Андрей Смирнов
Время чтения: ~29 мин.
Просмотров: 10

ОКАЗАНИЕ ПОМОЩИ ПАЦИЕНТУ ПРИ РВОТЕ

Рвота – процесс самоочищения желудка через ротовую полость с помощью рвотного рефлекса. По разным причинам организм передаёт сигнал в продолговатый мозг, вызывающий скорый приступ. Перед позывом у человека появляются предвещающие рвоту симптомы – обильное выделение слюны, тошнота, учащение пульса, выделение пота.

Процесс приносит пользу организму очищающими свойствами и опасность аспирации рвотными массами. Первая медицинская помощь важна больному при рвоте. В стационарных условиях оказание помощи ложится на медицинский персонал согласно памятке.

Как помочь пациенту: алгоритм действий медсестры

Памятка помощь медсестры в больнице пациенту, находящемуся в сознании рвотного приступа:

  • Предупреждение пациента об оказании помощи.
  • Надеть фартук из клеёнки больному.
  • Посадить в комфортное положение.
  • Подготовить стакан воды для промывания рта.
  • Поставить перед больным ёмкость.
  • Надеть стерильные перчатки и фартук.
  • Положить руку на голову, придерживать во время рвоты.
  • После окончания процесса дать воду сполоснуть рот.
  • Снять защитный фартук.
  • Помочь лечь.
  • Показать врачу рвотные массы, обеззаразить.
  • Убрать и проветрить палату.
  • Снять спецодежду.
  • Вымыть руки.

21-1-300x169.jpg

Когда у больного неукротимая рвота, необходим постоянный сестринский надзор, уход, чтобы не произошла аспирация. При неправильном положении тела бессознательный пациент захлебнётся.

Уход за пациентом в бессознательном состоянии

Часто у пациентов после хирургического вмешательства происходит рвотный рефлекс. В случае приступа рвоты, когда пациент находится в бессознательном состоянии, от действия медсестры зависит жизнь пациента. Без ПМП аспирация рвотной массой увеличивается в разы. Алгоритм действия медсестры:

  1. Повернуть голову, тело пациента на бок, чтобы рвота не попала в дыхательные пути.
  2. Убрать подушку.
  3. Достать зубные протезы.
  4. Повязать полотенце, поднести таз для рвотных масс ко рту.
  5. Придерживать голову больного во время рвоты.
  6. Обернуть палец марлей и очистить рот.
  7. Открыть рот с помощью большого и указательного пальцев.
  8. Очищать рот, пока масса не будет удалена.
  9. Промыть рот грушевидной спринцовкой.
  10. Нужно, чтобы врач ознакомился с содержимым.
  11. Обеззаразить хлором.
  12. Вылить в канализацию.
  13. Вымыть и проветрить палату.
  14. Снять фартук.
  15. Продезинфицировать руки раствором.

22-1-300x227.jpg

Больной в бессознательном состоянии должен находиться под постоянным присмотром медсестры. Положение тела горизонтальное с повёрнутой на бок головой. Показание для бессознательных больных обязательно.

Доврачебная помощь пострадавшему

Если неукротимая рвота застигла человека дома, существует памятка для родственников. От оказания первой доврачебной помощи зависит дальнейшая жизнь человека. Неотложный план действий при возникновении приступа у родственника:

  • При обнаружении недомогания вызвать врача на дом.
  • Успокоить.
  • Уложить на бок.
  • Поставить ёмкость перед пациентом.
  • Подготовить стакан воды для полоскания.
  • После завершения процесса дать прополоскать рот.
  • Убрать ёмкость со рвотной массой.
  • Когда врач приедет, показать содержимое.
  • Проветрить помещение.
  • Обеспечить покой.
  • Соблюдение последовательности лечения, назначенного врачом после установки диагноза.

Причины рвоты

Причины тошноты разнообразны, для постановки доктором верного диагноза вспомните, расскажите: что больной ел, пил, принятые лекарства, аллергия, травмы головы, желудочно-кишечные заболевания. Список заболеваний и состояний, способных вызвать приступ у человека:

23-1-300x213.jpgЧерепно-мозговая травма

  • Процесс начался от травмы головы.
  • Заболевания внутренних органов.
  • Переедание.
  • Самоочищение организма от вредных веществ.
  • Отравление.
  • Аллергия.
  • Укачивание.
  • Заболевания желудочно-кишечного тракта.
  • Стрессы.
  • Инфекционные заболевания.
  • Интоксикация.
  • Нарушения сердечно-сосудистой системы.

Симптомы при рвоте для неотложной помощи

При тошноте и разовых приступах осуществление вызова доктора необязательно, но есть ряд симптомов, при которых врачебная манипуляция сохранит жизнь человека, оказавшуюся под угрозой. К таким признакам относится:

  • сильная нестерпимая боль в животе;
  • содержимое с примесью крови;
  • резкое ухудшение состояния;
  • приступ начался после ЧМТ;
  • приступ сильный, не прекращающийся;
  • рвота у пожилого человека.

Показания подразумевают вызов скорой для оказания квалифицированных манипуляций больному. До приезда доктора следуют алгоритму ухода за пациентом: обеспечивают пострадавшему покой, освобождают дыхательные пути от давящей одежды, укрывают тёплым одеялом. Следите, чтобы во время приступов заболевший принял комфортное положение. Если он не в состоянии повернуться, следует оказать помощь, повернув голову на бок. Важный элемент по уходу за больным – отпаивание водно-солёными растворами для предотвращения обезвоживания организма.

Сильная рвота у ребёнка

Если у ребёнка началась сильная рвота, нельзя его оставлять одного. Существует риск удушья. Состояние вызывает обезвоживание организма, опасное в детском возрасте. Для предупреждения обезвоживания малышу после приступов рвоты дают питье: негазированную минеральную воду, солено-сладкий водный раствор. Натуральные соки, молоко навредят ослабшему организму, вызывают вдобавок к тошноте диарею. Противорвотные препараты дают по назначению врача. Организм очищается от вредных веществ, принудительное прекращение рвоты вызовет заражение токсинами.

Первая помощь при рвоте у ребёнка

Тактика оказания помощи ребёнку схожа с действиями взрослому человеку. Малыша укладывают в горизонтальное положение, голову приподымают и поворачивают в бок. Таз ставят к подбородку. Повязывают салфетку, чтобы малыш в процессе не запачкался. После приступа поласкают или протирают влажной салфеткой рот, убирают вырванную жидкость, проветривают помещение. За больным малышом нужен постоянный присмотр взрослых. Если ребёнку не оказать первую помощь, есть вероятность аспирации массами.

Вызов врача домой обязателен в случаях, если малыш получил травму головы, в массе присутствует примесь крови, тошнота сопровождается высокой температурой, острая боль в брюшной полости сопровождает приступы. До приезда скорой при высокой температуре сбивают её лекарствами, Ибуфен – хорошее средство для этого. Сильную боль в животе снимают активированным углём в сочетании с Дротаверином. При травмах нельзя двигаться, ребёнок находится в горизонтальном положении до приезда скорой. Дождавшись, врача ознакомляют со рвотными массами малыша.

Цель достигнута: проблема решена, и малыш пошёл на поправку, далее восстанавливают организм после встряски. Назначается диета для восстановления работоспособного состояния организма. Включаются продукты:

  • жидкие, полужидкие каши на воде – готовятся из риса, овсяных хлопьев, гречки;
  • запечённые или варёные фрукты, овощи;
  • компоты из сухофруктов;
  • пареное нежирное мясо в виде котлет;
  • банан свежий;
  • мёд натуральный небольшими порциями;
  • кисель;
  • суп на овощном или мясном бульоне.

Приготовленные таким образом продукты обволакивают желудок тонкой защитной плёнкой, оберегают от заражения патогенными бактериями. Мёд богат витаминами, микроэлементами, полезный ослабленному при рвоте организму. Бульоны при оперативном вмешательстве рекомендуется принимать мелкими глотками. Мясные блюда восстановят силы. Рекомендуется кормить больного маленькими порциями через 2-3 часа, чтобы не перегружать состояние больного организма пищей.

Во время восстановительной диеты запрещено принимать в пищу жареные продукты, свежие овощи и фрукты, за исключением банана. Тяжёлые для усвоения жирные сорта мяса, консервированные продукты питания, копчёные и сыровяленые колбасы. Они вызовут несварение желудка и необратимые последствия для организма. Привычные продукты вводятся постепенно через неделю после выздоровления.

Данные правила следует соблюдать как детям, так и взрослым заболевшим людям. Они помогут восстановить ослабший организм и спасти жизнь человека. Жизнь и здоровье чаще зависят не от врача, а от близких людей, находящихся рядом.

Возникновение рвоты – сигнал организма о нарушениях в его функционировании. Чаще всего появление рвотных масс спровоцировано отравлением. Поэтому клиническая картина осложняется расстройством стула в виде поноса.

Первая помощь при рвоте оказывается сразу после появления начальной симптоматики, так как длительное выделение содержимого желудка приводит к обезвоживанию организма, что является крайне опасным для здоровья человека. Более того, если пациент теряет сознание, он может захлебнуться рвотными массами. Это спровоцирует удушье, асфиксию и смерть пострадавшего.

Поводы для возникновения рвоты

Рвотные позывы провоцируются разными факторами, которые не всегда связаны с отравлением.

Обратите внимание!

Определение причины должно обязательно производиться врачом, не занимайтесь самодиагностикой! Это приведет к опасным последствиям.

В большинстве случаев освобождение от содержимого желудка начинается тошнотой. После этого из-за сокращений стенок брюшины и расширения пищевода активизируются позывы к рвоте. Важно начать устранять симптоматику еще на первом этапе. С этой целью принимают специальные медикаментозные средства, которые помогут избежать неприятного продолжения симптома.

Перечислим основные причины рвотного акта:

  1. Инфекция. Некоторые виды патологической микрофлоры способны вызвать рвотные рефлексы. В этом случае при рвоте обязательно проявится диарея (понос), повысятся температурные показатели тела, начнется озноб.
  2. Пищевые продукты и напитки. Если причиной рвоты является отравление, то к основной симптоматике добавится тошнота, понос, болевой синдром в животе, общая слабость. Отравление возникает из-за некачественных или несвежих продуктов питания, грибов, алкогольной продукции. Смертельную опасность представляет отравление метиловым спиртом, который путают с этиловым.
  3. Укачивание. При укачивании в транспорте проявление рвотной симптоматики происходит под воздействием раздражения мозговых центров. Человек испытывает дискомфорт в любом виде транспорта, поэтому использование препаратов от тошноты во время поездок для него необходимо.
  4. Токсикоз. У беременных женщин в первый триместр беременности начинается гормональная перестройка организма: у них обостряются все органы чувств. Тошнота, сопровождающаяся рвотой, чаще появляется утром. Ее причиной являются запахи, вкусы и другие раздражители. Поздний токсикоз считается опасным, поэтому при его появлении нужно проконсультироваться с врачом.
  5. Болезни желудка, кишечника, печени и поджелудочной железы.
  6. Несколько заболеваний ЦНС (мигрени, отек мозга).

Симптомы и осложнения

Симптомы болезни, которые проявляются рвотой, всегда имеют дополнительные признаки. На них ориентируется врач во время проведения диагностических исследований. Характеристика самого приступа рвоты такая:

  • Тошнота;
  • Учащенное дыхание;
  • Чрезмерное слюноотделение;
  • Обильный пот;
  • Слабость.

Рвоту нужно отличать от похожего рефлекса, который называют отрыжкой. Этот симптом не опасен. Его происхождение связано с переполнением желудка воздухом или пищей. Во время проявления отрыжки мышечная ткань диафрагмы и области живота остается расслабленной.

Особого внимания требует появление рвоты у ребенка. Малышу сложно рассказать о своих ощущениях, поэтому первые признаки остаются родителями не замеченными. Учитывая то, что у детей еще не сформировавшиеся защитные силы организма, рвотные массы могут быстро попасть в область дыхательных путей.

Состояния, при которых наблюдается неукротимая рвота, крайне опасны. Связано это со значительными потерями жидкости и электролитов. Поэтому ухудшается общее самочувствие пациента, усиливаются интоксикационные процессы.

Во время длительных рвотных приступов у взрослого и ребенка слизистая оболочка повреждается, что приводит к сильному желудочному кровоизлиянию. О наступившем осложнении просигнализирует изменившийся цвет рвотных масс: они приобретут оттенок кофейной гущи. В самых опасных случаях в рвотных массах присутствует содержимое кишечника.

Если больного рвет продуктами желчного пузыря (желчью), его язык покрыт желтым налетом, а температурные показатели тела стремительно увеличиваются, это свидетельствует о серьезных нарушениях в организме. Самостоятельно определить, что делать при рвоте желчью, нельзя: немедленно вызывайте скорую помощь. Это действие актуально при любых проявлениях осложнений.

Специфика неотложных действий

Неотложная помощь при рвоте проста, однако от ее своевременного оказания зависит успех дальнейшего лечения и общее состояние пациента.

Рассмотрим порядок действий по остановке рвотных позывов:

  • Обеспечить пациенту комфортное положение сидя;
  • Если больной очень ослаб, его кладут на бок, регулярно следя за тем, чтобы во время приступа массы не попали в пищевод;
  • После того, как больного перестанет рвать, ему предлагают прополоскать полость рта теплой кипяченой водой;
  • Давайте человеку пить воду без газов. Это позволит сократить быструю потерю жидкости;
  • При сильной слабости больного его уголки рта и губы протирают ватным тампоном, смоченным в каком-либо дезинфицирующем растворе;
  • Положите в рот человеку кубик льда или дайте воду с растворенными мятными каплями. Это поможет остановить рвоту;
  • При сильном отравлении используют медикаментозные средства, о которых вы узнаете в продолжение нашей статьи.

Обратите внимание!

В процессе рвотного приступа запрещается его прерывать! Все действия по оказанию помощи предоставляются только после того, как у пациента перестанет выходить содержимое желудка.

В случае подозрения на внутреннее кровотечение без помощи медиков не обойтись. Такому больному нужна срочная госпитализация. До приезда профессионалов пациента укладывают в постель, приложив к животу емкость со льдом.

Обратите внимание!

При внутренних кровотечениях запрещено давать пациенту питье, еду или медикаментозные препараты до приезда скорой помощи. Желательно также сохранить рвотные массы, внешний вид и консистенция которых облегчат врачам выяснение причины открывшейся рвоты.

Нужно четко понимать, что прием лекарственных средств должен проводиться только после консультации с врачом. Исключение составляют препараты, которые помогают восстановить утерянный водный баланс, а также адсорбенты, выводящие токсины.

В первую очередь нужно использовать активированный уголь. Это безопасное, но эффективное средство выводит токсины, прекращая интоксикацию. Принимают средство из расчета 1 таблетка на 10 кг веса пациента.

Прием Регидрона позволит не только остановить рвотный приступ, но и восстановить стремительную потерю жидкости в организме. Между приемами лекарства больному необходимо дать чай без сахара.

Гастролит помимо солей содержит экстракт ромашки, обладающий свойствами снимать воспаление. Препарат разводят в горячей воде, дают ему остыть и начинают принимать.

Эффективность народных средств

Во время отравления первая помощь не запрещает использование методик народной медицины. Однако применять можно только проверенные средства, которые получили одобрение квалифицированных медиков.

  • Рецепт №1. Раствор из сахара и соли.

В растворе содержатся такие компоненты:

  1. Соль;
  2. Сода;
  3. Сахар;
  4. Вода.

1 маленькую ложку соли соединяют с половиной ложки соды. Тщательно перемешивают, добавляя 8 чайных ложек сахара. Полученную смесь заливают кипятком, размешивают до тех пор, пока кристаллы полностью не растворяться, и оставляют раствор для остывания.

Делать солено-сладкую воду просто и быстро, а эффект от нее не заставит долго ждать.

  • Рецепт №2. Отвар на основе радиолы

Справиться с сильной тошнотой и рвотой поможет отвар из розовой радиолы. Для его приготовления понадобится 1 столовая ложка корня растения, которую заливают водкой (пол литровой бутылки достаточно).

Принимать детям такой раствор не рекомендуется, а взрослые пациенты после использования 10 капель ежедневно быстро избавятся от неприятной симптоматики.

  • Рецепт №3. Мятная свежесть

При желчегонных проявлениях рвоты можно сделать мятный чай. Его быстрое приготовление (3-4 мятных листа заливают кипятком и настаивают) позволяет облегчить проявления неприятных симптомов.

  • Рецепт №4

Данное средство признано как альтернативное лечение. Его можно применять детям от 1 года до трехлетнего возраста. Пластырь используют в качестве средства от укачивания. Его способности «вышли» за пределы снятия симптомов укачивания. Пластырь помогает успокоиться и снять нервное напряжение.

Он пропитан экстрактами лекарственных трав, поэтому важно знать, что ни на один ингредиент пластыря ни у взрослого, ни у малыша не возникнет аллергическая реакция.

Срок действия одной пластины – 6 часов. Приспособление крепится за ухом.

Это интересно!

Если рвоту вызвала алкогольная интоксикация, больному нужно выпить 3 белка куриных яиц. Такое средство позволяет избавиться от проявления рвотных позывов уже через час.

В заключении еще раз подчеркнем: рвота – не болезнь, это симптом, которым организм сигнализирует о негативных изменениях в нем. Поэтому после купирования острой стадии проявления рвоты, не откладывайте визит к врачу. Своевременное выявление заболевания позволяет его быстро вылечить без негативных последствий для организма.

⇐ ПредыдущаяСтр 178 из 179Следующая ⇒

Показания:при наличии рвоты у пациента Противопоказания:нет Оснащение: 

Таз (ведро)

 Полотенце

 Клеёнчатый фартук,

 Перчатки

Алгоритм выполнения процедуры

1. Подготовка к процедуре Обоснование и ссылки* /зачем и почему так делаем/
1.1. Идентифицировать пациента, представиться, объяснить ход и цель процедуры. Убедиться в наличии у пациента информированного согласия на предстоящую процедуру оказание помощи при рвоте. В случае отсутствия такового уточнить дальнейшие действия у врача. 1.2. Вымыть и осушить руки, надеть перчатки.   1.3. Приготовить оснащение. Обеспечение права пациента на информацию Обеспечение инфекционной безопасности. Для обеспечения четкости в работе.
2. Последовательность выполнения процедуры Обоснование и ссылки* /зачем и почему так делаем/
2 .1. Усадить пациента на стул. Грудь и колени покройте клеёнчатым фартуком 2.2. Между ног пациента поставить таз (ведро) 2.3. Попросить пациента немного наклониться вперед, опустив голову. При этом при выделении рвотных масс придерживайте голову пациента, положив ему ладони на лоб. 2.4. Находитесь постоянно рядом с пациентом до прекращения рвоты. 2.5. Помочь пациенту обработать полость рта (соблюдая правила обработки) 2.6. Придать пациенту удобное положение. Соблюдается инфекционная безопасность    
3. Окончание процедуры Обоснование и ссылки* /зачем и почему так делаем/
3.1. Оставить рвотные массы до прихода врача в тазу (ведре) 3.2. Снять перчатки, поместить в емкость отходы класса В. 3.3. Вымыть и осушить руки.   Обеспечение инфекционной безопасности Соблюдение личной гигиены

Вероятные осложнения /при выполнении процедуры или после ее завершения/

/при необходимости/

                                 Аспирация пациента рвотными массами 

Особая информация/охрана труда, проф. вредности и др./ 

.                                          Нет

Алгоритм разработан на основе нормативных документов:

• Федеральный закон от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья       граждан в Российской Федерации

• Постановление Главного государственного санитарного врача РФ от 09.12.2010 г. №     163 «Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами» СанПиН 2.1.7.2790-10.

• Номенклатуры медицинских услуг (Министерство здравоохранения и социального развития Российской Федерации, 2011г.)

• 4.Постановление Главного государственного санитарного врача РФ от 18.05.2010 г. № 58 «Санитарно-эпидемические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность» СанПиН 2.1.3.2630-10.

ТЕХНОЛОГИЯ ВЫПОЛНЕНИЯ ПРОСТОЙ МЕДИЦИНСКОЙ УСЛУГИ 

«Оценка интенсивности боли»

(код по номенклатуре А14.31.014 по [1].)

Показания:при наличии боли у пациента Противопоказания:нет Оснащение: 

Визуально-аналоговая шкала оценки боли

Вопросник Мак-Гилла по определению степени выраженности болевого синдрома

Вербально-рейтинговая шкала оценки боли

Числовая шкала оценки боли

Комбинированная шкала оценки боли

Алгоритм выполнения процедуры

1. Подготовка к процедуре Обоснование и ссылки* /зачем и почему так делаем/
1.1. Идентифицировать пациента, представиться, объяснить цель и ход предстоящей процедуры, (если пациент в сознании). Получить добровольное информированное согласие. В случае отсутствия такового уточнить дальнейшие действия у врача. 1.2. Убедиться, что пациент находится в сознании. При диагностировании сознания, отличного от ясного использовать шкалу комы Глазго (Glasgow Coma Score) для диагностики уровня угнетения сознания. 1.3. Убедиться в возможности речевого контакта с пациентом, учитывая тяжесть состояния, возраст, уровень сознания, нарушения речи, наличие/отсутствие языкового барьера. При невозможности речевого контакта с пациентом, диагностировать и документировать невербальные признаки болевого синдрома (маркеры боли). 1.4. Обработать руки гигиеническим способом, осушить.   Обеспечение права пациента на информацию     Для обеспечения четкости в работе.     Обеспечение инфекционной безопасности
2. Последовательность выполнения процедуры Обоснование и ссылки* /зачем и почему так делаем/
2.1. При наличии ясного сознания и возможности речевого контакта провести оценку уровня боли на диагностическом уровне: — спросить у пациента о наличии боли. а) При подтверждении пациентом наличия болевого синдрома: 2.2.1. Предложить пациенту оценить интенсивность боли по 5бальной шкале. 2.2.2. Выяснить локализацию боли. 2.2.3. Выяснить иррадиацию боли.   Для обеспечения четкости в работе.  
2.2.4. Выяснить продолжительность боли. 2.2.5. Выяснить характер боли. 2.2.6. Полученные результаты документировать. Зоны боли описать в терминах топографической анатомии или отметить на схематическом изображении человеческого тела.   б) При отрицании пациентом наличия болевого синдрома, документировать в медицинской документации факт отсутствия боли в момент осмотра. в) При проведении повторного исследования уровня боли (динамический мониторинг уровня боли), провести оценку уровня боли на уровне динамической оценки. 2.3.1. Предложить пациенту отметить текущий уровень боли на 10-бальной шкале визуально-аналогового контроля. 2.3.2. Попросить пациента отметить на той же шкале уровень боли на момент предыдущего осмотра. 2.3.3. Оценить положительную/отрицательную динамику субъективной оценки болевого синдрома в абсолютных и/ или относительных показателях. 2.3.4. Полученные результаты документировать.     г) При проведении первичной оценки уровня боли, а также при изменении характера болевого синдрома провести оценку уровня боли на описательном уровне: 2.4.1. Инструктировать пациента о правилах заполнения вопросника Мак-Гилла по определению степени выраженности болевого синдрома. 2.4.2. Предоставить пациенту бланк вопросника Мак-Гилла и авторучку. 2.4.3. По окончании заполнения, рассчитать ранговые индексы по 4 основным группам (сенсорные ощущения, эмоциональные ощущения, оценка интенсивности, параметры, отражающие общие характеристики боли); на основании полученных показателей рассчитать ранговый индекс боли (РИБ). 2.4.4. Заполнить расчетные поля бланка вопросника. 2.4.5. На основании данных, заполнить поле «настоящее ощущение интенсивности боли» (НИБ).       Обеспечение преемственности в работе медицинской сестры.   Для обеспечения четкости в работе.   Обеспечение преемственности в работе медицинской сестры.   Обеспечение права пациента    Обеспечение преемственности в работе медицинской сестры.    
3. Окончание процедуры Обоснование и ссылки* /зачем и почему так делаем/
3.1. Ознакомить пациента с полученными результатами.     3.2. Обработать руки гигиеническим способом, осушить. 3.3. Сделать соответствующую запись о результатах выполнения в медицинскую документацию. 3.4. При отказе пациента от проведения оценки, а также при наличии подозрений в истинности предоставляемых данных (симуляция, аггравация, диссимуляция) диагностировать и Обеспечение права пациента на информацию Обеспечение инфекционной безопасности Соблюдение личной гигиены
документировать невербальные признаки болевого синдрома (маркеры боли)  
Формулы, расчеты, номограммы, бланки и другая документация (при необходимости)     1. образец визуально-аналоговой шкалы 2. образец визуально-аналоговой шкалы для использования в педиатрической практике   3. Образец схематического изображения мужского тела для графического обозначения зон болевого синдрома
 
Формулы, расчеты, номограммы, бланки и другая документация (при необходимости)     4. Образец схематического изображения женского тела для графического обозначения зон болевого синдрома  

Вопросник (анкета) McGill 

Дата добавления: 2018-05-02; просмотров: 365;

⇐ Предыдущая170171172173174175176177178179Следующая ⇒

Неприятным спутником многих болезненных состояний является ощущение тошноты и последующая рвота, вызванные разнообразными причинами. Справляться с этими симптомами в домашних условиях можно и нужно. Сегодня известно немало противорвотных средств и методов, помогающих остановить изматывающие проявления с помощью лекарственных препаратов или народной медицины.

Что такое рвота

Непроизвольное бессознательное извержение остатков съеденной пищи или иного содержимого желудка через рот называют рвотой. Она сопровождается характерным звуком и является результатом резкого сокращения диафрагмы и брюшных мышц. Сам по себе этот рефлекс не опасен, но крайне неприятен, он сложно переносится организмом, состояние требует оказания первой помощи в домашних условиях.

Что делать при рвоте

Столкнувшись с появлением тошноты, следует немедленно обратиться за медицинской помощью, чтобы выяснить, что стало причиной состояния. Тошнота может оказаться защитной реакцией организма, симптомом скрытого заболевания или результатом патологии нервной системы, поэтому проявление рвоты требует немедленной реакции. Рвоту может вызвать гипертония. Проверить это необходимо, измерив артериальное давление. Если рвотные позывы — результат резкого повышения температуры, ее следует сбить с помощью жаропонижающего. При подозрении на травму срочно вызывайте врача.

Первая помощь

Самое главное при появлении рвоты — не паниковать (при истерике спазмы хуже поддаются контролю) и вызвать скорую помощь. Рвотные позывы могут быть остановлены при помощи медицинских препаратов или простых домашних средств. Необходимо постараться как можно скорее точно установить причину рвоты, поскольку дальнейшие действия напрямую зависят от того, чем она была спровоцирована. Причины могут быть следующими:

  • Пищевое отравление — испорченные продукты нередко становятся причиной тошноты. Такие рвотные позывы не нужно останавливать сразу, ведь организм избавляется от источника интоксикации. Лучше, если весь объем некачественной пищи будет выведен из пищевых путей. При исключении возможности прободения пищеварительных органов действенной будет процедура промывания желудка водой с солью или марганцовкой. После остановки рвоты следует давать больному дробное теплое питье. Хорошо подходит крепкий сладкий чай или настой шиповника, из цветков ромашки, мелиссы.
  • Передозировка лекарствами — медикаменты, принятые в чрезмерном количестве, могут быстро привести к тяжелым последствиям. Такие случаи требуют срочного вызова скорой помощи и немедленно принятых мер по освобождению организма от проглоченного лекарства. Обильное питье и промывание желудка — первые действия, которые необходимо провести, чтобы избежать попадания вещества в кровоток. Если у пострадавшего сохранилась упаковка от препарата, ее стоит показать врачу для быстрой постановки диагноза и назначения лечения. Если пациентами являются беременная женщина, лицо преклонного возраста или человек в ослабленном состоянии, интенсивное промывание желудка до приезда врачей скорой помощи опасно. Оно может стать причиной обезвоживания в результате потери большого объема жидкости. При таком стечении обстоятельств больному до осмотра врача лучше только предлагать небольшие порции питья.
  • Кишечная инфекция — патогенная флора, ставшая причиной инфекционного заболевания желудка, удаляется из организма посредством защитного механизма рвоты. В перерывах между приступами больному предлагают пить небольшие объемы раствора препарата Регидрон. Он восстанавливает дефицит необходимых веществ, удаляемых из организма вместе с жидкостью. Если рвота не останавливается, можно выпить Церукал или Мотилиум.
  • Интоксикация ядовитыми парами — вдыхание ядовитых веществ (отравление газом или парами химических препаратов) может привести к развитию тошноты и рвоты. Пострадавшего нужно как можно скорее вывести на свежий воздух, чтобы обеспечить поступление кислорода в легкие. Сладкий некрепкий чай или кофе поможет остановить рвотные позывы. Не следует оставлять пострадавшего без присмотра, чтобы в случае внезапной потери сознания он не захлебнулся рвотными массами.
  • Укачивание — слабый вестибулярный аппарат нередко становится причиной тошноты и рвоты в транспорте. Особенно подвержены этой неприятности дети. Чтобы предотвратить такое развитие событий, следует постараться обеспечить себе и близким удобное положение в пути (лучше полулежа), исключить перекармливание детей накануне поездки, взять с собой несколько простых средств, которые могут облегчить состояние подступающей тошноты:
  1. карамель со вкусом мяты для рассасывания;
  2. ломтик лимона с кожурой (держать за щекой);
  3. кисло-сладкий леденец на палочке (можно предложить от рвоты детям);
  4. таблетка Валидола (держать под языком);
  5. нашатырь.

Медикаментозные способы

Сегодня в аптеках представлен богатый выбор противорвотных средств, имеющих различное действие на организм. Каждый из препаратов имеет свою сферу действия. В зависимости от фармакологической группы выделяют следующие виды средств, помогающих остановить тошноту:

  • Блокаторы М-холинорецепторов — лекарства действуют на периферическую нервную систему, снижая ее активность. К препаратам этой группы относится Метеразин — эффективные таблетки от укачивания. Активное действующее вещество лекарства — прохлорперазин. Принимают средство после еды, запивая водой. Безопасная дозировка ограничена 4 таблетками в день. Список побочных действий средства возглавляют сонливость и головокружение. Оно не рекомендовано лицам с нарушенной функцией печени, сердца, заболеваниями сосудов.
  • Средства от тошноты центрального действия купируют непосредственно рвотный центр головного мозга. К ним относится антигистаминное средство Дипразин. Активное вещество прометазин уменьшает стимуляцию вестибулярных рецепторов и обладает седативным эффектом. Принимают лекарство однократно за час до поездки, дети — 10-20 мг, взрослые — 25-50 мг. Препарат не назначают беременным, людям с аллергией на составляющие, с заболеваниями сердца, печени, костного и головного мозга.
  • Противорвотные смешанного действия, блокирующие центральные и периферические рецепторы, снижают активность выходного отдела желудка, останавливают обратный заброс содержимого кишечника. К этой группе относится Метоклопрамид — эффективный и дешевый препарат, подходящий для остановки рвоты у детей. Он неэффективен при лечении тошноты вестибулярного происхождения. Выпускается в виде таблеток и раствора для уколов. Дозировка для взрослых — трижды в день по 0,01г.
  • Ингибиторы Н1-рецепторов гистамина — средства, уменьшающие в крови количество гистаминов, вызывающих раздражение вестибулярного аппарата. Широко применяется путешественниками Пипольфен, помогающий от укачивания. Активное вещество лекарства – гидрохлорид прометазина относят к быстродействующим — он останавливает тошноту уже через 5-10 минут после приема и сохраняется 4-12 часов.

Взрослые принимают 1 таблетку перед дорогой, при необходимости выпивая по 1 штуке каждые 4-6 часов. К побочным эффектам лекарства относятся: сонливость, апатия, упадок сил и снижение артериального давления. Его не назначают хроническим гипотоникам, лицам, страдающим брадикардией, нарушением передачи нервных импульсов, беременным, детям до 6 лет.

  • Сорбенты (вещества, выводящие токсины из организма) применяют при рвоте, вызванной слишком большим количеством пищи, лекарственных или иных препаратов, попавших в желудок. Самый известный препарат этой группы — активированный уголь. При отравлениях назначают промывания желудка раствором из 1-2 таблеток на стакан воды. После этого уголь принимают из расчета по 4-8 таблеток трижды за сутки, лечение длится несколько дней. Продолжительный прием угля может привести к гиповитаминозу, он противопоказан при внутренних кровотечениях и язвенной болезни.

Противорвотное средство в домашних условиях

Если причина рвоты не требует лечения в условиях стационара, то принять эффективные меры по ее остановке можно дома. При нетяжелой кишечной инфекции врач порекомендует принимать препараты группы нитрофуранов или антибиотик от 5 до 7 дней. Чтобы остановить рвотные позывы, лучше пить растворы Регидрона или Гидровита. За первый час нужно принять не менее 10 мл на каждый кг массы. Для взрослого массой 70 кг следует принять 700 мл раствора небольшими глотками. Далее дозировку снижают до 5 мл на кг.

Что дать ребенку при рвоте

Первая помощь при рвоте у ребенка — это срочные меры по восстановлению водно-солевого баланса организма, дети очень чувствительны к потере жидкости. Если причина рвоты — тепловой удар, постарайтесь снизить температуру. Для отпаивания детей подходит средство Регидрон в сочетании с 5% раствором глюкозы. Смешивать разведенные препараты следует в пропорции 2:1. Готовить раствор следует исходя из нормы 25 — 60 мл на каждый кг массы тела. Этот объем выпивается за 10 часов. После дозировка снижается до 10 мл на кг веса.

Если нужных препаратов, чтобы остановить рвоту у ребенка, под рукой нет, отпаивать можно минеральной водой Ессентуки или Боржоми. Предварительно из нее нужно удалить газ. Подойдет и сладкий некрепкий чай. Пить жидкость лучше дробными порциями, поскольку малыши могут срыгивать еще какое-то время после остановки спазмов. Рекомендована щадящая диета (кормление кашами, овощными и фруктовыми пюре, сухофруктами).

Лекарство

После определения причины рвоты, ребенку назначают лекарственные препараты, применяемые в педиатрии. Их можно отнести к одной из следующих групп:

  • Кишечные септики — лекарства, которые действуют против болезнетворных микробов, находящихся в кишечнике, уничтожая патогенные бактерии. К этой группе относится препарат Энтерофурил. Форма выпуска — капсулы или суспензия, активное вещество — нифуроксазид. Лекарство назначают малышам уже с 1 месяца (по 2,5 мл суспензии 2-3 раза в сутки). Дети с 7 лет могут принимать по 1 капсуле 4 раза в день. К побочным эффектам средства относят аллергические реакции, поэтому при индивидуальной чувствительности к составляющим его не назначают.
  • Антибиотики — противомикробные препараты, которые останавливают развитие кишечных инфекций. Детям рекомендуют цефалоспорин Ципрофлоксацин или макролид Азитромицин.
  • Сорбенты — вещества, поглощающие токсины и выводящие их из организма. Для детей врачи рекомендуют активированный уголь, Смекту, Атоксил. С первого года жизни можно давать ребенку Энтеросгель. Полиметилсилоксана полигидрат в его составе отвечает за всасывание и эвакуацию токсинов. Очищающий гель разводят небольшим объемом воды или молока и предлагают детям. Для остановки рвоты младенцам до года дают 0,5 чайной ложки геля 6 раз в день, более старшим — десертную ложку трижды в день. Лекарство не применяют при печеночной или почечной недостаточности.
  • Ферментные препараты, восстанавливающие работу пищеварительного тракта (Моторикс, Панкреатин), дают ребенку, если он старше 5 лет. Врачи часто рекомендуют доступное средство Мезим. Ферменты липаза, протеаза и амелаза в его составе помогают при рвоте, вызванной кишечными инфекциями, воспалительными процессами, дисбактериозом. Детям до 7 лет дают по 1 таблетке 2 раза в день, после 7 лет можно принимать по 1-2 таблетке 2-3 раза в день. К редким побочным эффектам относится аллергическая реакция. Мезим противопоказан при кишечной непроходимости, остром панкреатите.
  • Противорвотные препараты — останавливают тошноту путем блокировки рецепторов. Эффективен Мотилиум. Его активное вещество домперидон — антагонист дофамина. Ребенку до 12 лет назначают суспензию по 0,25-0,5 мл на кг веса до 4 раз в сутки. Препарат противопоказан больным, страдающим желудочными кровотечениями, опухолями гипофиза, почечной или печеночной недостаточностью. Редкие побочные эффекты наблюдаются в виде аллергии, сонливости, спазмов в желудке.

Как остановить рвоту при токсикозе у беременных

Появление рвотных позывов у беременных лучше предупредить с помощью режимных мер. Необходимы неутомительные прогулки, диета, исключающая блюда, богатые жирами, отказ от вредных жареных продуктов и фаст-фуда. Многим помогает простой метод — почистить зубы мятной пастой. Врач может выписать разрешенные беременным Аэрон, Бонин, Церукал или Этаперазин:

  • Аэрон — таблетки, останавливающие тошноту в транспорте. Активные вещества (камфорнокислый скополамин и гиосциамин) оказывают седативное действие, снижают тонус мышц органов пищеварения. Препарат не рекомендован при глаукоме. За час до поездки нужно принять 2 таблетки натощак, а далее по 1 таблетке 2 раза в день. Максимальная суточная доза — 4 таблетки.
  • Церукал — популярное лекарство от тошноты, которое останавливает рвоту в течение 30 минут. Активное вещество — метоклопрамид. Действие препарата сохраняется 12 часов. Принимают таблетки по 1 за полчаса до еды 3 раза в день. Максимальная доза — 6 таблеток в сутки (2 раза в день по 2 таблетки). Лекарство с осторожностью назначают при дисфункции почек и печени.
  • Бонин — мягко действующий препарат. Рекомендованная доза составляет 1 таблетку за 60 минут до начала поездки, а затем по 1 таблетке в сутки, если потребность остановить тошноту остается актуальной. Зарегистрированные побочные эффекты — утомляемость, сонливость, сухость во рту, нарушения зрения.

Народные средства

Помочь может не только лекарство при рвоте у детей и взрослых, известно немало эффективных народных методов, останавливающих тошноту. До приема таблеток стоит попробовать следующее:

  • Отвар из перечной мяты, приготовленный из 2 ложек измельченных листьев, залитых стаканом кипящей воды. Ему нужно постоять накрытым около 2 часов, после чего средство принимают по столовой ложке в течение дня.
  • Зеленый чай, приготовленный с добавлением меда, тоже является хорошим противорвотным.
  • Запеченные плоды айвы или яблоки, употребляемые в охлажденном виде небольшими порциями — старинные народные средства от рвоты у детей.
  • Целебный напиток из сушеного имбиря, заваренного 250 мл воды, настоянный в течение длительного времени, пьют перед едой по чайной ложке трижды в день.
  • Укропная вода (чайную ложку семян заварить кипятком и настоять 2 часа), принимаемая по 5 мл в течение дня, поможет остановить рвоту у ребенка в домашних условиях.

Видео

Без врача. Тошнота и рвота

Внимание! Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.Нашли в тексте ошибку? Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!Понравилась статья?Рассказать друзьям:Реклама на сайте

Статья обновлена: 13.05.2019

Комментарии для сайта Cackle

Рвота – это непроизвольный рефлекторный акт из-за сокращения мышц в брюшном отделе. Уменьшается тонус мышечной стенки дна желудка и его содержимое забрасывается в рот через пищевод. Этому предшествует подташнивание, слюнотечение, нарушение дыхания и частый пульс. Рвота позволяет механическим путем очистить организм при отравлении, инфицировании или переедании.

Первая помощь

В большинстве случаев рвота освобождает организм от вредных компонентов и токсинов. Исключение – это состояние при сотрясении мозга, укачивании или стрессе. При рвоте важно своевременно и правильно оказать помощь.

При сильной и непрекращающейся рвоте вызвать скорую помощь для госпитализации. До ее приезда нужно предпринять следующие меры:

  1. лечь в постель, снять спазмы проще в горизонтальном положении;
  2. если позывы к рвоте остановить не удается, то лечь на бок, чтобы вовремя опорожнять желудок, подставив таз;
  3. после завершения приступа умыть лицо, прополоскать рот водой;
  4. кушать и греть живот нельзя;
  5. чтобы облегчить приступ и не испытывать жажды, можно пососать кубик льда;
  6. запрещено самостоятельно промывать желудок;
  7. при рвоте темно-коричневого цвета, скорее всего, имеет место внутреннее кровотечение. В таком состоянии запрещено даже пить;
  8. любые препараты разрешаются только после одобрения врача, но если что-то приняли, обязательно сообщите ему;
  9. можно пить раствор Регидрона для поддержания водно-солевого баланса и предотвращения обезвоживания.

Попытки самолечения могут только ухудшить состояние и спровоцировать осложнения.

Ребенку

  1. Если рвота у ребенка дополняется высокой температурой, болями живота, вялостью, побледнением кожи и холодным потом, требуется срочно вызвать врача.
  2. Ребенка положить в постель на бок, под щеку подложить полотенце. Грудничка держать на руках на боку.
  3. До приезда скорой помощи воздержаться от кормления.
  4. Более взрослого ребенка посадить на стул или взять на колена, наклонить тело немного вперед, чтобы рвотная масса не попала в дыхательные пути.
  5. Когда приступ кончился, рот прополоскать теплой водой.
  6. Не паниковать, чтобы не напугать ребенка. Действовать решительно, подбадривая малыша.
  7. После приступа рот прополоскать водой, переодеть в чистую одежду.
  8. После дать воды комнатной температуры, несколько глотков. Запрещены газировка, сок, молоко.
  9. Поможет раствор Регидрона, развести по рецепту, давать по 1-2 ложки через каждые 10-20 минут. Подойдет и для грудных детей.

Помощь при тошноте

Если начинает подташнивать, лучше сразу прилечь или присесть, чтобы не усиливать дискомфорт движениями и физическими нагрузками. После полноценного сна тошнота обычно проходит.

Перед использованием любых средств попробовать следующие правила помощи:

  • обеспечить свободный приток кислорода: открыть балкон, окна, проветрить квартиру;
  • устранить все резкие запахи, они могут спровоцировать рвоту;
  • при подъеме температуры положить на грудь и затылок охлаждающий компресс;
  • стараться сохранять спокойствие, стресс и сильное волнение также провоцируют приступ рвоты;
  • попробовать отвлечься от плохого самочувствия: посмотреть телевизор, сериал, фильм.

Проветривание-при-тошноте.jpg

Что делать после рвоты

После того, как удалось остановить приступ, нужно минимум пол дня не есть. Принять Смекту, Энтеросгель либо другой сорбент. Если в рвоте есть примеси крови – сразу вызывайте скорую.

При обычной рвоте самое важное устранить обезвоживание. Непрекращающийся приступ провоцирует быструю потерю жидкости, снижает содержание минеральных веществ. Для этой цели нужно обильное питье. Лучше воду дополнять раствором соли – поможет Регидрон, Гастролит.

Регидрон быстро восстановит водно-электролитный баланс и предотвратит последствия обезвоживания. В составе Гастролита помимо солей есть экстракт ромашки – обеспечит противовоспалительное действие. Благодаря этому удается убрать спазмы в кишечнике.

Регидрон-1.jpg

Если возможности дать готовый раствор нет, то можно сделать подобный самостоятельно. В 1 л кипяченой воды растворить 1 столовую ложку соли, половину ложки пищевой соды, добавить 7 ложек сахара. Хорошо размешать и пить небольшими глотками спустя каждые 10 минут. Эффективнее всего чередовать раствор с несладким чаем.

Если приступ был разовым, есть основания полагать, что причиной является переедание, алкоголь, укачивание или стресс. В таком случае необходимости обращаться к врачу отсутствует. Когда рвота и тошнота не прекращаются 2 и более дня, требуется срочная консультация со специалистом.

Скорую обязательно вызывать в следующих ситуациях:

  • рвота дополняется сильными болями в животе;
  • частые приступы после травмы головы;
  • усиление обезвоживания: частое мочеиспускание, сухость во рту;
  • ухудшение умственной активности;
  • присутствие крови.

Питания во время, после рвоты

Нужно изменить питание во время приступа. Потребуется соблюдать правила на период рвоты и 2-3 дней после:

  • Несколько часов после приступа не есть, дать желудку отдохнуть. Кушать только через пару часов после устранения позывов.
  • После приступа главное – это питье. Пить следует понемногу, маленькими глотками, но часто. Больше всего подойдут минеральная негазированная вода, сладкий чай.
  • Запрещено есть молочку, пить напитки с кофеином, алкоголь, принимать лекарства на основе аспирина или ибупрофена.
  • Кушать также понемногу, в первую очередь это постное мясо, овощи, рис, злаки, хлеб и бананы. Минимум двое суток запрещены жирные и жареные блюда.

Овощи-варенная-курица-min.jpg

Способы профилактики

Ничего сложного нет, достаточно следовать простым правилам:

  • после тяжелой работы нужен нормальный полноценный отдых;
  • в жаркую погоду не находиться под открытыми солнечными лучами;
  • во время путешествий сажать ребенка перед окном – такой способ сведет к минимуму риски укачивания;
  • при сильном кашле и температуре выпить жаропонижающее, чтобы дальнейшее усиление состояния не спровоцировало рвоту;
  • не переедать, не нагружать организм сразу после еды;
  • не есть продукты с истекшим или практически истекшим сроком годности.

При постоянных повторениях рвоты на протяжении нескольких дней следует рассказать об этом врачу. При обнаружении примеси крови – обязательно вызвать скорую, не предпринимая ничего до приезда медиков. Внимательное отношение к своему здоровью и здоровью детей поможет избежать опасных последствий рвоты и быстрее пойти на поправку.

Используемые источники:

  • https://gastrotract.ru/simptom/toshnit/pomoshh-pri-rvote.html
  • https://propomosch.ru/otravleniya/pomosch-pri-rvote
  • https://studopedia.net/4_81068_okazanie-pomoshchi-patsientu-pri-rvote.html
  • https://sovets.net/17457-kak-ostanovit-rvotu.html
  • https://orvote.ru/lechenie/pomosh.html

Рейтинг автора
5
Подборку подготовил
Андрей Ульянов
Наш эксперт
Написано статей
168
Ссылка на основную публикацию
Похожие публикации