Андрей Смирнов
Время чтения: ~24 мин.
Просмотров: 31

Операция на поджелудочной железе: виды, показания, послеоперационный период

404

udalenie-podzhelposzin-2-550x236.jpgСтроение поджелудочной железы

Удаляют ли поджелудочную железу полностью? Да, путем операции, которую называют панкреатэктомией. Так как поджелудочная железа – это очень хрупкий орган, который находится в дальних отделах брюшной полости, панкреатэктомия считается сложной и небезопасной операцией.

Как проводится панкреатэктомия?

Удаление поджелудочной железы осуществляется только путем лапаротомии. Во время панкреатэктомии хирург разрезает брюшную полость, затем удаляет орган или его часть. В среднем операция длится 5–6 часов.

Как правило, во время операции удаляется головка или хвост больного органа. Полная резекция органа производится очень редко, однако подобные случаи известны в медицинской практике.

Во время панкреатэктомии может быть проведена резекция и других органов, пораженных опухолью. Например, части желудка и кишечника, лимфатических узлов, селезенки. А наличие камней в желчном пузыре может стать показанием к одновременной резекции и этого органа.

Во время операции может открыться внутреннее кровотечение и возникнуть другие осложнения, поэтому заранее спрогнозировать результат панкреатэктомии очень сложно. Наиболее благоприятный прогноз врачи дают после удаления головки или хвоста поджелудочной железы.

Возможные осложнения и последствия

И полное, и частичное удаление поджелудочной железы – чрезвычайно сложная операция, которая нередко приводит к осложнениям. И речь идет не только об обширном внутреннем кровотечении или головокружении после анестезии, но и о таких серьезных нарушениях в организме, как:

udalenie-podzhelposzin-3-550x409.jpgПосле полного удаления поджелудочной железы людям требуются инъекции инсулина и заместительные ферментные препараты

Реабилитация после панкреатэктомии

Пациентам, которым частично или полностью удалили поджелудочную железу, требуется полноценный индивидуальный уход. В первые дни после панкреатэктомии пациентам показан строгий постельный режим – сидеть, вставать и ходить можно только с разрешения врача. Поскольку и живот, и шов после операции сильно болит, человеку назначаются сильные обезболивающие препараты.

Несоблюдение постельного режима после панкреатэктомии может стать причиной внутреннего кровотечения и разрыва швов.

Неотъемлемой частью реабилитации является голодание. Первые 2–3 дня пациенту разрешено пить только негазированную минеральную воду. Суточная норма воды составляет 1–1,5 л, пить ее нужно на протяжении дня.

По истечении трех дней в рацион больного нужно вводить чай, несоленый овощной суп-пюре и белковый омлет на пару. Также разрешается употреблять протертые каши на воде.

Через 7–10 дней после панкреатэктомии меню больного можно расширить такими продуктами, как:

  • сливочное масло;
  • обезжиренный творог;
  • нежирные сорта мяса (крольчатина, курятина, индейка) и рыбы (окунь, треска);
  • печеные яблоки не кислых сортов;
  • паровые овощные котлеты из кабачка, морковь, цветная капуста, картофель;
  • отвар шиповника, компоты, кисели без сахара;
  • сухари из пшеничного хлеба.

udalenie-podzhelposzin-4-550x366.jpgВсе блюда, присутствующие в рационе больного в первые дни после панкреатэктомии, должны вариться или готовиться на пару и подаваться пациенту в протертом виде

Диета после панкреатектомии

После выписки пациенту, которому удалили поджелудочную железу или ее части, назначается специальная диета – стол №5. Данная диета предусматривает строгий режим питания, ключевыми пунктами которого является:

  • полный отказ от соленой, жареной, острой и жирной пищи;
  • дробное питание небольшими порциями (не реже 5–6 раз в день);
  • включение в меню полезных продуктов;
  • обильное питье (1,5–2 л воды в сутки);
  • полный отказ от алкоголя.

В список запрещенных продуктов входят:

  • сладости, сдобные изделия, хлеб;
  • специи и приправы;
  • некоторые овощи и фрукты (редька, лук, капуста, шпинат, кислые яблоки, чеснок);
  • консервы, колбаса;
  • фаст-фуд и полуфабрикаты;
  • жирные сорта мяса и рыбы;
  • кофе и газированные напитки;
  • копчености и соленья.

Без поджелудочной железы можно жить долго, если соблюдать диету

Медикаментозная поддержка после операции

Людям, которым оперативным путем убрали поджелудочную железу, жизненно необходима комплексная ферментная и инсулиновая терапия. Главная задача ферментной терапии – помочь организму в выработке ферментов для переваривания пищи. С этой целью назначают препараты, которые содержат в своем составе панкреатин. Например, Микразим, Вестал, Креон. Данные препараты улучшают пищеварение, устраняют тошноту и неприятные ощущения в желудке и практически не имеют побочных эффектов.

Инъекции инсулина также обязательны пациентам, которым была удалена поджелудочная железа. Сегодня существует несколько видов инсулина, которые очень похожи на тот гормон, который вырабатывается в организме человека.

Сколько живут без поджелудочной железы?

Даже в том случае, если панкреатэктомия прошла успешно и без осложнений, многие люди спрашивают, сколько можно прожить без поджелудочной железы. Однозначного ответа на данный вопрос не существует. Согласно статистике, продолжительность жизни после полного удаления поджелудочной железы составляет приблизительно 5 лет. Однако известны случаи, когда без этого жизненно важного органа люди счастливо живут еще несколько десятилетий.

Чтобы продлить жизнь после панкреатэктомии, необходимо не только принимать ферментные препараты и употреблять правильные продукты, но и регулярно проходить комплексное медицинское обследование.

Безусловно, удаление любого органа, а особенно поджелудочной железы, – это огромный стресс для человека. Но жизнь после удаления поджелудочной железы не заканчивается!

Еще можете почитать:

Камень в поджелудочной железе

Последнее обновление: Апрель 18, 2018

Показаний к удалению поджелудочной много, но чаще всего операцию проводят при онкологиях и некрозе

Для частичной или полной резекции поджелудочной железы применяется такой метод, как панкреатэктомия. При необходимости полного удаления органа операция осуществляется лапаратомическим путем, то есть доступ к пораженной железе получают через разрез в брюшной полости. После проведения всех мероприятий место разреза сшивают или закрепляют скобами.

Иногда во время такой операции в брюшной полости устанавливают дренажные трубки, которые позволяют выводить жидкость, скапливающуюся в области работы хирурга. В некоторых случаях врачи также устанавливают дренажные трубки в кишечнике. Как правило, делается это только при возникновении необходимости зондированного питания.

Если железа удаляется не полностью (только часть ее), то в этом случае панкреатэктомия может осуществляться лапараскопическим методом – доступ к органу получают через проколы брюшной полости посредством введения в брюшную полость специального прибора, оснащенного камерой, который позволяет отслеживать на мониторе компьютера все совершающиеся действия. Такая операция является менее травматичной и требует более короткого периода реабилитации. Но, к сожалению, не во всех случаях имеется возможность использовать данный метод хирургического вмешательства.

Во время операции может производиться не только удаление поджелудочной железы, но и других органов, располагающихся вблизи нее, например:

  • желчного пузыря;
  • селезенки;
  • верхней части желудка.

Во время проведения операции и после нее существует большая вероятность возникновения серьезных осложнений. В данном случае говорится не только о возможности развития воспаления или занесения инфекции, но и о дальнейшей работе всего организма. Ведь совсем недавно операции, в ходе которых производилось полное удаление железы, в медицинской практике не осуществлялись, так как считалось, что без этого органа люди не могут прожить и одного года.

Завершающий этап панкреатэктомии

Однако на сегодняшний день ситуация полностью изменилась, и прогноз после таких операций является благоприятным, но только при условии соблюдения всех предписаний врача. Как будет происходить восстановление организма в реабилитационный период и сколько сможет прожить после этого человек, зависит от нескольких факторов:

  • веса пациента (люди с избыточной массой тела тяжелее восстанавливаются после операции и меньше живут);
  • возраста больного;
  • питания;
  • наличия у человека вредных привычек;
  • состояния сердечно-сосудистой системы;
  • наличия у пациента других проблем со здоровьем.

Можно ли жить без поджелудочной железы человеку? Конечно же, да! Но следует понимать, что чем больше негативных факторов воздействует на организм, тем больше вероятность того, что после операции возникнут осложнения, которые, возможно, приведут к сокращению продолжительности жизни. После удаления поджелудочной можно жить долго и счастливо только при условии ведения здорового образа жизни и соблюдения всех рекомендаций врача.

Жизнь после удаления поджелудочной железы у человека меняется кардинально. Даже если был удален только хвост органа или другая его часть, а сама операция прошла без осложнений, пациенту потребуется много времени и сил, чтобы полностью восстановиться.

Если пациент следует всем рекомендациям врача, реабилитационный период в 90% случаях протекает без серьезных осложнений

Если удалили поджелудочную, больному придется соблюдать строгую диету, осуществлять прием специальных препаратов и использовать инъекции инсулина, чтобы обеспечить контроль над уровнем сахара в крови.

Многие пациенты еще в течение долгого времени жалуются на то, что у них болит в оперируемой области, причем боли носят выраженный характер. И чтобы их минимизировать, врачи, как правило, назначают в качестве дополнительной терапии обезболивающие препараты. Полное восстановление организма после операции на поджелудочной железе занимает около 10–12 месяцев.

Последствия удаления поджелудочной железы могут быть разными. Любое хирургическое вмешательство имеет высокие риски развития воспалительных или инфекционных процессов в тканях организма в послеоперационный период. И чтобы их избежать, перед операцией и после врач назначает курс антибиотиков. Если пациент будет принимать их строго по выписанной схеме, риски возникновения таких осложнений снижаются в несколько раз.

После удаления железы развивается сахарный диабет, ведь после операции в организме отмечается острая нехватка инсулина, из-за чего человек вынужден постоянно ставить инъекции инсулина. Если пропускать их или использовать их неправильно, это тоже чревато различными последствиями, среди которых находится гипо- и гипергликемическая кома.

Помимо этого, даже удаление небольшой части поджелудочной железы нарушает ее экзокринные функции, ответственные за пищеварение. Поэтому больному придется также постоянно осуществлять прием ферментных препаратов (назначаются они в индивидуальном порядке).

Препараты, использующиеся в качестве заместительной терапии после удаления поджелудочной

После операции по удалению поджелудочной железы всем пациентам без исключения назначается строгая диета. Придерживаться ее придется постоянно. Из рациона раз и навсегда убирают:

Диета должна соблюдаться не только в период реабилитации, но и на протяжении всей жизни

Если строго следовать диете и своевременно применять лекарственные средства, назначенные врачом, можно прожить долгую и счастливую жизнь даже после полного удаления поджелудочной. Если же пренебрегать рекомендациям врача, то это может привести к серьезным последствиям и значительно сократить продолжительность жизни.

Видео по теме:

  • [yotuwp type=»videos» id=»xkSMaUARpcc,_PenQ79RlWo,m4QB_uy1DHA,2yTFL4Dk_L0″]
  • <index>

    Заболевания меняют жизненное кредо человека, привычки и мировоззрение. Однако технологии современной медицины способны поддерживать функциональность жизненно важных органов даже после полной экстирпации или частичной их резекции. Особого отношения требуют заболевания пищеварительной системы. В частности, онкологические образования, которые невозможно вылечить консервативными методами. Несмотря на обязательные хирургические вмешательства, жить и радоваться каждому дню возможно.

    Удаление поджелудочной железы относится к разряду наисложнейших операций и считается, что восстановительный этап длительный и тяжелый в плане привыкания к новому образу жизни.

    операция по удалению поджелудочной железы

    Функции органа

    Поджелудочная железа осуществляет два разных назначения: секреторное и ферментативное. Образуя панкреатический сок, орган — непосредственный участник всасывания и переработки элементов еды. Без белков, сложных углеводов и липидных компонентов наш организм не сможет нормально функционировать и продолжать жизнедеятельность. В еде содержатся все нужные питательные структуры, подвергающиеся протеолизу благодаря ферментативным компонентам поджелудочной.

    Второй функциональностью органа является индукция гормонов. Инсулин и глюкагон принимают участие в регулировании углеводного баланса в организме. Именно инсулин контролирует процентное соотношение глюкозы в крови. Индуцируют гормон уникальные клетки – островки Лангерганса, которых в организме с возрастом становится все меньше. При нарушении выработки гормона или инактивации островков Лангерганса развивается сахарный диабет.

    Любое нарушение в деятельности поджелудочной является источником снижения нормальной функциональности пищеварительной системы, особенно уязвим желчный пузырь и может развиться холецистит. При повреждениях и дезорганизации клеток поджелудочной возникает воспаление паренхимы органа, что провоцирует панкреатит.

    панкреатит поджелудочной железы

    Заболевание лечат консервативными методами, не используя помощь хирургического скальпеля. Однако, именно воспаление является провоцирующим фактором для других болезней поджелудочной железы. Удаляют ли поджелудочную железу при наличии больших конкрементов, некротических процессах, а также опухолях всевозможного генеза? И может ли человек жить без поджелудочной железы полноценно и качественно?

    Обстоятельств, когда необходимо удаление поджелудочной железы немного. К данным операциям прибегают только в крайнем случае. Чаще воспалительный процесс и появившиеся осложнения стараются ликвидировать лекарственными средствами.

    Показания к удалению

    Удаление поджелудочной применимо при болезнях:

    • Острый процесс панкреатита, протекающий в тяжелой форме и при недостатке должного эффекта от медикаментозной терапии и других методов;
    • Геморрагический тип панкреатита, для которого характерно обширное кровоизлияние;
    • Панкреонекротические изменения – отмирание клеток;
    • Гнойные абсцессы;
    • Капсулярные кисты больших размеров и кисты с гнойным секретом;
    • Свищи в любой части органа.

    свищи на органах

    В каких случаях удаляют поджелудочную железу, если она не поражена воспалительным процессом:

    • Травматизация впоследствии аварий, ножевых ранений и др.;
    • Закупорка камнем любого размера в протоках;
    • Перитонит всей брюшной полости;
    • Неудачные хирургические вмешательства на желудке, давшие дополнительную нагрузку на поджелудочную;
    • Доброкачественные или злокачественные опухоли;
    • Врожденные пороки и трансформация железы;
    • Дисфункция селезенки.

    Оперативные действия по резекции поджелудочной сложны ввиду того, что она расположена за желудком, между тонким кишечником и печенью. Поэтому время проведения операции не менее 5 часов.

    Частичное удаление органа приведет к пожизненному соблюдению принципов для поддержания органа, которые заключаются в щадящем питании и приеме медикаментов. Качество жизни после иссечения частей органа зависит от самого человека.

    прием лекарств

    Метод удаления

    1. Дистальная резекция. Проводится иссечение тканей, которые локализуются в дальних отделах. Выводной проток чаще ушивают и во избежание осложнений вырезают желчный пузырь, который также поражен воспалительным процессом.
    2. Срединная резекция. Довольно редкая операция: вмешательство происходит только на перешейке и начальных отделах. Вовремя лапоротомии формируется панкреатоэнтероанастомоз при помощи двух наложенных швов.
    3. Субтотальная операция. Заключается практически в полной экстирпации, а также сопутствует удалением селезенки. Остается небольшой участок ткани, который плотно граничит с двенадцатиперстной кишкой.
    4. Корпорокаудальная резекция. Такие операции проводятся при наличии опухоли в дистальных частях или в теле. А также проводится иссечение селезенки (спленэктомия). Проведение операции довольно длительное из-за невозможности нормального доступа.

    хирурги

    Поджелудочная железа может годами разрушаться при неправильных действиях человека, а может дать мгновенную реакцию на провоцирующий фактор, поэтому операция по удалению в плановом порядке или экстренная. Для врачей плановое проведение операции и подготовка к ней заключается в составлении определенных намерений, в ходе которого используют всевозможные техники для сохранения здоровых тканей. Поэтому при всевозможных дефектных процессах проводятся необходимые манипулятивные действия:

    • Рассечение паренхимы для снятия отека при остром панкреатите;
    • Некрэтомия заключается в иссечении некротических, отмерших участков железы, не затрагивая здоровые ткани;
    • Анастомозы: билиодигестивный или гастропанкреатодуоденальный. Данная техника заключается в сшивании панкреатического протока с желчным протоком либо с желудком.
    • Экстирпация кист, абсцессов и других образований, не затрагивая здоровых тканей.

    Панкреатэктомия является полным иссечением органа. Если фактором удаления органа послужило новообразование злокачественного характера, то перед проведением операции обязательно проводят химиотерапию.

    Во время оперативного вмешательства возможны осложнения, такие как кровотечения, расширение операционного поля, повреждение соседних органов, аллергическая реакция на общий наркоз и другие медикаменты. Прогрессирование инфекционного процесса возможно у пожилых людей, при пониженных иммунных реакциях и ослабленном организме, а также при наличии пораженных тканей в организме (например, кариозные зубы, грибковые заболевания кожи и так далее).

    грибок кожи

    Реабилитационный период

    Как жить без поджелудочной железы после операции? В самом начале после вмешательства хирургов пациент находится под строгим их контролем. Не разрешается есть впервые 2-3 дня. Воду пить только на вторые сутки. Больным после операции не разрешают вставать в течение первых суток — двух во избежание расхождения швов и кровотечения. Назначаются обезболивающие препараты, иногда наркотического спектра.

    После выписки из больницы, на 20-21 день, пациент должен четко представлять себе дальнейшую жизнь, включавшую в себя диету после удаления поджелудочной железы и получение медикаментозных препаратов.

    По назначениям врача, весь реабилитационный период необходимо принимать ферменты, которые помогают функционированию железы. Если было произведена частичная резекция, то следите за состоянием и питанием для предотвращения развития воспалительных повторных процессов.

    Чтобы удалить поджелудочную железу, необходимо четко дифференцировать последствия. После удаления люди часто худеют, так как отсутствует обычное питание. Применение пожизненно инсулина может, наоборот, привести к набору массы тела. При желании, в дальнейшем, нормализация веса частично восстанавливаются.

    восстановление после операции

    Неизбежное изменение всех ранее важных действий и принципов наводит на вопрос, можно ли жить без поджелудочной. Полноценное и качественное существование человек осуществит самостоятельно, соблюдая простые правила.

    Питание после операции

    После удаления поджелудочной железы особое внимание уделяется питанию. На третьи сутки разрешается пить сладковатый слабый чай и минеральную воду негазированную. На 4-6 день подсоединяют жидкие супы из овощей и жидкие каши. Только к концу первой недели начинают постепенно добавлять более грубую еду – хлеб, омлет, тушеные овощи. Через две недели после операции разрешается творог с пониженным процентом жирности, нежирные виды мяса и рыбы.

    Блюда обязательно подвергать термической обработке. В рационе не присутствуют свежие овощи и фрукты, выпечка, кофе, острые и копченые блюда, консервированная продукция. Под бесспорным запретом алкоголь и табакокурение.

    Все порции размером с ладони. Принимать еду следует часто. Не стоит забывать про фитотерапию и витаминно-минеральные комплексы. Эти принципы соблюдаются пожизненно.

    Во избежание серьезных осложнений и любого вида оперативного вмешательства необходимо заботиться о себе. Лучше предотвратить болезнь, чем потом лечить.

    </index>

    Похожие статьи

    Химиотерапия рака поджелудочной железыУпотребление активированного угля при панкреатитеКлетки поджелудочной вырабатывающие инсулинУпотребление иван-чая при панкреатите

    Ни один орган не в состоянии заменить функций поджелудочной железы. Две ее основные задачи — это выработка гормонов и влияние на переваривание питательных веществ. Решение об удалении принимается лишь в случае серьезных повреждений или болезней. Люди, не имеющие поджелудочной железы, до конца жизни должны соблюдать диету, принимать инсулин, гормоны и пищеварительные ферменты.

    Содержание

    Когда необходимо удалять поджелудочную железу

    Жизнь без поджелудочной железы связана со многими сложностями, поэтому орган удаляется только в серьезных ситуациях, таких как:

    • Серьезная травма – если орган был изранен или серьезно поврежден и его восстановление и дальнейшее функционирование невозможно.
    • Рак поджелудочной железы – это один из самых сложных для лечения видов рака, поэтому часто удаляют раковые клетки вместе со всем органом.
    • Недостаточность поджелудочной железы – вызывается острым или хроническим панкреатитом. К этой болезни приводит, например, злоупотребление алкоголем, нездоровое питание, сахарный диабет, стресс или употребление большого количества лекарственных препаратов.
    По теме

    Кал при раке желудка

    Хирургическое лечение иногда является единственным шансом на спасение жизни пациента. Удаление поджелудочной железы — это очень сложная процедура, нередко вызывающая осложнения. Риск заключается в том, что анатомически в этой области находятся важные органы и структуры.

    Здесь располагается центральная аорта, отводящая кровь от большей части кишечника, то есть главная артерия тела, которая под большим давлением проводит кровь из сердца и обратно со всего тела. Через поджелудочную железу также проходят кровеносные сосуды, которые питают большую часть кишечника. Их повреждение может привести к некрозу всей брюшной полости.

    Противопоказания

    Послеоперационная летальность и осложнения после панкреатодуоденальной резекции остается по-прежнему существенной проблемой. По проведенным исследованиям, уровень смертности при этой операции составляет 0,4-16%, а процент осложнений остается по-прежнему высокий — 11-65%. На этом основании можно указать следующие факторы риска послеоперационных осложнений и смертности:

    • возраст > 70 лет,
    • расширенные резекции,
    • узкий проток поджелудочной железы (мм), если мякоть поджелудочной железы имеет правильную структуру,
    • инфекция желчи.

    Виды операций

    Поджелудочная железа не всегда удаляется полностью. Тип операции зависит от тяжести заболевания и расположения опухоли. Иногда вырезается только ее фрагмент, например, в начальной стадии малигнизации.

    В случае рака головки поджелудочной железы с метастазами в двенадцатиперстной кишке или части желчного протока прибегают к полной резекции. Классическая операция заключается в удалении головки поджелудочной железы вместе с прилегающим отрезком двенадцатиперстной кишки, оставшейся частью общего желчного протока вместе с желчным пузырем.

    Аналогичная операция проводится и при хроническом панкреатите. В ходе диагностики опухоли поджелудочной железы чрезвычайно трудно исключить рак до проведения операции. Окончательный диагноз подтверждается только при микроскопическом исследовании вырезанной железы.

    В случае локализации опухоли в стволе или хвосте органа, единственный эффективный способ борьбы с раком – это резекция всей поджелудочной железы и селезенки. Возможно сохранение селезенки, но это не рекомендуется при подозрении на злокачественный характер опухоли. Как рак поджелудочной железы, так и другие доброкачественные и злокачественные новообразования в этой области являются серьезной клинической проблемой.

    Ход операции

    Операция проводится под общим наркозом. О виде анестезии, его действии и сопутствующих деталях пациента информирует врач-анестезиолог. Разрез обычно проводится по средней линии живота в обход пупка. Окончательный объем удаляемой части и возможность проведения процедуры оценивается хирургом уже после вскрытия брюшной полости. В первую очередь, это зависит от степени тяжести заболевания и возможности резекции изменения.

    По теме

    Первые признаки рецидива рака прямой кишки

    В случае опухоли головки поджелудочной железы ее полностью иссекают вместе с поврежденными опухолью участками близлежащих органов. Объем резекции обусловлен как анатомией, так и онкологическими показаниями, вытекающими из анатомии лимфатической системы этой области. В случае резекции головки поджелудочной железы вместе с дуоденумом и частью желудка, следующим этапом является восстановление непрерывности желудочно-кишечного тракта.

    Иногда рак поджелудочной железы распознается на поздней стадии развития. В таком случае нередко отсутствует возможность вырезать опухоль. Причиной может быть инфильтрация важных сосудов, тканей, окружающих поджелудочную железу, а также наличие отдаленных метастазов, свидетельствующих о значительной степени заболевания. Бывает также, что в ходе операции распознается более поздняя стадия болезни, чем показали исследования, выполненные перед процедурой. Эти больные требуют хирургического лечения в первую очередь.

    В области поджелудочной железы расположены органы, проходимость которых имеет большое значение для дальнейшей жизнеспособности больного. Следовательно, развитие опухоли поджелудочной железы может привести к закрытию просвета кишки (обычно двенадцатиперстной) или закупориванию желчевыводящих путей.

    Возможные осложнения

    Операция, направленная на удаление поджелудочной железы, является угрозой для здоровья и жизни больного. Возникновению осложнений способствует: плохое общее состояние, кахексия, прогрессирующий рак, антисанитария, ожирение, сахарный диабет, дополнительные заболевания (сердца, печени, легких).

    Анатомия органов брюшной полости у каждого человека разная. Поэтому, несмотря на усилия врачей во время оперативного лечения, иногда возникают технические трудности, которые могут привести к возникновению осложнений.

    К ним относятся: повреждение соседних органов (например, селезенки и печени), а также нервов и сосудов (риск их повреждения возрастает при значительном ожирении, при различных анатомических отклонениях у больных, перенесших другие операции).

    По теме

    Какие боли возникают при раке прямой кишки

    К осложнениям резекции поджелудочной железы, связанных непосредственно с процедурой в раннем и отдаленном периоде, относятся:

    • нарушение опорожнения желудка, приводящее к тошноте и рвоте;
    • инфекция послеоперационной раны вследствие попадания инфекции;
    • разрыв швов в результате осложнений заживления, нарушения кровоснабжения или механических нагрузок;
    • воспаление культи поджелудочной железы;
    • воспаление желчных путей;
    • нарушение кровоснабжения в результате закрытия или повреждения кровеносных сосудов;
    • кровотечение в ЖКТ;
    • спайки в брюшной полости, которые даже после многих лет могут привести к непроходимости кишечника.

    Инсулиннезависимый сахарный диабет развивается в том случае, если остаток поджелудочной железы не в состоянии обеспечить достаточного количества инсулина. Это осложнение связано с необходимостью использования инсулина до конца жизни.

    Большинство перечисленных осложнений может потребовать последующих операций, изменения способа лечения, его продления, а также могут быть причиной смерти.

    Период реабилитации

    После процедуры категорически запрещено есть и пить, можно аккуратно тампоном из марли смочить губы и язык. Запрет на еду и питье действует до момента внесения соответствующей диеты врачами.

    Несоблюдение этого запрета может привести к очень серьезным осложнениям с угрозой для жизни. Необходимое количество питания больной в период реабилитации получает в виде капельниц. По мере заживления в рацион будут постепенно вводиться многие продукты питания.

    Продолжительность восстановления различна, зависит от состояния пациента до операции, хода самой операции, сопутствующих заболеваний. Резекция поджелудочной железы подвержена значительным риском осложнений, что продлевает пребывание пациента в больнице. Если курс лечения пройден без осложнений, то пациента отпускают домой после 10 дней. К этому времени были удалены дренажные трубки, включено нормальное питание, а больной уже в состоянии самостоятельно ходить.

    Жизнь после удаления поджелудочной железы

    После удаления поджелудочной железы следует соблюдать строгую диету. Благодаря этому организм не будет обременен большим количеством трудно перевариваемой пищи. Меню должно быть индивидуально адаптировано к потребностям пациента.

    По теме

    Как болит рак кишечника

    Существуют принципы питания, они одинаковы для всех, кому удалили поджелудочную железу:

    • диета должна содержать легко усваиваемые продукты,
    • следует ограничить употребление жиров, сахара и молочных продуктов,
    • стоит ввести больше продуктов, богатых белком,
    • пища должна иметь консистенцию кашицы или жидкости,
    • нужно пить большое количество жидкости,
    • необходимо полностью отказаться от алкоголя,
    • рекомендуется прием пищи небольшими порциями каждые 2-3 часа,
    • чтобы стимулировать пищеварение, полезно медленно и тщательно пережевывать пищу.

    После удаления железы необходимо принимать вещества, которые вырабатывает этот орган. Одним из них является инсулин, который вводят подкожно путем инъекций. В свою очередь, пищеварительные ферменты принимают в виде таблеток. Кроме того, лечащий врач подбирает пациенту индивидуальный курс гормонального лечения. После операции больной должен быть под постоянным присмотром специалиста.

    Несмотря на то что процедура является довольно рискованной, на нее все же стоит решиться. Эта операция дает шанс на жизнь большому проценту больных раком. Хирургическое лечение поджелудочной железы помогло многим пациентам, страдающим заболеванием, угрожающим жизни. Однако следует помнить, что больше шансов на излечение у того, кто как можно раньше обратился к врачу.

    Поджелудочная железа – это орган, выполняющий две основные функции: синтез пищеварительного фермента и образование гормонов, поступающих прямо в кровь. Особенности его строения и месторасположения приводят к тому, что операция на поджелудочной железе становится серьёзным испытанием для любого хирурга.

    unnamed-file-22.png

    Содержание статьи

    Показания к операции

    Все действия с этим органом приводят к множеству осложнений. Появляется риск высвобождения агрессивных ферментов, расплавления тканей, кровотечений и нагноений. Поэтому показаниями к оперативному вмешательству являются те обстоятельства, при которых у врачей нет другого выбора, кроме как прооперировать пациента.

    Причиной может стать:

    • повреждение внутреннего органа;
    • регулярные проявления хронического панкреатита;
    • возникновение злокачественной опухоли;
    • некроз;
    • приступы острого панкреатита;
    • псевдокиста или хроническая киста.

    unnamed-file-23.png

    Виды операций на поджелудочной железе

    В подготовке к оперированию железы нет никаких существенных отличий от любых других разновидностей хирургического вмешательства.

    Она всегда проводится под общим наркозом.

    Существует 4 вида операций, применяемых к поджелудочной железе:

    • избавление от мёртвых тканей (некрэктомия);
    • резекция поджелудочной железы: если удаляется головка, то применяется панкреатодуоденальная резекция, а когда хвост или тело – дистальная;
    • полное удаление;
    • дренаж скоплений гноя.

    Проведение операций

    Порядок и направленность операций полностью зависит от формы поражения поджелудочной железы.

    Острый панкреатит

    В случаях острых проявлений панкреатита нет однозначного мнения о целесообразности проведения процедуры хирургического вмешательства.

    Врачи сходятся только в одном, что операция необходима тогда, когда пациенту грозит смерть. А это может происходить из-за неэффективности консервативных методов лечения и прогрессирующих осложнений, вроде гнойного плавления тканей.

    Свои действия медики начинают с лапаротомии, то есть с получения доступа к органам брюшной полости. После этого проводится удаление омертвевших тканей и ставится дренаж. Иногда место разреза остаётся открытым, так как в 40% случаев некротические образования возвращаются, и они снова подлежат удалению.

    unnamed-file-24.png

    Появился и более современный подход: послеоперационное поле снабжается трубками, по которым циркулирует смесь антибиотиков и антисептиков, омывающая наиболее проблемные участки.

    Для особо тяжёлых больных могут применяться лапароскопические операции. Их основная цель состоит в том, чтобы помочь убрать отёчность.

    Некротические абсцессы подвергаются вскрытию и дренированию. Для этого существует несколько основных методов:

    • При открытом вмешательстве врачи получают прямой доступ к брюшной полости пациента, после чего проводят над ней различные манипуляции до полного очищения.
    • Используется лапароскоп для наиболее точного вскрытия абсцесса с целью последующего дренажа.
    • До абсцесса можно добраться и через заднюю часть желудка. Результатом становится образование свища, через который вытекает содержимое новообразования. Киста и отверстие в желудке зарастают соединительной тканью.

    Псевдокиста

    После острых воспалений железы образуются полости без внешней оболочки, наполненные панкреатической жидкостью.

    Такие псевдокисты способны достигать до 5 см в диаметре, а это очень опасно:

    • могут сдавливаться протоки и соседние ткани;
    • формируется болевой синдром;
    • появляются новые абсцессы и нагноения;
    • в кисте содержатся агрессивные элементы, из-за которых кровеносные сосуды подвергаются эрозии;
    • псевдокиста периодически прорывается в брюшную полость.

    Основной порядок действий хирургов включает в себя наружный дренаж кисты, её иссечение и внутреннее дренирование.

    Хронический панкреатит

    Здесь операция проводится, как средство для облегчения симптоматики. Пациенту периодически очищают протоки и удаляют кисты. Возможна резекция, если воспаление поджелудочной привело к механической желтухе.

    Если в протоках железы образовались камни, из-за которых пациент испытывает сильную боль, то врачи назначают ему операцию вирсунготомии или ставят дренаж выше места, где проток был заблокирован.

    Резекция поджелудочной железы

    Частичное удаление железы (резекция) применяется при поражениях злокачественными опухолями или механических повреждениях. Гораздо реже она нужна, если у пациента хронически проявляется панкреатит.

    unnamed-file-3.jpg

    Учитывая анатомическое строение поджелудочной, можно удалить либо головку, либо дистальный отдел, то есть тело и хвост.

    Удаление головки поджелудочной железы называют панкреатодуоденальной резекцией.

    После удаления поражённого органа и окружающих тканей начинается этап восстановления оттока желчи. Врачами заново собирается удалённая часть пищеварительного тракта, где создаётся сразу несколько анастомозов.

    В некоторых ситуациях панкреатический проток направляется не в кишечник, а в желудочную полость.

    Дистальная резекция показана при опухолях тела и хвоста железы. Но практика показывает, что если опухоль локализовалась в подобной области, то она почти всегда неоперабельная, так как уже частично проникла в сосуды кишечника.

    По этой причине операцию проводят тогда, когда опухоль имеет доброкачественный характер. В ходе дистальной резекции удалению подвергается также и селезёнка.

    Предугадать ход такой операции невозможно. Хорошо известны случаи осмотра уже во время хирургического вмешательства, где устанавливали факт того, что опухоль распространилась слишком глубоко. Тогда врачи приходили к выводу, что им необходимо удалить весь орган.

    Послеоперационный период

    Первую пару суток пациент находится на парентеральном питании. Все полезные вещества доставляются по капельнице прямо в кровь. Есть и другой вариант, когда в ходе самой операции врачом устанавливается специальный зонд, который потом используют, чтобы доставлять пищу напрямую в желудок.

    По истечении трёх дней разрешают пить жидкость, а потом больному дозволяется употреблять протёртую полужидкую пищу без специй.

    Дальше доктор изучает историю болезни, и, отталкиваясь от неё, назначает поддерживающую терапию.

    Наиболее распространёнными рекомендациями является соблюдение диеты из особых продуктов, полезных для пищеварения, установление щадящего режима и употребление ферментов, необходимых для нормального переваривания пищи.

    Так как после удаления части поджелудочной железы у пациентов развивается диабет, то им также необходимы регулярные инсулиновые инъекции. Некоторый промежуток времени уйдёт на подстраивание организма под новый режим и борьбу с гипогликемией.

    Возможные осложнения

    Составить точный прогноз относительно будущих заболеваний у человека, перенёсшего операцию такого рода, проблематично.

    Огромную роль играет его предоперационное состояние, то каким способом проводилось лечение, качество окружающих условий и соблюдение правильного питания.

    Срок продолжительности жизни зависит от дисциплинированности и внимательности человека.

    unnamed-file-25.png

    Наиболее распространённое последствие – это развитие послеоперационного панкреатита. Его первичные симптомы:

    • лейкоцитоз;
    • повышенная температура;
    • резкое ухудшение самочувствия;
    • острые приступы боли в районе эпигастрии;
    • повышенное содержание амилазы в крови и моче.

    К другим патологиям можно отнести внутреннее кровотечение и проблемы с печенью и почками.

    Есть риск повышенной отечности внутренних органов, из-за которой сдавливаются протоки и образуется острая форма панкреатита.

    Если резекция органа была необходима для устранения раковой опухоли, то очень высока вероятность рецидива. Появление новых неблагоприятных симптомов должно постоянно контролироваться, чтобы исключить процесс метастазирования.

    Используемые источники:

    • https://sosudy.info/udalenie-podzheludochnoy-zhelezy
    • https://schsite.ru/raznoe/udalenie
    • https://opodjeludochnoy.ru/lechenie_i_profilaktika/zhizn-posle-udaleniya-podzheludochnoj
    • https://onkologia.ru/onkogastroenterologiya/udalenie-podzheludochnoy-zhelezy/
    • https://medoperacii.com/zhkt/operaciya-na-podzheludochnoy-zheleze.html

    Рейтинг автора
    5
    Подборку подготовил
    Андрей Ульянов
    Наш эксперт
    Написано статей
    168
    Ссылка на основную публикацию
    Похожие публикации