Андрей Смирнов
Время чтения: ~29 мин.
Просмотров: 1

Острицы: что это такое, причины, признаки, как и чем лечить у взрослых и детей

Содержание

<index>

Человека с самого первого мгновения жизни в большом и далеко не дружелюбном мире подстерегают тысячи опасностей и сотни врагов.

Некоторые совсем незаметные невооруженному глазу (например, микробы и вирусы), некоторые огромные вроде хищных зверей, а некоторые с виду не представляющие никакой угрозы, но не менее опасные, чем зубастый тамбовский волк — это паразиты и глисты. И главная опасность их в том, что вредят они изнутри организма.

Как вы уже наверное поняли, разговор пойдет о паразитах, в частности паразитических червях (гельминтах), заражающих человека и наносящих огромный вред организму. Одним из представителей такого рода паразита являются острицы.

Содержание

Что представляют из себя острицы

Как уже было сказано, острица (гострики) — это червь. Согласно зоологической классификации относится к роду нематод (круглые черви. Из всего многообразия нематод, далеко не все являются паразитами, есть и вполне безобидные виды, населяющие и сушу и водное пространство).

Острица (гострики) — представитель червей, ведущих паразитический образ жизни. Страдают от нее не только люди, но и человекообразные обезьяны. Вызывают заболевание под названием энтеробиоз. Острицы встречаются как у детей (даже у грудничка), так и у взрослых (у женщин и мужчин).

Внешне представляют из себя вытянутое цилиндрообразное тело длинной от 0,2 до 1,5 см серо-белого цвета, диаметр уменьшается ближе к концам тела. Данный вид представлен разнополыми особями. Обитают в тонком кишечнике и слепой кишке. Оплодотворение происходит в подвздошной кишке, после чего самцы погибают, а самка, наполненная яйцами через анальное отверстие проникает на поверхность тела, где откладывает яйца и тоже погибает. Цикл жизни не превышает месяца.

Основной вред, приносят токсичные продукты жизнедеятельности паразитов, вызывающие нарушения в работе кишечника, повышенную утомляемость. Также при размножении острицы оказывают сильное раздражающие воздействие на кожу в районе прианальных складок и в паховой области. В запущенных стадиях могут вызвать тяжелые заболевания внутренних (в том числе половых) органов.

Причины возникновения остриц в организме

Основной угрозой окружающим является человек зараженный данным видом паразитов. Уже после 4-6 часов после откладывания, яйца остриц становятся заразными. Попадая на окружающие предметы, одежду, в воду, еду, через контакты с переносчиком, они становятся опасными для других людей. Заметить их без специального оборудования невозможно.

К наиболее часто встречающимся факторам заражения можно отнести:

  • отсутствие элементарной гигиены (немытые руки, необработанные овощи и фрукты, сырая вода);
  • наличие переносящих яйца паразитов насекомых (мух);
  • отсутствие санобработки помещений, где находились зараженные люди;
  • повторное самозаражение при расчесывании зудящих участков кожи.

При исследованиях образцов взятых в общественных туалетах в них было обнаружено огромное количество яиц острицы.

В силу указанных причин в основном заражению энтеробиозом подвержены дети.

Попав через ротовое отверстие в благоприятную для созревания среду кишечника, в период времени от 3 до 6 недель из яиц начинаю вылупляться новые черви. Период созревания яиц называется инкубационным. По достижению половой зрелости паразиты начинают спариваться и активно размножаться.

Читайте также:  Шистосомоз: причины, симптомы, виды, диагностика и лечение

Симптомы острицы у человека

Фото острицы в заднем проходе

Подозрение на заражение человека острицами можно определить с помощью внешних симптомов (см. фото выше):

  • непрекращающийся или периодически повторяющийся зуд в районе анального отверстия в вечернее и ночное время;
  • беспокойный сон, особенно у детей (в том числе возможен скрежет зубами);
  • расстройства кишечника;
  • боль в животе и слюноотделение;
  • повышенная утомляемость.

Проявление внешних симптомов заражения острицами могут сильно отличатся у детей и взрослых. У детей проявления более яркие и заметные, тогда, как острицы у взрослых могут вызывать мало заметный дискомфорт, которому зачастую не придают значения.

Важно помнить, что внешние признаки, похожие не симптомы острицы не всегда свидетельствуют о заражении, но при их появлении необходимо срочно сдать все необходимые анализы, чтобы своевременно начать лечение.

Диагностика

Определить заражен человек или нет на ранней стадии без специального обследования практически невозможно. Но, при симптомах и жалобах в медицинских учреждениях у пациента берется мазок или соскоб с перианальных складок с помощью специальной липкой ленты или ваты, смоченной глицерином.

При запущенной стадии заражения визуально остриц можно заметить в каловых выделениях и даже на постельном белье.

После того, как признаки подтвердились медицинским анализом, необходимо начинать лечение острицы. Особенно важно не запускать заболевание, а начинать лечить в первый день.

Лечение и профилактика остриц у взрослых

Если острицы диагностированы у взрослых, то вполне может быть эффективным лечение в домашних условиях с помощью медикаментозных препаратов. Недостатка подобных лекарственных средств в аптеках сейчас нет. Вот некоторые таблетки от остриц у взрослых:

  • Левамизол-декарис;
  • Вермокс;
  • Мебекс;
  • Гельминтокс;
  • Телмокс;
  • Немозол — один из самых сильных противогельминтных препаратов комплексного воздействия, используется при запущенных стадиях заражения, помогает быстро избавиться от остриц.

Какие лучше препараты применить, лучше проконсультироваться у врача. Для повышения эффективности при приеме указанных препаратов следует уделить внимание диете на период лечения и стараться не употреблять продукты, закрепляющие стул, перед сном не перегружать желудок обильной пищей, желательно с утра принимать слабительные средства.

Другим важным фактором успешного лечения будет повторный прием выбранных медикаментов примерно пару недель для уничтожения оставшихся в организме паразитов, так как не все медикаменты работают против личинок и яиц острицы.

При сильно зуде следует принимать антиаллергенные медикаменты (Цетрин, Супрастин, Злодак). Это поможет также избежать расчесываний и предотвратит попадание яиц паразитов на одежду и предметы окружающей обстановки.

Помимо медикаментозного лечения в этот период необходимо соблюдать и определенные правила гигиены:

  • тщательно мыть руки перед приемом пищи, после туалета;
  • коротко остригать ногти (чтобы под ними не могли скапливаться яйца гельминтов);
  • несколько раз в день менять нижнее белье;
  • проводить дезинфекцию постельного белья (стирка и проглаживание горячим утюгом);
  • регулярная дезинфекция помещений, особенно туалета.

Соблюдение этих правил поможет вывести острицы у взрослых в кратчайшие сроки и свести к нулю возможность повторного заражения.

В целом, при соблюдении простейшей гигиены, взрослые люди подвергаются подобным заболеваниям не так часто, как дети.

Лечение и профилактика остриц у детей

Как показывают многочисленные статистические исследования подверженность заражению острицами у детей при определенных условиях может составлять 100%. Порой этот процесс принимает характер эпидемии (в основном в детских садах). Но и у детей симптомы заражения острицами не всегда резко проявляются, особенно в начале.

При малейшей жалобе на зуд в области заднего прохода, почесываниях в данной области, нарушениях сна и других, указанных выше, симптомах необходимо сразу же обратиться в медицинское учреждение для диагностики и последующего лечения (при подтверждении заболевания).

Если не начать лечение своевременно, то заболевание может прогрессировать, а отравление детского организма токсинами гельминтов приводить к сильным болям в желудке, сказываться на психическом здоровье и общем состоянии организма ребенка.

Обратите внимание! У девочек дополнительным симптомом может быть недержание мочи (энурез) из — за раздражения мочеиспускательного канала.

На первом месте, конечно же, стоит профилактика заболевания. Понятно, что приучить ребенка к регулярному соблюдению правил личной гигиены удается далеко не сразу, но приложенные воспитательные усилия помогут избежать проблем с острицами в будущем.

Важно! При диагностике желательны, а скорей обязательны, повторные анализы, так как острицы не каждую ночь откладывают яйца и не факт, что в собранном материале анализа они будут.

Если все-таки заражение произошло и выявлено, следует немедленно начинать лечение. Подбор нужных медикаментов, дозировка и режим приема осуществляется исключительно врачом! Следует избегать самолечения, чтобы не усугубить заболевание и избежать повторного заражения.

Читайте также:  Трихоцефалез

Наиболее часто для лечения детского энтеробиоза применяются следующие лекарственные препараты:

  • Левамизол;
  • Пиперазин;
  • Альбендазол-немозол (уникальное средство от остриц, проявило себя как наиболее сильное лекарство при заражении паразитами, назначается только врачом!);
  • Пирантел;
  • Мебендазол.

Перед приемом лекарств, необходимо подготовить детский организм надлежащим образом. Избежать сухой, тяжелой мясной пищи, закрепляющих продуктов, отдав предпочтение кисло-молочным вариантам, супам и фруктам. Ужин должен быть очень легким.

Согласно рекомендации врача по дозировке — принимать медикаменты по утрам, а вечером дать ребенку слабительное для вывода погибших паразитов из организма. На период лечения необходимо всем членам семьи соблюдать строгие правила гигиены:

  • тщательно мыть руки после туалета, перед едой;
  • коротко стричь ногти;
  • внимательно следить, чтобы больной ребенок не грыз ногти;
  • как можно чаще менять нижнее белье ребенку;
  • стирать и тщательно проглаживать постельное белье горячим утюгом;

Тщательно проводить дезинфекцию, особенно туалетной комнаты с использование дезинфицирующих средств.

Помимо непосредственно противогельминтных препаратов для смягчения зуда нужно принимать антигистаминные сиропы и капли для детей (например, цетрин, лоратодин), обрабатывать районы воспаления содовым раствором. При сильном зуде показано применение клизмы из раствора соды (половина чайной ложки соды на стакан теплой воды).

Для снятия симптомов токсикоза после гибели паразитов через сутки желательно дать ребенку какой-нибудь энтеросорбент (активированный уголь, энтеросгель, полифепан и другие). Но, именно через день, чтобы не снизить эффективность основного препарата.

Важно! Курс лечения необходимо повторить через две недели, так как не все паразиты могут погибнуть из-за избирательного воздействия препаратов только на взрослых особей. Важно сообщить о заражении администрации воспитательных и учебных заведений для принятия профилактических и дезинфекционных мер!

Существует несколько известных народных средств для лечения энтеробиоза (в простонародье — глистов). Рассмотрим наиболее известные.

Лечение остриц народными средствами в домашних условиях

Наиболее известный природный препарат практикуемый с давних времен — тыквенные семечки. В них содержатся вещества, оказывающее пагубное воздействие на паразитов.

Однако, следует помнить, что для лечения и профилактики эффективны только неочищенные семечки! Можно принимать их, как в чистом виде, так и в сочетании с другими продуктами. Например, растолченные плоды с оливковым маслом принимаются натощак за 3 час до приема пищи в течении трех дней. Через пару дней повторить курс приема.

Читайте также:  Анализ кала на яйца глистов (яйца гельминтов)

Можно готовить отвары и семян и употреблять натощак с последующим приемом слабительного для вывода погибших паразитов.

Другим народным средством является чеснок, но с его использованием надо быть осмотрительным и не применять при наличии у больного кишечно — желудочных заболеваний (гастрита, язва желудка и пр.). Перед сном употребляется несколько измельченных зубчиков чеснока, смешанных с водой, обильно запиваются. Проводить лечение в течении 3 вечеров, через неделю курс повторить.

Также достаточно эффективна смесь лука с подсолнечным маслом и солью, которую следует принимать по столовой ложке перед сном в течении недели. Естественно, с повторением курса через 10 дней.

Можно использовать различные клизмы (например, с раствором варенного чеснока и молоком), для снятия зуда подойдет клизма с небольшим (до 300 грамм) количеством прохладной воды.

Осложнения, которые вызывают острицы у человека

Большинство людей не испытывают серьезных осложнений в результате заражения острицами. Редко, если паразитов не вывести, они могут вызывать инфекцию мочевыводящих путей у женщин. Острицы могут также перемещаться из ануса во влагалище, воздействуя на матку, маточные трубы и другие органы малого таза. Также острицы могут вызвать у женщин вагинит, эндометрит (воспаление матки) или другие инфекции.

Наличие огромного числа остриц может вызвать боль в животе.

Сильное размножение этих паразитов могут лишить ваше тело необходимых питательных веществ, что приведет к потере веса.

Общая информация о профилактике

Основным фактором предотвращения заболеваний (особенно у детей), связанных с паразитами является прежде всего профилактика! Заключается она не только в соблюдении правил личной гигиены, но также в информировании родителей, детей и остальных граждан о способах предотвращения заражения, путях передачи возбудителей, последствиях заболеваний и способах лечения. Для этого следует использовать все возможные средства информации, от личных бесед и лекций до передач по телевидению, радио, интерактивных программ и интернета. Также необходимо взять во внимание следующие рекомендации:

  • Мойте руки теплой водой и мылом после использования туалета. Будьте особенно осторожны после опорожнения кишечника и смены подгузников. Сделайте то же самое перед приготовлением пищи и еды. Это ЛУЧШЕЕ профилактическое мероприятие.
  • Держите ногти сухими и чистыми.
  • Откажитесь от привычек, грызть ноги или раскрывать старые раны или царапины, через них могут распространятся яйца остриц.
  • Ежедневно утренний душ, чтобы удалить яйца остриц, которые могли быть отложены за ночь.
  • Ежедневно меняйте белье и одежду.
  • Стирайте вещи в горячей воде в стиральной машине, чтобы отмыть постельные принадлежности, одежду и полотенца, которые содержат яйца остриц.
  • Комната должна быть хорошо освещена в течение всего дня, потому что яйца чувствительны к солнечному свету.

В настоящее время количество заболеваний, связанных с заражениями острицами (и другими паразитами) существенно снизилось, но тем не менее случаются периодические вспышки. Связаны они прежде всего с несоблюдением элементарных норм гигиены. Устранение этих недостатков и проведение систематической профилактической работ, особенно в детских образовательных учреждениях позволит снизить уровень заболеваемости паразитами еще больше.

</index>

Интересное

   Эхинококк у человекаСимптомы описторхоза у мужчинЯйца бычьего цепня фотоЧто такое нематода

Острица (Enterobius vermicularis) – почти прозрачный гельминт белого цвета, размером 0,5-1 см («мелкий нитевидный червячок»), с заострённым концом (отсюда и название «острица»), поражает все отделы кишечника, но толстый преимущественно. Заболевание относят к группе Нематозов, к которой относятся все круглые черви, вызывающие заражение. Синоним самого заболевания острицами – Энтеробиоз (от латинского названия самого гельминта).

Жизненный цикл паразита не превышает 2 месяцев и в практике зафиксированы случаи выздоровления без лечения, если исключить самозаражение.  Если же происходит самозаражение – заболевание может длиться несколько лет и приводить к тяжёлым осложнениям. Инкубационный период (отсутствие клинических проявлений от момента заражения) -15 дней. Источником является больной человек, который заражает сам себя и окружающих. Путь передачи – фекально-оральный. После сильного зуда в перианальной области часто забывают вымыть руки и под ногтями так и остаются  яйца остриц, которые потом попадают на пищу и предметы быта.

ostrici01.jpg

Острицы

Причины заражения острицами:

нарушение санитарного режима, дезинфекционного и режима личной гигиены (особенно привычка брать руки в рот – она обеспечивает самозаражение и длительное течение заболевания).

Симптомы остриц:

Основным проявлением энтеробиоза является ночной зуд в анальной области, и это связано с особенностью жизнедеятельности самок – они выползают ночью в перианальную область и откладывают там яйца (каждая самка откладывает от 5-15 тыс яиц), потом умирают. Самцы погибают сразу после оплодотворения. Отложенные яйца невозможно обнаружить невооружённым глазом и они могут пребывать в окружающей среде до 3 недель, находясь на предметах обихода и представляя риск заражения для окружающих, т.к инвазивными (способными к проникновению в кишечник и созреванию) они становятся через 5 ч с момента рождения.

Диспепсические симптомы: боль в животе, метеоризм, тошнота, нарушение аппетита. Также могут наблюдаться нестабильность со стороны нервной системы (бессонные ночи дают о себе знать) и проявляются раздражительностью. Воспаление женской половой системы (т.к острицы часто могут заползать в область женской промежности и продвигаться дальше, вызывая соответствующие симптомы). Но все признаки относительно нестабильны (кроме зуда в перанальной области), т.к будут зависеть от индивидуальных особенностей иммунной системы каждого в ответ на токсико-аллергическую и механическую реакцию гельминта.

Острицы могут вызывать и кашель, так как случается, что их личинки попадают в нижние отделы дыхательных путей.

Диагностика остриц:

ostrici02.jpgОбщий анализ крови (ОАК) — повышены Э (эозинофилы) – ответная аллергическая реакция на внедрение гельминта. Возможно картина крови покажет воспаление, но это будет говорить только о осложнённом течении со стороны ЖКТ.

Основным методом в диагностике является  микроскопия перианального соскоба (его делают утром или вечером, до подмывания, с интервалом в 3 дня), это же исследование повторяют через 3 недели для оценки эффективности проводимого лечения. Возможно применение копрологического исследования, но шансы обнаружения остриц будут сведены к минимуму, т.к они находятся в нефиксированном состоянии только на момент отложения яиц, а иначе их можно даже не обнаружить.

Метод липкой ленты тоже практикуется – использование полиэтиленовой ленты на перианальную область, после чего результаты рассматривают под микроскопом прямо на ленте.

Лечение энтеробиоза:

лечение проводят противопаразитарными препаратами, для детей старших возрастов и взрослых лечение практически идентично, но вот есть отдельный контингент, для которых выбор препаратов ограничен – беременные и дети находящиеся на грудном вскармливании. Для беременных и малышей на грудном вскармливании применяют препараты пиперазин, нафтамон, пирвиниум памоат, цветки полыни цитварной. Для всех остальных людей используют стандартные препараты: пиперазин, нафтамон, вермокс (мебендазол), ванквин, адипант. Но их нужно пить с учётом анамнестических данных (отсутствия тех или иных патологий со стороны органов и систем), поскольку у препаратов есть противопоказания. Наиболее удобен в применении Вермокс (можно детям старше года) 1 таблетку 1раз после еды, приём повторить через 4 недели.

Ребенка от остриц нужно лечить только в том случае, если обследование показало, что паразиты действительно есть. Нельзя давать ребенку антигельминтные средства, основываясь только на симптомах. Ведь все противоглистные препараты в той или иной степени токсичны.

В день начала лечения, особенно для малышей, будет целесообразно применение ватных тампонов (смоченных ванилином) в анальную область для уменьшения зуда; также можно мазь с анестезином.

Лечение народными средствами также возможно, если исключаются органические поражения желудлчно-кишечного тракта (иначе это может привести к прободной язве), основной метод –  это чеснок. Желательно применение в рацион питания злаковых продуктов, богатых клетчаткой для восстановления моторики кишечника. Применение бифидум/лактобактерий или препарата линекс (в его составе бифидум и лактобактерии более защищены от кислой среды желудка). Дренажная терапия в виде постановки очистительных клизм с отваром ромашки.   

Осложнения энтеробиоза:

Тяжесть симптомов и возможность возникновения осложнений будут зависеть от количества заразивших особей гельминтов, от места их прикрепления в кишечнике и от ответной реакции организма (при гипертоническом типе ответной реакции симптомы будут более ярко выражены). К наиболее частым осложнениям относят: со стороны желудка и кишечника — аппендицит, дисбактериоз. Со стороны женской половой системы – вагиниты, эндометриты, сальпингиты.

Профилактика заражения острицами:

ostrici03.jpgсоблюдение гигиенических норм (в частности тщательное проглаживание утюгом белья). Периодическое использование в качестве дезинфицирующих средств в квартире 5% раствора карболовой кислоты или 10% раствора Лизола. И на момент лечения противопаразитарный препарат должны принимать все, кто находился с больным в тесном контакте и пользовался предметами быта.

Консультация врача по теме острицы и энтеробиоз:

Вопрос: Как долго лечить энтеробиоз?Ответ: длительность лечения будет зависеть от состояния на момент обращения к врачу, и уже как следствие от выбора препарата (1-5 дней, с повторением процедуры через 3-4 недели).

Врач терапевт Шабанова И.Е

Быстро найти причину недуга

Еще статьи по теме:

Заболевание известно ещё с древних времён: имеются упоминания о нём в трудах Аристотеля, Гиппократа и Авиценны.

Этиология

Тип — Nemathelmintes (круглые или первичнополостные черви)

Класс — Nematoda (собственно круглые черви или нематоды)

Отряд — Rhabditida

Подотряд — Oxyurata

Семейство — Oxyurida

Род — Enterobius

Вид — Enterobius vermicularis (острица)

Обитают паразиты в нижнем отделе тонкой и верхнем отделе толстой кишки (слепая кишка, начало ободочной кишки, подвздошная кишка). Срок жизни остиц — чуть более одного месяца.

Червь имеет небольшое тонкое круглое в сечении остроконечное тело белого цвета с тенденцией к веретенообразному закруглению. Размеры самок достигают 9-13 мм, самцов — 2-5 мм (т.е. они видны невооружённым глазом). У самки хвостовой конец прямой и заострённый пиловидно, у самца — спирально загнут на брюшную сторону. На голове паразитов расположены симметричные кутикулярные небольшие образования — везикулы.

Остицы имеют ротовое отверстие, продолжительный пищевод и его грушевидное расширение — бульбус (разграничивает пищевод и кишечник). Совокупность бульбуса и везикул играет роль в прикреплении особи к стенке кишечника человека. Кишечник паразитов представлен в виде прямой трубки и оканчивается анальным отверстием в конце тела. Вульва червей открывается в передней четверти тела в виде поперечной щели.

Выделяемые яйца (в матке самки может быть до 17 тысяч яиц) выглядят как полупрозрачные неправильные овалы с двухконтурной оболочкой, их размеры — 50-60*20-30 мкм. Созревая, они растягивают матку, которая начинает сдавливать бульбус, что нарушает фиксацию паразита к стенке кишечника и вызывает перемещение червей под действием перистальтики кишечника до прямой кишки и затем самостоятельное выползание червя.

Попадая в окружающую среду (для развития личинок нужен кислород и температура 22-39°C) яйца дозревают до инвазионной стадии за пять часов. Они обладают достаточной устойчивостью к факторам внешней среды, способны выживать и сохранять инвазионность до месяца и дольше (чем личинка более зрелая, тем выше её выживаемость в результате утолщения стенки яйца).

Большинство дезинфицирующих средств (в т.ч. хлорсодержащих) гибели яиц не вызывают. Кварцевание помещения не оказывает на них существенного воздействия. Личинки чувствительны к мыльным растворам, быстро погибают при кипячении, повышении температуры свыше 42°C, при -15°C гибель наступает через 40-50 минут, при воздействии спирта, эфира, а также в 5% растворе карболовой кислоты и 10% лизоле утрачивают жизнеспособность через пять минут.[1][3][6][7][10]

Эпидемиология

Энтеробиоз является вторым по распространённости гельминтозом в мире (после аскаридоза). Приблизительная оценочная распространённость — около 400 млн. человек.

Преимущественно болеют дети младшего возраста (из-за более низких навыков соблюдения гигиены), а также лица из организованных коллективов (детских садов, школ, интернатов).

Климатические условия не влияют на распространение остриц, так как весь цикл развития паразитов происходит на человеке.

Источником заражения являются только люди, животные могут быть лишь механическими переносчиками (сами не болеют).

Механизмы заражения:

  • фекально-оральный — алиментарный (через пищу), водный и контактно-бытовой пути;
  • аэрозольный — воздушно-пылевой путь.

Факторами передачи преимущественно выступают грязные руки (особенно с длинными ногтями), на которые попали инвазионные яйца остриц (например, при почёсывании зудящей перианальной области), загрязнённая пища, вода, игрушки, одежда, пол и пыль с прилипшими к ней яйцами. Заражение через воду рек, озёр и бассейнов маловероятно.

Возможные механические переносчики: животные (шерсть), мухи и тараканы (конечности).

Существует несколько вариантов заражения:

  • инвазия — первичное проглатывание инвазионных яиц;
  • реинвазия/аутоинвазия — повторное проглатывание инвазионных яиц, отложенных самками у этого же человека;
  • ретроинвазия — созревание отложенных самкой яиц в перианальной области и самостоятельное заползание личинок обратно в анальное отверстие.[1][2][6][9][10]

</ul>

Зуд имеет периодическое время появления, длится 3-5 дней и нередко повторяется с интервалами в 2-3 недели (реинвазия). В это время в результате механического раздражения ползающими острицами и расчёсами в перианальной области образуются трещины, эрозии, дерматит, присоединение вторичной бактериальной флоры.

Частый зуд и раздражение приводит к нарушению сна (особенно у маленьких детей), они становятся нервными, плаксивыми, снижается аппетит, ухудшается познавательная активность, возможно развитие энуреза (недержания мочи).

Нередко наблюдаются симптомы расстройства пищеварения:

  • дискомфорт в животе;
  • повышенное газообразование;
  • неустойчивость стула (запоры, кашицеобразный стул со слизью).

Нарушается рост и качество ногтей и волос. Возможно развитие аллергических реакций на привычные раздражители и появление немотивированных высыпаний на теле.

Снижается иммунная защита, поэтому чаще, чем обычно, развиваются ОРЗ, обостряются хронические заболевания, иногда болезнь протекает лишь незначительным повышением температуры тела.

У взрослых течение болезни обычно более мягкое, часто протекает совершенно бессимптомно.

Энтеробиоз у беременных может приводить к повышению риска аллергизации ребёнка и появлению у него авитаминоза и гипотрофии (в результате конкурентного поглощения питательных веществ). У самой беременной чаще возникает токсикоз, усиливается спектр неприятных симптомов общего состояния (тошнота, утомляемость, повышенная раздражительность, нервозность). При заползании червей в половые пути и развитии воспалительных процессов в них может образоваться абсцессы, флегмоны, восходящая инфекция и закончиться сепсисом и гибелью ребёнка (а иногда и самой беременной).[1][4][6][7][10]

</ul>

Патогенез энтеробиоза

Входные ворота — ротовая полость (или при ретроивазии — анус).

Проглоченные инвазионные яйца остриц попадают в кишечник. После в двенадцатиперстной кишке личинки освобождаются от оболочки и опускаются в тощую и подвздошную кишки, где прикрепляются к слизистой и активно питаются кишечным содержимым, развиваются, линяют и через 13-15 дней превращаются в половозрелых особей.

Находясь в просвете кишечника острицы механически повреждают слизистую оболочку, выделяют токсичный для неё слизисто-белковый секрет. Всё это сопровождается развитием воспалительного процесса, микроэрозированием и язвообразованием.

При некоторых условиях (например, неверном лечении) острицы способны внедряться в слизистый и подслизистый слой кишечника, вызывая образование лимфоцитарно-эозинофильных гранулём и лимфоцитарную гиперплазию (увеличение) ткани. Это способствует снижению иммунитета кишечника, повышению вероятности активизации условно-патогенной флоры (дисбиоз кишечника) и колонизации патогенной флоры. Иногда остицы приводят к развитию гнойного воспаления, что выражается в расстройствах пищеварения, болевых ощущениях, частых развитиях кишечных инфекций и нарушении моторики ЖКТ.

Самцы после копуляции («оплодотворения») погибают, а самки доживают до одного месяца и начинают продуцировать яйца. Для этих целей они мигрируют по кишечнику (в основном пассивно, потеряв возможность фиксации) до прямой кишки, где активно выползают наружу (преимущественно в ночное время, так как происходит расслабление сфинктеров) и откладывают яйца в перианальных складках, после этого погибают. Иногда паразиты могут некоторое время ползать по телу человека в поисках влажной тёплой зоны и ошибочно заползать в женские половые органы, что приводит к развитию воспалительных явлений и присоединению вторичной бактериальной инфекции.

Длительное паразитирование остриц (в результате аутореинвазии – иногда годами) приводит к снижению общего иммунитета, повышая восприимчивость организма к различным острым инфекционным заболеваниям, длительному течению хронической патологии, не поддающемуся стандартной терапии, аллергизации (больше выраженной у детей) и снижению темпов выработки постпрививочного иммунитета.

После перенесённого заболевания иммунитет не развивается, поэтому заражаться и болеть можно многократно.[3][7][10]

Классификация и стадии развития энтеробиоза

Выделяют три степени тяжести заболевания:

  • лёгкая степень — зачастую протекает бессимптомно, иногда возникает кратковременный ночной перианальный зуд, как правило, без дерматитных признаков, диспептические явления не заметны или выражены незначительно, на общее самочувствие не влияет, эозинофилии периферической крови нет, выявляется чаще всего как случайная находка;
  • средняя степень — проявляется умеренным перианальным зудом (в основном по ночам), дерматитом и расчёсами средней выраженности, обращают на себя внимание расстройство пищеварения, дискомфорт и болезненность живота, а также астено-невротические проявления различной характера в зависимости от возраста и типа пациента, также возможно развитие воспалительных осложнений женской половой сферы и небольшая эозинофилия крови;
  • тяжёлая степень — возникает выраженный упорный нестерпимый зуд перианальной области, резко нарушающий сон и изматывающий психику, выраженный воспалительный процесс тканей, сопровождающийся присоединением вторичной флоры (пиодермии), выраженные расстройства пищеварения, стула, боли в животе, астено-невротический синдром, развитие тяжёлых воспалительно-гнойных осложнений (например, аппендицит и парапроктит), значительная эозинофилия крови.

По наличию осложнений энтеробиоз бывает:

  • неосложнённым;
  • осложнённым.[1][4][6]

Осложнения энтеробиоза

  • воспалительные процессы органов женской мочеполовой сферы (вульвит, вульвовагинит, эндометрит) — проявляются зудом, жжением и болями в области наружных половых органов, патологическим слизисто-гнойным отделяемым и неприятным запахом;
  • гнойно-воспалительные поражения кишечника (парапроктит, тифлит, аппендицит, воспаления тазовой брюшины, сфинктерит) — возникают выраженные боли в животе, повышение температуры тела, снижение артериального давления, выраженная интоксикация, тошнота, в крови наблюдается картина бактериального воспаления;
  • нейродермит перианальной области — выраженный мучительный зуд, гиперемия и отёк вокруг анального кольца;
  • астено-невротический синдром — проявляется снижением работоспособности, повышенной нервозностью, утомляемостью, лабильностью психики, умеренным повышением температуры тела, нарушениями сна, снижением аппетита, головными болями.[1][2][9][10]

Диагностика энтеробиоза

Лабораторная диагностика:

  • клинический анализ крови — умеренная эозинофилия (преимущественно у детей), при развитии воспалительных поражений обнаруживается нейтрофильно-эозинофильный лейкоцитоз;
  • перианальный соскоб на энтеробиоз (золотой стандарт диагностики) — обнаружение яиц паразитов на липкой ленте, прикреплённой к складкам перианальной области (исследование проводится утром до подмывания), при отрицательном результате и явной клинической симптоматике исследование повторяют с интервалом в несколько дней;
  • визуальное обнаружение живых самок остриц на кале и туалетной бумаге (бесспорное подтверждение диагноза).

Копрологический метод (исследование кала) и ПЦР-диагностика малоинформативны в диагностике энтеробиоза. К неинформативными методам, как правило, относят биохимические исследования.[1][3][6]

Дифференциальная диагностика:

  • геморрой (наличие его в анамнезе, выявление увеличенных геморроидальных узлов, кровоточивость при дефекации, боли в области заднего прохода, отсутствие чёткой динамики зуда в течении суток);
  • рак прямой кишки (длительные ноющие боли в животе, запоры, кровотечения из заднего прохода, похудание);
  • грибковое поражение (белесоватый налёт в перианальной области, выявление спор грибка при соскобе);
  • другие паразитарные инвазии;
  • патология ЖКТ гастроэнтерологического характера (гепатит, панкреатит, гастродуоденит и другие);
  • сахарный диабет (сухость во рту, жажда, плохая заживляемость ранок кожи, онемение конечностей, учащённое мочеиспускание, повышенный уровень сахара у крови).[1][3][8]

Лечение энтеробиоза

На борьбу с кишечными паразитами направлена медикаментозная терапия. Ввиду повышенного риска и лёгкости заражения, а также часто бессимптомного течения лечение проходят не только пациенты, но и все, кто тесно контактирует с ним (т. е. всей семье).

Приём препаратов проводится двукратно с интервалом в две недели (это обусловлено циклом развития паразита). Детям рекомендовано проведение лечебных очистительных клизм, направленных на механическое удаление остриц, скопившихся в ампуле прямой кишки.

Медикаментозное лечение должно назначаться только после осмотра врача и изучения индивидуальных особенностей пациента и его окружения. Особенно это актуально для беременных. Ежедневно на сайтах консультаций встречаются вопросы от беременных по поводу того, «какое лекарство принять» при подозрении на энтеробиоз (и не только) и «полезные» советы врачей «выпить тот или иной препарат», однако это недопустимо: любые противопаразитаные препараты небезопасны и могут применяться лишь после врачебной оценки потенциального риска и получаемой пользы.

Неотделимо от медикаментозного лечения проводится комплекс санитарно-эпидемиологических процедур. Они направлены на разрыв пути распространения инфекции и реинвазии (борьба с яйцами паразита во внешней среде). К числу таких мероприятий относят:

  • короткую стрижку ногтей;
  • использование плотного белья на ночь;
  • закладывание ватного тампона, смазанного вазелиновой мазью в область заднего прохода на ночь;
  • аккуратную сборку постельного и нательного белья утром, его стирка и проглаживание;
  • утреннее и вечернее подмывание;
  • проведение неоднократной влажной уборки квартиры с применением мыльных растворов.

После комплексного лечения через 14, 25 и 30 дней проводится трёхкратное исследование перианальных складок на яйца остриц методом соскоба (липкой лентой) для контроля излеченности и регрессии клинической симптоматики.

Как правило, лечение проводится амбулаторно. В стационарном режиме нуждаются лишь пациенты с осложнённой формой заболевания.

Лечение осложненных форм включает в себя хирургическое пособие в пределах объёма поражения, избавление от паразита и комплекс необходимых патогенетических и симптоматических мероприятий, перечисленных выше.[1][4][5]

Прогноз. Профилактика

При отсутствии осложнений прогноз заболевания благоприятный. При появлении осложнений, особенно запущенных и длительно нелеченных, возможно стойкое нарушение функции поражённых органов, а также изменения психического статуса. Летальных исходов при неосложнённом энтеробиозе не наблюдается.

Профилактика и противоэпидемические мероприятия:

  • раннее выявление людей с энтеробиозом (особенно детей из организованных коллективов), их временная изоляция и лечение;
  • обработка общественных мест, которые посещал человек с энтеробиозом (детский сад или бассейн), в целях деинвазирования;
  • проведение санитарно-гигиенического обучения населения, прививание навыков соблюдения личной гигиены детям — мытьё рук перед употреблением пищи, после посещения туалета и общественных мест, отказ от вредных привычек (кусание и облизывание пальцев), воздержание от использования чужих предметов личной гигиены и т.д.[1][6][9]

Список литературы

  1. Centers for Disease Control and Prevention. Enterobiasis. [Электронный ресурс]. Дата обращения: 25.01.2019.
  2. Пикеринг Л.К., Бейкер С.Дж., Лонг С.С., Макмиллан Дж.А. Инфекция остриц (Enterobius vermicularis) / Доклад Комитета по инфекционным заболеваниям. 27-е изд. // Elk Grove Village (IL): Американская академия педиатрии. — 2006. — С. 520-2.
  3. Хейман Д.Л. Энтеробиоз / Руководство по борьбе с инфекционными заболеваниями. 18-е изд. // Американская ассоциация общественного здравоохранения. — 2004. — С. 194-6.
  4. ФГБУ НИИДИ ФМБА России. Клинические рекомендации (протокол лечения) оказания медицинской помощи детям, больным энтеробиозом. — 2014.
  5. Сергиев В.П., Лобзин А.Я, Козлов С.С. Паразитарные болезни человека (протозоозы и гельминтозы). — СПб.: Фолиант, 2011. — 608 с.
  6. Энтеробиоз. — Журнал «Вестник инфектологии и паразитологии». [Электронный ресурс]. Дата обращения: 10.01.2019.
  7. Лысенко А.Я., Владимова М.Г, Кондрашин А.В., Майори Дж. Клиническая паразитология. — Женева, 2002. — С. 500-514.
  8. СанПиН 3.2.3215-14 «Профилактика паразитарных болезней на территории Российской Федерации» (с изменениями на 29 декабря 2015 года).
  9. СанПиН СП 3.2.3110-13 «Профилактика энтеробиоза».
  10. Бронштейн А.М., Малышев Н.А. Гельминтозы человека. — М., 2010. — С. 17-20.

Определение болезни. Причины заболеванияСимптомы энтеробиозаПатогенез энтеробиозаКлассификация и стадии развития энтеробиозаОсложнения энтеробиозаДиагностика энтеробиозаЛечение энтеробиозаПрогноз. ПрофилактикаИсточники

Энтеробиоз является самым распространённым видом гельминтоза, вызываемый острицами. В большинстве случаев заражение происходит из-за грязных рук, поэтому в основном заболеванию подвержены дети дошкольного возраста.

Острицы в организме вызывают зуд в области анального отверстия, который обычно возникает в ночное время.

Энтеробиоз доставляет значительный дискомфорт человеку, способствует возникновению серьезных осложнений в работе желудочно-кишечного тракта и требует особое лечение.

Особенности заболевания

gemoparazit-35-min.jpg.pagespeed.ce.dakPiIXc7j.jpg

Острица представляет собой небольшой белый гельминт (паразитический червь), длина которого достигает от 2 до 10 мм.

Личинки и яйца острицы можно рассмотреть только под микроскопом. Чаще всего они обитают в аппендиксе или слепой кишке, питаются веществами, содержащимися в кишечнике.

Паразит выползает через задний проход и откладывает яйца на коже человека, преимущественно в области ануса вызывая сильный зуд. Иногда яйца переносятся мухами, пылью или тараканами. Чаще всего яйца попадают под ногти ребенка и проглатываются.

Процесс появления личинок происходит в кишечнике, стадии взрослой особи они достигают через 20-30 дней. Взрослая острица живет в среднем от 4 до 6 недель, мигрируя из тонкого кишечника в толстый.

Причины возникновения энтеробиоза

gemoparazit-05-min.jpg.pagespeed.ce.4l3xdlFkTV.jpg

Переносчиками заболевания могут быть только люди, так как жизненный цикл острицы происходит исключительно в организме человека. Поэтому энтеробиоз относиться к болезням грязных рук.

Ребенок не может заразиться от домашних животных или во время похода в зоопарк, главной угрозой являются лишь инфицированный и не соблюдение правил гигиены.

Яйца паразитов могут передаваться при телесных контактах, например при рукопожатии, а также при использовании предметов быта с которыми контактировал заразный человек.

Яйца гельминтов могут присутствовать:

  • на одежде, особенно на нижнем белье;На предметах посуды и мебели;
  • в пыли ковровых покрытий;
  • на поверхности игрушек;
  • в постели;
  • на деньгах.

Заражение может произойти при употреблении в пищу не мытых овощей и фруктов, а также при посещении сомнительных заведений, не отвечающих санитарным требованиям. Дети до 2 лет могут быть инфицированы при не соблюдении их родителями правил гигиены.

Симптомы появления остриц

gemoparazit-44-min.jpg.pagespeed.ce.IR2AnSQHLT.jpg

Острицы оказывают негативное влияние на нервную систему ребенка, можно заметить изменения в его поведении и интеллектуальных способностях.

Симптомы заболевания зависят от индивидуальных особенностей организма, возраста инфицированного и степени инвазии.

Основными признаками являются:

  1. зуд и не приятные ощущения в области заднего прохода. Дискомфорт обычно наблюдается в вечернее и ночное время, а при массовой инвазии — постоянный. При первичном заражении зуд проходит в течение 3 дней;
  2. покраснения кожи;
  3. следы расчесов;
  4. болезненность живота;
  5. дисбактериоз кишечника;
  6. аллергические реакции (дерматиты, конъюнктивит);
  7. учащенная дефекация (до 4‑х раз в день);
  8. жидкий стул, возможно со слизью
  9. резкие перепады настроения, плохая память, рассеянность, излишняя раздражительность;
  10. ухудшение памяти;
  11. частые головные боли;
  12. тошнота и отсутствие аппетита;
  13. беспокойный сон
  14. при тяжелой степени заболевания возможно вторичное инфицирование расчесанной кожи;
  15. боли в области промежности и половых органов.

Как определить энтеробиоз у детей младенческого возраста?

lechis-e451-min.jpg.pagespeed.ce.OnYe5WFitS.jpg

Обычно у ребенка наблюдается:

  • повышенный интерес к половым органам и анальному проходу (возможны покраснения и расчесы в данной области);
  • плохой сон, повышенная плаксивость и беспокойство;
  • возможно возникновение высыпаний на коже.

Признаки тяжелой стадии энтеробиоза у взрослых:

  1. энурез в ночное время;
  2. зуд в области половых органов;
  3. вздутие живота;
  4. головокружение;
  5. боли в области аппендикса;
  6. в редких случаях возможны обмороки.

У женщин при большом количестве остриц наблюдаются выделения, боли во время полового акта, возможно появление ранок из-за миграции гельминтов из ануса во влагалище.

Диагностика энтеробиоза:

  • При возникновении симптомов появления паразитов необходимо обратиться к специалисту. В качестве диагностики назначается соскоб прианальных складок, который позволяет обнаружить яйца остриц. Также вероятнее всего будет проведено микроскопическое исследование кала, но он практически не информативен, так как вероятность обнаружения яиц менее 5%.
  • Исследование на энтеробиоз в обязательном порядке производиться во время поступления в больницу, перед поездкой в санатории и летние лагеря, а также перед приемом в детский сад и для занятий в бассейне.

Особенности лечения у взрослых

gemoparazit-23-min.jpg.pagespeed.ce.GR1yt3HcF5.jpg

Заболевание легко поддается медицинской терапии, весьма эффективно лечить энтеробиоз в 3 этапа:

  1. уничтожение остриц (препараты назначает лечащий специалист);
  2. восстановление флоры при помощи сорбентов (2 этап рекомендуется проводить через 2 часа);
  3. очищение кишечника от глистов (Вечером выпивают слабительное средство).

Для полного избавления от энтеробиоза, данное лечение нужно повторить через 14 дней, из-за вероятности повторного заражения.

Мебендазол является действующим веществом против гельминтов, он входит в состав большинства средств от паразитов.

Для уничтожения остриц назначают:

  • Мебендазол (В таблетках или суспензии). Агельмин, Вермокс, Телмокс 100, Anitiox, Вормин, Вермакар, Мебекс, Веро-Мебендазол.
  • Альбендазол – очень эффективное лекарство против остриц и является активным веществом препаратов: Альдазол, Немозол, Гелмадол и Зентел, активно применяемые в современной терапии.
  • Прежде чем проводить лечение у женщин репродуктивного возраста, необходимо исключить вероятность беременности, так как большинство лекарств могут влиять на внутриутробное развитие ребенка.

Лечение энтеробиоза у детей

Лечение заболевания энтеробиоза у детей от 2‑х лет проводиться с применением тех же препаратов против гельминтов, что и у взрослых.

Если ребенку год или два возможно использовать 10 мг суспензии Немизол или таблетки Альбендазол.

Наибольший эффект достигается после 2 курса лечения. Для выведения остриц из организма необходимо очищать кишечник ребенка клизмой, и давать сорбенты.

Важным элементом лечения является соблюдение гигиенического режима.

В который входит:

  1. тщательное мытье рук с мылом после каждого посещения уборной и контакта с деньгами;
  2. использование антисептических средств;
  3. частая смена постельного белья и одежды;
  4. регулярная личная гигиена тела;
  5. термическая обработка белья утюгом и стирка;
  6. регулярная стрижка ногтей.

В квартире рекомендуется производить регулярную влажную уборку. Гигиенический режим соблюдается около 3‑х недель. Если в семье энтеробиозом болен один человек, то антигельминтный курс проходят все контактирующие.

При инфицировании детей посещающих школу или сад, лечение назначается всем членам коллектива и работникам учреждения.

Для удобства следует использовать ватные тампоны и трусы с резинками на бедрах для исключения рассеивания яиц острицы. Энтеробиоз вылечить можно!

Похожие статьи

gemoparazit-72-min-30x30.jpg.pagespeed.ce.cn8zhod9UA.jpgЭнтеробиоз у взрослых и его лечениеgemoparazit-66-min-30x30.jpg.pagespeed.ce.Yb1sh5zzna.jpgЧто такое энтеробиоз и как с ним бороться?gemoparazit-61-min-30x30.jpg.pagespeed.ce.gzfvIcKPpS.jpgЭнтеробиоз у маленьких детейgemoparazit-63-min-30x30.jpg.pagespeed.ce.rXONVIkSDp.jpgЭнтеробиоз у взрослых и детей: симптомы, анализ, обследованиеИспользуемые источники:

  • https://tvojajbolit.ru/parazitologiya/ostritsyi-simptomyi-i-lechenie-u-vzroslyih-i-detey/
  • https://medicalj.ru/diseases/infectious/737-enterobioz-ostricy-simptomy-lechenie
  • https://probolezny.ru/enterobioz/
  • https://gemoparazit.ru/enterobioz/lechenie-enterobioza

Рейтинг автора
5
Подборку подготовил
Андрей Ульянов
Наш эксперт
Написано статей
168
Ссылка на основную публикацию
Похожие публикации