Андрей Смирнов
Время чтения: ~26 мин.
Просмотров: 6

Профилактика цирроза печени: диета, лекарства, народные средства для профилактики

Содержание

Цирроз в последние годы диагностируется всё чаще. Поражение самой крупной железы приводит к разбалансировке всего организма: меняется состав крови, нарушается пищеварения, возникают осложнения, они значительно сокращают срок жизни. На поздних стадиях избавиться от него помогает только трансплантация здоровой ткани, операция продлевает жизнь в среднем на 15 лет.

О профилактике цирроза печени необходимо думать людям от 35 до 60 лет, у них чаще всего выявляется цирроз. Заболевание развивается на фоне нарушения обмена веществ. Причиной цирроза часто становятся поведенческие привычки, вкусовые пристрастия, образ жизни.

Что такое цирроз печени?

Паренхима выполняет несколько функций: она вырабатывает ферменты, участвующие у расщеплении пищевых компонентов и фильтрует венозную кровь. Когда клетки печени по какой-то причине разрушаются, их место занимает соединительная рубцовая ткань. Она перекрывает сосуды, мешает здоровым клеткам, функции паренхимы постепенно угасают, развивается печеночная недостаточность.

Профилактика цирроза заключается в устранении факторов, способствующих поражению гепатоцитов. Орган способен к регенерации, когда больному трансплантируют ¼ здорового органа, печень в течение несколько лет способна восстановиться до первоначальных размеров.

Цирроз не лечится, соединительная ткань убирается только хирургическим путем. Но развитие патологии научились затормаживать.

Основные принципы профилактики цирроза печени

Заболевание крайне редко возникает из-за наследственных факторов, аутоиммунных заболеваний. Чаще проявляется как осложнение других заболеваний.

Это интересно:  Портальный цирроз печени: причины, симптомы и лечение

Профилактика цирроза заключается в устранении факторов, вызывающих цирроз. Они условно делятся на группы

1.Вирусные, к ним относятся:

  • гепатиты групп С. В, Е, в 60% случаев заражения хроническое течение болезни переходит в цирроз;
  • краснуха, малярия, брюшной тиф – инфекции, вызывающие поражение паренхимы.

2. Паразитарные, в печени заселяются несколько видов простейших, они делают проходы в паренхиме, заселяют желчные протоки:

  • амебы вызывают закупорку вен в дольках печени;
  • аскариды (гельминты) вызывают некротические разрушения тканей;
  • лямблии снижают выработку ферментов, вызывают воспалительный процесс;
  • описторхи вызывают дистрофию печени;
  • шистосомы питаются венозной кровью, заселяют мелкие сосуды, приводят к некротическим поражениям;
  • эхинококки (род гельминтов), способные активно размножаться, вызывают закупорку сосудов и желчных протоков.

3. Токсические:

  • алкоголь, регулярное употребление 80 мг для женщин и 160 для мужчин в этиловом эквиваленте приводит к разрушению печени;
  • курение, наркомания – источник ядов, разрушающих гепатоциты;
  • вредные производственные факторы, тяжелые металлы, ртуть, свинец вызывают цирроз;
  • ядовитые грибы, даже разовое употребление приводит к некротическим токсическим поражениям тканей;
  • препараты, используемые для борьбы с насекомыми и грызунами;
  • лекарственные препараты при бесконтрольном употреблении способны вызвать интоксикацию.

4. Неправильный режим питания, скудный или слишком калорийный рацион провоцирует сбои обмена веществ;

5. Малоподвижный образ жизни способствует накоплению жиров, возникает застой крови.

Особую опасность представляет гепатит С, он передается гематогенным путем, через кровь, предметы, медицинское оборудование, на которых могут содержаться компоненты крови. Надежными профилактическими мерами против гепатитов В, D остаются прививки.

Это интересно:  Пересадка печени при циррозе: показания, противопоказания, послеоперационный период

Вирусы гепатитов, паразиты, инфекции передаются через плохо приготовленную еду, при несоблюдении санитарных правил, пользование чужими предметами личной гигиены. Для снижения риска цирроза нужно перестать пить спиртное, к нему вырабатывается привыкание. Больные с трудом отказываются от вредной привычки, тем самым сокращают себе жизнь.

Диета для профилактики цирроза

Больным с печеночными патологиями важно придерживаться лечебного питания. Диета № 5 по Певзнеру поможет восстановить поврежденные клетки паренхимы. Суточная норма калорий делится на 6 приемов, в день необходимо съедать минимум 90 г белка в сутки, столько же жиров. Дозу углеводов увеличивают в пять раз, 90х5=450 г.

Основные ограничения:

  • из рациона исключают субпродукты, жирные сорта мяса, птицы, рыбы;
  • готовая консервация и копчёности содержат избыточную соль, пищевые усилители вкуса, консерванты, подсластители, красители, эти химические компоненты повреждают гепатоциты; нельзя употреблять воду с газами, бобовые, другие продукты с грубой клетчаткой, чтобы не было повышенного газообразования;
  • сдоба, сладости, фрукты с высоким гликемическим индексом затрудняют липидный обмен, избыточный жир накапливается в клетках печени;
  • кислая еда, чай, кофе нагружают пищеварительную систему.

Способы приготовления пищи:

  • тушение;
  • варка;
  • запекание.

Важно соблюдать температуру употребляемой пищи: слишком горячая повреждает слизистую пищевода, ухудшает секрецию желудка, холодная затрудняет расщепление жиров.

Профилактика цирроза лекарственными средствами

Для предупреждения развития заболевания проводят профилактические курсы лечения, включающие гепатопротекторы и витаминные комплексы. Препараты, рекомендованные для профилактики:

Эссенциале форте Н – годами испытанный препарат, синтезирован на основе растительных компонентов, способствует сохранению здоровых гепатитов, повышает их защитные функции, целостность клеточной мембраны. Препарат принимают после приема антибиотиков, при алкогольной интоксикации, в период работы во вредных условиях, после перенесенных инфекционных заболеваний. Здоровые клетки способны регенерироваться, после гепатита, многих других заболеваний паренхима полностью восстанавливается, снижается риск развития некротического перерождения печени.

Это интересно:  Анализы при циррозе печени: биохимический и клинический анализ крови

Карсил и его аналоги приготовлены на основе экстракта травы Расторопши, содержащей компоненты, восстанавливающие паренхиму. Препарат применяют при любых заболеваниях печени, он улучшает обменные процессы, нормализует секреторную функцию печени. Относится к группе гепатопротекторов, стимулирующих регенерацию тканей.

Бетаргин и другие препараты на основе аминокислот улучшают пищеварение, приводят в баланс обмен веществ, нормализуют уровень оксида азота. Это отличный антиоксидант, снимающий интоксикацию, помогающий утилизировать продукты распада, шлаки.

Витрум, Дуовит, Компливит – витаминные комплексы, пополняющие рацион. Для синтеза ферментов необходима липоевая кислота, микроэлементы.

В период оздоровительной профилактики важно придерживаться рекомендаций врача, соблюдать указанную дозировку.

Народные средства и методы профилактики

Курсом принимают отвары желчегонных и мочегонных трав, они выводят лишние токсины, снимают отечность, прочищают желчные протоки. В виде настоев и отваров применяют траву Расторопшу, на основе которой фармацевтическая промышленность выпускает гепатопротекторы – препараты, препятствующие развитию печеночных патологий.

Полезно принимать витаминные, антибактериальные настои. Они оздоравливают организм в целом, он эффективнее защищается от вирусов.

Прогноз

Если пациент с печеночными патологиями или находящийся в группе риска, соблюдает диету, ведет здоровый образ жизни, умеренно занимается физкультурой, вероятность развития цирроза существенно снижается.

Чтобы предупредить цирроз печени или дальнейшее поражения органа при уже имеющемся заболевании, необходима комплексная профилактика. Она заключается в предотвращении факторов, провоцирующих патологию, приеме медикаментов, а также лечении народными средствами.

Симптомы при циррозе печени

  • покрывается рубцами;
  • увеличивается в размерах;
  • имеет плотную, бугристую структуру;
  • болезненно пальпируется.

simptomy-pri-cirroze-pecheni.jpg

  • Дискомфорт, боль (тупая, ноющая, тянущая), распирание в правом подреберье, усиливается после приема еды, алкоголя, физической нагрузки.
  • Общее ухудшение самочувствия: быстрая утомляемость, снижение интеллектуальных способностей, сонливость, похудение, колебания температуры тела.
  • Появление сосудистых звездочек на коже, зуд.
  • Пальмарная эритрема (покраснение ладоней).
  • Вздутие живота.
  • Потемнение мочи.
  • Анемия.
  • Отечность нижних конечностей.
  • ВРВ пищевода.
  • Пожелтение кожных покровов, глазного белка.

Своевременная диагностика цирроза печени – залог успешного лечения. В профилактических целях (особенно при наличии каких-либо тревожных симптомов), следует обратиться к гепатологу или гастроэнтерологу и пройти обследования:

  • Лабораторные (биохимия, коаулограмма, анализ крови на гепатит, общий анализ крови).
  • Инструментальные (УЗИ, КТ, МРТ, эластометрия и пр.).

Особенности профилактики цирроза печени

Кратко о профилактике цирроза печени:

  • Устраните факторы, провоцирующие появление и прогрессирование цирроза.
  • Принимайте медикаменты для профилактики и лечения заболеваний печени.

В 60% случаев цирроз вызван гепатитами С, В, D. Поэтому профилактика при циррозе должна быть направлена на предупреждение этих заболеваний и их своевременную терапию. Против гепатита В есть прививка, она одновременно защищает от гепатита D (т.к. последний живет и размножается только в организме, зараженном гепатитом В). Прививки от гепатита С нет. Он передается через кровь, очень редко половым путем. Чтобы предотвратить заражение гепатитом:

  • Соблюдайте санитарно-гигиенические правила. Особенно это касается лиц, деятельность которых связана с повышенным риском заражения, работников медицинских учреждений, салонов красоты и татуировщиков.
  • Не пользуйтесь чужими вещами, предметами гигиены, на которых может остаться кровь (например, бритва).
  • Используйте барьерные контрацептивы.

osobennosti-profilaktiki-cirroza-pecheni.jpg

Профилактика алкогольного цирроза печени у мужчин и женщин включает полный отказ от алкоголя в случае наличия цирроза. Исключите из ежедневного употребления алкогольные напитки, содержащие более 40-60 г чистого спирта. Исключите дефицит белка в пище.

Токсическое влияние на печень вызывает длительный прием сильнодействующих лекарств. Нельзя бесконтрольно принимать медицинские препараты. Соблюдайте рекомендуемую врачом схему лечения. В противном случае длительное токсическое воздействие медикаментов повышает вероятность развития лекарственного цирроза.

Диета для профилактики цирроза печени поможет снизить нагрузку на орган. Она обязательна при наличии патологии. Соблюдение правил питания поможет восстановить поврежденные клетки и предупредит осложнения.

Диета №5 для профилактики и лечения цирроза печени

  • Увеличьте рацион питания пищей богатой белками (до 90 г в сутки) и углеводами (до 350 г).
  • Сократите до минимума употребление жирной пищи (свинина, почки, мозги, говяжья печень, субпродукты).
  • Исключите из рациона жареные, острые, копченые, жирные, консервированные продукты, полуфабрикаты, газированную воду.
  • Ограничьте употребление соли (до 3 граммов в сутки), сахара, мучного, кислых продуктов, чая, кофе.
  • Готовьте на пару, тушите, запекайте, варите.
  • Питайтесь дробными порциями 5-6 раз в день. Ежедневное потребление калорий должно быть в пределах 2500-3000.
  • Температура еды не должна раздражать слизистую желудка, поэтому блюда должны быть теплыми.
  • Твердую, жесткую пищу предварительно измельчайте, чтобы не создавать дополнительную нагрузку на ЖКТ.

dieta-5-dlya-profilaktiki-i-lecheniya-cirroza-pecheni.jpg

Что нельзя есть при циррозе печени

Диетой №5 строго запрещено употреблять алкоголь в любых количествах и следующие продукты:

  • жаренные или сваренные вкрутую яйца;
  • свиное сало, ливер, жаренную и копченную рыбу и мясо, любые консервы;
  • молочные продукты с высокой жирностью;
  • свежий хлеб;
  • грибы;
  • бобовые;
  • маринованные овощи;
  • кислые и острые овощи и фрукты (редька, щавель, чеснок и др.);
  • мороженое;
  • шоколад;
  • кофе.

Какие продукты можно есть для профилактики цирроза печени

  • вегетарианские супы без зажарки овощей;
  • белое мясо птиц, постная говядина;
  • отварные и сырые овощи;
  • морепродукты и рыбу нежирных сортов;
  • кисели, компоты;
  • сухофрукты и некислые ягоды;
  • низкокалорийные молочные продукты;
  • макароны и вегетарианские блюда из круп;
  • немного зефира, варенья или пастилы, мармелад, мед;
  • настой из шиповника и чай.

Лекарства для профилактики и лечения цирроза печени

Таблетки для профилактики цирроза печени защищают и восстанавливают разрушенные клетки печени. Содержат фосфолипиды, которые встраиваются в поврежденные участки клеточных мембран и восстанавливают целостность гепатоцитов. Кроме того, нормализуют белковый и липидный обмен, тормозят формирование соединительной ткани. Гепатопротекторы оказывают защитное, поддерживающее действия. Используются для профилактики и в комплексной терапии уже имеющихся патологий печени. К медикаментам этой группы относятся:

  • Эссенциальные фосфолипиды.
  • Растительные гепатопротекторы.
  • Липотропные вещества.
  • Витамины для печени.
  • Эссенциальные фосфолипиды

Эссенциале форте Н

Препарат восстанавливает целостность печеночных клеток, способствует их быстрой регенерации. Повышает детоксикационные свойства печеночных тканей. Прием Эссенциале форте Н целесообразен при повышенной нагрузке на печень (алкоголь, прием сильнодействующих лекарств и пр.), а также в качестве комплексной терапии патологий печени. В профилактических целях принимать по 1 капсуле 2 р. в день на протяжении 3 месяцев. Противопоказан при гиперчувствительности к веществам в составе.

Карсил

Карсил препятствует разрушению клеток печени, защищает их от вредного влияния, стимулирует регенерацию, улучшает общее состояние пациента. Принимать рекомендовано в профилактических целях и для комплексного лечения по 1-2 табл. 3 р. в день на протяжении 3х месяцев. Противопоказан при аллергии на вещества в составе.

Бетаргин

Оказывает антиоксидантное действие, улучшает микроциркуляцию, внутриклеточный обмен в печени, уменьшает жировую дистрофию, улучшает показатели гепатопортальной гемодинамики. Препарат рекомендуется при болезнях печени, лицам с нарушением обмена веществ (ожирение, атеросклероз и пр.), при повышенной нагрузке на печень (отравления, прием лекарств и пр.). Принимать по 1 ампуле 2 р. в день после еды на протяжении 3х месяцев. Противопоказан при выраженной почечной недостаточности, во время беременности, ГВ, при аллергии на действующее вещество.

Витрум

При заболеваниях печени организм остро нуждается в витаминах. Для нормального функционирования органа необходимы витамины группы В, С, Р, Е, А, липоевая кислота. Витаминный комплекс Витрум применяется для лечения и профилактики авитаминозов, недостатка минеральных веществ. Он эффективно обеспечивает потребности организма в витаминах, повышает резистентность организма неблагоприятным факторам, поддерживает работу внутренних органов. Принимать по 1 табл. на протяжении месяца. Противопоказан при индивидуальной непереносимости компонентов в составе.

Профилактика цирроза печени народными средствами

Расторопша обладает полезным гепатопротекторным действием. На ее основе изготовлено не одно лекарство, но целебные свойства растения можно также использовать, принимая масло. Оно продается в аптеках, стоит дешево. Его получают методом холодного отжима из семян расторопши, благодаря чему сохраняются все полезные свойства растения.

Этот ценный природный антиоксидант рекомендуется принимать ежедневно вместе с пищей по 1 ч.л. В результате регулярного приема масло улучшает детоксикационную работу печени, защищает ее от повреждающего воздействия токсинов, ускоряет процессы регенерации. Кроме того, масло положительно влияет на слизистую ЖКТ и защищает ее от язвенных, воспалительных процессов.

Лечение

Цирроз – хроническое заболевание, которое невозможно вылечить. Прием медикаментов помогает лишь затормозить процесс поражения органа. Однако существует радикальный метод лечения – трансплантация части или целого органа. Ее проводят в случае, если печень уже не справляется со своими функциями, а консервативная терапия бессильна. Операция очень сложная и в дальнейшем пациенту потребуется пожизненный прием лекарств. Существуют определенные риски – отторжение, тромбоз печеночной артерии и пр. При успешном проведении прогноз благоприятный – в 75% случаев отмечается пятилетняя выживаемость.

Содержание

При составлении ежедневного меню следует учитывать перечень разрешенных продуктов питания. Среди них:

  • нежирные кисломолочные продукты;
  • макароны из твердых сортов пшеницы;
  • постное мясо (куриное филе, говядина, индейка, кролик);
  • вареные яйца (не более 1 шт. в сутки);
  • растительное масло для заправки блюд;
  • подсушенный хлеб;
  • сладкие кисели, компоты, ягоды, фрукты;
  • запеченные, вареные, тушеные овощи (особенно полезны морковь, свекла, картофель, тыква, кабачки).

Многие продукты питания усиливают нагрузку на печень, мешают процессу выделения желчи, поэтому не рекомендуются для употребления. Во время лечебной диеты запрещены:

  • тугоплавкие животные жиры;
  • жирные сорта мяса и рыбы;
  • маринованные продукты;
  • газированные напитки;
  • свежевыжатые и промышленные соки;
  • острые специи, приправы;
  • шоколад, какао;
  • молочная продукция высокой жирности.

Лекарства

Чтобы защитить и/или восстановить разрушенные клетки печени, врачи назначают таблетки. Для профилактики цирротического поражения органа используют гепатопротекторы. Они содержат фосфолипиды, которые восстанавливают целостность гепатоцитов, нормализуют липидный и белковый обмен в печени, тормозят формирование фиброзной ткани, оказывают защитное действие. К медикаментам гепатопротекторной группы относятся:

  • эссенциальные фосфолипиды (Эссенциале форте Н, Эссливер Форте, Фосфоглив);
  • гепатопротекторы животного происхождения (Гепатосан, Сирепар, Прогепар);
  • растительные препараты (Карсил, Цинарикс, Аллохол);
  • синтетические желчные кислоты (Урсосан, Эксхол, Ливодекса);
  • липотропные вещества (Холин, Карнитин, Лецитин);
  • витамины группы А, В, С, Е, Р.

Народные средства профилактики цирроза печени

Предотвратить развитие цирроза помогут и народные средства, созданные на основе растений и веществ, обладающих гепатопротекторными свойствами. Для профилактики цирроза используют:

  • настой или чай из расторопши;
  • порошок куркумы;
  • сок одуванчика;
  • настой чистотела;
  • чеснок;
  • чай из кукурузных рылец;
  • настойка прополиса.

Прогноз при циррозе печени

Срок жизни у больных циррозом зависит от уровня компенсации печеночной функции, наличия осложнений, эффективности проводимого лечения, сопутствующих заболеваний, возраста и пола больного. Если болезнь диагностирована на ранней стадии, когда орган еще может функционировать нормально, то прогноз благоприятный – более 10 лет. В медицине существуют статистические данные выживаемости пациентов с циррозом печени:

  • При компенсированном состоянии патологии: более 50% пациентов живут 7–10 лет.
  • Если болезнь в стадии декомпенсации, то 10–40% пациентов живут около 3 лет.
  • При осложненном циррозе 25% больных живут от 1 до 3 лет.

Придерживаясь рекомендаций по профилактике, можно улучшить прогноз. Самой эффективной мерой является модификация образа жизни: отказ от алкоголя, регулярные медицинские обследования, соблюдение лечебных мероприятий. Помимо этого, важно снизить психоэмоциональную нагрузку, которая негативно сказывается на работе всего организма.

Видео

Внимание! Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Статья обновлена: 14.08.2018

Похожие статьи
Поздние осложнения сахарного диабета 1 и 2 типов — причины развития
Обострение холецистита
Прививка от менингита
Водянка яичек у новорожденных мальчиков
Синдром мышечной дистонии
Чем лечить горечь во рту: медикаменты и народные средства

Comments system Cackle

Статьи по теме

Цирроз печени – хроническое заболевание, сопровождающееся структурными изменениями печени с образованием рубцовых тканей, сморщиванием органа и уменьшением ее функциональности.

Цирроз может развиться на фоне длительного и систематического злоупотребления алкоголем, вирусного гепатита с последующим переходом его в хроническую форму, либо вследствие нарушений аутоиммунного характера, обструкции внепеченочных желчных протоков, холангита.

Науке известны случаи, когда к данному заболеванию приводила затяжная сердечная недостаточность, паразитарные поражения печени, гемохроматоз и т.д.

Причины цирроза печени

— Вирусный гепатит (В, С, дельта, G). Наиболее циррозогенны вирусы С и дельта, причём вирус гепатита С  называют «ласковым убийцей», т. к. он приводит к циррозу печени в 97% случаев, при этом длительно заболевание не имеет никаких клинических проявлений;

— Аутоиммунный гепатит (когда организм воспринимает свои собственные клетки как чужеродные);

— Злоупотребление алкоголем, заболевание развивается через 10-15 лет от начала употребления (60 грамм/сутки для мужчин, 20 г/сутки для женщин);

— Метаболические нарушения (гемохроматоз, болезнь Вильсона Коновалова, недостаточность альфа-1-антитрипсина и др.);

— Химические токсические вещества и медикаменты;

— Гепатотоксические лекарственные препараты;

— Болезни желчевыводящих путей — обструкция (закупорка) внепечёночных и внутрипечёночных желчных путей. Цирроз печени развивается через 3-18 месяцев после нарушения проходимости желчного протока;

— Длительный венозный застой печени (констриктивный перикардит, венооклюзионная болезнь, сердечная недостаточность)

К сожалению, нередко причину, вызвавшую цирроз, выявить невозможно, в таком случае его называют криптогенным циррозом (т.е. с неизвестной причиной).

Симптомы цирроза печени

В течение длительного времени, годами возможно слабое проявление симптоматики или почти полное её отсутствие. Наиболее распространенные жалобы: слабость, утомляемость, тянущие ощущения в области печени.

Признаками заболевания могут быть сосудистые «звездочки», расширения мелких кровеносных капилляров кожных покровов плечевого пояса, эритема кистей рук («печёночные ладони») и т.д.

С развитием болезни происходит формирование портальной гипертензии (застой крови и повышение давления в воротной вене, по которой вся кровь от кишечника должна попасть в печень), с особой симптоматикой: асцит (свободная жидкость в животе), увеличение размеров селезенки, которое, зачастую, сопровождается лейкоцитопенией и тромбоцитопенией (падением в крови числа тромбоцитов и лейкоцитов), проявляется венозная сетка в области живота.

Характерным показателем наличия у пациента портальной гипертензии считается варикозное расширение вен пищевода, этот симптом диагностируется в ходе гастроскопии или рентгенологического исследования.

Появляются признаки гипопротеинемии (снижение белка), анемии, растет уровень СОЭ в крови, билирубина, активность трансаминаз. Это является показателем прогрессирования цирроза печени («активный цирроз»).

Заболевание может сопровождаться кожным зудом, проявляется желтушность, растут показатели холестерина в крови (проявление холестаза).

У пациентов нарастает снижение работоспособености, ухудшение общего самочувствия, снижение массы тела, истощение организма. Это ведет к развитию печеночной недостаточности.

К симптомам цирроза можно отнести:

  • Кровоточивость десен,
  • Носовые кровотечения
  • Увеличение в объеме живота,
  • Появление изменений со стороны сознания и поведения.

Все это говорит об осложнениях заболевания (по международной классификации это классы В и С).

Жалобы, предъявляемые больными циррозом печени:

  • похудание,
  • повышенная утомляемость,
  • различные нарушения сознания и поведения (снижение концентрации внимания, сонливость днем, нарушение ночного сна и т.д.),
  • снижение аппетита и дискомфорт в животе (вздутие, ощущение быстрого насыщения во время еды),
  • желтуха (окрашивание кожи, склер в желтый цвет),
  • посветление или обесцвечивание кала,
  • потемнение мочи,
  • боли в животе,
  • отечность голеней и (или) увеличение размеров живота за счет свободной жидкости в брюшной полости (асцит),
  • кровотечения: носовые, желудочно-кишечные, из десен, геморроидальные, а также подкожные кровоизлияния, частые бактериальные инфекции (дыхательных путей и др.),
  • снижение полового влечения,
  • у мужчин — нередко гинекомастия (увеличение молочных желез).

При осмотре больного выявляются характерные для цирроза «печеночные знаки»: сосудистые телеангиэктазии («звездочки», «паучки») на коже верхней половины туловища, эритема ладоней покраснение ладоней («печеночные ладони»), «лаковый язык» малинового цвета, «печеночный язык». 

Диагностика цирроза печени

Диагностировать цирроз печени и выявить изменения в строении и функционировании внутренних органов можно с помощью ультразвукового или радиоизотопного исследования, компьютерной томографии. Лапароскопия и биопсия также помогают определить неоднородность печени и селезенки, стадию цирроза.

Начальным этапом диагностики (при первом обращении больного к врачу) является уточнение жалоб пациента и общий осмотр больного. К сожалению, из-за возможности клеток печени к восстановлению, развитие цирроза печени может долгое время быть бессимптомным.

Однако, большинство больных циррозом жалуются на общее недомогание, слабость, потерю аппетита, снижение веса, кожный зуд, боли в суставах, выпадение лобковых волос.

При пальпации живота, отмечают изменение размеров (уменьшение или увеличение) печени и ее структуры. Поверхность печени становится бугристой, а консистенция – уплотненной. Пальпация печени болезненна.

При осмотре пациента, наибольшее внимание необходимо уделить состоянию кожных покровов, ногтей, волос.

Кожа больного циррозом печени может быть желтушной. К другим проявлениям цирроза на коже относятся «сосудистые звездочки» – небольшие пятнышки расположенные обычно на коже верхней части туловища, состоящие из расширенных кровеносных сосудов и ладонной эритемой (красная окраска ладоней). Появление этих кожных знаков обусловлено неспособностью печени инактивировать женские половые гормоны вызывающие расширение кровеносных сосудов. Волосы и ногти больного тонкие и ломкие – признак нарушения обмена витаминов и железа.

В 50% случаев цирроза наблюдается увеличение селезенки.

В процессе сбора анамнестических данных (опрос больного) важно выяснить возможную причину развития цирроза (вирусный гепатит, алкоголизм).

Первый этап диагностики  позволяет установить предположительный диагноз цирроза печени. Принимая во внимание тот факт, что цирроз печени подразумевает глубокую морфологическую реорганизацию печени проводят дополнительные обследования для определения морфологических характеристик поражения печени. Порой удается установить лишь морфологический тип цирроза. Увеличение размеров печени и селезенки выявляется при помощи обычной радиографии живота.

Ультразвуковое исследование (УЗИ) позволяет определить общие очертания и размеры печени, диаметр воротной вены и структуру тканей печени. Также УЗИ используют также для определения очагов злокачественного перерождения тканей печени (рак). 

Радионуклидное исследование (сцинтиграфия) заключается во введении в организм радиоактивного элемента (радиофармацевтическое вещество) и наблюдением за его фиксацией в органах. Этот метод обладает меньшей разрешающей способностью, чем ультразвуковое исследование, однако, в отличии от последнего, сцинтиграфия печени предоставляет возможность оценить функцию печени. При циррозе, уменьшается способность печени захватывать и удерживать радиофармацевтические вещества. Осаждение радиофармацевтического препарата в костях таза и позвоночника является неблагоприятным признаком, говорящим о критическом снижении функции печени.

Компьютерная томография и магнитно-ядерный резонанс помогают определить очаги ракового роста в пораженной циррозом печени. Под контролем ультразвука эти очаги могут быть пунктированы, а полученные материалы исследованы на предмет гистологической принадлежности. Как уже упоминалось выше, одним из осложнений цирроза печени является злокачественная трансформация клеток печени с развитием первичного рака печени (печеночно-клеточный рак). Как правило, определение в печени очага злокачественного роста при помощи одного из методов визуализации коррелирует с повышением содержания в крови особого белка альфа-фетопротеина, который является маркером опухолевого роста.

Наиболее информативным методом диагностики внутреннего кровотечения при циррозе является фиброгастродуоденоскопия, которая позволяет рассмотреть расширенные вены пищевода, кардиальной части желудка или определить другой источник кровотечения – язва желудка или двенадцатиперстной кишки.

Биохимические исследования выявляют повышение уровня щелочной фосфатазы (норма 30-115 Ед./л (U/l)) и АСАТ(AST, аспартат аминотрансфераза, норма 5-35 Ед./л (U/l)), а так же прогрессивный рост концентрации билирубина в крови (норма связанный билирубин 0,1-0,3 мг/дл; свободный билирубин 0,2-0,7 мг/дл). Параллельно отмечается снижение фракции альбуминов крови (белки синтезируемые в печени) и повышение фракции глобулинов.

Лабораторные методы исследования:  Общий анализ крови в большинстве случаев выявляет анемию. Анемия может быть вызвана как нарушением кроветворения (недостаток железа, фолиевой кислоты), так и потерей крови во время внутренних кровотечений либо повышенным разрушением эритроцитов в селезенке при гиперспленизме. Повышение числа лейкоцитов является признаком присоединения инфекции, снижение – признаком гиперспленизма. Снижение количества тромбоцитов возникает из-за осаждения большей части тромбоцитов в увеличенной селезенке.

Лечение цирроза печени

Медикаментозное лечение цирроза печени должено осуществляться под контролем квалифицированного специалиста, а также сопровождаться неукоснительным соблюдением особой диеты (диета №5) и режима дня.

В качестве поддерживающих мер возможно применение гепатопротекторов (Урсосан при первичном циррозе).

Профилактические мероприятия

  • предупреждение заражения острым вирусным гепатитом
  • отказ от алкоголя
  • гепатопротекторы

Диета

При гепатозе показан стол №5.

Урсодезоксихолевая кислота

Для восполнения дефицита жёлчных кислот в кишечнике, вызванного билиарной недостаточностью, целесообразно применять урсодезоксихолевую кислоту (УДХК), выпускающуюся под торговыми названиями Урсосан, Урсофальк. Дозировка 10-15 мг на 1 кг веса пациента 1 раз в день на ночь способствует восстановлению процессов пищеварения. Действие УДХК включает следующие моменты:

  1. увеличение поступления жёлчи и панкреатического сока в кишку за счёт стимуляции их продукции
  2. разрешение внутрипечёночного холестаза
  3. усиление сокращения жёлчного пузыря
  4. омыление жиров и повышения активности липазы
  5. повышение моторики кишечника, улучшающей смешивание ферментов с химусом
  6. нормализация иммунного ответа, снятие аутоиммунного поражения печени

Клеточная терапия

Традиционное лечение в основном заключается в применении фармацевтических средств для защиты печёночных клеток от повреждения, стимуляции выделения жёлчи, коррекции нарушений обмена веществ. Без сомнения это улучшает состояние больного, но не в силах остановить развитие заболевания. Если вышеуказанные методы лечения не помогают, проводят трансплантацию (пересадку) печени. Однако после внедрения в клиническую практику лечения стволовыми клетками шансы победить болезнь значительно увеличились.

Осложнения при циррозе печени

Цирроз печени часто сопровождается осложнениями: обильные кровотечения из расширенных вен пищевода (кровавая рвота,при которой несвоевременная помощь чревата летальным исходом), тромбоз портальной вены, перитониты и т.д. Все эти факторы обуславливают развитие печеночной недостаточности.

Течение болезни при неактивном циррозе медленное, но прогрессирующее, при активном – быстротечное (на протяжении нескольких лет).

Неправильный образ жизни, вредные привычки, нарушение режима питания, алкоголизм запускают некротические изменения в тканях печени. 

Сочетание этих факторов с вирусным гепатитом резко ускоряет переход в цирроз. Терминальная стадия заболевания независимо от формы цирроза характеризуется симптомами печеночной недостаточности вплоть до печеночной комы. 

Профилактика цирроза печени

Лечебно-профилактические мероприятия у больных циррозом печени начинаются с вторичной профилактики.

Каждый больной, страдающий циррозом печени, нуждается:  1. в защитных мерах, предупреждающих заражение вирусным гепатитом. Заболевание острым вирусным гепатитом В больного циррозом печени невирусной этиологии приводит, по нашим данным, к смерти 50—60% больных в течение года с момента развития острого вирусного гепатита В;  2. в категорическом исключении алкоголя;  3. в при помощи гепатопротекторов (Урсосан). Прием этих лекарств допустим по рекомендации врача.

Реализация этих трех мероприятий оказывает отчетливое влияние на продление продолжительности жизни больных малоактивными и неактивными формами цирроза печени, которые охватывают около 80% всех больных распространенными формами цирроза печени.

При вирусных циррозах антивирусная терапия из-за малой эффективности и значительных побочных реакций широкого распространения не получила.

При алкогольных циррозах прекращение употребления алкоголя за исключением терминальных стадий заболевания дает исключительно благоприятный терапевтический эффект. 

Диета. Вне выраженных обострений и тяжелых состояний обычно рекомендуется рациональное питание с ограничением острых приправ. Показан стол №5.

Первичный билиарный цирроз печени

Первичный билиарный цирроз (ПБЦ) это прогрессирующее аутоиммунное заболевание печени, когда иммунная система организма борется против своих клеток, повреждая и уничтожая их.

ПБЦ характеризуется поражением желчных протоков, которое приводит к развитию цирроза — диффузного заболевания печени, при котором происходит гибель ткани и постепенная ее замена на грубую фиброзную ткань (фиброз печени). А также образованием крупных или мелких узлов рубцовой ткани, изменяющих структуру печени. Первичный билиарный цирроз, как правило, является заболеванием людей старшего и среднего возраста, развивается преимущественно у женщин  40-60 лет.

В настоящее время, до конца не выявлены причины возникновения первичного билиарного цирроза печени. Известно, что определенную роль здесь играет наследственность, то есть генетическая предрасположенность, когда заболевание передается по родительской линии к детям. Развитие и появление заболевания также может быть связано с  целиакией – хроническим заболеванием тонкого кишечника, при непереносимостью белка (глютена), содержащегося в злаковых культурах (рожь, пшеница, ячмень, овес); ревматоидным артритом —  аутоиммунным воспалительным повреждением крупных и мелких суставов.

На различных стадиях: разные симптомы билиарного цирроза. Симптомы начальной стадии — это ярко выраженная слабость, возникающий зуд, потемнение кожи, бляшки на веках, увеличенная селезенка. Симптомы развернутой стадии: прогрессирующая боль в мышцах, отсутствие аппетита, сильное похудение; усиление кожного зуда; размер селезенки и печени значительно увеличивается; возможны кровотечения. У вторичного билиарного цирроза такие симптомы: кожных зуд уже на клинической стадии; боли в правом подреберье; интенсивная желтуха; рост температуры, потливость, озноб; печень и селезенка увеличены и болезненны; печеночно-клеточная недостаточность, что уже является признаком цирроза печени.

Главным фактором успешного лечения билиарного цирроза  – является качественная и своевременная диагностика. На этапе диагностики изучаются анализы крови, мочи, а также материал, взятый при биопсии. Проводятся УЗИ, инфузионная холангиография, эзофагогастродуоденоскопия, эндоскопическая ретроградная панкреатохолангиография, пункционная биопсия печени радиоизотопная гепатография. Лечение —  медикаментозное, в зависимости от ситуации. При вторичном билиарном циррозе рекомендуется также диета со снижением употребления соли. Прогнозы при лечении значительно более позитивные при выявлении заболевания на ранней стадии. Сравнивая сегодняшнюю ситуацию с предшествующими десятилетиями – есть значительный прогресс в диагностике и в появлении эффективных методов лечения. Недавнее исследование показало, что среди пациентов лечившихся новыми препаратами выживаемость значительно повысилась. Что свидетельствует в сторону самого оптимистичного прогноза.

Рекомендуем: Гепатиты: симптомы, классификация гепатитов, причины, пути заражения, диагностика и лечение., Стеатогепатит: симптомы и методы лечения, УДХК и муковисцидоз,

Screenshot_12-6-678x350.jpg

Печень в организме является «стратегически важным» органом, так как через нее регулярно проходит большой объем крови целью очищения. Орган имеет уникальную особенность пропускать через себя токсические вещества и вредные компоненты, регенерируя при этом собственные клетки неоднократно. Несмотря на это, злоупотребление функциями печени может привести к серьезным заболеваниям, например, цирроз.

Цирроз печени никогда не возникает внезапно, развитию такой тяжелой патологии сопутствует долгое негативное влияние разных раздражителей и факторов, нарушений и отклонений в работе других систем и органов. Профилактика цирроза печени является особо важной, так как в дальнейшем цирроз невозможно будет излечить окончательно, а весь комплекс терапевтических мер выступает скорее в роли поддерживающего лечения.

Факторы влияния

Screenshot_13-6.jpg

Чтобы определить комплекс профилактических мер по предупреждению цирроза печени, человеку важно знать первопричины развития заболевания, то есть какие факторы способны повлиять на организм, способствуя разрушению структуры и функций печени. Научно установлен тот факт, что цирроз не является стремительно развивающимся заболеванием, это скорее «нажитое» годами заболевание, чему предшествует обычно множество факторов.

Пострадать печень может из-за следующих факторов:

  • хронический алкоголизм;
  • вирусный гепатит;
  • сильное химическое отравление организма;
  • длительная сердечная недостаточность, что приводит к застойным процессам в системе кроветворения;
  • интоксикация из-за неправильного применения медикаментозных средств;
  • поражение желчных путей;
  • генетические заболевания, что передаются по наследству.
Для справки! Цирроз печени — неизлечимое заболевание печени, так как оно сопровождается необратимыми изменениями структуры органа, когда здоровые ткани замещаются соединительной тканью, рубцами и узлами.

Чтобы понимать важность сохранения функций печени, нужно знать сложность и упорядоченность строение такого органа. Дольки печени состоят из множества сосудов, в них также находятся желчные протоки. Главная функция печени — чистка организма и крови от токсинов, защищая другие внутренние органы от негативного влияния извне и изнутри. Указанные факторы влияния у 50% населения при их наличии вызывают развитие цирроза, поэтому важно своевременно придерживаться правил профилактики.

Первичная и вторичная профилактика цирроза

Screenshot_14-6.jpg

Так как цирроз является заболеванием, которому предшествуют определенные факторы и нарушения в организме, не сложно предугадать основные меры первичной профилактики, которые уместны еще до момента вынесения подобного диагноза.

Меры первичной профилактики следующие:

  • отказ от вредных привычек, особенно если речь идет о спиртных напитках;
  • полноценное питание, отказ от жирной и тяжелой пищи;
  • здоровый образ жизни и активное времяпровождение;
  • своевременное лечение любых патологий сосудов и сердца, гепатитов, а также всевозможных форм интоксикации организма.

Помимо этого специалисты выделяют практически схожие меры вторичной профилактики, придерживаться которых нужно людям с диагнозом цирроз печени.

В таком случае есть несколько основ профилактики осложнений:

  • абсолютный отказ от спиртных напитков;
  • защита от любого химического промышленного воздействия на организм;
  • профилактика вирусных гепатитов;
  • терапия гепатопротекторами по назначению специалиста.

К сожалению, диагностировать заболевания печени редко удается на ранних сроках, так как орган не обладает нервными окончаниями, а значит, долгое время не подает тревожных симптомов. Вследствие этого диагностировать заболевание обычно удается на стадии полноценного прогрессирования необратимых процессов, из-за чего процент смертности таких пациентов достигает 80%. В связи с этим актуальность профилактики цирроза ежегодно возрастает.

О том как лечить цирроз печени можно узнать из других статей:

  • Лечение цирроза;
  • Диета при циррозе;
  • Лечение народными средствами.

Профилактика вирусной и алкогольной этиологии цирроза

Screenshot_15-5.jpg

Только в том случае, если у пациента наблюдается терминальная стадия цирроза, полный отказ от алкогольных напитков может стать не просто профилактической мерой, а терапией цирроза. Но мало кому из пациентов удается на таком раннем этапе развития заболевания опознать его и обратиться к специалисту.

Несмотря на сложности отказа от алкогольных напитков при хроническом алкоголизме, специалисты не видят другого выхода в лечении и предупреждении цирроза. Привести к циррозу печени могут гепатиты вирусной этиологии, которые необходимо также отдельно предупреждать при помощи правильных профилактических мер. Они основываются на знании путей инфицирования такими вирусами, а именно:

  • некомпетентное переливание крови;
  • введение наркотиков внутривенно;
  • использование нестерильных инструментов врачом;
  • применение предметов гигиены больного человека;
  • вертикальная передача во время родовой деятельности.

Главным способом профилактики вирусного гепатита может быть вакцинация, о которой медицинские специалисты обязаны информировать все население. Прививки проводят несколько раз в течение жизни, в среднем одна вакцина защищает человека на 15-25 лет от возможности заражения вирусными гепатитами.

Фармакологический фактор

Screenshot_7-8.jpg

Врачи отдельно рассматривают профилактику цирроза печени фармакологической этиологии, когда нарушение функций печени может быть спровоцировано приемом определенных медикаментозных средств. К таким стоит отнести препараты Допегит, Тубазид, Метотрексат и др. Предупредить цирроз можно посредством отказа от них, после чего активность циррозов такой этиологии понизиться через 2-9 месяцев.

Перед приемом сильнодействующих препаратов нужно понимать, что такие средства проходят через печень, негативно отражаясь на ее функциях. Привести к циррозу может неконтролируемый долгий прием всевозможных препаратов, поэтому важно проводить медикаментозное лечение только согласно назначениям врача.

Также привести к развитию цирроза могут проблемы с сердечно-сосудистой системой, что сопровождаются застойными процессами крови. Для предупреждения венозного застоя человеку важно полноценно питаться, насыщая организм нужными ресурсами, а также поддерживать физическую активность. Профилактика цирроза подразумевает также соблюдение правил питания, а именно:

  • отказ от спиртосодержащих продуктов;
  • отказ от жирной пищи;
  • ограничение острой, копченой пищи, солений и консервации;
  • сокращение потребления жиров, сохранение нормального объема потребляемого белка и углеводов;
  • употребление вареной и запеченной пищи, отказ от жареных блюд;
  • сокращение использования специй и соли;
  • дробное питание небольшими порциями 4-5 раз в сутки;
  • ежедневно употребление фруктов, овощей.

Несмотря на сложность соблюдения ежедневно указанных правил, важно понимать, что сохранение функций и здоровья печени может сохранить человеку жизнь. На сегодняшний день медицина официально не имеет 100% эффективных методик лечения цирроза, в связи с этим повышается актуальность профилактики такого заболевания.

Рейтинг автора
5
Подборку подготовил
Андрей Ульянов
Наш эксперт
Написано статей
168
Ссылка на основную публикацию
Похожие публикации