Андрей Смирнов
Время чтения: ~24 мин.
Просмотров: 2

Удаление кисты печени – необходимая мера для сохранения здоровья органа

Содержание

xmob-book-banner.jpg.pagespeed.ic.jcnI-tn580.jpg

Диагностика опухолей и кист печени

Для правильной постановки диагноза, определения возможности терапевтического или хирургического лечения, а также выборе вида оперативного пособия у пациентов с подозрением на образование или с доказанной кистой печени, кроме УЗИ, необходима мультиспиральная компьютерная томография органов брюшной полости с контрастированием — МСКТ (для исключения онкологического заболевания). Это исследование четко отвечает на вопрос о природе кисты, а также дает хирургу полное понимание топики патологического образования, расположения сосудов и желчевыводящих протоков по отношению к кисте.

Обязателен анализ крови на эхинококк (для исключения паразитарного характера кисты), так как в случае подтверждения паразитарной природы кисты это в корне изменит характер оперативного вмешательства.

Размеры кисты печени и показания к операции

Киста печени при достижении размера 7-10 см начинает оказывать негативное влияние на паренхиму органа, нарушая ее функцию (в результате сдавления). Клинически это проявляется изменением в биохимических показателях крови. При локализации кисты в левой доле часто развивается грыжа пищеводного отверстия диафрагмы. При локализации кисты на диафрагмальной поверхности печени в правой доле пациенты отмечают давящую и распирающую боль в поясничной области. Киста такого размера должна быть удалена хирургическим путем.

Более подробно общие вопросы возникновения, развития, лечения кисты печени разобраны на соответствующей странице сайта.

Основные виды малоинвазивных операций при кисте печени (Рис.1), включают:

230x253x160915-4.jpg.pagespeed.ic.xeMUpAtGvp.jpg

Рис. 1. Лапароскопическое удаление кисты печени

230x265x160915-5.jpg.pagespeed.ic.HRlW91UYc3.jpg

Рис. 2. Лапароскопическая обработка ложа кисты аргонусиленной плазмой

вылущивание кисты печени с ее оболочками (применяется крайне редко ввиду травматичности и большого количества осложнений);</li>удаление кисты вместе с пораженными участками печени (используется при перерождении кисты);</li>иссечение стенки кисты печени (наиболее часто используемая малотрамватичная операция);</li>пункция кисты по контролем УЗИ с введением в полость склерозирующего раствора (используется при размерах кист до 5 см в диаметре и расположении их подкапсульно). </li>

В настоящее время 90% всех кист печени может быть удалено с использованием лапароскопического способа (через несколько небольших проколов брюшной стенки).

Применение современных малоинвазивных хирургических технологий, в том числе лапароскопического доступа наиболее эффективно в следующих случаях: непаразитарные неосложненные одиночные и множественные кисты печени от 5 см до 20 см в диаметре, при расположении их по периферии органа.

Суть проводимой мною хирургической коррекции патологии печени состоит в иссечении стенок кисты в пределах здоровых тканей без резекции органа, что не нарушает его функцию. Для этого я использую современные ультразвуковые хирургические ножницы и аппарат дозированного элекротермического лигирования тканей «LigaSure» (США), позволяющие проводить эти операции на паренхиматозных органах бескровно. При этом я провожу иссечение «крыши» кисты (верхней её части), а внутреннюю часть обрабатываю аргон-усиленной плазмой (Force Triad, США) для профилактики рецидива кисты печени (Рис. 2).

В случае близкого расположения сосудов к стенке кисты я использую современные гемостатические средства — PerClot (Италия). Все удаленные стенки кисты обязательно отправляются на гистологическое исследование.

Важным аспектом хирургического лечения кист печени является применение современных шовных материалов и противоспаечных барьеров.

При врожденном поликистозе печени целесообразно иссекать только большие кисты. Как правило это приносит временный эффект, но улучшает работу печеночной паренхимы.

Мой личный опыт составляет более 200 операций при кисте печени и опухолях печени различного происхождения обобщен более, чем в 20 научных публикациях в различных профессиональных рецензируемых научных изданиях в России и за рубежом.

Мои семинары по лапароскопическому лечению кисты печени и опухолей печени, а также заболеваний органов брюшной полости посещают врачи-специалисты крупных научных центров, республиканских, краевых и областных больниц, курсанты факультетов последипломного образования.

Пучков К.В., Баков В.С., Иванов В.В. Симультанные лапароскопические оперативные вмешательства в хирургии и гинекологии: Монография. — М.: ИД МЕДПРАКТИКА, 2005. — 168 с. Пучков К.В., Иванов В.В. и др. Технология дозированного лигирующего электротермического воздействия на этапах лапароскопических операций: монография. — М.: ИД МЕДПРАКТИКА, 2005. — 176 с.

Противопоказаниями к лапароскопической операции при наличии у больных непаразитарной кисты печени являются локализация кист на задней поверхности печени и их внутрипеченочное расположение, нагноение кисты, кисты гигантских размеров, вызывающие существенную атрофию печеночной паренхимы и развитие печеночной недостаточности.

При лапароскопических операциях при таких заболеваниях, как киста печени, на коже живота остаются 3 — 4 разреза длиной по 5 — 10 мм. Пациенты с первого дня начинают вставать с постели, пить, а на вторые сутки — принимать жидкую пищу. Выписка из стационара проводится на 1 — 3 день. К работе пациент может приступить через 10 — 14 дней. Необходим контроль УЗИ через 3, 6 и 12 месяцев. Контроль КТ через 1 год после операции.

По желанию пациентов, в клинике перед оперативным вмешательством, можно пройти полное обследование для определения оптимальной тактики лечения и выбора метода оперативного вмешательства.

ВОПРОСЫ, ЧАЩЕ ВСЕГО ЗАДАВАЕМЫЕ ПАЦИЕНТАМИ С КИСТОЙ ПЕЧЕНИ

— Необходимо ли как-то готовиться к лапароскопической операции?

Если Вы планируете хирургическое лечение по поводу таких заболеваний, как киста печени, прошу Вас внимательно изучить раздел предоперационной подготовки.

— Какую анестезию вы используете при лапароскопическом вмешательстве?

Если Вы хотите более подробно узнать о применяющихся методах обезболивания при хирургическом лечении кисты печени, пожалуйста, ознакомьтесь внимательно со специально размещенной на сайте информацией.

— Можно ли одновременно выполнить лапароскопическую операцию по поводу кисты печени и, например, миомы матки?

Методики малоинвазивной хирургии, применяющиеся мною (лапароскопический доступ), позволяют проводить две, а иногда три операции одновременно во время одной анестезии силами бригады из нескольких хирургов. Более детально вопрос симультанных операций, в том числе при кисте печени или опухоли в сочетании с миомой матки, рассмотрен в специальном разделе сайта. Одновременное выполнение нескольких оперативных вмешательств позволит сократить нагрузку на организм, уменьшить время госпитализации, ускорить восстановление организма по сравнению с выполнением нескольких операций с интервалом в 1-2 месяца.

— Где я могу прооперироваться у вас по поводу кисты печени? Первичный консультативный прием всех пациентов с кистами печени по вопросам выбора хирургического или консервативного лечения я провожу в Москве в Швейцарской университетской клинике. Ознакомиться более подробно с моими основными клиническими базами в Москве и в Швейцарии.

О проведенных операциях по лечению кист и доброкачественных опухолей почек Вы сможете прочитать статьи и посмотреть видеоматериалы:

Национальная Телерадиокомпания Узбекистана. Новости. <nobr>Мастер-класс</nobr><nobr>К. В. Пучкова</nobr>13 этаж. Вести ПоморьеМедицинская Газета. Место встречи традиционное

Время чтения: ~7 минут243 Схематическое изображение кистэктомии яичника с помощью лапароскопа

Подготовительный к операции этап включает ряд медицинских манипуляций:

  • подробное ультразвуковое исследование;
  • анализы лабораторных показателей (кровь, моча, мазок из влагалища);
  • флюорография и ЭКГ;
  • клизмирование и двенадцатичасовой (минимум) режим голодания перед лапароскопией.

Временной диапазон операции составляет от 40 минут до полутора часов. Анестезия применяется общая. Хирургическое вмешательство заключается в произведении трех маленьких разрезов в брюшной полости. Далее производится инсуффляция (введение углекислого газа), и внедрение троакаров и лапароскопа.

Ориентируясь на мониторное изображение, хирург иссекает кисту, без травматического ущерба для смежных органов. Это является определяющим фактором для женщин, планирующих в перспективе беременность. В возрасте 40+, пациенткам может быть проведена овариоэктомия (резекция кисты вместе с яичником). Делать это или нет, определяется наличием риска онкологических осложнений.

Обычно стационарный режим после лапароскопии соблюдается на протяжении недели. Женщина получает терапию антибактериальными препаратами, и поддерживающими капельницами с раствором глюкозы. После выписки больничный лист продлевается амбулаторно, некоторое время пациентка находится дома. В период от 2-х до 3-х месяцев необходимо воздержаться от физической активности, интимных контактов и банных процедур.

Кроме того, требуется соблюдение диетического рациона. Следует исключить жирную и тяжелую пищу, питаться небольшими порциями 5-6 раз в день. Что касается женского здоровья, после лапароскопии месячные должны быть согласно дооперационному графику. Допускается небольшое отклонение, если женщину не беспокоят болевые ощущения и выделения из влагалища. Проведение операции не влияет на детородную функцию. Наступление беременности зависит только от общего репродуктивного здоровья женщины.

Кистозные патологии почек классифицируют на врожденные и приобретенные. К первым относятся: простая или солитарная, дермоидная киста, дисплазия мультикистозная, поликистозная болезнь почек.

Метод выбора удаления кисты почки зависит от ее размеров и наличия осложнений

Подготовка к лапароскопической кистэктомии не отличается от стандартной. В перечень рекомендованных мероприятий входят: лабораторные анализы, процедура ЭКГ, клизмирование и голодание в течение 8–12 часов перед хирургическим вмешательством.

Операция проводится посредством нанесения трех разрезов, и внедрения в них лапароскопа и хирургических инструментов. Кистообразная опухоль иссекается при помощи эндоножниц, и под контролем изображения, выведенного на монитор. В случае если киста образовалась в ткани органа, возможен вариант резекции части почки. По завершении операции, на 2 суток в разрез устанавливается дренаж для оттока жидкости.

Полное восстановление после кистэктомии лапароскопом длится около двух месяцев. Неделю пациент проводит в больнице, при этом первые 24 часа по окончании операции запрещается вставать и сидеть. Последующее лечение проводится амбулаторно. Прооперированному человеку назначается щадящая диета с ограничением специй, маринадов и соленых продуктов, и лимитированная физическая активность.

Кистозные изменения в печени разделяют по внутреннему наполнению:

  • паразитарные (инвазионные). Наросты возникают вследствие гельминтозного заражения;
  • травматические и воспалительные (непаразитарные). Появление этого типа обусловлено механическим повреждением, хронической алкогольной интоксикацией, ожирением печени.

Возникновение кист в данной железе внешней секреции может быть опасно для жизни, поэтому при постановке диагноза, рекомендации сводятся к немедленному удалению новообразования. Сравнительная схема лапароскопической и полосной операции на печени

Предоперационное обследование включает анализы лабораторных показателей и ультразвуковую диагностику. Перед проведением лапароскопии кисты печени пациенту необходимо соблюдать облегченный рацион не менее 3–5 дней. Непосредственно перед процедурой практикуется двенадцатичасовой отказ от еды.

Наркоз для операции, чаще всего, используется общий. Помимо троакаров и лапароскопа, в проколы вводятся специальные скрепки, минимизирующие кровопотерю. Иссечение кисты производится ультразвуковым скальпелем. Это позволяет спасти орган от излишнего объединения труднорастворимых друг в друге субстанций организма, и края иссеченной области заживают быстрее. Далее остается удалить хирургические инструменты, и наложить швы на места проколов.

Стационарное лечение после лапароскопии кисты печени составляет семь суток, на протяжении которых ежедневно фиксируется состояние пациента с целью предотвращения возможного кровотечения. Ликвидация швов производится на десятый день в больнице или поликлинике. Общая реабилитация после перенесенной операции продолжается не меньше шести месяцев.

На этот период пациенту прописано диетическое питание. Из рациона исключаются острые, соленые, копченые продукты и жареные блюда. Кроме того, необходим двукратный контроль УЗИ, ограничение спортивных и других физических нагрузок.

Проведение хирургического лечения методом лапароскопии имеет ряд положительных аспектов:

  • временной интервал ведения операции значительно короче, чем при полосном вмешательстве (исключение составляют возникшие во время процесса сложности, в этом случае лапароскопия длится, сколько необходимо для их ликвидации);
  • риск возникновения постоперационной инфекции швов снижен за счет их маленьких размеров;
  • восстановление пациента проходит в ускоренном режиме;
  • можно не стесняться внешнего вида шрамов, поскольку они мизерные.

Результаты прогрессивной методики на 90% зависят о врача. Приняв решение, о лапароскопической операции пациент должен убедиться в высокой профессиональной квалификации медицинского персонала.

</ul>Еще можете почитать:Что такое процедура лапароскопии?

Видео по теме:

  • [yotuwp type=»videos» id=»_xLucPXFZpI,TGyKC7zbY4s,9_75eMgFsWo,o6G5wo1Wltg»]
  • Киста печени

    Содержание страницы:

    Лапароскопическое удаление кисты печени – это органосохраняющее хирургическое вмешательство, применяемое для лечения одиночных и множественных доброкачественных полостных образований в печени. Для проведения операции, доступ осуществляется через небольшие проколы в передней брюшной стенке.

    Если в паренхиме печени обнаруживается одиночная или множественные полости, заполненные жидкостью, то говорят о кисте печени. Основных причин их возникновения две:

    1. Непаразитарные.
    2. Паразитарные.

    Первая группа развивается либо в результате нарушения эмбрионального развития, либо вследствие повреждений, приводящих к локальному нарушению оттока желчи из долек. Встречаются чаще у женщин.

    Самой частой причиной, приводящей к появлению второго типа кист, является эхинококк. Такие образования требуют особого подхода, потому что в жидкости содержатся способные к размножению формы этого гельминта.

    Единственный метод устранения кисты с сохранением самой печени – ее резекция. Щадящий доступ путем лапароскопии становится золотым стандартом для резекции кист и широко применяется в клинике Биляка, г. Ужгород на Закарпатье.

    Симптомы кисты печени

    Показания к операции

    Если у человека образовалась киста печени, операция назначается, когда диаметр образования превышает 7-10 см. Мелкие кисты обычно не имеют каких-либо проявлений. Крупные (а они бывают и до 20 см в диаметре) могут манифестироваться печеночными симптомами:

    • тяжесть в правом подреберье;
    • ноющая боль в правом боку;
    • механическая желтуха;
    • общие признаки воспалительного заболевания при нагноении кисты.

    Удалению также подлежат кисты любых размеров, локализованные в воротах печени и дающие выраженную клиническую картину. Операцию еще назначают, если альтернативное лечение оказалось неэффективным, либо же развились осложнения кисты.

    На фоне отсутствия проявлений, новообразования часто выявляются при УЗИ органов брюшной полости по какому-либо стороннему поводу. Из-за риска осложнений (нагноение, разрыв, кровоизлияние в стенку, передавливание общего желчного протока), рекомендуются к удалению.

    Сегодня около 90% печеночных кист убирают с помощью лапароскопии. При этом иссечение проводят в пределах здоровых тканей, избегая излишней резекции участков органа. Это позволяет полностью сохранить его функциональность.

    Подготовка к операции

    Только хирургическое удаление кисты печени гарантирует положительный результат. Методик – три:

    1. Вылущивание кисты с ее капсулой (используется, если предстоит удаление эхинококковой кисты печени).
    2. Резекция участка паренхимы печени с кистой.
    3. Иссечение стенок самой кисты.

    Обследование перед лапароскопическим удалением кист печени

    Наилучший результат показывает лапароскопическая резекция пораженного участка печени. Залогом успеха служит тщательное обследование пациента перед операцией. Перечень исследований включает в себя:

    • клинический и биохимический анализы крови;
    • клинический анализ мочи;
    • УЗИ печени;
    • рентгенологическое исследование, компьютерная томография;
    • анализ крови на наличие эхинококкового антигена.

    Для обработки полученных данных, специалистам нашей клиники достаточно одного дня. По результатам анализа полученной информации, планируется ход малотравматичной резекции кисты печени.

    Обезболивание общее, поэтому уделяется внимание питанию пациента. За 2-3 дня до вмешательства исключаются богатые клетчаткой и способные вызвать усиленное газообразование продукты. Накануне операции – строгое голодание с вечера.

    Ход операции

    Наиболее часто патология локализуется в левой доле печени. Проколы для троакаров при малоинвазивной резекции кисты левой доли печени располагаются следующим образом.

    Типичные места установки троакаров при лапароскопическом удалении кист печени

    В ходе операции приходится рассекать паренхиму печени, поэтому особое внимание уделяется гемостазу. Для этого на приносящие в резецируемую долю кровь сосуды, при помощи степлера накладываются скобки. Это позволяет хирургам клиники Биляка проводить лапароскопическую резекцию кисты печени без кровопотери.

    Специальный ультразвуковой скальпель с насадкой для резекции печени мгновенно останавливает капиллярное кровотечение из рассечённой ткани. При этом удаётся избегать характерной для электрорезекции избыточной коагуляции краёв разреза. Так что заживление проходит в разы быстрее.

    При локализации кисты в правой доле, её удаление по методу лапароскопии отнимает больше времени и требует немного другого расположения проколов. Больше внимания уделяется сосудистым образованиям ворот печени. Но сам принцип операции соблюдается в общих чертах, удаление кисты печени делается проколом. 

    Резецированный препарат помещается в эндоскопический контейнер, извлекается из брюшной полости через наиболее широкий прокол.

    Лапароскопическое удаление кист печени

    По завершении основного процесса, на края резецированного участка печени накладывается постоянный гемостаз. Далее снимаются временные лигатуры, после чего повторно осматривается операционное поле. Убедившись в отсутствии подтеканий крови, из брюшной полости извлекаются троакары, проколы закрываются или ушиваются.

    В целом же, ход операции во многом зависит от расположения и размеров образования. К примеру, удаление кисты печени 3 степени проходит сложнее, чем иссечение образований начальных стадий.

    Преимущества методики

    В современной хирургии, удаление кисты печени лапароскопическим методом применяется даже чаще, чем классическая полостная операция. Это объясняется тем, что лапароскопия дает множество выгод:

    • отсутствие риска ошибки за счет тщательного видеонаблюдения с помощью специальной камеры;
    • возможность сохранить здоровые ткани органа;
    • минимальный травматизм тканей благодаря отказу от традиционного разреза;
    • исключение возможности занести инфекцию, поскольку исключается контакт органов с перчатками, перевязочным материалом и воздухом;
    • минимизация болевого синдрома после операции;
    • низкая вероятность рецидивов и осложнений;
    • короткий период реабилитации;
    • эстетичность за счет отсутствия грубых шрамов.

    В ходе операции ткани органа не повреждаются, благодаря использованию современных миниатюрных инструментов. С их помощью хирурги удаляют только кисту, поэтому после вмешательства печень полностью сохраняет свою функциональность.

    Восстановление после операции

    Пациент, которому сделали удаление кисты печени, в тот же день может вставать, а на следующий – принимать пищу. Обычно его выписывают через 2-3 дня пребывания в стационаре. Восстановительный период длится месяц, в течение которого человеку рекомендуют избегать активных физических упражнений, особенно связанных с поднятием тяжестей.

    Также на время реабилитации очень важно пересмотреть рацион. Питание должно быть легким и диетическим, поэтому нужно исключить жирную и жареную пищу, острые блюда, маринады, копчености, специи.

    Особенности лечения в клинике

    Лапароскопия кисты печени – операция, требующая недюжинной подготовки хирурга и серьезного технического оснащения. Не каждое лечебное учреждение способно помочь в таком случае. Но все это можно найти в Ужгородской клинике Биляка на Закарпатье. Стажировки в ведущих клиниках Европы и США, собственный незаурядный опыт врачей, дают возможность получить медицинскую помощь в Украине с соблюдением мировых стандартов.

    Каждому пациенту выделяется отдельная палата, обеспечивается индивидуальный сестринский пост. За процессом восстановления следит квалифицированный врач.

    Питание организовано с соблюдением индивидуальных особенностей организма каждого пациента. В меню – только экологически чистые продукты.

    Не оставлены без внимания и физиотерапевтические методы. Один из наиболее прогрессивных – озонотерапия.

    Применение активированного кислорода по проверенным схемам оказывает заметный эффект и значительно сокращает восстановительный период, который сокращается до трех-четырех дней.

    Операция по удалению кисты печени стоит: 19 800 грн. В цену входит полное обеспечение пациента на протяжении стандартного периода пребывания в клинике, а именно:

    • медикаментозное и хирургическое обеспечение;
    • круглосуточное наблюдение врача;
    • индивидуальный медсестринский пост;
    • перевязки и все медсестринские манипуляции;
    • пребывание в клинике;
    • питание.

    Обратите внимание! В других клиниках выше перечисленное не входит в цену операции, а оплачивается дополнительно, в связи с чем стоимость оперативного вмешательства значительно увеличивается. В доплату включают даже перевязки, инъекции, клизмы и т.д. А в клинике Биляка цена на удаление кисты печени не меняется.

    Киста на печени может присутствовать длительное время бессимптомно и оставаться без лечения. Во многих случаях она не представляет опасности, и человек может прожить с ней всю жизнь. Но иногда из-за нее могут возникнуть осложнения, поэтому требуется удаление кисты печени. Для этого современной медициной разработаны различные методы.

    Общие сведения о патологии

    Киста – это небольшая доброкачественная опухоль, которая может находиться на поверхности или во внутренней части печени. Если ее размеры малы, человек может ее не ощущать и даже не подозревать о существовании у себя кисты. Она может быть обнаружена случайно при проведении УЗИ брюшной полости. Бывали случаи, что киста обнаруживалась на вскрытии после смерти человека. Всю жизнь она его не беспокоила и не была причиной летального исхода.

    Киста – это тканевая капсула, наполненная внутри прозрачной жидкостью или густой студенистой массой. Чем плотнее жидкость внутри, тем может быть темнее ее цвет. Он варьируется от прозрачного до грязно-зеленого. Размер опухоли может составлять пару миллиметров, но со временем из-за разных факторов она может вырасти до 20см в диаметре. Для этого может потребоваться несколько лет или несколько недель, в зависимости от механизма образования. Также интенсивность ее роста зависит от локализации. Внутренние кисты растут медленнее, чем наружные.

    Если новообразование обнаружено, когда оно совсем маленькое, его можно лечить медикаментозно, без операции. Поэтому так важна ранняя диагностика.

    Печеночные кисты могут быть истинными и ложными. Первые могут быть многокамерными, дермоидными и простыми. Они имеют внутреннюю выстилку и являются врожденными. Ложные появляются при жизни как последствия операции, травмы или воспалительного процесса. Возможен и поликистоз, когда в печени образуется сразу несколько кист.

    Также выделяются паразитарные кисты печени. Они вызываются эхинококками или гельминтами. Такие новообразования подлежат удалению, иначе может произойти заражение паразитами всего организма.

    Точные причины заболевания до конца не выяснены. Они могут быть разными, в зависимости от классификации новообразования. Чаще патология встречается у женщин. Может быть у детей при неправильном развитии эмбриона. Также может быть побочным эффектом при приеме гормональных препаратов или оральных контрацептивов.

    Заболевание может вызывать такие симптомы:

    • Частая тошнота, отрыжка, диарея.
    • Тупая боль, которая отдает в левую часть спины или в область пупка.
    • Одышка при малой нагрузке.
    • Слабость, быстрая утомляемость.
    • Дискомфорт в правом подреберье, особенно ощущается при поездке на неудобном транспорте, сопровождающейся сильной тряской.
    • Потливость, снижение аппетита, потеря в весе.
    • При большом размере кисты происходит увеличение печени.
    Частая тошнота – симптом кисты печени

    Такие симптомы должны насторожить больного и заставить обследоваться. Чем раньше будет обнаружена патология, тем легче ее будет вылечить.

    Удаление кисты печени проводится во многих клиниках. Например, в Москве такая операция стоит от 35000 и выше, в зависимости от сложности.

    Показания к удалению кисты печени

    Не всегда кисту необходимо оперировать. Мелкие новообразования можно вылечить при помощи лекарственных средств. Но если врач рекомендует избавляться от кисты, нужно действовать незамедлительно, не дожидаясь осложнений.

    Для удаления кисты существуют такие показания:

    • Если киста в размере более 3см в диаметре и еще увеличивается. В этом случае у больного еще есть время на раздумья и подготовку к операции. Если новообразование достигло 10см, оперировать нужно срочно, не зависимо от локализации патологии.
    • Если киста изолирована и представляет собой плотную капсулу, которую можно удалить легко, с минимальными повреждениями печени.
    • Если киста расположена в центральной части органа.
    • Если киста рецидивирует после лапароскопии.
    • Если новообразование доставляет больному страдания.
    • Если в кисте начался воспалительный процесс.

    При выборе метода удаления кисты врач учитывает размер новообразования и локализацию в органе. Также имеет значение вид кисты. Например, удаление эхинококковой кисты печени имеет свои особенности. Если их не учесть, можно получить заражение организма.

    Основные виды малоинвазивных операций при кисте печени

    Есть несколько видов операций, направленных на удаление новообразования на печени:

    1. Фенестрация кисты печени. Делается при любых размерах новообразования, независимо от места расположения и формы. Выполняется вскрытие брюшной полости, затем прокалывается киста и выкачивается ее содержимое. После этого хирург удаляет стенки капсулы и обрабатывает место, где была киста, коагулянтом.
    2. Вылущивание кисты. Применяется при небольших опухолях, которые удаляются без нарушения целостности здоровых тканей и стенок капсулы. Применяют лапароскопический или лапаротомический методы.
    3. Дренирование кисты печени. Для этого делается прокол в брюшную полость и ведется внутреннее наблюдение за действиями хирурга через УЗИ или рентген. Через дренаж выкачивается содержимое кисты и вкачивается антисептический раствор.
    4. Марсупиализация кисты печени. Проводится в случае, когда невозможно удалить все новообразование из-за спаек с другими органами. Кисту рассекают, содержимое откачивают и стенки пришивают к разрезу брюшины.
    5. Резекция печени. Вместе с кистой удаляют часть печени.
    Марсупиализация кисты печени

    Подобные операции проводятся лишь в том случае, если нет противопоказаний. При невозможности оперативной терапии назначается консервативное лечение.

    Подготовка к процедуре

    Прежде чем назначить операцию по удалению кисты печени, врач направляет больного на различные анализы. Это необходимо для того, чтобы выявить возможные противопоказания и определить форму патологии. В случае обнаружения эхинококковой кисты нужно принять меры, чтобы исключить попадание паразитов в кровь пациента во время операции. Ее надо будет удалить очень осторожно без нарушения целостности стенок капсулы.

    Также перед операцией больному нужно придерживаться специальной диеты, чтобы разгрузить печень и пищеварительную систему.

    Особенности удаления кисты печени лапароскопическим методом

    Обычно если новообразование расположено на поверхности печени, назначается удаление кисты лапароскопическим методом. Если опухоль находится глубоко внутри органа, лапароскопическая операция не проводится, а назначается прием медицинских препаратов или используются другие методы оперативного вмешательства.

    При проведении лапароскопии обращают внимание на наличие желчи в составе кистозной массы. Если она присутствует, проводится лапаратомия. Если нет, можно проводить пункцию с УЗИ контролем.

    Когда киста расположена вблизи ворот печени или выбухает из паренхимы и имеет размеры более 15 см, делают лапароскопическую операцию. Это позволяет меньше травмировать больного и снижает риск распространения инфекции.

    Возможные осложнения патологии

    Киста печени может быть безобидным новообразованием, а может доставить больному массу проблем в виде серьезных осложнений:

    • При возникновении некоторых заболеваний печени или органов ЖКТ в кисте может начаться воспалительный процесс. Также это может произойти при ударе в области печени. У больного начинаются сильные боли, которые могут отдавать в спину, лопатку и правую руку, а также в брюшную полость.
    • При расположении патологии на пути желчных протоков у человека развивается механическая желтуха. Она проявляется в изменении цвета мочи в темно-коричневый и кала в белый. Кожа, глазные яблоки и ногти становятся желтыми. А со временем кожа темнеет до землистого оттенка. Больного постоянно мучает тошнота, рвота, потеря аппетита и повышение температуры.
    • Печень увеличивается и чувствуется тяжесть в правом подреберье. При таких симптомах нужно срочно обращаться к врачу.
    Рвота, потеря аппетита – возможный побочный эффект кисты печени

    После удаления кисты печени больной должен находиться на специальной диете. Длительность зависит от тяжести оперативного вмешательства. Если больной игнорирует данное предписание, у него возникнут тяжелые осложнения диспепсического характера. Печень принимает активное участие в пищеварительных процессах, поэтому после операции ее необходимо щадить. Диета – это самый лучший способ.

    Также возможны рецидивы, киста после удаления может снова появиться. Или весь орган может быть поражен новообразованиями. В таком случае требуется полное удаление печени и ее трансплантация.

    Реабилитационный период

    Восстановительный период после удаления кисты печени может быть длительным. Все зависит от тяжести патологии и сложности операции. Но в любом случае во время реабилитации больному нужна специальная диета, которой надо обязательно придерживаться. Это не только поможет восстановить силы, но и предотвратит рецидивы.

    Из рациона исключаются жареные, жирные, копченые, острые, консервированные и маринованные продукты. Также необходимо свести к минимуму употребление соли и сахара. Нельзя употреблять газированную воду, выпечку, чай и кофе.

    Можно кушать сырые, варенные или запеченные овощи и фрукты, ягоды и зелень. Допускается в рационе рыба, нежирное мясо, молочные продукты, лучше обезжиренные.

    Во время восстановительного периода после того, как была удалена киста печени, калорийность принимаемой пищи не должна быть выше 3000 ккал в сутки. Для реабилитационного времени важно получать 120г белка и 450г углеводов ежедневно. Жиров допускается не более 80г.

    Все продукты должны быть натуральными, без консервантов и химии, чтобы не грузить печень неусвояемыми отходами.

    Также больному назначают иммуностимуляторы и препараты, способствующие быстрейшему заживлению.

    Меры профилактики

    К профилактическим мерам можно отнести такие мероприятия:

    • С осторожностью принимать гормональные препараты и оральные контрацептивы. Строго следовать указаниям врача.
    • Во время беременности женщина должна заботиться о своем здоровье, особенно в первые месяцы, когда идет развитие эмбриона. В этот период нельзя принимать никаких лекарств и не подвергаться химическому воздействию.
    • Избегать травм в области печени.
    • При возникновении дискомфорта в правой части делать УЗИ печени.
    • Во время восстановительного периода после удаления кисты печени строго соблюдать диету и исключить всевозможные нагрузки на организм. Питание в этот период должно быть сбалансированным и щадящим.

    Также важно вести правильный образ жизни и не злоупотреблять вредными привычками. Никотин и алкоголь бьют в первую очередь по печени, об этом надо помнить.

    Кисту печени нужно лечить своевременно. Если она будет обнаружена в ранний период, от нее можно избавиться без оперативного вмешательства. Поэтому рекомендуется проходить регулярные проверки. Это спасет не только от кисты, но и от других коварных заболеваний.

    logo_hirurgia.png

    24.03.2018
    24 марта 2018
    08 сентября 2018
    hirurgia

    liver-cystss.jpg

    Лапароскопическая операция по удалению кисты печени проводится при положении больного лежа на спине. Во время операции врач может находиться слева от стола либо занимать положение между разведенных ног оперируемого.

    Уточнить цену

    Работа хирурга производится под общим наркозом пациента. Длительность ее зависит от количества, расположения и размеров новообразований, которые необходимо удалять. В среднем это занимает 1-1,5 часа.

    Техника проведения

    Лапароскопическая методика удаления кист позволяет проводить хирургическое вмешательство с минимальным повреждением тканей. Для осуществления операции делаются небольшие надрезы, через которые в брюшную полость вводятся специальные инструменты:

    1. В области пупка;
    2. На 5 см выше пупка;
    3. С правой стороны живота.

    Использование визуального контроля позволяет изменять место прокола в зависимости от расположения объекта операции. Поэтому при лапароскопии появляется возможность предельно точно вводить инструменты для эффективной работы врача.

    Перед началом операции через пупочный прокол нагнетается углекислота, посредством которой производится раздвигание органов брюшной полости, приподнимается брюшная стенка, обеспечивая увеличение свободного пространства для работы.

    Пупочный надрез используется для введения лапароскопа. Миниатюрная видеокамера прибора дает великолепную возможность оценить состояние органов пациента и точно определить место хирургического вмешательства. Ревизия брюшной полости позволяет при необходимости сразу внести коррективы в течение операции, что делает ее еще более безопасной для пациента.

    Используя атравматические зажимы и специализированные инструменты, хирург производит удаление кисты согласно требуемой методике с последующей очисткой оставшихся здоровых тканей. Такой способ удаления кисты позволяет минимально травмировать печень, полностью сохраняя ее функциональность.

    Все отделяемые частицы тканей упаковываются в специальный герметичный контейнер прямо в полости живота, который по окончании работы изымается. Такая техника позволяет снизить до минимума вероятность заражения окружающих печень органов, а также уменьшить риск рецидивов.

    Некоторые виды печеночных кист могут иметь выход в желчные протоки. Поэтому после вылущивания кисты все просветы должны быть перекрыты.

    По показаниям в ходе операции можно без дополнительной подготовки пациента перейти к традиционной методике удаления кисты.

    Послеоперационная реабилитация

    Лапароскопия кисты печени является предельно щадящей методикой, при которой организм подвергается минимальным повреждениям. Благодаря этому пациент может быть выписан из стационара на первый-третий день. Практически сразу после операции больной получает возможность передвигаться, а через сутки – употреблять жидкую пищу.

    Работоспособность восстанавливается в течение первого месяца. В дальнейшем необходимо проводить контрольные обследования по графику, назначенному врачом. Это обеспечит снижение риска осложнений и рецидивов. Для полного восстановления прооперированного органа нужно в течение года придерживаться щадящей диеты, исключающей жирную и острую пищу.

    Когда проводится лапароскопическая перицистєктомия

    Методика удаления кист максимально эффективна при необходимости предельно аккуратно и быстро удалить новообразования различной природы:

    • непаразитарные одиночные кисты;
    • непаразитарные множественные кисты;
    • кисты с ярко выраженной клинической симптоматикой.

    Использование данной методики позволяет проводить удаление новообразований различного заглубления и давности, поэтому ее используют в подавляющем большинстве случаев. К традиционной технике лечения прибегают только при невозможности провести операцию малоинвазивным способом – при расположении на задней поверхности печени либо при глубоком погружении в ткани органа.

    Противопоказания

    Наиболее важные показания, по которым невозможно проводить лапароскопию печеночной кисты – ее расположение в недоступном для методики месте. Кроме того, отказ от операции может произойти при нагноении кисты либо если она имеет слишком большие размеры и привела к поражению значительной части паренхимы печени.

    Преимущества методики

    Прогрессивный метод лечения, при котором появляется возможность причинять минимальные повреждения оперируемым органам, позволяет:

    • снизить риск возникновения инфекционного воспаления в брюшной полости,
    • ускорить процесс реабилитации,
    • свести к минимуму болевой синдром,
    • проводить полостные операции практически без следов на брюшной стенке,
    • уменьшить риск повторного возникновения заболевания.

    Проведение операции в нашей клинике в Киеве, видео операции

    Важным направлением деятельности нашей клиники является проведение операций по удалению кист печени с использованием методики лапароскопии. Ниже представлено видео операции по удалению кисты печени (перицистєктомии), проведенной в нашей клинике.

    Наши специалисты успешно применяют данную технику при самых сложных хирургических вмешательствах, используя для работы инновационное медицинское оборудование.

    Уточнить цену

    Используемые источники:

    • https://www.puchkovk.ru/obschaya-hirurgiya/opuholi-i-kisti-pecheni/metodi-lechenia/
    • https://apkhleb.ru/prochee/laparoskopiya-udalenie-kisty
    • https://bilyak.com.ua/ru/operations-ru/laparoscopy-ru/laparoskopicheskoe-udalenie-kist-pech/
    • https://oonkologii.ru/udalenie-kisty-pecheni-01/
    • https://hirurgia.kiev.ua/operations/abdominal-surgery/laparoscopy-liver-cystss.html

    Рейтинг автора
    5
    Подборку подготовил
    Андрей Ульянов
    Наш эксперт
    Написано статей
    168
    Ссылка на основную публикацию
    Похожие публикации