Андрей Смирнов
Время чтения: ~30 мин.
Просмотров: 1

Вирусный цирроз печени: причины, симптомы, диагностика и лечение

Цирроз печени вирусной этиологии — это тяжёлая болезнь, характеризующаяся нарушением структуры и отмиранием клеток органа. В большинстве случаев заболевание является исходом вирусного гепатита В, С, D или Е. Коды патологии по МКБ 10 (международной классификации болезней) — К 74.3 — К 74.6. Вирусная природа присуща 30-40 % случаев всех диагностируемых циррозов печени.

virusnyj-cirroz-1.jpg

Что такое вирусный цирроз печени

Вирусный цирроз печени характеризуется постепенной трансформацией структуры паренхимы органа — эластичная здоровая ткань заменяется соединительной. При этом происходит отмирание функциональных клеток печени — гепатоцитов. Причиной цирротического процесса является вирусная инфекция.

Большинство пациентов, страдающих вирусным циррозом, это мужчины молодого и среднего возраста. Чаще всего эта патология появляется в исходе хронического воспаления печени, являющегося следствием инфекционного процесса, спровоцированного вирусами типов В и С. В крайне редких случаях цирроз печени вирусный развивается быстро, в результате острых гепатитов. Наибольшую опасность представляет гепатит, вызванный вирусом типа С, так как этот штамм является высокоактивным. Однако и вирусы других типов гепатита также опасны.

Цирротический процесс, протекающий в печени, занимает довольно долгое время. Прогноз заболевания в большинстве случаев неблагоприятный. Когда воспаление перерастает в цирроз, изменения, происходящие в тканях органа, являются необратимыми. Однако при помощи адекватной терапии его возможно существенно затормозить.

Причины заболевания

prichini-gepatita-b-1.jpg

В 95% случаев причиной вирусного цирроза становятся вирусные инфекции, поражающие паренхиму печени. Вирусы, встраиваясь в структуру печени, повреждают гепатоциты, а в результате развивается воспалительный процесс. Организм реагирует иммунологическим ответом. Он начинает принимать повреждённые вирусной инфекцией гепатоциты за чужеродные элементы и включает защитные механизмы, направленные на разрушение патогена. Собственные иммунные клетки организма начинают уничтожать гепатоциты. Такой же механизм присущ такому заболеванию, как аутоиммунный цирроз.

В результате прогрессирования патологического процесса начинается отмирание клеток. Если причиной цирроза стали вирусы гепатита типов С и D, то течение заболевания усугубляется токсическим воздействием на паренхиму печени.

Провоцирующими факторами развития гепатитов являются:

  • повторное использование шприцов,
  • переливание заражённой крови,
  • сексуальный контакт без использования контрацептивов с заражённым партнёром,
  • пренебрежение правилами гигиены, использование чужих гигиенических принадлежностей,
  • заражение от больной матери во внутриутробном периоде или во время родов.

Кроме собственно вирусного цирроза гепатиты вызывают развитие такого патологического процесса, как цирроз печени атрофический. Около 5% случаев цирроза вирусной этиологии спровоцированы вирусами герпеса, в том числе цитомегаловирусом и вирусом Эпштейна-Барр, вирусами иммунодефицита человека, парамиксовирусами, флавивирусами.

Симптомы вирусного цирроза печени

Патогенез вирусного гепатита характеризуется длительным и постепенным нарастанием симптоматики. Скорость патологического процесса в каждом случае индивидуальна. При циррозе печени любой этиологии клиническая картина наблюдается схожая. Пациенты жалуются на сильные боли в правом боку, регулярную тошноту и рвоту, постоянное присутствие горького привкуса во рту, вздутие живота, метеоризм. Наблюдаются серьёзные расстройства работы кишечника: чередуются периоды запора и поноса. Кроме того, любая печеночная патология имеет следующие симптомы:

  • изменение цвета кожи, слизистых, белков глаз на желтоватый,
  • появление сосудистых звездочек на разных участках тела, особенно выражена венозная сетка на животе,
  • красные ладони,
  • появление на лице специфических жёлтых жировых образований,
  • деформации ногтей и увеличение крайних фаланг пальцев на руках,
  • выпирающий живот на фоне общей худобы.

ciroz-pecheni-1.jpg

Вирусный цирроз печени имеет и свои характерные признаки. Могут отмечаться частые кровотечения из носа, кровоточивость дёсен, снижение массы тела, суставные боли. Кроме того, инфекция вызывает такие проявления, как снижение общего тонуса, быстрая утомляемость после незначительной физической нагрузки. По мере прогрессирования патологии функциональная ткань всё более заменяется соединительной, структура печени изменяется, становится непригодной для нормального осуществления своих функций. Течение болезни приводит к атрофии тканей поражённого органа.

Возможные осложнения

К самым распространённым осложнениям цирротических процессов в печени относятся печёночная кома, печёночная энцефалопатия, недостаточность функционирования органа, смерть.

В некоторых случаях цирроз приводит к развитию онкологических новообразований. Одним из самых распространённых осложнений является состояние, называемое асцит. Оно характеризуется скоплением больших количеств жидкости в брюшной полости. В тяжёлых случаях объём асцита может достигать десяти литров. Нередко прогрессирование патологии приводит к развитию портальной гипертензии. В портальной вене, функция которой заключается в поставке крови в печень для её последующего очищения, патологически повышается давление, что существенно затрудняет её работу. Из-за того, что развитие патологии приводит к повреждению и снижению функциональности прилегающих элементов кровеносной системы, осложнениями цирроза нередко бывают внутренние кровотечения. Такие состояния требуют немедленного лечения, счёт идёт буквально на часы. При неоказании своевременной помощи массивное внутреннее кровотечение приводит к летальному исходу.

Диагностика

Для постановки точного диагноза и назначения грамотного лечения проводится ряд лабораторный и инструментальных исследований. Изучается анамнез пациента, проводится опрос и физикальный осмотр. Если в истории болезни есть хронический или острый вирусный гепатит, а жалобы пациента вызывают подозрение на цирроз, назначается всестороннее обследование. Сначала назначаются анализы, представляющие стандарт при любых заболеваниях печени. Это общие исследования мочи и крови, биохимический анализ, печёночные пробы, коагулограмма, липидограмма. Для определения типа и вида инфекционного агента назначаются так называемые серологические анализы. Для визуальной оценки состояния поражённого цирротическим процессом органа назначаются следующие исследования:

  • ультразвуковое обследование,
  • фиброгастродуоденоскопия,
  • магнитно-резонансная и компьютерная томография,
  • ректороманоскопия.

Для определения стадии процесса, гистологических и цитологических исследований, выявления патологического агента может быть назначена пункция поражённых тканей.

Методы лечения вирусного цирроза печени

Лечение проводится с применением целого комплекса терапевтических мер. Назначается медикаментозная терапия, проводимая сразу по нескольким направлениям. Если стандарт, то есть медикаментозные меры оказываются неэффективными, проводится хирургическое вмешательство. Необходимым условием для пациентов с поражениями печени является соблюдение специальной диеты.

Медикаментозная терапия

Как только с помощью диагностических мер определён тип вируса, назначается соответствующее медикаментозное лечение. Наиболее часто применяются препараты, направленные на подавление жизнедеятельности вирусов гепатита. К ним относятся Копегус, Инрон, Пегасис, лаферон, Рибавирин.

Для поддержания функции печени и запуск процесса восстановления поражённых гепатоцитов обязательно назначаются гепатопротекторные препараты. Так как поражённый орган не выполняет свою функцию фильтрации, то происходит интоксикация организма. Поэтому в терапии применяются детоксикационные средства и энтеросорбенты.

Для устранения портальной гипертензии используются такие препараты, как анаприлин и ему подобные. Для снижения протеиновой перегрузки хороший лечебный эффект оказывает Альбумин. Также в терапии циррозов имеют важное значение такие лекарственные средства, как диуретики, ферментные препараты, иммуномодуляторы, антиоксидантные лекарства.

Хирургическое лечение

Когда цирротический процесс принимает угрожающие формы и не поддаётся лечению стандартными медикаментозными методами, медики прибегают к оперативному вмешательству. Противопоказаниями к проведению хирургической операции являются преклонный возраст пациента, а также осложнения патологического процесса, например, печёночная энцефалопатия, прогрессирующая желтуха.

Среди применяемых хирургических методов следует отметить портокавальный сосудистый анастомоз, лапарацентез и спленэктомия (иссечение селезёнки). Все эти методы позволяют несколько затормозить патологический процесс, избежать серьёзных последствий цирроза, наладить процесс кровообращения в брюшной полости, снять портальную гипертензию, предотвратить открытие массированных внутренних кровотечений.

Диета

Рациональное питание, направленное на снижение нагрузки на поражённый цирротическим процессом орган, является одним из основных принципов в терапии любых печёночных патологий.

Грамотно составленный рацион помогает нормализовать метаболические процессы, укрепить иммунные способности организма, значительно снизить риск развития опасных осложнений.

Питание при циррозе должно быть дробным. Пища принимается небольшими объёмами через короткие временные периоды. Недопустимо употребление жареной, тяжёлой для пищеварительного тракта пищи. Термическая обработка продуктов должна проводиться паром, также можно употреблять отварную или печёную пищу. Принимаемая пища должна быть небольшой температуры. Категорически не рекомендуется приём чрезмерно горячих или очень холодных продуктов.

Нельзя кушать продукты, вызывающие интенсивную секрецию желудка. Для того чтобы усилить отток жёлчи, рекомендуется употреблять в пищу свежие фрукты и овощи. Также гастроэнтерологи советуют употреблять нежирные сорта мяса и рыбы, крупы в виде полужидких каш, лёгкие диетические бульоны и овощные супы. Для поддержки микрофлоры кишечника рекомендуется есть кисломолочные продукты.

Запрещено употребление пищи, содержащей консерванты и большое количество соли, копчёности, бобовые, грибы, сладкие газированные напитки. Категорически нельзя пить кофе и тем более алкоголь. Следует отказаться от сдобы, конфет, шоколада, цельного жирного молока.

Меры профилактики вирусного цирроза

Не допустить цирроза возможно, если своевременно и грамотно лечить вирусный гепатит. Наиболее эффективной профилактической мерой против цирроза вирусной этиологии является предотвращение заражения гепатитом. Для этого необходимо неукоснительно соблюдать правила гигиены, не использовать чужие принадлежности.

Очень часто вирусные гепатиты диагностируются у наркозависимых людей. Использование нестерильных шприцов после заражённых людей может с большой долей вероятности привести к вирусной инфекции. Также нередко печёночными патологиями страдают люди, злоупотребляющие алкоголем. Для того, чтобы избежать заражения вирусным гепатитом, и, как следствие, развития цирроза, следует отказываться от вредных привычек.

При проведении любых медицинских манипуляций следите, чтобы весь используемый инструментарий был либо одноразовым, либо качественно стерилизованным. Работникам медицинских учреждений при работе с заражённой кровью следует соблюдать строгие меры предосторожности и выполнять все предписанные инструкции.

Для того чтобы избежать заражения следует внимательно подходить к выбору сексуальных партнёров и не допускать незащищённых контактов.

Вирусный цирроз — крайне тяжёлое заболевание, выявление которого связано с определёнными трудностями. Чтобы не допустить таких тяжёлых состояний, как постоянная интоксикация организма, печёночная недостаточность, энцефалопатия, кома и в итоге смерть, необходимо внимательно относиться к своему здоровью, проходить вакцинацию от вирусных гепатитов, регулярную диспансеризацию со всесторонним обследованием.

Видео

Цирроз печени.

Одной из самых опасных болезней для жизни человека является вирусный цирроз печени. При такой патологии орган перестает выполнять свои функции, что ведет к интоксикации организма. Чтобы предотвратить летальный исход, необходимо изучить патогенез, методы диагностики и лечения болезни.

Определение

Цирроз – это крайне тяжелое, прогрессирующее заболевание печени. Довольно часто болезнь является конечной стадией хронического гепатита инфекционной этиологии и алкоголизма. На данном этапе патологического процесса происходит необратимая гибель гепатоцитов, которые впоследствии заменяются фиброзной тканью или стромой.

Цирроз приводит к деформации всей структуры печени. Она увеличивается или уменьшается в размерах, становится довольно плотной, корявой, шершавой на ощупь. Впоследствии орган утрачивает работоспособность, что приводит к летальному исходу.

Согласно мировой статистике, ежегодно от вирусного цирроза печени умирают более 250 тысяч человек. В группу риска попадают люди, которые ведут асоциальный образ жизни. Нередко болезнь развивается в молодом возрасте.

Этиология

Вирусный тип цирроза развивается по причине проникновения инфекций в печень человека. Попадая в клетки внешней железы, вирус сначала встраивается в их структуру, затем активно размножается. Под действием патогенного возбудителя развивается воспалительный процесс. Постепенно гепатоциты печени разрушаются, а вирус переходит на здоровые клетки.

Иммунная система реагирует на изменения в организме и включает защитные механизмы на уничтожение патогенного возбудителя. Но по ошибке она принимает поврежденные клетки печени за чужеродные агенты и атакует их. В результате образуются некротические повреждения, которые разрастаются и уничтожают орган.

В список причин, провоцирующих развитие вирусного цирроза печени, входят:

  • гепатиты типа С, В, D;
  • цитомегаловирус;
  • вирусы паротита;
  • ВИЧ;
  • инфекционный мононуклеоз;
  • арбовирусы;
  • употребление наркотиков и алкогольных напитков;
  • аутоиммунные патологии;
  • взаимодействие с токсичными веществами.
Длительный прием медицинских препаратов приводит к интоксикации печени. Впоследствии развиваются опасные заболевания. Большинство из них способствуют возникновению цирроза.

Классификация

По классификации определяется структура пораженного органа и скорость прогрессирования патологического процесса. Эти сведения помогают подобрать соответствующую терапию, а также проанализировать ее эффективность.

По морфологии вирусный цирроз делится на 4 типа:

  • Микронодулярный. На печени образуется бугристость с узлами объемом в 3 мм. Фиброзная ткань расположена между буграми.
  • Макронодулярный. Печень увеличена в размерах и покрыта соединительнотканными узлами диаметром 5 мм. Образовавшиеся бугры прощупываются при пальпации.
  • Смешанный. На органе находятся узлы разной величины. Между буграми нет фиброзной ткани. На ощупь печень шероховатая с острыми концами.
  • Септальный. Промеж узлов образованы ограждения из фиброзной соединительной ткани.

По степени разрушения гепатоцитов цирроз подразделяется на 3 стадии. По их тяжести определяется продолжительность жизни пациентов.

Стадии вирусного цирроза печени:

  • Компенсированная. Симптоматика очень слабая или полностью отсутствует. Продолжительность жизни составляет 15-20 лет.
  • Субкомпенсированная. Заболевание протекает с ярко выраженными симптомами и частыми обострениями. Период жизни варьируется от 5 до 7 лет.
  • Декомпенсированная. Болезнь быстро прогрессирует и требует лечения в стационаре под наблюдением врача. Жизнь пациентов составляет 1-3 года.
На первой стадии цирроза можно приостановить прогрессирование патологического процесса. Поэтому важно своевременно определить диагноз и начать лечение.

Симптоматика

Вирусный цирроз печени характеризуется постепенно нарастающими симптомами. В начальной стадии заболевания общая клиническая картина схожа с отравлением. У пациентов наблюдаются следующие недомогания:

  • горький привкус во рту;
  • тошнота;
  • вздутие живота;
  • сонливость;
  • боли в мышцах;
  • тахикардия;
  • расстройства работы кишечника;
  • головные боли;
  • повышенная потливость.

В период обострения к уже имеющимся симптомам присоединяются дополнительные. Они по своим признакам идентичны гепатитам вирусного характера:

  • желтушность кожного покрова, слизистых, белков глаз;
  • резкое снижение массы тела;
  • боли в правом и левом подреберье;
  • нарушение переваривания пищи;
  • астено-вегетативный синдром;
  • лихорадка;
  • венозные сетки на теле;
  • деформация ногтей.

У декомпенсированной формы симптомы ярко выражены. Они характерны именно для этого заболевания, что облегчает диагностику:

  • образование жидкости в брюшной части тела;
  • кровоток из носа и десен;
  • субфебрильная температура;
  • опорожнение желудка кофейной гущей;
  • геморроидальные кровотечения;
  • черный кал;
  • анурия.

Кроме того, вирусный цирроз развивает печеночную энцефалопатию. Это серьезная патология, которая выражается расстройством нервной и психической деятельности. Нередко она сопровождается слабоумием.

Диагностика

Диагностика цирроза вирусной этиологии включает несколько методов обследования. Каждый из них дает определенную информацию о состоянии печени. Комплексное использование всех методов проясняет общую клиническую картину болезни.

Лабораторные обследования биоматериала

Исследования проводятся с целью определения тяжести воспалительного процесса в печени. Способы лабораторных обследований и их информативные значения представлены в таблице печеночные пробы.

Методы исследования Необходимые данные
общий анализ крови гемоглобин
скорость оседания эритроцитов
лейкоциты
общий анализ мочи удельный вес
реакция рН
биохимический анализ крови общий белок
билирубин
фибриноген
тимоловая проба
аланинаминотрансфераза
щелочная фосфатаза
аспартатаминотрансфераза
коагулограмма активированное частичное тромбопластиновое время
протромбиновый индекс
адгезия тромбоцитов
липидограмма плотность липопротеидов
общий холестерин

Серологические обследования крови

По этим исследованиям определяют вид инфекционных антител или антигенов, которые привели к заболеванию. Наиболее точными методами считаются:

  • ИФА;
  • РСК;
  • ПЦР
  • РИА;
  • РФА.

При каждом обследовании используется определенный вид маркера. Он выявляет в сыворотке крови антитела, вырабатываемые иммунитетом для уничтожения возбудителя инфекционного процесса.

Инструментальные методы обследования

В тех случаях, когда лабораторные обследования подтверждают наличие воспалительного процесса в печени, больным в целях постановки точного диагноза назначается инструментальная диагностика. Она проводится посредством различных механических приборов.

УЗИ

Этот метод обследования позволяет визуально определить неоднородность структуры печени, ее размеры, очаги воспалительного процесса. Кроме того, с помощью ультразвукового исследования проверяются:

  • диаметр воротниковой вены;
  • проходимость желчных протоков;
  • накопление жидкости в пространстве туловища;
  • повышенное давление в воротной вене.

При необходимости на этом оборудовании определяется место злокачественного новообразования.

Радионуклидное исследование

Данный вид диагностики основан на введении в организм человека радиоактивного вещества и отслеживания его фиксации в печени. Этот метод позволяет определить размеры органа, оценить его работоспособность и выявить нефункционирующие зоны. Параллельно с этим исследование показывает возможные заболевания венозной и артериальной сетки печени.

Радионуклидный метод диагностики вирусного цирроза печени считается самым информативным. С его применением исключается вероятность постановки неправильного диагноза.

КТ и МРТ

Компьютерные методики обследования выявляют очаги роста опухолей на печени, процесс метастазирования и стадии патологии.

На томограмме также отслеживается:

  • плотность органа;
  • проходимость печеночных и желчных протоков;
  • размеры стенок сосудов.

КТ и МРТ выполняют высокоточное изображение органа в разноплоскостных проекциях. Это повышает результативность диагностического исследования при неясной клинической картине заболевания. Порой компьютерные методики не позволяют отличить доброкачественные новообразования от рака. В этом случае пациентам назначается биопсия.

Лечение

Лечение вирусного цирроза печени имеет общепринятый стандарт. Пациентам назначается комплексная терапия, в которую входят медикаментозные препараты и диета. Но добиться положительных результатов очень сложно. Цирроз активно прогрессирует, кроме того, не все пациенты соблюдают тактику лечения.

Если терапия оказывается неэффективной, проводится хирургическое вмешательство. Чтобы этого не допустить и предупредить летальный исход, пациентам нужно придерживаться всех рекомендаций врача.

Медикаментозные средства

Терапия цирроза проводится лекарственными средствами разных фармакологических групп. Такой подход направлен на укрепление и улучшение общего состояния печени.

Медикаментозное лечение включает:

  • противовирусные препараты – «Пегасис», «Копегус», «Интерферон»;
  • кортикостероидные гормоны – «Преднизолон»;
  • гепатопротекторы – «Эссенциале форте», «Урсофальк», «Глутаргин»;
  • детоксикационные средства – «Полисорб», «Раствор Рингера», Реосорбилакт»;
  • ферменты – «Мезим», «Пензитал».

Дозировка лекарственных средств и продолжительность курса лечения зависят от состояния пациента, степени поражения органа и других факторов.

Диета

Чтобы повысить защитные и обменные функции печени, а также снизить острую фазу цирроза, больным назначается диета №5. Согласно установленным правилам, еду нужно употреблять в пюреобразном состоянии несколько раз в день небольшими порциями.

Из пищи рекомендуется исключить:

  • бобовые;
  • продукты высокой жирности;
  • жареные, соленые, острые блюда;
  • сладости;
  • копченые деликатесы.

Также нельзя употреблять газированные и алкогольные напитки.

Хирургическое вмешательство

Одним из самых распространенных способов оперативного вмешательства при вирусном циррозе печени считается трансплантация. Для пересадки берется целый орган от умершего человека или его часть у родственника, давшего согласие на операцию. Трансплантация назначается, когда шансы на выздоровление составляют 50%. Оперативное вмешательство не всегда имеет благоприятный исход. Нередко орган отторгается организмом. При положительном результате уровень выживаемости составляет 75% в течение 5 лет после проведения операции.

Вирусный цирроз печени – опасное заболевание. Он вызывает серьезные осложнения, которые препятствуют восстановлению поврежденных гепатоцитов. Кроме того, его последствия опасны для жизни человека. Чтобы продлить жизнь на несколько лет, больным рекомендуется вести здоровый образ, а также строго соблюдать назначенную терапию.

Вирусный цирроз печени – это крайне тяжелое заболевание печени, следствием которого является замещение печеночных долек (морфофункциональная единица печени) соединительной тканью с образованием фиброза, который приводит к полной утрате функции органа.

Вирусный цирроз печени является исходом у 10 – 60% больных хроническим вирусным гепатитом, в редких случаях 2 – 7% патологический процесс развивается у лиц с острым вирусным гепатитом, минуя стадию хронического процесса.

Заболевание распространено на всей территории земного шара и составляет 3 – 5 случаев на 100 тысяч здорового населения. Ежегодно от вирусного цирроза печени умирает 15 миллионов людей. Чаще всего данное поражение печени встречается в тех странах и регионах, где широко распространены случаи вирусных гепатитов.

Страны с высоким распространением вирусных гепатитов:

  • Аляска;
  • Бразилия;
  • Венесуэла;
  • Аргентина;
  • страны Центральной и Южной Африки;
  • о. Мадагаскар;
  • Саудовская Аравия;
  • Монголия;
  • Китай;
  • Тибет;
  • Таиланд;
  • страны Океании.

Страны со средним распространением вирусных гепатитов:

  • Мексика;
  • страны Центральной Америки;
  • север Африки;
  • Португалия;
  • Испания;
  • Италия;
  • Румыния;
  • Болгария;
  • Чехия;
  • Словакия;
  • Россия;
  • Япония.

Страны с низким распространением вирусных гепатитов:

  • США;
  • Канада;
  • Великобритания;
  • Ирландия;
  • Франция;
  • Германия;
  • Швеция;
  • Норвегия;
  • Финляндия;
  • Беларусь;
  • Украина;
  • Австралия.

В результате проведенных исследований на территории стран бывшего СНГ было отмечено возрастание уровня заболеваемости. За последние 10 лет лиц, страдающих вирусным циррозом печени, увеличилось в 4 раза. Учитывая такие данные можно предположить, что при таком росте заболевания уже через 5 – 7 лет страны бывшего СНГ будут находиться среди стран с высоким уровнем распространения вирусного гепатита.

После инфицирования гепатитов В в среднем по исходу 5ти лет у 0,7 – 1,2% развивается вирусный цирроз, после инфицирования вирусом гепатита С цирроз развивается у 21% больных, при присоединении у больных вирусным гепатитом В вируса гепатита Д цирроз развивается у 20% случаев.

Заболевание чаще встречается после 40 лет, пол на возникновения вирусного цирроза печени не влияет.

Прогноз для трудоспособности и жизни не благоприятный. У всех больных наступает летальный исход в среднем от 3 до 10 лет.

Причины возникновения

Вирусный цирроз печени является следствием острого или хронического воспаление печени вирусной этиологии. Среди вирусных агентов, которые могут привести к циррозу печени, выделяют:

  • Вирус гепатита В;
  • Вирус гепатита С;
  • Вирус гепатита D;
  • Вирус гепатита Е;
  • Viscerophilus tropicus – арбовирус из семейства флавивирусов – возбудитель желтой лихорадки;
  • Цитомегаловирус из семейства герпевирусов;
  • Rubella virus из семейства Togaviridae – возбудитель краснухи;
  • РНК-вирус из семейства парамиксовирусов – возбудитель эндемического паротита;
  • Вируса Эпштейна-Барр – возбудитель мононуклеоза;
  • Вирус герпеса;
  • Аренавирус из семейства Arenaviridae – возбудитель лихорадки Ласса;
  • ВИЧ (вирус иммунодефицита человека);
  • СПИД (синдром приобретенного иммунодефицита).

На первом месте по частоте возникновения вирусного цирроза стоят вирусы гепатита В, С, D и Е, что занимает 95% всех остальных вирусных инфекций.

Классификация

В зависимости от морфологии вирусный цирроз печени делят на:

  • микронодулярный (мелкоузловой) вирусный цирроз с диаметром образовавшихся соединительнотканных узлов в паренхиме печени от 1 до 3 мм;
  • макронодулярный (крупноузловой) вирусный цирроз с диаметром узлов более 3мм.

Приблизительно в 70% случаев встречается макронодулярный вирусный цирроз.

В зависимости от степени тяжести патологического процесса в печени вирусный цирроз подразделяют на три стадии – компенсации, субкомпенсации и декомпенсации. Для простоты использования данной градации авторами была создана таблица, в которой отмечены главные критерии тяжести процесса, и баллы которые к ним относятся.

Так же по данной таблице можно определить продолжительность жизни данных больных.

Критерии тяжести

Баллы

1

2

3

Асцит (свободная жидкость в брюшной полости)

Нет

Небольшое количество, легко поддается лечению

Большое количество жидкости, которое не поддается медикаментозному лечению

Энцефалопатия (слабоумие)

Нет

Легкая форма

Тяжелая форма

Билирубин сыворотки крови, мкмоль/л (мг%) – разрушенные эритроциты, которые утилизируются печенью

Менее 34 (2,0) при норме до 20 (0,5)

34 – 51 (2,0 – 3,0)

Более 51 (3,0)

Альбумин, г – белковой вещество, которое синтезируется в печени

Более 35 (норма – 40 и выше)

28 – 35

Менее 28

ПТИ (протромбиновый индекс) – вещество, вырабатываемое в печени, которое участвует в свертываемости крови

Более 60 (норма от 60 — 100)

40 – 60

Менее 40

В результате суммирования балов получаем интерпретацию результатов:

Сумма баллов 5 – 6 соответствует классу А (стадии компенсации) – проявления заболевания отсутствуют. Продолжительность жизни таких пациентов около 15 – 20 лет.

Сумма баллов 7 – 9 соответствует классу В (стадии субкомпенсации) – заболевание протекает с развернутой клинической симптоматикой и частыми обострениями. Продолжительность жизни таких пациентов составляет 5 – 7 лет.

Сумма баллов 10 – 15 соответствует классу С (стадия декомпенсации) – заболевание постоянно прогрессирует, требует постоянного медицинского присмотра и полного ухода. Продолжительность жизни таких пациентов составляет 1 – 3 года.

Симптомы вирусного цирроза печени

  • общая слабость;
  • головная боль;
  • раздражительность;
  • головокружение;
  • сонливость;
  • снижение трудоспособности, памяти и внимания;
  • вялость;
  • апатия;
  • депрессия;
  • нарушение зрения;
  • галлюцинации;
  • повышение или понижение температуры тела;
  • появление одышки;
  • сухой кашель;
  • боли в грудной клетке и в области сердца;
  • снижение артериального давления;
  • учащение частоты сердечных сокращений;
  • нарушение правильного сердечного ритма;
  • отсутствие аппетита;
  • тошнота;
  • рвота кишечным содержимым с примесью небольшого количества крови;
  • рвота кофейной гущей (признак кровотечения из нижней трети пищевода или желудка);
  • изжога;
  • вздутие кишечника;
  • боли в области желудка;
  • боли в области правого и левого подреберья;
  • увеличение размеров печени;
  • увеличение размеров селезенки;
  • асцит (появление свободной жидкости в брюшной полости);
  • расстройство стула;
  • наличие крови в кале (признак кровотечения из геморроидальных вен);
  • появление черного, дегтеобразного стула, который свидетельствует о кровотечениях из верхних отделов желудочно-кишечного тракта;
  • боли в поясничной области;
  • уменьшение суточного количества мочи;
  • анурия (полное отсутствие мочеиспусканий);
  • отеки нижних конечностей, мошонки, передней стенки брюшной полости;
  • снижение либидо (полового влечения);
  • гинекомастия (увеличение груди – чаще наблюдается у мужчин);
  • снижение потенции;
  • импотенция;
  • мужское или женское бесплодие;
  • печеночная энцефалопатия (слабоумие).

При осмотре у специалиста (терапевта, семейного врача, гастроэнтеролога или инфекциониста) на себя обращают внимание так называемые печеночные знаки:

  • пожелтение кожных покровов и видимых слизистых оболочек (желтуха);
  • телеангиоэктазии – сосудистые звездочки на коже;
  • пальмарная эритема (покраснение ладоней);
  • лакированный язык – язык ярко-красного цвета с гладкой, блестящей поверхностью;
  • ксантелазмы (точечные подкожные жировые включения желтого цвета) ко коже лица;
  • контрактура Дюпюитрена (невозможность движения в 1 – 2 пальцах на кистях);
  • деформация пальцев рук в виде «барабанных палочек» (расширение последней фаланги пальца) и «часовых стекол» (деформация ногтевой пластины);
  • резкое увеличение в объеме живота за счет увеличенной печени, селезенки и асцитической жидкости;
  • пупочная грыжа.

Диагностика

Диагностика вирусного цирроза печени включает в себя лабораторные, серологические и инструментальные методы обследования.

Лабораторные методы обследования

Лабораторное исследование крови выполняется с целью установления тяжести патологического процесса, который происходит в печени, к методам обследования относят:

Общий анализ крови:

Показатель

Нормальное значение

Изменение при вирусном циррозе печени

Эритроциты

3,2 – 4,3*1012

1,2 – 2,5*1012

СОЭ (скорость оседания эритроцитов)

1 – 15 мм/ч

25 – 45 мм/ч

Ретикулоциты

0,2 – 1,2%

19 – 29,8%

Гемоглобин

120 – 140 г/л

60 – 80 г/л

Лейкоциты

4 – 9*109

3 – 4*109

Тромбоциты

180 – 400*109

100 – 110*109

Общий анализ мочи:

Показатель

Нормальное значение

Изменение при вирусном циррозе печени

Удельный вес

1012 — 1024

1010 — 1020

Реакция рН

Слабокислая

Щелочная или нейтральная

Белок

нет

1 – 3 г/л

Эпителий

1 – 3 в поле зрения

10 – 12 в поле зрения

Лейкоциты

1 – 2 в поле зрения

7 – 12 в поле зрения

Эритроциты

Нет

8 – 14 в поле зрения

Биохимическое исследование крови:

Показатель

Нормальное значение

Изменения при вирусном циррозе печени

Общий белок

68 – 85 г/л

40 – 50 г/л

Альбумин

40 – 50 г/л

25 – 35 г/л

Глюкоза

3,3 – 5,5 ммоль/л

2,5 – 3,5 ммоль/л

Мочевина

3,3 — 6,6 ммоль/л

16,4 – 18,1 ммоль/л

Креатинин

0,044 — 0,177 ммоль/л

1,044 — 2,007 ммоль/л

Фибриноген

2 – 4 г/л

1 – 3 г/л

Лактатдегидрогеназа

0,8 — 4,0 ммоль/(ч·л)

5,8 — 8,0 ммоль/(ч·л)

Печеночные пробы:

Показатель

Нормальное значение

Изменения при вирусном циррозе печени

Общий билирубин

8,6 – 20,5 мкмоль/л

30,5 – 150 мкм/л и выше

Прямой билирубин

8,6 мкмоль/л

6,0 – 60,0 мкмоль/л

АЛТ (аланинаминотрансфераза)

5 – 30 МЕ/л

30 – 55 МЕ/л и выше

АСТ (аспартатаминотрансфераза)

7 – 40 МЕ/л

50 – 85 МЕ/л и выше

Щелочная фосфатаза

50 – 120 МЕ/л

130 – 190 МЕ/л и выше

Тимоловая проба

1 – 4 ед.

4 ед. и выше

Коагулограмма (свертываемость крови):

Показатель

Нормальное значение

Изменения при вирусном циррозе печени

Протромбиновый индекс

60 – 100%

50 – 80%

Адгезия тромбоцитов

20 – 50%

20 – 35 %

АЧТВ (активное частичное тромбопластиновое время)

30 – 40 секунд

Менее 30 секунд

Липидограмма (количество холестерина и его фракций в крови):

Показатель

Нормальное значение

Изменения при вирусном циррозе печени

общий холестерин

3,11 – 6,48 мкмоль/л

1,11 – 2,48 мкмоль/л

триглицериды

0,565 – 1,695 ммоль/л

0,565 ммоль/л и ниже

липопротеиды высокой плотности

2,2 г/л

2,2 г/л и ниже

липопротеиды низкой плотности

35 – 55 ед. оптической плотности

35 ед. оптической плотности и ниже

Серологические методы обследования

Серологическое обследование крови производится с целью определения инфекционного агента, который привел к поражению печени. К наиболее чувствительным методам диагностики относят:

  • ПЦР (полимеразную цепную реакцию);
  • РИА (радиоимунный анализ);
  • РСК (реакцию связывания комплемента);
  • ИФА (иммуноферментный анализ);
  • РФА (рентгенофлуоресцентный анализ).

Серологическое обследование основано на выявлении в сыворотки крови специфических антител, которые вырабатываются в ответ на разных возбудителей. Для установления инфекционного агента при вирусном циррозе печени кровь необходимо исследовать на следующие маркеры:

  • вирус гепатита В – HbsAg, HBeAg, HBcAg, анти-НВс, IgM анти-НВс, анти-НВе, анти-HBs, HBV-DNA;
  • вирус гепатита С — Анти-HCV иммуноглобулин класса М, Анти-HCV core иммуноглобулин класса G, Анти-HCV NS иммуноглобулин G, HCV-RNA;
  • вирус гепатита D — IgM анти-HDV, IgG анти-HDV, HD-антиген, HDV-RNA.
  • вирус гепатита Е – HEVIgM, HEVIgG;
  • возбудитель желтой лихорадки – Viscerophilus tropicus;
  • цитомегаловирус;
  • возбудитель краснухи – Rubella virus;
  • возбудитель эндемического паротита – парамиксовирус;
  • вирус Эпштейна — Барр;
  • вирус герпеса;
  • возбудитель лихорадки Ласса – Аренавирус.
  • ВИЧ;
  • СПИД.

Инструментальные методы исследования:

  • УЗИ печени, во время, которого можно увидеть узлы фиброза;
  • КТ (компьютерная томография) печени позволяет установить наличие цирроза печени, асцита и увеличение селезенки;
  • МРТ (магнитно-резонансная томография) печени позволяет выявить нарушение структуры органа, наличие портальной гипотензии и оценить рядом находящиеся системы органов;
  • ФГДС (фиброгастродуоденоскопия) выполняется только при наличии жалоб на рвоту с кровью. Данное исследование позволяет оценить состояние слизистой оболочки пищевода и желудка, увидеть варикознорасширенные вены и выявить источник кровотечения;
  • РРС (ректороманоскопия) – обследование производится при выявлении в кале крови. Это эндоскопическое исследование прямой и сигмовидной кишки, в ходе которого выявляется источник кровотечения;
  • Биопсия печени – является наиболее точным инструментальным методом исследования, с помощью которого и подтверждают диагноз вирусного цирроза.

Под контролем УЗИ выполняют прокол передней брюшной стенке в проекции печени биопсионной иглой и делают забор ткани печени. В последующем из материала готовится препарат и изучается под микроскопом в микробиологической лаборатории.

Лечение вирусного цирроза печени

Медикаментозное лечение

Противовирусные препараты:

  • пегасис по 1 ампуле 1 раз в неделю подкожно в область бедра или плеча. Курс лечения 50 недель;
  • копегус по 1000 – 1200 мг 2 раза в сутки после еды. Курс лечения 3 – 5 месяцев;
  • интерферон по 2 – 3 капли в каждый носовой ход до 5ти раз в сутки. Лечение проводится курсами по 10 дней с 2х недельным перерывом.

Гепатопротекторы:

  • глутаргин по 0,75 мг (1 таблетка) 3 раза в сутки. Курс лечения по 3 месяца с перерывом в один месяц;
  • эсенциале по 5,0 мл на 15,0 мл крови больного внутривенно струйно медленно;
  • урсодезоксихолиевая кислота (урсосан, урсофальк) по 3 таблетке на ночь. Курс лечения длительный.

Детоксикационная терапия:

  • раствор Рингера по 200,0 мл внутривенно капельно 1 раз в сутки. Курс лечения 10 дней;
  • реосорбилакт по 200,0 мл внутривенно капельно 1 раз в сутки. Курс лечения 10 дней.

Сорбенты:

  • полисорб по 1 столовой ложке или атоксил по 1 пакетику, растворенному в ½ стакана воды 3 раза в сутки между приемами пищи.

Ферменты:

  • креон по 25 000 ЕД или мезим-форте по 20 000 ЕД 3 раза в сутки вместе с приемом пищи. Курс лечения 1 – 3 месяца.

Лекарственные вещества, снижающие давление в воротной вене:

  • нитросорбид по 1 таблетке 2 – 3 раза в сутки. Курс лечения длительный;
  • анаприлин по 1 таблетке 2 раза в сутки. Курс лечения длительный.

Мочегонные препараты:

  • трифас по 10 мг утром натощак ежедневно. Курс лечения длительный;
  • фуросемид по 40 – 80 мг утром натощак 2 – 3 раза в неделю. Курс лечения длительный.

Плазмоферез – очищение крови от токсических веществ с помощью специального аппарата.

Заместительная терапия:

  • эритроцитарная масса по 100,0 – 150,0 мл при наличии анемии тяжелой степени (уровень эритроцитов в крови менее 2,5*1012/л и гемоглобина ниже 70 – 60 г/л);
  • тромбоцитарная масса по 150,0 – 200,0 при наличии сниженного количества тромбоцитов и частых, продолжительных кровотечений;
  • альбумин по 100,0 – 150,0 мл при сниженном количестве белка (ниже 60 – 50 г/л) и отечном синдроме, который не снимается действием мочегонных препаратов.

Хирургическое лечение

Основным показанием к назначению оперативного лечения при вирусном циррозе являются выраженные явления портальной гипертензии.

Противопоказанием для назначения оперативного лечения является возраст более 55 лет и прогрессирующее пожелтение кожных покровов и слизистых оболочек, печеночная энцефалопатия.

Для облегчения общего состояния больных данным заболеванием используют:

  • Портокавальные сосудистые анастомозы. Целью операции является снижение артериального давления в портальной вене путем направления части крови в обход печени, сразу же в нижнюю полую вену. Это позволяет снизить риск развития кровотечений из вен пищевода, желудка и прямой кишки. Минусами данного оперативного вмешательства является наличие в организме токсических веществ, которые не утилизировались печенью. Решению данной проблемы способствует назначение детоксикационных препаратов, сорбентов и пламофереза.
  • Удаление селезенки (спленэктомия). У больных вирусным циррозом печени зачастую наблюдаются явления гипреспленизма – усиленное разрушение форменных элементов крови (эритроцитов, тромбоцитов и лейкоцитов) в селезенке. При удалении данного органа можно добиться повышения данных элементов в крови, что благоприятно влияет на течение заболевания.
  • Лапарацентез. Операция показана при напряженном асците. Выполняется прокол передней брюшной стене сверху или снизу от пупка, в брюшную полость вставляется троакар (полая железная трубка), по которой идет отток асцитической жидкости.

Народное лечение

  • Корень цикория измельчают в блендере, 2 столовые ложки полученного порошка заливают 500 мл кипятка и настаивают в теплом, сухом месте сутки. Принимают настой по ½ стакана, предварительно подогрев его в микроволновой печи или на водяной бане до хорошо теплого состояния 3 – 4 раза в день до приема пиши.
  • Цветы хрена предварительно высушенные заливают 1 стаканом горячего молока, дают настояться 15 —  20 минут, полученный настой принимают по 1 стакану 2 раза в день, между приемами пиши.
  • Смешивают в равных количествах предварительно высушенные и измельченные листья мяты, пустырника, крапивы, лопуха, сены, укропа, цветы календулы, ромашки, плоды земляники и шиповника. 2 столовые ложки данной смеси заливают 500 мл кипятка и настаивают 1 ночь в термосе. Принимать по 1/3 стакана 3 раза в день за полчаса до еды. Готовый настой храниться не более 3х суток в холодильнике.
  • Смешать 2 столовые ложки календулы, 3 столовые ложки цикория, 3 столовые ложки подмаренника, 3 столовые ложки листьев лопуха, 2 столовые ложки череды, 3 столовые ложки листьев одуванчика, 2 столовые ложки листьев крапивы, 1 столовую ложку листьев чистотела. Из получившейся смеси взять 2 столовые ложки и залить 500 мл кипятка, настаивать в термосе одну ночь.Одновременно с приготовлением настоя взять в равных пропорциях соки моркови, лопуха, донника, тысячелистника и овса. Соки смешать и заморозить в морозильной камере в специальных контейнерах для льда.В 1/3 стакана настоя добавлять один кубик замороженного сока, принимать 2 – 3 раза в день натощак.

Диета, облегчающая течение заболевания

Продукты, разрешенные к употреблению:

  • легкие супы на вторых бульонах из курицы и телятины;
  • овощные супы;
  • каши (овсяная, гречневая, рисовая) без добавления сливочного масла, сваренные на воде;
  • мясо и рыба не жирных сортов в отварном или запеченном виде;
  • отварные или запеченные овощи;
  • кисломолочные продукты с малой жирностью (кефир, творог) в умеренном количестве;
  • отварной яичный белок;
  • белый, подсушенный хлеб;
  • запеченные фрукты, компоты из ягод, морсы.

Продукты, которые запрещены:

  • жирные сорта мяса, рыбы и птицы в любом виде;
  • грибы;
  • бобовые продукты (спаржа, фасоль, бобы, чечевица, горох);
  • острые, жирные, жаренные, соленые блюда;
  • консервы;
  • копчености;
  • цельное молоко и жирные кисломолочные продукты (сметана, сливки, йогурт, сырковые массы);
  • кофе, конфеты, горячий шоколад, сдобная выпечка;
  • газированные напитки и соки в тетрапаках;
  • алкоголь.

Осложнения

  • перитонит (воспаление листков брюшной полости);
  • печеночная недостаточность;
  • печеночная кома;
  • печеночная энцефалопатия;
  • рак печени;
  • летальный исход;
  • напряженный асцит (скопления большого количества (более 10 л) жидкости в брюшной полости);
  • пупочная грыжа;
  • портальная гипертензия (повышение давления в портальной вене, которая доставляет в печень кровь на очистку);
  • кровотечение из вен нижней трети пищевода;
  • кровотечение из вен желудка и двенадцатиперстной кишки;
  • кровотечение из вен прямой кишки.

Профилактика

  • соблюдение правил личной гигиены;
  • рациональное питание;
  • активный образ жизни;
  • отказ от вредных привычек;
  • использование презервативов;
  • использование одноразового медицинского и косметологического инструментария;
  • использование одноразовых перчаток при работе с кровью (врачи-хирурги, медицинские сестры, работники пунктов переливания крови, участники ДДТ п пр.);
  • соблюдение правил гигиены в косметологических, стоматологических кабинетах;
  • безопасное очищение и стерилизация медицинского инструментария;
  • санитарно-просветительная работа среди населения;
  • улучшение санитарно-бытовых условий жизни людей;
  • надежная очистка питьевой воды;
  • надежная утилизация сточных вод.

Самым надежным средством профилактики возникновения вирусного цирроза печения является вакцинация населения.

Вирусное поражение печени – страшный процесс, который способен остановить работу печени. Последствия такого заболевания тяжелые и губительные для жизни человека. Летальный исход при вирусном циррозе печени составляет 85% от общего числа заболевших.

Этиология

Вирусный цирроз развивается при поражении органа патологическими микроорганизмами. В настоящее время выявлен список микроорганизмов:

  • Вирусное поражение гепатитами;
  • Цитомегаловирус;
  • Вирус паротита;
  • Арбовирус;
  • Вирус лихорадки Ласса, краснухи и герпеса;
  • Возбудитель мононуклеоза;
  • ВИЧ.

Другие заболевания вызывают реактивное течение вирусного цирроза, сильнейшую интоксикацию и влияние на внутренние органы. При попадании в клетку вирус размножается, паразитирует внутри здоровых клеток.

Постепенно клетка разрушается из-за давления на цитоплазматическую мембрану. Вирус распространяется на соседние клетки, где происходит такое же действие – разрушение здоровых клеток. Это вызывает обильное воспаление, отек, повышение давления в венах и протоках. Изменения приводят к застою крови, ухудшению работы печени, постепенному отмиранию клеток с последующим замещением на соединительную ткань.

Причиной цирротического процесса является вирусная этиология заболевания. Под действием вируса случаются мутации гепатоцитов. Это приводит к аутоиммунной реакции – иммунитет атакует собственные клетки, принимая их за чужеродные. После такой «атаки» на органе остаются некротические участки, которые постепенно увеличиваются, убивая орган.

Симптомы вирусного цирроза печени

Присутствует как общая симптоматика, так и качественные симптомы, которые указывают на цирроз. Общая клиническая картина напоминает отравление, когда имеются:

  • Сильные головные боли, головокружения;
  • Слабость;
  • Чрезмерная потливость;
  • Общая интоксикация организма;
  • Боли в мышцах;
  • Гипертермия;
  • Тахикардия;
  • Снижение трудоспособности;
  • Постоянная сонливость;
  • Повышенная раздражимость.
Это интересно:  Можно ли восстановить печень при циррозе: лекарства, народные средства и диета

Подобные симптомы легко спутать с гриппом или отравлением. Клиническая картина нарастает постепенно и уже к этим симптомам присоединяются дополнительные, которые указывают на поражение печени:

  • Гепатомегалия;
  • Боли в правом подреберье;
  • Сильный зуд кожи;
  • Диспепсические нарушения;
  • Тошнота и рвота, возникающие спонтанно;
  • Обесцвечивание кала;
  • Темный цвет мочи;
  • Снижение аппетита;
  • Желтуха;
  • Психические и поведенческие нарушения.

Интенсивная интоксикация организма раздражает нервные окончания, отчего появляется кожный зуд, сыпь. Увеличение количества билирубина усугубляет процесс поражения кожи. Интоксикация влияет на психическое состояние больного. Перегрузка работы организма вызывает нарушения поведения: повышенную раздражимость, агрессию, в некоторых случаях больной перестает ориентироваться в личности, пространстве, времени.

Гепатомегалия имеет высокие показатели, так как вирус вызывает обильное воспаление. Диспепсические расстройства выражаются в нарушении пищеварения, поносах, которые сменяются длительными запорами. Это случается по причине уменьшения или прекращения поступления желчи в тонкую кишку, где происходит переваривание пищи. От этого обесцвечивается кал. Потемнение мочи связанно с повышением концентрации билирубина в кровяном русле.

Вирусный цирроз имеет отличительные признаки, например реактивное течение заболевания, сильнейшую интоксикацию. Пока симптомы вирусного цирроза постепенно нарастают, общая симптоматика развития болезни не вызывает у пациента сильного беспокойства. Это приводит к позднему обращению в медицинское учреждение и ухудшение прогноза исхода заболевания.

Диагностика

Общие анализы крови откроют врачам картину вирусного цирроза: повышение билирубина, уменьшение количества печеночных ферментов, присутствие интенсивного воспаления. Кроме того, проводят серологический анализ крови на маркеры гепатита. Осмотр больного покажет желтуху, увеличение печени и возможно присутствия асцита, который формируется не у всех больных. Сдача кала, мочи на анализ покажет характерные изменения показателей.

При подозрении на вирусный цирроз обязательно проводятся методы инструментального обследования больного. УЗИ печени, брюшной полости поможет определить размеры органов, увидеть изменения тканей. КТ или МРТ позволят детально изучить орган: наличие кист, бугристости, количество фиброзной или соединительной ткани. Инструментальные методы исследования помогают определить вовлечение соседних органов, тканей в воспалительный процесс.

Это интересно:  Цирроз печени: что это такое, как проявляется и чем лечить

Лечение вирусного цирроза

Проводится только в условиях стационара, так как летальность при вирусном циррозе составляет высокий уровень. Вначале лечения обязательно назначается массивное внутривенное вливание растворов для дезинтоксикационной терапии. Это помогает частично уменьшить воспаление, снять нагрузку на головной мозг.

Часто лечение вирусного цирроза проводится в условиях реанимационного отделения, где больного подключают к различным мониторам для непрерывного наблюдения за жизненно важными системами организма. Устанавливается мочевой катетер, с помощью которого оценивается качество мочи и точное количество. Лечение проводится с использованием большого количества лекарственных препаратов для восстановительной, заместительной, противовирусной и противовоспалительной терапии.

Лекарственная терапия

Доза, длительность введения каждого препарата при циррозе рассчитывается строго индивидуально. Вначале назначается противовирусная терапия, с использованием препаратов: Интерферон, Копегус или Пегасис. Такие препараты принимаются от 3 месяцев и дольше.

Обязательно используют гепатопротекторы, ферменты, чтобы защитить печень, уменьшить ее работу. Такие препараты, как Уросан, Урсофальк, Эссенциале, Креон больной вынужден принимать не только во время лечения в стационаре, но и после. Для защиты пищеварительного тракта, уменьшения токсичных для организма веществ в кишечнике назначают сорбенты. Они способны впитывать, безопасно выводить из кишечника все ненужные, опасные вещества.

Хирургические методы

Хирургическое лечение назначается в том случае, если имеются серьезные повреждения печени, наличие портальной гипертензии. Оперативное вмешательство способно уменьшить давление в портальной вене, а выполнение лапароцентеза снижает количество асцита.

Цирроз печени вирусной этиологии нередко поражает селезенку. При этом наблюдается разрушение форменных элементов крови, что только ухудшает состояние организма. Удаление селезенки благоприятно влияет на течение цирроза.

Это интересно:  Печеночная кома при циррозе печени: причины, симптомы, лечение и прогноз

Народные средства

Многолетние исследования доказывают, что использование средств народного лечения дополняет лекарственную терапию, но самое главное – усиливает ее. Народные средства включают в себя только полезные, натуральные компоненты. Нередко используют сушеные листья календулы, лопуха, хрена, цветы ромашки и многие другие.

Подтверждено: в этих растениях содержится невероятное количество минералов, витаминов, кислот и антиоксидантов. Они помогают быстрей справиться с токсинами, продуктами распада тканей печени. Поэтому врачи рекомендуют использовать народное лечение в качестве дополнительной терапии.

Диета

Изменение рациона – обязательный компонент лечения. Цель диеты – облегчить работу не только печени, но и всего пищеварительного тракта. Больному разрешается употреблять нежирные сорта мяса, постные супы и каши, но основную часть рациона должны составлять свежие фрукты и овощи. Кисломолочные продукты разрешены, но только в ограниченных количествах, с малой долей жира.

Полностью запрещены острые блюда и приправы, жирная и жареная пища, фаст фуд, консервы, алкоголь. Ограничивается употребление соли. Соблюдение диеты поможет больному быстрей пойти на поправку без дополнительных осложнений.

Осложнения и прогноз

Изменения в клетках и тканях печени способны спровоцировать формирование рака. Вирусный цирроз и структурные изменения в органе нередко становятся причиной печеночной энцефалопатии или комы. Чем хуже состояние печени, тем выше риск спонтанного кровотечения из сосудов и вен организма. Такие кровотечения сложно остановить и массивная кровопотеря нередко приводит к летальному исходу больного.

При своевременном обращении в медицинское учреждение у больного повышаются шансы на более легкое течение заболевания. Самый благоприятный исход – это стадия декомпенсации, когда губительный процесс останавливается, организм потихоньку начинает справляться с ущербом самостоятельно.

Рейтинг автора
5
Подборку подготовил
Андрей Ульянов
Наш эксперт
Написано статей
168
Ссылка на основную публикацию
Похожие публикации