Андрей Смирнов
Время чтения: ~38 мин.
Просмотров: 21

Застой желчи после удаления желчного пузыря симптомы — вопросы

Содержание

Если возникает застой желчи симптомы его обычно ярко выражены. Важно не игнорировать первые признаки холестаза, вовремя обращаться к доктору и проводить соответствующие мероприятия, с помощью которых можно предупредить развитие его последствий.

bcff37da-2c55-443c-99ee-c590e839e404_670x0_resize.jpg

Обычно признаки застоя желчи ярко выражены. Застой желчи в печени имеет свою классификацию. В некоторых случаях диагностируется внепеченочная форма холестаза. Желчь скапливается в структуре паренхимы органа, в желчных каналах. Такое состояние осложняется формированием тромбов, патологическими процессами в клеточных мембранах, повышается концентрация билирубина, что проявляется соответствующими симптомами застоя желчи в печени. Зная, что это такое, можно успешно с ним бороться.

Также может диагностироваться персистирующий тип скопления желчи в организме. В данном случае воспалительный процесс в соединительных тканях органа может иметь необратимые последствия. Когда такая форма заболевания прогрессирует, ей на смену приходит билиарный тип холестаза. Он может развиваться и при удаленном желчном пузыре. Основными формами внутрипеченочного холестаза являются:

  • функциональный тип. Данное состояние характеризуется уменьшением скорости оттока содержимого в канальцах, уменьшением концентрации билирубина и кислот,
  • морфологический тип. Основным его отличием является скопление в каналах и в клетках печени различных компонентов секреции,
  • клиническая форма. Характеризуется затруднением отхождения тех компонентов, которые в норме синтезируются и выводятся в желчь.

Внепеченочный хронический холестаз может вызвать приступ холецистита при билиарной болезни. При данном типе недуга содержимое застаивается в канальцах, дольше в нем находится. Также врачами определяется острая и хроническая форма холестаза.

Причины застоя желчи в желчном пузыре

Если происходит застой желчи в желчном пузыре лечение проводится только специалистом, в зависимости от состояния пациента, результатов обследований (клинических и инструментальных), выраженности симптоматики. Застойный желчный пузырь обычно проявляется ярко выраженной клинической картиной. Если возникает застой желчи причины такого состояния могут быть самыми разными. Также желчь застаивается в протоках после удаления желчного пузыря.

udalenie_zhelchnogo-3.jpg

Все причины появления застоя желчи условно можно разделить на три категории:

  • скопление желчи в желчных протоках может происходить вследствие дисфункций в деятельности гепатоцитов либо мочевыводящих путей,
  • причины застоя желчи в желчном пузыре могут быть спровоцированы различными воспалительными либо инфекционными процессами в различных органах и системах организма,
  • также содержимое накапливается в желчевыводящих путях и в пузыре под воздействием различных экзогенных факторов – неправильного питания, ведения постоянного сидячего образа жизни, частых стрессов и психоэмоциональных перенагрузок, психосоматические процессы в организме, на фоне которых случаются подобные состояния.

Общие причины и лечение тесно связаны между собой, поскольку от того, какая главная причина того, что желчь застаивается, будет зависеть алгоритм терапевтического воздействия и его длительность. Общими причинами того, что жидкость скапливается в протоках или в самом органе, можно назвать:

  • Отсутствие должного режима питания, пациент питается много, полезных продуктов в рационе мало, жидкости он употребляет тоже мало. Организм перенасыщается жирными и жареными продуктами. Результатом становится собирающаяся жидкости, которая может проявиться различными симптомами. Чтобы не было такого, следует питаться строго по режиму, назначенному доктором.
  • Обострения заболеваний органов пищеварительной системы, продолжительное голодание, частые несбалансированные диеты.
  • Возникновение резких изменений желчного вследствие неправильного рациона или резких изменений в нем.
  • Интенсивная психоэмоциональная нагрузка.
  • Психосоматика и проблемы неврогенного характера могут проявляться подобным симптомом.
  • Заболевания органов мочеполовой системы проявляются изменениями в органах брюшной полости.
  • Язвенное заболевание, вследствие которого может произойти дисфункция в оттоке содержимого.
  • Обострение хронического гастрита проявляется проблемами в застое.
  • Патологические процессы в тонком и толстом кишечнике инфекционного генезиса, в результате чего возникает застоявшаяся секреция.
  • Систематическое употребление этанолосодержащей продукции.
  • Выкуривание более двух пачек табачной продукции в течение дня.
  • Длительное применение определенные медикаментозных средств, в частности, антибактериальных препаратов, при этом нарушается отток жидкости.
  • Отсутствие физических нагрузок, отчего содержимое скапливается и не выводится.
  • Аномалии органа врожденного характера.
  • Наличие хронических интоксикаций пищевыми продуктами.
  • Наличие генетической склонности.
  • Наличие панкреатита в острой или хронической форме.
  • Частые аллергические реакции.
  • Дисфункции в гормональной среде, седиментация.
  • При образовании камней.
  • Патологии венозного аппарата.
  • Гормональные перестройки в период гестации.

Перечисленные причины прямо или косвенно воздействуют на то, что содержимое не выводится полноценно. У ребенка причинами этой проблемы становятся: длительное лечение антибактериальными средствами, погрешности в режиме употребления пищи. Важно понимать, что если проводится холецистэктомия органа, это не становится решением проблемы. Жидкость может начать скапливаться в его каналах или в печени, вызывая характерные клинические проявления.

Вред для здоровья при застое желчи

Если случился застой в желчном пузыре при отсутствии должного лечения, это может вызывать опасные последствия для органов и систем. Он опасен тем, что желчь застойная отрицательно сказывается на функционировании иных органов. Застойные явления в желчном пузыре чреваты для организма такими последствиями:

kamni-7.jpg

  • прогрессирующий остеопороз,
  • развивающийся цирроз печени,
  • дефицит витаминных веществ,
  • развитие воспаления в каналах,
  • формирование недостаточности функции печени,
  • желчнокаменная болезнь.

Чтобы предупредить появление опасных последствий, важно своевременно избавляться от проблемы. Для этого следует посетить специалиста, пройти соответствующие обследования и лечение.

Симптомы застоя

Симптомы и лечение у взрослых, если происходит нарушение оттока желчи из желчного пузыря, тесно связаны между собой, поскольку от выраженности симптоматики зависит дозировка лекарственных средств и длительность терапевтического воздействия.

Симптомы застоя желчи следующие:

  • Субфебрильная или фебрильная температура тела.
  • Плохой отток желчи провоцирует наличие горечи в ротовой полости.
  • Постоянная тошнота, которая иногда переходит в приступы рвоты. После того как желудок освобождается от содержимого, человек не испытывает облегчения.
  • Наличие неприятной отрыжки – такие симптомы часто вызваны нарушением пищеварения.
  • Кал светлого цвета, который свидетельствует о скоплении желчи.
  • Аллергия, высыпания на эпидермальном слое, зудение и покраснение.
  • Избыток желчи приводит к запорам или к расстройству кишечного тракта.
  • Застой желчи неизменно приведет к появлению изжоги, поскольку такое состояние влияет на все органы пищеварительной системы.
  • Наличие галитоза при патологических процессах в желудке.
  • Всегда такое состояние сопровождается болями. При этом боль спастического характера, живот распирает, появляется печеночная колика или отмечается появление колики пузыря.
  • Повышенное продуцирование пота.
  • Слабость, сонливость.

Диагностика заболевания

Для постановки правильного диагноза используется назначенная доктором диагностика. Используемые методы диагностики:

  • ультразвуковое исследование,
  • изучение биохимических показателей кровяной жидкости,
  • рентгенография,
  • компьютерная томография,
  • гастродуоденоскопия.

Как лечить

Как лечить застой желчи, решает только врач в каждом конкретном случае. Лечение застоя желчи проводится по назначению лечащего специалиста, заключается в употреблении медикаментозных препаратов и соблюдении правильного питания. Желчегонные препараты при застое желчи, таблетки: холосас, аллохол. Как лечить желчь? Что делать и как вылечить такое состояние? Важно предотвратить последствия и осложнения в виде желчнокаменной болезни (для устранения которой понадобиться холецистэктомия).

Какие лекарства назначаются для того, чтобы избежать последствий при холецистите и устранить желчь в желчном пузыре:

  • гепатопротекторы,
  • желчегонные,
  • антибактериальные средства,
  • антигистаминные препараты.

Народная медицина

В домашних условиях проводится лечение народными средствами. Рекомендуется пить при застое желчи в желчном пузыре сборы желчегонные травы – кукурузные рыльца, мята, мелисса, чистотел. Все лекарственные растения начинают использовать только после предварительного назначения доктора.

Из них готовятся настои, отвары и настойки. Эффективными являются отвары из корня шиповника и его плодов, отвары на основе бессмертника, полыни, зверобоя. Рекомендуется слегка массажировать орган по часовой стрелке, приложить теплую грелку. Употреблять свежие, сырые тыквенные семечки, выпивать полстакана свежего свекольного сока натощак перед ужином, завтраком и обедом, такое средство убирает неприятные признаки.

Диета при застое желчи

Питание при застое желчи должно осуществляться по режиму. Соблюдается определенная диета – нельзя жирное, жареное, копченое, субпродукты, редиску, щавель, зеленые перья лука.

Можно – постные сорта мясной и рыбной продукции, кисломолочные продукты, свежие овощи и фрукты. Исключить сдобу и макаронные изделия. Не разрешена холодная и горячая пища. Категорически нельзя этанолосодержащую продукцию. Необходимо построить рацион таким образом, чтобы в нем содержалось как можно меньше жиров животного происхождения. Но при этом не разрешается низкокалорийное питание.

Очень важно при появлении первых симптомов каких-либо проблем в организме, как можно раньше обращаться в медицинское учреждение, проходить соответствующие диагностические мероприятия, четко выполнять все врачебные рекомендации для их устранения. При неэффективности медикаментозного лечения врач рассматривает целесообразность проведения резекции органа.

Видео

Застой желчи.

Постхолецистэктомический синдром (ПХЭС) — состояние после операции удаления желчного пузыря (холецистэктомии) по поводу хронического калькулезного холецистита. ПХЭС — это условное обозначение различных нарушений, повторяющихся болей и диспепсических проявлений, которые возникают у больных после холецистэктомии.

Постхолецистэктомический синдром. Причины

  • допущенные диагностические ошибки до операции и технические погрешности во время операции,
  • функциональные нарушения, связанные с удалением желчного пузыря,
  • обострение существующих до операции заболеваний, в первую очередь, болезней поджелудочной железы,
  • развитие новых состояний желудочно-кишечного тракта в связи с удалением желчного пузыря (желчный рефлюкс в желудок, послабления стула, нарушения процессов переваривания пищи).

Функциональные нарушения сфинктерного аппарата желчевыводящих путей

В настоящее время считается доказанным факт, что после удаления желчного пузыря наблюдается повышение тонуса сфинктера Одди, причиной которого является исключение регулирующей роли сфинктера желчного пузыря и мышечной активности желчного пузыря на сфинктер Одди.

После удаления желчного пузыря включаются механизмы приспособления к работе желчевыводящих путей без желчного пузыря. Изменение моторной функции сфинктера Одди является одной из причин формирования острой или хронической боли в животе и диспепсического синдрома в послеоперационном периоде. Перестройка работы желчевыводящих путей после холецистэктомии может продолжаться до 1 года после операции.

Дисфункция сфинктера общего желчного протока и других сфинктеров желчевыводящей системы может приводить к повышению давления в протоках, застою желчи в них, что проявляется болями в правом подреберье или в подложечной области. Если преобладает дисфункция панкреатического протока, то появляется клиническая картина, характерная для панкреатита.

Разнообразие клинических проявлений ПХЭС затрудняет не только определение типа функциональных нарушений сфинктерного аппарата желчевыводящей системы, но затрудняет диагностику ПХЭС.

Нарушения печени, поджелудочной железы и кишечного тракта после холецистэктомии

Удаление желчного пузыря перестраивает процессы желчеобразования и желчевыделения.

  1. Отмечается увеличение образования желчи печенью, что является основной причиной поносов после холецистэктомии. Прием желчегонных препаратов в этих случаях нежелателен!
  2. Наиболее часто после удаления желчного пузыря страдает поджелудочная железа. При желчнокаменной болезни, дисфункции сфинктерного аппарата желчных путей, нарушении моторной функции желчного пузыря до операции формируется хронический билиарный пенкреатит (панкреатит, причиной которого является нарушения система желчеотделения).
  3. Иногда наблюдаются поражения протоковой системы, которые нарушают отток желчи – сужения, камни в протоках, увеличение лимфатических узлов, воспалительные заболевания в сфинктерно-протоковой системе.

Вследствие этого, обострения хронического панкреатита после удаления желчного пузыря встречаются достаточно часто — от 5 до 90 %. Такой разброс объясняется тем, что до операции не проведено достаточное обследование для оценки состояния поджелудочной железы, но в ряде случаев имеет место гипердиагностика хронического панкреатита.

В медицинской практике отмечается, что чем дольше существуют камни в желчном пузыре, тем чаще возникает хронический панкреатит.

В поджелудочной железе снижается объем секреции ферментов, развивается внешнесекреторная недостаточность функции поджелудочной железы, нарушаются процессы пищеварения. Холецистоэктомия, вовремя проведенная, способствует улучшению или нормализации показателей ферментативной функции поджелудочной железы.

После удаления желчного пузыря нередко нарушается функция 12-перстной кишки, что подтверждается появлением дуоденогастрального рефлюкса, т.е., заброс содержимого 12-перстной кишки в желудок, и вызывающего морфологические изменения в выходном отделе желудка и формирование хронического рефлюкс-гастрита (желчного).

После удаления желчного пузыря нарушается функция тонкой кишки (всасывания пищевых компонентов) и моторная функция толстой кишки (запоры, поносы).

Постхолецистэктомический синдром. Диагностика

Диагностика направлена на выявление различных заболеваний желудочно-кишечного тракта, которые пациент имел до операции, возникших после операции, возможные послеоперационные осложнения.

Диагноз устанавливается на основе:

  • клинических проявлений болезни (жалоб пациента),
  • объективных данных осмотра больного,
  • лабораторных данных (биохимического исследования крови, клинического анализа крови, показателей обменных процессов – липидного, углеводного обменов, ферментативной функции поджелудочной железы, микрофлоры кишечного тракта),
  • инструментальных методов обследования (ренгенологических, ультразвукового исследования гастродуоденоскопии),
  • в более выраженных случаях – эндоскопической ретроградной холангиографии, компьютерной томографии, динамической  сцинтиграфии.

Постхолецистэктомический синдром. Лечение и профилактика

В раннем послеоперационном периоде большое значение имеет лечебное питание, которое предусматривает часто дробное питание до 6 раз в день, небольшими порциями с ограничением жиров до 60-70 г в сутки.

С целью более быстрой адаптации пищеварительной системы к новым физиологическим условиям – функционирование без желчного пузыря, с учетом сопутствующих болезней рекомендуется более раннее расширение питания близкого к рациональному.

Постхолецистэктомический синдром. Лекарственная терапия по показаниям

С целью улучшения качества желчи, продуцируемой печенью, назначакются препараты урсодезоксихолевой кислоты (Урсосан, Урсофальк, Урсодез, Ливодекса, Эксхол, Холудексан, Урсодокса и др.). Доза продолжительность приема препарата определяется лечащим врачом.

Для связывания избытка желчи в кишечник и особенно наличие холагенной диареи назначаются сорбенты (Смекта) и антациды (Фосфалюгель, Маалокс, Алььагел и др.) по 1 пакету 3-4 раза в день через 1 час после еды в течение 7- 14 дней, режим приема и продолжительность определяется индивидуально.

При наличии боли в верхних отделах живота назначаются спазмолитики (например, Дюспаталин по 1 капсуле 2 раза в день, Дицетел по 50-100 мг 3 раза в день в течение 2-4 недель).

При наличии дуоденита, папиллита, появлении условно-патогенной флоры в посевах кала проводится 7-дневный курс антибактериальных препаратов. Препаратами выбора могут быть Эрцефурил, Интетрикс, Фуразолидон и др., реже антибиотики в общепринятых дозах.

При наличии сопутствующей патологии (панкреатит и др.) по показаниям назначаются ферментные препараты (Панкреатин, Мезим форте, Креон и др.).

Постхолецистэктомический синдром. Профилактика

Профилактика ПХЭС начинается уже в процессе подготовки к операции с целью выявления и своевременного лечения заболеваний гепатопанкреатодуоденальной зоны (заболеваний печени, панкреатита, дуоденита и эрозивно-язвенного процесса в 12-перстной кишке).

Особенно врача беспокоит состояние поджелудочной железы, и если до операции выявлен хронический панкреатит, необходимо провести курс лечения (антисекреторные препараты, спазмолитики, ферментные препараты, препараты урсодезоксихолевой кислоты). Эти мероприятия снижают риск возникновения обострений панкреатита в послеоперационный период в 2.5-3 раза.

Реабилитация

Опыт показывает, что признаки постхолецитэктомического синдрома чаще возникают в первый год наблюдения в период адаптации пищеварительного тракта в новых анатомических условиях.

Через 3-6 месяцев, хотя в настоящее время имеются сведении об успешном применении минеральных вод низкой минерализации после 10 дня после операции, показан прием минеральных вод, оптимальнее в условиях гастроэнтерологического питьевого курорта (Железноводск, Кашин, Дорохово, Карловы Вары и др.) с повторением курса минеральной воды в домашних условиях через полгода.

Диспансерное наблюдение пациентов проводится в течение первого года после операции.

<index>

Хирургическое удаление желчного пузыря препятствует естественному процессу пищеварения. Подобное вмешательство часто провоцирует воспалительный процесс в протоках органа, а также вне его – это и есть холангит. Заболевание идентифицируют у 50% пациентов, которым была проведена операция. Игнорирование воспалительных изменений чревато осложнениями и даже смертью пациента.

Диагностика

Определить холангит поможет целый перечень мероприятий, ключевым среди которых является первичный осмотр больного. Гастроэнтеролог изучает жалобы, дифференцирует диагноз, который даст возможность исключить ряд других заболеваний со схожими признаками.

Обязательными являются лабораторные методы диагностики, которые предполагают:

  • анализ крови, позволяющий контролировать лейкоцитарную формулу и СОЭ;
  • биохимическое обследование активности трансаминаз, билирубина;
  • микробиологическую проверку желчи и флоры в области кишечника.

Проводится ряд инструментальных обследований. Важно осуществить ультрасонографию, чтобы проконтролировать утолщение стенок в желчных протоках. Подтвердить диагноз холангит позволят МРТ и КТ желчевыводящей системы – они же дают возможность оценить наличие или отсутствие осложнений.

В последнюю очередь при воспалении желчных протоков гастроэнтерологи могут настоять на инвазивной холангиографии. Она проводится в рамках оперативного вмешательства и назначается исключительно при малой информативности методов диагностики, представленных выше.

Симптомы

Появление холангита после полного или частичного удаления желчного пузыря ассоциируется с целым рядом признаков. В первую очередь пациенты жалуются на увеличение температурных показателей тела, возникновение лихорадочного состояния и сильную слабость. Далее к клинической картине воспаления протоков желчного пузыря присоединяются диспепсические расстройства: продуктивные рвотные позывы, выраженная тошнота.

Патологическому состоянию характерны сильные головные боли, а также:

  • утрата аппетита и, как следствие, снижение массы тела;
  • нарушение стула (метеоризм, диарея);
  • жалобы на появление тупых и простреливающих болей в области правого бока живота;
  • возникновение кожного зуда и пожелтение покрова, белков глаз;
  • озноб и усиление потоотделения.

Наиболее ярко выраженными симптомы оказываются при острой форме холангита. У больного могут идентифицировать серьезные боли в брюшине, не купируемые за счет обычных анальгетиков. Общее состояние при воспалении протоков желчного оценивается, как неудовлетворительное, пациент может находиться без сознания.

Лечение

Восстановительный курс при холангите должен быть комплексным. Улучшить работу желчевыводящей системы позволяют лекарства, методы физиотерапии. При их малой эффективности специалисты настаивают на проведении хирургического вмешательства.

Лекарственные препараты

Терапия при воспалении протоков должна основываться на применении медикаментов. Обязательны дезинтоксикационные и глюкозно-солевые растворы. Их эффективность при холангите помогут увеличить мочегонные средства, растворы Рингера.

Применяются антибиотики: на первом этапе терапии холангита используют составы из широкого спектра – на основе цефалоспоринов или макролидов.

После того, как разновидность инфекции будет установлена, используют составы, имеющие узконаправленное действие. Дополняют лечение при воспалении желчных протоков:

  1. Желчегонные составы. Они незаменимы после ликвидации холестаза – застое желчи. Это может быть Холензим, Вигератин.
  2. Холеретические средства, холеспазмолитики (улучшают отток желчи и расслабляют мышцы желчного пузыря). Речь идет о Циквалоне, Аллохоле.
  3. Анальгетики, спазмолитики и НПВС (нестероидные противовоспалительные препараты) – нейтрализуют спазмы и болезненный синдром при холангите. Дротаверин, Кетопрофен или Кеторолак.
  4. Противопаразитарные составы, необходимые при соответствующей природе воспаления желчных протоков. Чаще всего принимают Флуконазол и Клотримазол.
Аллохол

Отдельного внимания заслуживают витаминные и минеральные комплексы, иммуномодуляторы, а также БАДы. Они повышают иммунитет на всех уровнях: общем и местном, что важно при восстановлении от холангита.

Защитить печень от воздействия медикаментов позволят гепатопротекторы. Они могут производиться на основе лекарственных трав, например, Дарсил или Карсил и фосфолипидов – Эссенциале или Гепабене. На этапе ремиссии воспаления желчных протоков целесообразно применение составов, восстанавливающих полезную микрофлору кишечника, которая была нарушена антибактериальной терапией. Используют про- и пребиотики, в частности, Хилак или Линекс.

Эссенциале

Все о физиопроцедурах

Подобная восстановительная тактика применима на этапе выздоровления, а именно в том случае, когда клиническая картина холангита ослабевает. При хроническом холангите именно физиопроцедуры позволяют человеку сохранить активность и работоспособность.

Отличный эффект обеспечивается за счет электрофореза. Он предполагает воздействие на пораженную область электрическими импульсами. Дополнительно при воспалении протоков желчного практикуется использование магнитных полей, микроволнового излучения и магнитных токов. Эффективными на фоне заболевания будут грязевые аппликации, ванны с лечебной минеральной водой.

Отдельное внимание уделяют парафинотерапии при холангите. Для этого медицинский воск толщиной не больше двух см послойно прикладывают к пораженной области, которую накрывают целлофаном или клеенкой, укутывают теплым одеялом. Процедура занимает не больше 40 минут.

Хирургические методы

Справиться с холангитом после удаления желчного пузыря могут классические хирургические методы. Практикуется удаление конкрементов, позволяющее восстановить желчные протоки (если камни не выводятся естественным образом). Обеспечивается:

  1. Наружное дренирование (осушение, непрерывное удаление) жидкости из желчных протоков. Это неинвазивные способы, проводимые по методикам Керра или Холстеда.
  2. Транспеченочный инвазивный дренаж. Предполагает выведение жидкости, гноя из желчного пузыря через печень.
  3. Стентирование холедоха, позволяющее восстановить степень его работоспособности.
  4. Извлечение новообразований вне зависимости от их разновидности. Это могут быть опухоли и любые другие элементы, создающие препятствия для оптимального циркулирования желчи.
  5. Системные реконструкционные воздействия. Они помогают восстановить работоспособность общих и внутрипеченочных желчных протоков.

Практикуется эндоскопическая дилатация (сужение органа) и проктоколэктомия (резекция ободочной и прямой кишки). Самым радикальным вмешательством при холангите является пересадка донорской печени. Трансплантация проводится реже всего, на последних стадиях воспаления желчных протоков и в том случае, когда отсутствует эффект от применения медикаментов и физиотерапевтических методик.

Диета

Обязательной частью восстановительного курса при воспалении протоков желчного является соблюдение правильного рациона. При синдроме раздраженного кишечника меню должно измениться с самого начала восстановления. Пациенту необходимо будет полностью отказаться от употребления всего кислого, соленого и жареного. Под запретом находятся острые, сладкие и жирные блюда. При холангите потребуется исключить алкогольные напитки, газированные составы.

Употреблять разрешается отварные блюда, в которых не содержится сахар или соль. Основу рациона должны составлять каши (гречневая, овсяная) и злаки, тушеные овощи и нежирные супы (лучше всего вегетарианские).

Питаться необходимо часто – в среднем, шесть раз в сутки, но небольшими порциями. После трапезы при холангите рекомендуется использовать ферменты. Кроме того, важно, чтобы пища была тщательно перетерта, в таком случае это облегчит ее усвоение и снизит нагрузку на пищеварительную систему.

Употребление значительного количества жидкости, в том числе отваров на основе сухофруктов, зеленого чая является еще одной из основ диеты при воспалении протоков желчного.

Холангит после удаления желчного пузыря можно купировать, если вовремя начать лечение. Для этого пациенту после вмешательства в течение нескольких суток рекомендуется находиться в стационаре. В противном случае воспаление могут не успеть выявить, что будет сопряжено с осложнениями, вплоть до летального исхода.

Видео

</index>

Похожие статьи

Холангит — симптомы и лечение
Все о склерозирующем холангите
Боль в правом подреберье, причины и возможные заболевания
Чем растворить камни в желчном пузыре

Неправильное и нерегулярное питание со временем приводит к проблемам желудочно-кишечного тракта. Длительное игнорирование правил здорового образа жизни вызывает застой желчи. Это патологическое состояние характеризуется замедлением или полным прекращением оттока желчи. Второе название патологии – холестаз. Если застой желчи возник, следует знать – как его распознать по симптомам, почему он произошел и как лечить застой желчи.

Причины застоя желчи

Существует несколько факторов, предрасполагающих к возникновению заболевания, разделенных на 3 группы. К первой группе относятся болезни, вызвавшие нарушения функции гепатобилиарной системы (печень, желчные протоки). Вторая группа – наличие сопутствующих патологий. Третья – неблагоприятные факторы, из-за которых нарушается отток, не относящиеся к болезням гепатобилиарной системы, но при их устранении состояние нормализуется.

Нарушен отток желчи при болезнях гепатобилиарной системы в таких случаях:

  • загиб желчного пузыря;
  • дискинезия желчных путей;
  • воспаление шейки пузыря;
  • доброкачественные или злокачественные новообразования в области органа;
  • отторжение печени после процедуры пересадки;
  • туберкулёз печени;
  • камни в печени и пузыре;
  • образовавшаяся киста в желчных протоках;
  • нарушение функциональности клапанной системы билиарного канала;
  • первичный склерозирующий холангит;
  • желчнокаменная болезнь;
  • цирроз печени или сужение протоков органа.

Застой желчи в желчных протоках также провоцируют многие другие болезни, не связанные с патологиями желудочно- кишечного тракта. К таким заболеваниям относится сердечная недостаточность, обширные глистные заражения, нарушение функции нервной системы, диатез, отравление токсическими или химическими соединениями, сахарный диабет, инфекции или холецистит.

Физиологические причины застоя желчи в желчном пузыре включают:

  1. Частое злоупотребление алкоголя.
  2. Генетическая предрасположенность к патологии.
  3. Неправильные пищевые привычки.
  4. Постоянные переживания, жизнь в стрессовых условиях.
  5. Гиподинамия, отсутствие нормальной двигательной активности в течение дня. Если долго сидеть и лежать, возникают застойные явления в организме.
  6. Нарушен питьевой режим.
  7. Эндокринные расстройства.
  8. Изменение гормонального фона при беременности, лактации и наступлении климакса.
  9. Нарушение функции поджелудочной железы.
  10. Слабые стенки желчного пузыря.
  11. Неправильное питание.

Большой застой желчи в желчном пузыре требует тщательного лечения, так как в норме желчь жидкая, но при появлении неблагоприятных факторов секрет густеет. При длительном пребывании на стенках желчного пузыря происходит его увеличение и воспаление. Наиболее часто это заболевание развивается у женщин после 40 лет.

В каких случаях будет возникать патологический застой желчи:

  1. Пути оттока содержимого желчного пузыря и желчных кислот нарушены или заужены, поэтому возникают хронические застойные явления.
  2. Нет связи с работой сфинктеров и желчного пузыря, поэтому желчь вовремя не выталкивается к стенкам кишечника.
  3. При патологическом переполнении кишечника, запорах и вздутии желчи некуда вытечь, поэтому наблюдается холестаз.

Своевременное лечение нормализует состояние пациента и уберет дискомфорт в области живота, правого подреберья.

Симптомы застоя желчи

Следует знать, почему в определенной категории людей возникает холестаз. Симптомы застоя желчи проявляются следующим образом:

  1. Ощущается болезненность в верхнем квадранте живота с правой стороны, но боль становится слабее после еды.
  2. Болезненность распространяется по всей области живота (предварительно возникает слабость стенок органа).
  3. Иногда возникают приступообразные резкие боли, которые внезапно исчезают, что указывает на неисправность работы сфинктеров в нужное время. Гипертермия во время обострения не наблюдается.
  4. Дискомфорт наиболее ярко ощущается сутра сразу после пробуждения, когда желчный пузырь переполнен.
  5. Сопутствующий признак – больной ощущает ежедневную вялость и хроническую усталость, общее плохое состояние из-за хронически застойного желчного пузыря.

Нарушения оттока желчи проявляются как:

  • кожный зуд;
  • синдром хронической усталости;
  • повышенная тревожность, проблемы со сном, нервозность;
  • раздражительность;
  • снижение тяги к сексуальной жизни у мужчин и женщин;
  • ощущение горечи во рту;
  • отрыжка, вздутие живота;
  • приступообразная, ноющая боль в области правого подреберья;
  • нарушение аппетита;
  • тошнота, рвота на пустой желудок с зеленоватой примесью, наблюдается рвота с желчью;
  • плохое самочувствие;
  • нарушение стула, возникновение поноса после употребления жирной пищи;
  • редко – распухание горла и боль, напоминающая простуду, ангину.

Все эти признаки застоя желчи служат немедленным поводом для обращения за врачебной помощью.

Как проявляется желчи застой, классификация болезни

Классификация разделяется в зависимости от течения заболевания. Обычно возникает острый холестаз с ярко выраженной симптоматикой и хронический, вялотекущий. При хронической форме патологии симптомы проявляются постепенно и нарастают в течение 2-4 недель. По видам заболевание классифицируется как:

  • застой желчи в печени (внутрепеченочный холестаз) – застойные явления формируются в желчных протоках, локализирующихся внутри ткани печени;
  • внепеченочная закупорка локализируется в каналах желчного пузыря.

Виды бывают по механизму развития патологии:

  1. Парциальный тип – характеризуется резким снижением объема выделяемой желчи.
  2. Диссоциативный тип – проявляется замедлением выработки одного из компонентов желчи.
  3. Тотальный тип – желчь не может полностью эвакуироваться из органа.

Также по факту проявления бывает желтушная и безжелтушная форма болезни.

В чем заключается опасность застойной желчи

В норме орган, продуцирующий желчный секрет, забрасывает свое содержимое с помощью сфинктера Одди в двенадцатиперстную кишку. Запуск выработки желчи осуществляется после поступления пищи в пищевод. Желчные кислоты эффективно расщепляют жиры, способствуют усвоению белков и углеводов.

Застой желчи в желчных протоках и пузыре чреват возникновением метаболических нарушений и снижением количества забрасываемого содержимого в просвет двенадцатиперстной кишки.

Из-за желчного застоя нередко возникают следующие осложнения:

  • остеопороз, разрушение костной ткани из-за низкой степени усвоения питательных веществ, кальция, минералов, витаминов;
  • диспепсия;
  • происходит образование в неблагоприятных условиях конкрементов, песка;
  • инфекционные осложнения;
  • панкреатит, холецистит.

Клинические проявления желтухи более трех лет в большинстве случаев вызывают у пациентов печеночную недостаточность. Неблагоприятное состояние приводит к печеночной энцефалопатии, из-за чего повышается риск летального исхода, вследствие возникновения сепсиса, поэтому холестаз опасен.

К чему приводит желчи застой у взрослых:

  • циррозу;
  • холециститу;
  • авитаминозу;
  • остеопорозу;
  • желчнокаменной болезни;
  • печеночной недостаточности.

По причине нехватки в желудочно-кишечном тракте желчных кислот, необходимых для усвоения жирорастворимых витаминов, в каловых массах их количество резко повышено. Преимущественно в стуле обнаруживается нейтральный жир. У пациента со временем возникает склонность к геморрагиям, так как жирорастворимый витамин К перестает усваиваться организмом.

При нехватке холекальциферола возникает повышенная ломкость костей, кожа стареет, сохнет. У пациента наблюдается дефицит кальция, что приводит к остеопорозу. Существенно повышается риск переломов костей. Нехватка ретинола (витамин А) вызывает проблемы со зрением и полную слепоту в темноте. Не усваиваются и токоферолы, которые влияют на реологию крови и состояние кожного покрова. У взрослых наблюдаются признаки истощения, хроническая усталость, снижение работоспособности.

Желчи застой в организме опасен тем, что может долгое время не проявлять выраженные клинические признаки. Латентное состояние длится от нескольких месяцев, до нескольких лет. Нередко пациенты приходят к дерматологу, жалуясь на кожный зуд тела, игнорируя другие симптомы. Неопытные врачи ищут проблему извне, когда она скрывается внутри организма больного.

От чего бывает желчи застой у ребенка

Застой желчи иногда обнаруживается в детском возрасте. Существует несколько причин, вызывающих болезненное состояние у детей. Самая распространенная – обширная глистная инвазия. Аскариды сплетаются в клубки и могут закупорить желчный канал. Второй, менее распространенный вариант – сбой в работе сфинктера Одди или врожденное сужение Фатерова сосочка.

У детей признаки холестаза следующие:

  1. Постоянно чешется кожа. Зуд проявляется постепенно. Чесаться кожа может в любом месте, нет четкой закономерности во времени проявления и частоты. Дети, не понимая причины раздражения, могут нанести себе вред, сильно расцарапывая кожу до ссадин и ран.
  2. Дискомфортные ощущения со стороны правого подреберья.
  3. В запущенных случаях кожа и склеры приобретают желтый цвет.

У грудных детей холестаз вызывает появление ксантом – плоских возвышений на коже с желтой окраской. Ксантомы преимущественно локализируются в области вокруг шеи, глаз или спины.

От чего происходит желчи застой при беременности

Если застой возникает в период вынашивания плода, то это указывает на возникшие функциональные расстройства гепатобилиарной системы. Также у беременных может наблюдаться скопление желчи в пузыре и печени.

Признаки холестаза желчного пузыря при беременности:

  • в течение дня беременную постоянно мучит отрыжка, рвота и тошнота, в особенности такое состояние наиболее часто встречается в третьем триместре;
  • дискомфорт в правом подреберье;
  • неприятный запах изо рта;
  • кожа, слизистые оболочки и склеры приобретают желтый оттенок, что указывает на запущенность состояния.

По этим симптомам определяется холестаз при беременности. Также наблюдается постоянно кожный зуд, может меняться цвет мочи и каловых масс.

Диагностика желчи застоя в печени и желчном пузыре

При обнаружении ухудшения пищеварения, частых болях в правом боку и жалобах на зуд, горечь во рту требуется прийти в медицинский центр, чтобы определить причину недомогания.

Больной направляется к терапевту, который записывает его на прием к гастроэнтерологу. Врач собирает анамнез и проводит визуальный осмотр для оценки общего состояния больного. Внимание обращается на цвет кожи и слизистых оболочек. Осмотр необходим, чтобы определить ксантомы и степень ухудшения состояния кожных покровов. Далее проводится пальпация, в ходе которой можно определить размер внутренних органов и локализация боли. Обычно при застое наблюдается увеличение печени.

Необходимо пройти ряд лабораторных анализов, включающих:

  • общий анализ крови, мочи и кала;
  • биохимический анализ крови.

Обычно диагноз подтверждает увеличенное количество печеночных проб и билирубина. На воспалительный процесс указывают увеличенные лейкоциты, ненормальные показатели СОЭ. В моче также обнаруживаются пигменты желчи. Нередко повышен плохой холестерин.

Третий этап диагностики – инструментальное обследование внутренних органов:

  1. УЗИ внутренних органов подтверждает увеличение печени, изменение структуры желчного пузыря и патологические изменения в каналах. Обследование позволяет выявить структурные изменения в стенках органа, так как длительное пребывание густой желчи в желчном пузыре негативно влияет на его внутренние стенки.
  2. Если есть подозрение на образование камней или склерозирующую форму холангита, то необходимо провести РХПГ.
  3. Если нет возможности провести рентгеноконтрастное обследование, в качестве альтернативного диагностического варианта используется ЧЧХ.

Реже назначается биопсия тканей, МРПХГ. Важно учитывать в ходе диагностики, что застой часто является результатом сопутствующих болезней печени. Нередко патология встречается при гепатите, холантиге и метастазах.

Лечение застоя желчи

Лечение скопления желчи в желчном пузыре комплексное, направлено на выведение скопившегося секрета, нормализацию функции внутренних органов и восстановление организма. Требуется комплексная терапия, включающая прием медикаментов и соблюдение диеты. Некоторые больные лечатся народными средствами, но этот вариант менее предпочтителен и требует разрешения лечащего врача. Методы терапии и лекарства определяют в индивидуальном порядке.

Медикаментозная терапия условно разделяется на специфическую эпизодическую и неспецифическую симптоматическую. Обычно в терапии используют желчегонные средства, обладающие холекинетическим или холеретическим действием. Конкретный препарат подбирается специалистом.

Сильное средство, в основном применяется в лечебной практике – урсодезоксихолевая кислота. Механизм действия гидрофильной кислоты направлен на снижение восприимчивости мембран клеток печени к токсическому действию гидрофильных холатов. Примеры торговых названий – Урсосан, Урсофальк, Урсодез.

Из гепатопротекторов часто используются такие медикаменты, как Гептрал, Карсил, эссенциальные фосфолипиды. Они необходимы для нормализации состояния печени, защищают гепатоциты от разрушения, способствуют улучшению сопротивляемости органа неблагоприятному действию повреждающих факторов.

Положительный эффект также оказывают и другие таблетки, снимающие признаки холестаза:

  • Аллохол (в составе есть желчь, чеснок);
  • Хофитол (экстракт артишока);
  • Фламин (бессмертник песчаный);
  • Холосас (сироп шиповника).

Помимо желчегонных и гепатопротекторных препаратов назначаются лекарства, которые помогут устранить и вылечить осложнения, снять болезненность. Если возникает аллергическая реакция, необходимо принимать антигистаминные препараты. Чтобы избавиться от инфекции, выписываются антибактериальные лекарственные средства.

Помогает избавиться от заболевания грамотная диета. Требуется исключить вредные продукты из рациона. Чтобы вылечить холестаз, исключается жирная, жареная, острая, соленая и мучная пища.

Лечение симптомов и проявлений желчи застоя народными методами

Можно попробовать лечение с помощью народных методов в том случае, если ситуация не запущенная и способы терапии согласованы с врачом. Убрать застойные явления в домашних условиях можно с помощью тюбажа или зондирования. Вариант предполагает мягкую очистку желчного пузыря, протоков, печени с последующим выведением желчного секрета.

На пустой желудок сутра, сразу после сна, требуется выпить 300 мл минеральной воды без газа. После этого требуется лечь на правый бок, подложив теплую грелку в область печени (под низ). Лежать надо в течение часа. Тюбаж способствует усилению сократительной способности органа, что поможет снять дискомфорт, вылечить холестаз. Тюбаж разрешено делать не более двух раз в неделю.

Чем лечить скопление желчи в желчном пузыре, народные рецепты:

  1. 2 столовые ложки сушеных березовых листьев заливаются 200 мл кипятка и настаиваются около часа. Затем раствор процеживается и принимается по столовой ложке за полчаса до еды 2 раза в день. Домашнее лекарство устраняет легкий холестаз и его легко сделать.
  2. Кукурузные рыльца, зверобой и песчаный бессмертник смешиваются в равных пропорциях и заливаются горячей водой в соотношении – 1 столовая ложка сбора на 200 мл воды. Смесь настаивается в течение часа, процеживается и пьется перед едой по 100 мл. Нужно иметь термос, в нем лучше настаивается отвар. Способ помогает снять воспаление, убирает боль и тяжесть в боку. Поможет избавиться от холестаза.
  3. Свекольный сок нужно принимать натощак перед едой по стакану, ежедневно. Можно делать в домашних условиях.

Также многим людям поможет массаж области живота, но его нужно проводить под присмотром специалиста, дома самодеятельность запрещена.

Что делать при застое желчи в тяжелой ситуации

Оперативное вмешательство необходимо в случае, если случается, что применение диетотерапии и консервативного лечения не помогло устранить болезнь. При образовании конкрементов не только в желчном пузыре, но и протоках, назначается хирургическое извлечение камней. Если камни невозможно удалить, может назначаться дренирование желчного пути эндопротезом.

Холестаз опасен, и его невозможно самостоятельно убрать в домашних условиях. Если не лечить болезнь у взрослых, она может привести к тяжелым последствиям. Обычно избавляются от холестаза диетотерапией в комбинации с консервативным лечением. Также не рекомендуется подолгу лежать и сидеть, нужен активный образ жизни. Для более подробного ознакомления с проблемой рекомендуется изучить другие статьи на нашем сайте. При желании можно оставлять комментарии.

Идеальное здоровьеЗАБОЛЕВАНИЯ ОРГАНОВ ПИЩЕВАРЕНИЯ

Застой желчи – это симптом, указывающий на то, что желчевыводящие пути не справляются с работой. Лечение у взрослых ориентировано на устранение факторов, являющихся причиной развития заболевания.

Функции желчи в организме человека

Выработка желчи происходит в печени, но большая её часть сохраняется в желчном пузыре, который вмещает от 30 до 60 мл желчи. Иногда она концентрируется, и её содержание повышается от 5 до 20 раз.

Желчь выполняет функции:

  • Пищеварительную. Помогает полному усвоению жиров, в некоторой степени белков и углеводов. Соли желчных кислот расщепляют жиры на мелкие частички, что создаёт хорошие условия для работы фермента липазы, который ускоряет процесс пищеварения.
  • Активаторную. Желчные соли действуют как ускоритель для водорастворимых ферментов.
  • Растворительную. Служит хорошей средой для взаимодействия жиров и расщепляющих жиры ферментов.
  • Поглотительную. Помогает усваивать различные вещества, благодаря действиям желчных солей.
  • Всасывательную. Жиры делаются растворимыми в водянистом содержимом кишечного канала и становятся пригодны для поглощения. Железо, кальций, витамины с помощью солей желчи быстрее усваиваются и поглощаются.
  • Выводящую. С помощью желчи из организма выводятся тяжёлые металлы, желчные пигменты.
  • Стимулирующую. Соли желчи стимулируют перистальтику.
  • Желчегонную. Желчь действует как собственный стимулятор. Её соли самые сильные желчегонные средства. Они всасываются из кишечника, переносятся в печень и стимулируют дальнейшую секрецию желчи.

Желчь помогает поддерживать подходящий рН содержимого двенадцатиперстной кишки, нейтрализовать кислотность желудка, предотвращает вредное воздействие кислот на слизистую.

Причины застоя желчи

Холестаз – это явление, при котором желчь не может попасть из печени в двенадцатиперстную кишку. Наиболее частая причина холестаза – желчнокаменная болезнь, при которой образуются камни в желчном пузыре или его протоках.

Второй по распространённости причиной является перегиб желчного пузыря. Он может быть врождённый или приобретенный. Деформированный орган не в состоянии выполнять свои функции в полном объёме, не может выводить весь объём желчи. На третьем месте стоит паразитарное поражение печени. При глистных инвазиях, когда аскариды попадают в желчевыводящие пути, нарушается отток желчи.

 Другие причины:

  • Дискинезия двенадцатиперстной кишки. Она происходит в результате нарушение тонуса желчных протоков или желчного пузыря.
  • Влияние стрессов, неврозов, нарушений в вегетативной нервной системе.
  • Дискинезия желчного пузыря.
  • Нарушение функции сфинктера Одди.
  • Беременность.
  • Переедание.
  • Холангит.
  • Алкоголизм.

Виды холестаза

В медицине выделяют 2 вида холестаза:

  • Внутрипеченочный. Этиология развития болезни находятся внутри печени.
  • Внепечёночный. В основе этого вида лежат механические нарушения внепечёночных протоков.

Холестаз может иметь острую стадию или принимать хроническую форму.

Внутрипечёночный холестаз имеет свои особенности и развивается по причинам:

  • острого гепатита;
  • алкогольного заболевания печени;
  • первичного желчного холангита;
  • вирусного гепатита В или С;
  • приёма лекарственных средств, влияющих на печень;
  • оральных контрацептивов;
  • повышения гормонального уровня при беременности;
  • развитие рака, затрагивающего печень.

Внепечёночное развитие происходит по причине:

  • камней в желчном протоке;
  • сужения желчного протока;
  • рака поджелудочной железы;
  • рака в желчных протоках;
  • панкреатита.

Как проходит развитие холестаза?

Холестаз – это уменьшение или прекращение оттока желчи. При заболевании нарушается движение пищеварительной жидкости, вырабатываемой печенью в двенадцатиперстную кишку. Когда поток желчи останавливается, пигментный билирубин уходит в кровоток и там накапливается, отчего и происходит развитие холестаза.

В нормальном состоянии билирубин соединяется с желчью в печени и проходит через желчные протоки в пищеварительный тракт, откуда и выводится из организма. Большая часть билирубина выводится через кал, а меньшая – через мочу.

Особенности застоя желчи у беременных

Некоторые женщины испытывают в период беременности зуд в руках, ногах. Причина его появления – внутрипечёночный холестаз при беременности, при котором на нормальное течение желчи влияет большое количество гормонов. Застой желчи (симптомы и лечение у взрослых и беременных женщин имеют свои особенности) проявляется в последнем триместре, когда рост гормонов достигает своего пика.

Желчный пузырь удерживает желчь, необходимую для расщепления жиров в процессе пищеварения. Остановка потока желчи вызывает накопление желчных кислот, которые попадают в кровоток.

Этому способствуют эстроген и прогестерон, гормоны беременности. Женщины, которые вынашивают двойню, имели нарушения в печени до беременности или генетическую предрасположенность заболевания, чаще подвергаются холестазу.

При заболевании создаются риски для будущего ребёнка:

  • недополучение плодом кислорода во время беременности и родов;
  • возможность мертворожденного плода;
  • повышенная нагрузка на печень ребёнка.

Женщины с холестазом должны находиться под пристальным вниманием врачей.

Застой желчи после удаления желчного пузыря

Если желчный пузырь заболел или удалён, он не будет поглощать жир и выделять холестерин в нужном объёме. Печень будет вырабатывать желчь, но вместо того, чтобы отправлять её в желчный пузырь для хранения, будет отправлять напрямую через протоки в тонкий кишечник.

Со временем организм приспособится к потере пузыря, но на первоначальном этапе возникают проблемы:

  • Постхолецистэктомическая диарея. У 20% людей, которым удалили пузырь, появляется диарея. Это происходит по причине большого потока желчи, который проходит через тонкую кишку. Со временем процесс восстанавливается и нормализуется.
  • Дисфункция сфинктера Одди. После операции возникают боли в верхней части живота, чаще после еды. Причиной является сфинктер Одди, клапан, находящийся в тонкой кишке, регулирующий поток желчи и панкреатических соков. Дисфункция возникает из-за того, что он не расслабляется должным образом. Со временем, при условии изменения привычки питания, боли проходят, проход желчи нормализуется.

Симптомы холестаза, где болит?

При холестазе наблюдаются симптомы:

  • тёмная моча;
  • светлый стул с неприятным запахом;
  • общий зуд.

Застой желчи (симптомы и лечение у взрослых требуют повышенного внимания) влияет на превышение билирубина, отложившегося в коже. Изменившийся цвет кожного покрова указывает на появление желтухи,  а тёмная моча появляется из-за избытка билирубина, выделяемого почками. Зуд вызывают продукты желчи, накапливаемые в коже.

Стул становится светлым из-за того, что блокируется проход билирубина в кишечник. В нём накапливается много жира, потому что желчь не может попасть в кишечник, чтобы помочь переварить его. Жировые отложения в фекалиях создают неприятный запах.

Симптомы холестаза, обусловленные причинами нарушений в печени:

  • видимые в коже изменённые кровеносные сосуды, в виде звёздочек, паутины;
  • скопление жидкости в брюшной полости.

Симптомы холестаза, обусловленные причинами, лежащими вне печени:

  • прерывистая боль в верхней правой части живота, иногда отдающая в правое плечо;
  • увеличенный желчный пузырь.

Застой желчи у взрослых предопределяет другие симптомы: потерю аппетита, лихорадку.

Последствия и осложнения

Нарушения потока желчи приводит к развитию хронического заболевания печени, что затрудняет её лечение. Холестерическую болезнь может осложнить остеопороз, перелом костей, появляется дефицит жирорастворимых витаминов. Застой желчи приводит к аномально повышенному уровню липидов, а это увеличивает риск сердечно-сосудистых заболеваний.

Повышается риск возникновения портальной гипертензии, что приводит к варикозному расширению вен пищевода, желудка, циррозу печени, увеличению селезёнки.

К какому врачу обратиться?

При начавшихся болях в области правого подреберья, сухости и горечи во рту, появления желтизны в склере, следует обратиться к терапевту. После первичного обследования он направит к гепатологу или гастроэнтерологу.

Диагностика и обследования

Диагностируя холестаз у людей, врач пытается определить, находится ли причина в печени или за её пределами на основании симптомов и результатов физического обследования.

Этапы диагностирования:

  • Оценка врача.
  • Анализ крови.
  • Визуальный тест с помощью УЗИ (в том случае если по результатам анализа крови выявлены аномальности).
  • Биопсия печени (по необходимости).

Повышенный уровень билирубина, холестерина, жирных кислот указывает на наличие заболевания, но не на причину его возникновения. Исследование УЗИ делается в том случае, если по результатам крови выявлены аномальности, а также может быть проведена компьютерная, магнитно-резонансная томография в дополнение к УЗИ или вместо него.

Если причина развития холестаза кроется в печени, то предлагается сделать биопсию. При закупорке желчных протоков требуется их точное изображение.

Для этого выполняются последовательные действия:

  • Эндоскопическая ретрограднаяхолангиопанкреатография. Во время процедуры через рот в тонкий кишечник вводится гибкая смотровая трубка, через которую доставляется контрастный агент в желчь, поджелудочную железу, протоки. Затем делаются рентгеновские снимки.
    Застой желчи. Определив симптомы в больнице, врач может назначить и лечение.
  • Магнитно-резонансная холангиопанкреатография. МРТ желчевыводящих путей проводят специальным методом, при котором жидкость в протоках выглядит светлой, а окружающие ткани – тёмными.
  • Эндоскопическая ультрасонография. С помощью ультразвукового зонда, проводимого через рот в тонкий кишечник, получают полную внутреннюю картину.

Лечение холестаза у взрослых

Терапия назначается в зависимости от вида холестаза:

  1. При закупорке желчных протоков назначается эндоскопия или хирургия.
  2. При блокировке желчи в печени назначаются различные методы лечения в зависимости от первопричины.
  3. Для удаления зуда назначают холестирамин.

Если причиной заболевания является гепатит, то холестаз исчезает после лечения гепатита противовирусными препаратами. Если предполагаемой причиной являются лекарственные средства, то их отменяют. Людям с холестазом рекомендуется избегать употребления токсичных для печени веществ, таких как алкоголь, лекарственные препараты.

Если печень повреждена не сильно, то предлагается приём витамина К, который улучшает свёртываемость крови. При холестазе часто назначаются добавки кальция и витамина Д. Препарат первой линии при холестатическом зуде – Колестирамин.

Для лечения холестаза используют гепатопроекторы животного и растительного происхождения:

Наименование препарата Способ применения
Прогепар Применяется по 1–2 таб. 3 раза в сутки
Гепатосан Режим дозирования назначается врачом, в зависимости от заболевания
Орнитин Назначается при гепатите, циррозе, дозировку назначает врач
Фосфоглив Широкий спектр действия, назначают по 2 капсулы 3 раза в день, лечение продолжается до 6 мес.
Карсил, растительный препарат, активное вещество – расторопша Назначают 3 раза в день по 4 драже.

При лечении беременных женщин все препараты, должны назначаться только по указанию врача. Для лечения минеральной плотности костей, которая нарушается при холестазе, успешно применяется бисфосфонаты.

Диета

При нарушенной функции печени требуется дробное питание. Из рациона следует исключить жиры, особенно тугоплавкие, копчёные мясо, колбасы, полуфабрикаты, консервированные продукты.

Продукты, которые необходимо включить в диету:

  • Йогурт.
  • Шпинат
  • Черника, вишня, томаты, сладкий перец, тыква.
  • Морская капуста, зелёные листовые овощи.
  • Красное вино или красный виноград.

Пример диеты на 1 день

Завтрак:

  • 3/4 стакана овсянки.
  • 1 банан среднего размера.
  • 1 чашка обезжиренного молока.
  • Свежезаваренный кофе.

Обед:

  • 2 ломтика цельнозернового хлеба.
  • 85 г грудки индейки.
  • 30 г нежирного сыра.
  • Ломтик помидора с зелёным листовым салатом.
  • 1 яблоко.

Ужин:

  • 100 г тилапии.
  • 150 г коричневого риса с 1 ч. ложкой масла.
  • Горсть шпината.
  • 2 крекера.
  • 1/2 чашки обезжиренного йогурта с фруктами на выбор.

Перекус:

  • 28 г миндаля.
  • 1 чашка нежирного (1%) творога
  • 10 нежирных крекеров.

Упражнения при застое желчи

При застое желчи помогают снизить холестерин плавание, гимнастика, бег трусцой, теннис, ходьба. Чтобы упражнения приносили пользу они должны быть ежедневными и проводиться в течение длительного времени.

Массаж

Массаж противопоказан в острой форме заболевания, при панкреатите. Начинать массирование следует с области спины. Основные приёмы: растирание, поглаживание, разминание тела. Массируется спина не менее 15 мин., затем переходят к поверхности грудной клетки.

Движения должны быть мягкими и нежными. Массируют эту часть не менее 5 мин., а затем переходят в область эпигастрия. Основные приёмы: поглаживания, аккуратные, нежные растирания. При отсутствии болей можно проводить массаж мышц живота.

Существует несколько специальных массажных методик:

  • Методика по Огулову.
  • Массаж Дубровского.
  • Висцеральный массаж.

Тюбаж с минеральной водой

Процедуру не рекомендуется проводить при холелитиазе, печёночной колике, тяжёлых поражениях печени. Процедура проводится утром, натощак.

Методика проведения:

  • Выпить 250 мл минеральной воды без газа. Для усиления эффекта можно добавить 1 ст. л. растительного масла.
  • Лечь на правый бок, подложить под живот грелку, наполненную тёплой водой.
  • После 1,5 часа следует перевернуться на другой бок, оставив грелку в первоначальном положении.
  • Опорожнить кишечник и вернуться в лежачее положение, чтобы вода до конца очистила тонкий кишечник.

Тюбаж проводится не чаще 1 раза в неделю. В этот день после процедуры не следует есть тяжёлую, жирную, острую пищу, употреблять алкоголь.

Желчегонные препараты

Застой желчи (симптомы и лечение у взрослых предполагают применение желчегонных средств) лечится препаратами, усиливающими желчеобразование, помогающими выделению желчи в двенадцатиперстную кишку. В зависимости от механизма их действия, женлчегонные лекарства на две группы: усиливающие образование желчи и способствующие её выведению.

Аллохол

Препарат желчегонного действия, в составе имеется сухая желчь, сухие чеснок и листья крапивы, активированный уголь. Противопоказан людям, имеющим индивидуальную непереносимость компонентов, язвенные заболевания, дистрофию печени. Во время беременности и лактации применяется только по рекомендации врача.

Препарат принимается 3–4 раза в сутки, после приёма пищи. Доза рассчитывается лечащим врачом. Больше 3 месяцев принимать не рекомендуется.

Никодин

Препарат желчегонный, усиливающий секрецию желчи и облегчающий её выброс  в кишечник. Действующее активное вещество – гидроксиметилникотинамид. Рекомендуется при дискинезии, холецистите, гепатите реактивном. С осторожностью применяется при холестазе. Суточный приём от 500 до 1000 мг разбивается на 3–4 раза.

Хофитол

Препарат растительного происхождения, имеющий в составе листья артишока. Рекомендуется при гепатите, циррозе печени, холецистите, дискинезии желчевыводящих путей.

Имеет много противопоказаний к различным видам заболеваний. Доза зависит от возраста пациента. Во время беременности препарат назначается строго по указанию врача.

Гомеопатия

Гомеопатические препараты являются подручными средствами при лечении холестаза.

К ним относятся желчегонные средства, для лечения хронического гепатита, противовоспалительные растительные средства:

  • Кумивит.
  • Галстена.
  • Хепель.
  • Полифитохол.

При лечении используются растительные препараты, содержащие: мяту перечную, крапиву двудомную, солодку голую. Сочетание корня девясила, плодов шиповника и боярышника, цветов пижмы влияет на обменные процессы в печени, усиливает желчегонный эффект.

Оперативное лечение

Хирургическое разрешение холестаза проводится при помощи холецистэктомии. Традиционная операция проводится открытым способом. Ей подвергаются не более 5–8% больных.

Остальной части пациентов проводят операции с помощью лапароскопической  методики, которая обеспечивает малую травматичность, хороший косметический эффект и после неё редко возникают послеоперационные осложнения. Для лечения больных с механической желтухой проводятся чрескожные эндобиллиарные вмешательства под контролем ультразвука, рентгеноскопии.

Народные рецепты от застоя желчи

Застой желчи, симптомы и лечение которой предполагают использование растительных трав, можно лечить с помощью желчегонных растений.

Одуванчик

Корень одуванчика является безопасным природным средством. Он увеличивает выработку мочи, служит естественным слабительным, очищает печень. Наибольшей целебной силой обладают молодые листья. Но и в сушеном виде он полезен.

Рецепт:

  • Корни растения 1 ст.л. заварить в горячей воде, прокипятить в 250 г воды 5 мин.
  • Остудить, процедить, принимать 3 раза в день по ¼ стакана, разбавив водой.

Зверобой

Настойка из цветов зверобоя помогает при дискинезии желчных путей, гепатитах, застоях желчи.

Как приготовить:

  • 1 ст. л. травы заливают 200 мл воды, варят 10–15 мин.
  • Отстоявшийся и процеженный раствор разбавляют водой и пьют в течение дня по 1/3 стакана за 30 мин. до еды.

Отвар зверобоя и бессмертника

Для приготовления отвара необходимо:

  • Взять 4 части зверобоя и 4 части соцветий бессмертника. Залить горячей водой.
  • Кипятить в течение 15 мин. Затем остудить и процедить.
  • Принимать по ¼ стакана, разбавив водой, 2-3 раза в день до еды.

Перечная мята

При коликах в печени следует пить чай, заваренный на листьях мяты перечной. Отобранные, промытые листья заваривают в свежем виде или в сушёном. Пить можно в течение всего дня, 4–5 раз.

Кукурузные рыльца

Оказывают выраженное желчегонное действие. Назначаются при холецистите, холестазе. Применяется внутрь в виде отвара, который готовится из 10 гр сырья и 200 мл воды. Принимается по 40 мл каждые 4 часа.

Настой овса

Очищение печени овсом известно с давних времён.

Для этого готовится отвар:

  • Цельные зёрна, не хлопья, промытого овса заливают 1,5 л кипячёной воды, кипятят в течение 30 мин.
  • Отстаивают, затем используют как лечебное средство. Пить следует по 1 ст. за полчаса до еды в течение 1 месяца.

Настой ромашки

Усиливает желчеобразование, применяется при холецистите, холестазе. Отвар цветов ромашки делают из расчёта 1 ст. л. на 200 мл воды. Пьют по ½ или 1/3 стакана 3 раза в день после еды.

Шиповник

Отвар из ягод шиповника готовится следующим образом:

  • 100 г ягод заливают 400 мл воды, кипятят 2–3 мин., а затем настаивают 2–3 часа. Пьют отвар вместо воды в течение всего дня. При панкреатите отвар пить не рекомендуется.

Экстракт шиповника можно купить в аптеке, он продаётся под названием Холосас. Хорошо помогает при дискинезии желчных протоков.

Лесная земляника

Растение помогает организму освободиться от застоя желчи. Из листьев, корней готовится настой. Растение заливается кипятком и настаивается как чай. Можно использовать сухие ягоды земляники лесной. Чай можно настаивать в термосе и пить в течение дня несколько раз.

Свекла

Свекольный сок предотвращает появление камней в желчном пузыре. Для этого свекольный сок разбавляют морковным в пропорции 1:2. Начинаюи пить с небольшой дозы, 1 ч. л., постепенно повышая количество выпитого сока до 120 мл в сутки.

Сок квашеной капусты

Богатый витаминами сок обладает желчегонным эффектом. Принимается в острый период холестаза и для профилактики. Начинают пить сок по 1 ст. л. в сутки, постепенно увеличивая дозу до 300 мл. Пить следует до еды, в течение 2–3 месяцев.

Большинство взрослых людей, которые не оставляют без внимания симптомы и проходят лечение на ранних стадиях, избавляются от застоя желчи. В дальнейшем поддержать печень в нормальном состоянии помогут профилактика и здоровый образ жизни.

Автор: Беляева Анна

Оформление статьи: Лозинский Олег

Видео о застое желчи

Как избавиться от застоя желчи натуральными средствами:

Рейтинг автора
5
Подборку подготовил
Андрей Ульянов
Наш эксперт
Написано статей
168
Ссылка на основную публикацию
Похожие публикации