Андрей Смирнов
Время чтения: ~22 мин.
Просмотров: 3

Асцит при панкреатите: симптомы и лечение при хроническом заболевании поджелудочной

ДомойЗдоровьеАсцит является симптомом печени, поджелудочной железы и рака
2019-10-10_23-26-34.jpg

Увеличение живота, особенно то, что выглядит как беременный живот, может быть признаком очень серьезного заболевания. Асцит встречается, среди других при заболеваниях печени, поджелудочной железы и сердца это также является симптомом рака. Узнайте, что вызывает асцит и какие сигналы должны вызывать тревогу. 

Асцит, является симптомом, а не болезнью. Асцит является результатом многих патологий брюшной полости, а также патологий других отдаленных органов.

Увеличение объема живота вызвано скоплением жидкости в брюшной полости. Асцит напоминает беременный живот, встречается как у женщин, так и у мужчин. Обычно асцит является признаком очень серьезного, запущенного заболевания. 

Брюшина, то есть тонкая сероза, выстилающая стенки брюшной полости и таза и покрывающая органы, производит жидкость, которая окружает органы, увлажняет стенки и уменьшает трение. 

Правильно, перитонеальной серозной жидкости мало, всего около 20 мл. Увеличение количества жидкости > 150 мл — это патология, ненормальная ситуация. В зависимости от количества жидкости и «размера живота» асцит определяется как легкий, умеренный или распространенный. 

Асцит: причины

Патологическое накопление жидкости в брюшной полости может быть результатом:

  • от слишком высокого давления в венах, откачивающих кровь из органов брюшной полости (портальное давление);
  • слишком мало белков в крови;
  • от перепроизводства жидкости раковыми клетками;

Наиболее распространенной причиной асцита является печень и желчные протоки. Вода поддерживается в кровотоке благодаря онкотическому давлению, правильный уровень которого гарантирован альбумином, вырабатываемым печенью. Когда печень больна и не может вырабатывать достаточное количество альбумина, вода начинает проникать в окружающие ткани, создавая отеки в ногах, туловище, позвоночнике, а также в брюшную полость, создавая асцит.

Заболевания печени, связанные с асцитом, включают:

  • цирроз печени;
  • вирусный гепатит (В и С);
  • острая печеночная недостаточность;
  • острая передозировка лекарств или токсинов (например, грибов);
  • метастазы опухоли с участием паренхимы печени.

Сердечно-сосудистые заболевания, особенно хроническая сердечная недостаточность, являются еще одной важной причиной асцита. Недостаточность вызывает застой крови в венах, что приводит к отеку конечностей и выпотам в полости тела, включая брюшную полость.

Также острые и хронические заболевания поджелудочной железы приводят к асциту. При остром панкреатите проникновение жидкости в брюшную полость является ответом на инфекцию. Хронический панкреатит, с другой стороны, представляет собой процесс, который длится годами, что связано с уменьшением поступления белка в организм и приводит к снижению онкотического давления крови и к утечке жидкости в полости тела.

Асцит также является симптомом рака. Это может произойти в результате распространения заболевания или в результате лечения рака. Асцит чаще всего возникает в результате метастазов молочной железы, легких, колоректального отдела, желудка, поджелудочной железы, яичников, матки (рак эндометрия) и в качестве симптома первичного рака брюшины.

Асцит: симптомы

Основным симптомом асцита является увеличение окружности живота, что сопровождается дискомфортом в виде боли и тошноты.

Если асцит является симптомом заболевания печени, в дополнение к «раздутому» желудку может возникнуть желтуха, зуд и гинекомастия. Часто при асците наблюдаются отеки нижних конечностей и признаки нарушения свертываемости.

Асцит при сердечной недостаточности обычно сопровождается одышкой, отечностью нижних конечностей, ограниченной переносимостью физических нагрузок и необходимостью мочиться ночью.

Пациенты с запущенным асцитом имеют большой живот и худые конечности. 

Асцит: диагностика

Асцит является видимым симптомом, и обычно у доктора нет проблем с его диагностикой. Причина асцита требует уточнения.

Когда пациент с асцитом сообщает о медицинском осмотре, врач осматривает брюшную полость вручную и находит так называемые брызг, и постукивая по животу, он может обнаружить подавление жидкости.

Асцит подтверждается в визуальных тестах, таких как ультразвуковое исследование или компьютерная томография брюшной полости и таза. Визуальные тесты также выполняются, чтобы найти причину асцита и оценить тяжесть заболевания. В дополнение к тестам визуализации, тесты на брюшной жидкости, глюкозе, альбумине и белке также выполнены.

Асцит: лечение

Поскольку асцит является лишь симптомом, это лечение включает лечение основного заболевания, которое является причиной увеличения объема живота. 

Следовательно, лечение зависит от основного заболевания. Заболевания печени, поджелудочной железы и рак лечат по-разному.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Было 130 кг теперь 65!
За неделю выходило по 17 кг жира без диет и тренировок! Пил дешевые горькие..
Жирный живот не от еды!
Он сгорит за 3 дня, натощак пей крепкий советский..
Легкое похудение доступно каждому!
Жир сжигает обычная..
Возрастной жир не от еды!
Он уйдет за 3 дня, натощак пей обычный советский…
Гипертониум снизит давление до возрастной нормы без химии и побочных эффектов!Подробнее

Поджелудочная железа является одним из самых важных органов в организме человека, отвечающим за расщепление пищеварительных ферментов.

При ее воспалении (панкреатите) процесс такого расщепления нарушается, что приводит к выбросу ферментов в желудок и кишечный тракт.

Они становятся очень активными и провоцируют повреждение сосудов железы и кишечника, проникают в кровь, разрушают ткани органов. В результате в брюшине больных может скапливаться жидкость, которая иногда имеет большой объем. Такая патология называется острый панкреатогенный асцит.

Надо отметить, что тяжелая форма заболевания встречается довольно редко и требует немедленной госпитализации. По сути, это внутренний свищ разных размеров, лечение которого проходит сложно, а диагностика порой затруднена.

Если он небольшой, жидкость накапливается медленно, и люди чувствуют дискомфорт, недомогание, но не придают этому особого значения. И обращаются за экстренной помощью только тогда, когда появляется невыносимая боль, живот становится очень большим, и ситуация превращается в критическую. Лучше не допускать этого и тщательно следить за тем, не появились ли признаки заболевания.

Диабетическая нейропатия

Симптомы асцита при панкреатите выражаются в таких явлениях, как:

  • Вздутие живота;
  • Одышка;
  • Снижение веса;
  • Побледнение кожных покровов;
  • Нарушение свертываемости крови;
  • Диабет;
  • Боль в животе.

Больным показана операция, но если они не могут перенести хирургическое вмешательство, врачами определяется способ консервативной терапии. Оно подразумевает назначение препаратов, подавляющих секреторную активность поджелудочной железы и восстанавливающих водно-солевой баланс, и парентеральный или энтеральный метод ввода питательных веществ. Если появляется острая дыхательная недостаточность, проводят эндоскопию.

Что собой представляет асцит при хроническом панкреатите 

В целом, при асците экссудат через протоки попадает в забрюшинную полость и скапливается в ней в небольших количествах. В этом случае он обычно достаточно быстро рассасывается после того, как проходит воспаление поджелудочной железы, и представляет большой опасности.

При длительном течении болезни жидкость копится и остается в полости долгое время. Это может вызвать некроз тканей и привести к нарушению целостности протоков.

Жидкость постоянно собирается, однако процесс часто заканчивается образованием флегмоны либо псевдокисты.

Если у людей, страдающих панкреатогенным асцитом, в крови наблюдается повышенный уровень амилазы, разрывы протоков случаются редко и могут обнаруживаться только при хирургическом вмешательстве.

Что касается вялотекущего панкреатита, то при нем концентрация амилазы значительно снижается, жидкость накапливается и удаляется путем повторения пунктирования брюшной полости.

Мнение эксперта
Гусева Юлия Александрова
Специализированный врач-эндокринолог

Прогноз после него в большинстве случаев бывает хорошим, и в дальнейшем асцит не появляется.

Диагностика асцита 

Присутствие у пациентов панкреатогенного асцита определяется по ряду исследований. К ним относятся: 

  • Сбор анамнеза, основывающийся на жалобах больного и наличия у него каких-то болезней;
  • Рентген и УЗИ поджелудочной железы;
  • Осмотр пациента.

Обследования помогают выяснить объем скопившейся жидкости и установить причину сложившейся ситуации. Также при них при местном обезболивании проводится лапароцентез.

Наши читатели пишут
Тема: Победила сахарный диабет
От кого: Галина С.(galinaserova64@ya.ru)
Кому: Администрацииaboutdiabetes.ru

В 47 лет мне поставили диагноз — сахарный диабет 2 типа. За несколько недель я набрала почти 15 кг. Постоянная усталость, сонливость, чувство слабости, начало садиться зрение.

А вот и моя история

Когда стукнуло 55 года, я уже стабильно колола себе инсулин, все было очень плохо… Болезнь продолжала развиваться, начались периодические приступы, скорая буквально возвращала меня с того света. Все время думала, что этот раз окажется последним…

Все изменилось, когда дочка дала прочитать мне одну статью в интернете. Не представляете на сколько я ей за это благодарна. Эта статья помогла мне полностью избавиться от сахарного диабета, якобы неизлечимой болезни. Последние 2 года начала больше двигаться, весной и летом каждый день езжу на дачу, выращиваю помидоры и продаю их на рынке. Тетки удивляются, как я все успеваю, откуда столько сил и энергии, все никак не поверят, что мне 66 лет.

Кто хочет прожить долгую, энергичную жизнь и навсегда забыть про эту страшную болезнь, уделите 5 минут и прочитайте эту статью.

Перейти к статье>>>

Специальным инструментом прокалывают брюшную стенку больного и забирают часть жидкости. Ее отправляют в лабораторию, где определяется процент лейкоцитов, нейтрофилов, уровень белка, глюкозы, определенных ферментов. Кроме того, жидкость подвергается исследованию на наличие микроорганизмов, опухолевых клеток, туберкулезной палочки.

Мнение эксперта
Гусева Юлия Александрова
Специализированный врач-эндокринолог

Лапароцентез проводится быстро и значительно облегчает состояние людей, страдающих асцитом.

Основные причины того, почему возникает асцит поджелудочной железы

Самыми частыми причинами возникновения асцита поджелудочной железы являются:

  1. Наличие кисты поджелудочной железы;
  2. Блокировка лимфатических узлов, расположенных в забрюшинной полости;
  3. Гипертензия грудных лимфатических протоков;
  4. Белковая недостаточность.

Надо сказать, что полный патогенез асцита до конца пока не выяснен. Что касается клиники течения заболевания, ее можно разделить на два типа. В первом варианте стразу ощущается сильная боль, жидкость быстро поступает в брюшную полость и накапливается в ней. Развивается панкреонекроз, поражающий часть протоков поджелудочной железы, формируется псеводикиста, выходящая в забрюшинное пространство.

При втором типе клиника выражена не так явно. Жидкость собирается постепенно и образуется на фоне деструктивных процессов, протекающих на небольшом участке кисты. Заболевание выявляется при рентгенологическом обследовании и после проведения лапароцентеза.

Объем экссудата, выходящего в брюшную полость при асците, может достигать десяти литров. Лапароцентез в данном случае помогает удалить жидкость, но стойкого эффекта не имеет. Через короткое время она вновь накапливается, а каждое последующее проведение лапароцентеза приводит к существенной потере белка. Поэтому врачи отдают преимущество хирургическому вмешательству, которое происходит после двух недель терапии фармакологическими средствами. Лечение асцита подразумевает соблюдение насыщенной белками диеты с низким содержанием соли.

Мнение эксперта
Гусева Юлия Александрова
Специализированный врач-эндокринолог

Медики назначают мочегонные препараты, антибиотики, средства, снижающие давление в воротной вене (если оно повышено).

Осложнения асцита и его профилактика

Осложнения асцита бывают различными. Он может стать причиной развития перитонита, дыхательной недостаточности, нарушения работы внутренних органов и прочих патологий, вызванных увеличением объема жидкости в брюшине и сдавливанием диафрагмы, печени, желудка. При частом проведении лапароцентезе нередко появляются спайки, мешающие полноценно функционировать кровеносной системе.

Все это является причиной несвоевременного или неверно проводимого лечения. Асцит нуждается в срочных медицинских мерах, иначе он будет прогрессировать и приведет к нежелательным последствиям. Поэтому при первых подозрениях на возникновение болезни следует немедленно обращаться за помощью к специалистам.

Для исключения заболевания важно регулярно проходить профилактическое обследование и своевременно приступать к лечению воспаления поджелудочной железы. Из рациона питания необходимо исключить жареную, соленую, жирную пищу, ограничить потребление кофе, газированных сладких напитков, крепкого чая. Следует полностью отказаться от вредных привычек, как можно больше времени проводить на свежем воздухе и постараться не нервничать по любому поводу. При панкреатите и асците противопоказаны чрезмерные физические нагрузки, поэтому тем, кто занимается спортом, придется довольствоваться легкой зарядкой.

Что такое асцит рассказано в видео в этой статье.

Vizox — натуральное средство на основе нативных экстрактов растений. Подробнее
Клиническая картина
Согласно Указу №56742, каждый диабетик может получить уникальное средство по специальной цене!
Доктор медицинских наук, глава Института Диабетологии Татьяна Яковлева

Уже много лет я изучаю проблему ДИАБЕТА. Страшно, когда столько людей умирают, а еще больше становятся инвалидами из-за сахарного диабета.

Спешу сообщить хорошую новость — Эндокринологическому научному центру РАМН удалось разработать лекарство полностью вылечивающее сахарный диабет. На данный момент эффективность данного препарата приближается к 100%.

Еще одна хорошая новость: Министерство Здравоохранения добилось принятия специальной программы, по которой компенсируется вся стоимость препарата. В России и странах СНГ диабетики до6 июля могут получить средство — <font>БЕСПЛАТНО!</font>

Узнать больше>>
Было 130 кг теперь 65!
За неделю выходило по 17 кг жира без диет и тренировок! Пил дешевые горькие..
Жирный живот не от еды!
Он сгорит за 3 дня, натощак пей крепкий советский..
Легкое похудение доступно каждому!
Жир сжигает обычная..
Возрастной жир не от еды!
Он уйдет за 3 дня, натощак пей обычный советский…

Поджелудочная железа является одним из самых важных органов в организме человека, отвечающим за расщепление пищеварительных ферментов.

При ее воспалении (панкреатите) процесс такого расщепления нарушается, что приводит к выбросу ферментов в желудок и кишечный тракт.

Они становятся очень активными и провоцируют повреждение сосудов железы и кишечника, проникают в кровь, разрушают ткани органов. В результате в брюшине больных может скапливаться жидкость, которая иногда имеет большой объем. Такая патология называется острый панкреатогенный асцит.

Надо отметить, что тяжелая форма заболевания встречается довольно редко и требует немедленной госпитализации. По сути, это внутренний свищ разных размеров, лечение которого проходит сложно, а диагностика порой затруднена.

Если он небольшой, жидкость накапливается медленно, и люди чувствуют дискомфорт, недомогание, но не придают этому особого значения. И обращаются за экстренной помощью только тогда, когда появляется невыносимая боль, живот становится очень большим, и ситуация превращается в критическую. Лучше не допускать этого и тщательно следить за тем, не появились ли признаки заболевания.

Читайте также  Боли при панкреатите симптомы и лечение

Симптомы асцита при панкреатите выражаются в таких явлениях, как:

  • Вздутие живота;
  • Одышка;
  • Снижение веса;
  • Побледнение кожных покровов;
  • Нарушение свертываемости крови;
  • Диабет;
  • Боль в животе.

Больным показана операция, но если они не могут перенести хирургическое вмешательство, врачами определяется способ консервативной терапии. Оно подразумевает назначение препаратов, подавляющих секреторную активность поджелудочной железы и восстанавливающих водно-солевой баланс, и парентеральный или энтеральный метод ввода питательных веществ. Если появляется острая дыхательная недостаточность, проводят эндоскопию.

Что собой представляет асцит при хроническом панкреатите 

В целом, при асците экссудат через протоки попадает в забрюшинную полость и скапливается в ней в небольших количествах. В этом случае он обычно достаточно быстро рассасывается после того, как проходит воспаление поджелудочной железы, и представляет большой опасности.

Хронический-панкреатит-рекомендации-150x150.jpgПри длительном течении болезни жидкость копится и остается в полости долгое время. Это может вызвать некроз тканей и привести к нарушению целостности протоков.

Жидкость постоянно собирается, однако процесс часто заканчивается образованием флегмоны либо псевдокисты.

Если у людей, страдающих панкреатогенным асцитом, в крови наблюдается повышенный уровень амилазы, разрывы протоков случаются редко и могут обнаруживаться только при хирургическом вмешательстве.

Читайте также  Баклажаны при панкреатите можно или нет при остром и хроническом, польза и вред

Что касается вялотекущего панкреатита, то при нем концентрация амилазы значительно снижается, жидкость накапливается и удаляется путем повторения пунктирования брюшной полости.

Прогноз после него в большинстве случаев бывает хорошим, и в дальнейшем асцит не появляется.

Диагностика асцита 

Присутствие у пациентов панкреатогенного асцита определяется по ряду исследований. К ним относятся: 

  • Сбор анамнеза, основывающийся на жалобах больного и наличия у него каких-то болезней;
  • Рентген и УЗИ поджелудочной железы;
  • Осмотр пациента.
Читайте также  Можно ли принимать Урсосан при хроническом панкреатите?

Обследования помогают выяснить объем скопившейся жидкости и установить причину сложившейся ситуации. Также при них при местном обезболивании проводится лапароцентез.

Специальным инструментом прокалывают брюшную стенку больного и забирают часть жидкости. Ее отправляют в лабораторию, где определяется процент лейкоцитов, нейтрофилов, уровень белка, глюкозы, определенных ферментов. Кроме того, жидкость подвергается исследованию на наличие микроорганизмов, опухолевых клеток, туберкулезной палочки.

Лапароцентез проводится быстро и значительно облегчает состояние людей, страдающих асцитом.

Основные причины того, почему возникает асцит поджелудочной железы

Самыми частыми причинами возникновения асцита поджелудочной железы являются:

  1. Наличие кисты поджелудочной железы;
  2. Блокировка лимфатических узлов, расположенных в забрюшинной полости;
  3. Гипертензия грудных лимфатических протоков;
  4. Белковая недостаточность.

Основная-симптоматика-кисты-поджелудочной-железы-150x150.pngНадо сказать, что полный патогенез асцита до конца пока не выяснен. Что касается клиники течения заболевания, ее можно разделить на два типа. В первом варианте стразу ощущается сильная боль, жидкость быстро поступает в брюшную полость и накапливается в ней. Развивается панкреонекроз, поражающий часть протоков поджелудочной железы, формируется псеводикиста, выходящая в забрюшинное пространство.

Читайте также  Какие синдромы наблюдаются при хроническом панкреатите?

При втором типе клиника выражена не так явно. Жидкость собирается постепенно и образуется на фоне деструктивных процессов, протекающих на небольшом участке кисты. Заболевание выявляется при рентгенологическом обследовании и после проведения лапароцентеза.

Объем экссудата, выходящего в брюшную полость при асците, может достигать десяти литров. Лапароцентез в данном случае помогает удалить жидкость, но стойкого эффекта не имеет. Через короткое время она вновь накапливается, а каждое последующее проведение лапароцентеза приводит к существенной потере белка. Поэтому врачи отдают преимущество хирургическому вмешательству, которое происходит после двух недель терапии фармакологическими средствами. Лечение асцита подразумевает соблюдение насыщенной белками диеты с низким содержанием соли.

Медики назначают мочегонные препараты, антибиотики, средства, снижающие давление в воротной вене (если оно повышено).

Осложнения асцита и его профилактика

Осложнения асцита бывают различными. Он может стать причиной развития перитонита, дыхательной недостаточности, нарушения работы внутренних органов и прочих патологий, вызванных увеличением объема жидкости в брюшине и сдавливанием диафрагмы, печени, желудка. При частом проведении лапароцентезе нередко появляются спайки, мешающие полноценно функционировать кровеносной системе.

Все это является причиной несвоевременного или неверно проводимого лечения. Асцит нуждается в срочных медицинских мерах, иначе он будет прогрессировать и приведет к нежелательным последствиям. Поэтому при первых подозрениях на возникновение болезни следует немедленно обращаться за помощью к специалистам.

Читайте также  Как принимать ферменты при хроническом панкреатите?

Для исключения заболевания важно регулярно проходить профилактическое обследование и своевременно приступать к лечению воспаления поджелудочной железы. Из рациона питания необходимо исключить жареную, соленую, жирную пищу, ограничить потребление кофе, газированных сладких напитков, крепкого чая. Следует полностью отказаться от вредных привычек, как можно больше времени проводить на свежем воздухе и постараться не нервничать по любому поводу. При панкреатите и асците противопоказаны чрезмерные физические нагрузки, поэтому тем, кто занимается спортом, придется довольствоваться легкой зарядкой.

Что такое асцит рассказано в видео в этой статье.

Последние обсуждения:
Фильтр:ВсеОткрытРешеноЗакрытЖдет ответа
Что такое инсулиновый пластырь?
461 просм.1 ответ.
Можно ли заменить инсулин на таблетки при диабете 2 типа?
915 просм.1 ответ.
Диагноз ребенка
535 просм.1 ответ.

Асцит, который иногда называют водянкой живота, — это не отдельная болезнь, а осложнение целого ряда самостоятельных заболеваний. И практически все они крайне опасны для здоровья и жизни. Как диагностируют асцит брюшной полости, из-за чего он возникает и можно ли его вылечить?

Асцит: болезнь или симптом?

Патологическое скопление жидкости в брюшной полости называется асцитом. Небольшое количество асцитической жидкости присутствует в полости брюшины всегда. Эта жидкость постоянно перемещается в лимфатические сосуды, а ее место занимает новая, и это совершенно естественный процесс. Но при некоторых нарушениях в работе организма эта жидкость либо начинает вырабатываться в избыточном количестве, либо перестает всасываться. В результате она постепенно накапливается и начинает давить на внутренние органы, ухудшая их функционирование.

Причины асцита

Список заболеваний и нарушений, при которых может возникнуть асцит, весьма внушителен. Среди них:

  • цирроз печени;
  • некоторые онкологические заболевания;
  • туберкулез;
  • панкреатит;
  • сердечная недостаточность;
  • эндометриоз, кисты и опухоли яичников;
  • внутренние кровотечения;
  • заболевания почек;
  • недоедание и истощение;
  • заболевания эндокринной системы.

Однако, если у человека диагностируют асцит брюшной полости, первыми на подозрении у врачей обычно оказываются цирроз печени (причина 75% случаев асцита), онкологические заболевания (10% случаев) и сердечная недостаточность (5% случаев). На все остальные заболевания вместе взятые приходится лишь 10% случаев асцита брюшной полости.

Конечно, асцит возникает далеко не у всех людей, страдающих вышеуказанными заболеваниями. Однако существуют факторы риска, повышающие шансы развития асцита: алкоголизм, наркомания, гепатиты, ожирение и высокий уровень холестерина, а также сахарный диабет.

Признаки патологии

Асцит брюшной полости чаще всего развивается постепенно, на протяжении многих месяцев, и потому большинство пациентов очень долго не обращают на него внимания. Зачастую люди просто думают, что набирают вес.

На ранних стадиях заметить асцит действительно сложно: нужно, чтобы собралось не менее литра жидкости. Лишь после этого начинают проявляться типичные симптомы асцита брюшной полости: боль в животе, метеоризм, отрыжка и изжога, затрудненное дыхание, отеки ног. По мере увеличения объема жидкости живот тоже увеличивается, вскоре человеку становится сложно наклоняться. Живот приобретает форму шара, могут появиться растяжки и расширенные вены.

К сведению При асците брюшной полости жидкость иногда пережимает подпеченочные сосуды, и у больного быстро развивается желтуха, которая сопровождается тошнотой и рвотой.

Но для того, чтобы поставить диагноз, мало внешних признаков — необходимо проконсультироваться с врачом.

Диагностика

Она начинается с визуального осмотра и пальпации живота. Опытный врач может диагностировать асцит уже на основании только этих данных, однако для уточнения требуются более точные методы. Недостаточно знать, что у пациента асцит — гораздо важнее выяснить, что его вызвало.

При подозрении на асцит назначается УЗИ брюшной полости и грудной клетки — оно позволяет увидеть как асцит, так и новообразования или изменения в структуре печени. Иногда назначается также и допплерография, показывающая состояние вен.

Рентгенография — еще один метод, широко применяемый в диагностике асцита. Это обследование дает возможность выявить туберкулез или увеличение размеров сердца, которые могут быть причиной скопления жидкости в брюшной полости.

МРТ и КТ — очень точные диагностические методы, которые позволяют увидеть наличие жидкости даже там, где его сложно рассмотреть при УЗИ и рентгенографии.

В некоторых случаях врач может направить пациента на лапароскопию, при которой производится прокол брюшной стенки и скопившаяся жидкость берется на анализ. Проводятся также биохимический анализ крови и анализ мочи.

Принципы терапии

Лечение асцита всегда начинается с лечения основного заболевания, вызвавшего скопление жидкости.

  • При асците, вызванном сердечными заболеваниями, назначают сосудорасширяющие препараты, мочегонные и гликозиды.
  • При почечных болезнях показаны низкосолевая диета и ограничение потребления жидкости.
  • При нарушениях белкового обмена назначается диета с оптимальным содержанием белка и переливание альбумина.
  • При циррозе применяют гепатопротекторы.

В дополнение к этому назначают симптоматическую терапию:

  • низкосолевую диету (не более 2 г соли в сутки), а в некоторых случаях — вовсе бессолевой рацион. Если причиной асцита стал цирроз, следует также ограничить потребление жидкости;
  • препараты калия и мочегонные средства.

Во время лечения врач следит за изменениями в состоянии пациента и, в особенности, — за его весом. Если выбранные терапевтические меры работают, потеря веса должна составлять около 500 граммов в сутки.

Хирургическое вмешательство

Если консервативные методы по каким-либо причинам не дают ожидаемого результата, показано хирургическое вмешательство. Нередко при асците проводят удаление жидкости путем постепенного дренажа (если ее количество значительно). Хирург делает небольшой прокол в брюшине и вставляет в него дренажную трубку (лапароцентез).

Альтернативой этому болезненному и сопряженному с большими рисками для здоровья методу является установка постоянных катетеров и подкожных портов. В результате асцитическая жидкость удаляется по мере ее накопления. Этот подход значительно облегчает жизнь пациентам, позволяет исключить необходимость повторных проколов, а значит — снизить риск повреждения внутренних органов и воспалений.

Установка системы представляет собой несложную хирургическую операцию, в процессе которой врач вводит конец катетера (изготавливается из гипоаллергенных материалов) в брюшную полость, сам же порт (он изготовлен из титана) устанавливается подкожно в области реберной дуги. Чтобы эвакуировать скопившуюся в брюшной полости жидкость, необходимо проткнуть кожу и силиконовую мембрану камеры порта специальной иглой. Через нее и откачивается асцитическая жидкость. Подобным способом можно ввести лечебные препараты.

Иногда требуется так называемое внутрипеченочное шунтирование, при котором врач создает сообщение между печеночной и воротной веной.

В тяжелых случаях может потребоваться пересадка печени.

К сведению При запущенном асците брюшной полости количество жидкости может достигать 25 литров.

Прогноз лечения

Чем раньше асцит будет диагностирован и начнется лечение, тем выше шансы на успех. Избавиться от асцита на ранних стадиях намного проще. Но есть некоторые факторы, которые негативно влияют на эффективность терапии, — это пожилой возраст, сахарный диабет, гипотония, онкологические заболевания (и особенно рак печени), перитонит, а также пониженный уровень альбумина.

Асцит смертельно опасен. Примерно в 50% случаев, если назначение диуретиков не помогает, развитие асцита заканчивается трагически. Особенно опасен асцит при раке — летальный исход вероятен примерно в 60% случаев.

Возможные осложнения и риск рецидивов

Следует помнить о том, что асцит всегда ухудшает течение основного заболевания, вызывая дыхательную недостаточность, гидроторакс, грыжи, непроходимость кишечника и массу других осложнений.

Даже если асцит удалось вылечить, следует очень внимательно относиться к своему здоровью, так как всегда есть риск рецидивов. Поэтому даже после излечения асцита следует придерживаться назначенной врачом диеты.

Скопление жидкости в брюшной полости может вызывать сильный дискомфорт, но еще до того, как это произойдет, проявляются другие симптомы. Оставлять их без внимания не следует — обязательно обратитесь к врачу.

Панкреатит – это воспалительное заболевание поджелудочной железы, при котором выделяемые ей ферменты активизируются в самой железе, а не вбрасываются в двенадцатиперстную кишку. Заболевание может проявиться в любом возрасте как и самостоятельная патология, так и на фоне других заболеваний желудочно-кишечного тракта.

ВидыПанкреатит принято разделять по характеру поражения, наличию инфекции, морфологическим признакам, а также по течению заболевания.Относительно течения заболевания, его клинической картины выделяют:

  • Острый панкреатит, при котором патология быстро развивается, имеет ярко выраженную симптоматику.
  • Острый рецидивирующий панкреатит, при котором симптомы выражены ярко, но проявляются периодически.
  • Хронический панкреатит, при котором симптомы выражены не ярко, но имеют постоянный характер, усиливаются под воздействием различных факторов. Протекает хронический панкреатит в двух стадиях: обострение и ремиссия.

В свою очередь острый панкреатит бывает нескольких стадий:

  • ферментативный: 3-5 суток;
  • реактивный: 6-14 суток;
  • стадия секвестрации: начиная с 21-го дня;
  • исход: 6 и более месяцев.

Хронический панкреатит делят на два вида относительно причины возникновения:

Что делать если у вас диабет?!
  • Это проверенное лекарство помогает побороть диабет полностью, продается в каждой аптеке, называется…

Читать далее >>

  • Первичный панкреатит: возникает как самостоятельное заболевание.
  • Вторичный панкреатит: возникает на фоне других патологий ЖКТ, например, желчнокаменной болезни, язвы двенадцатиперстной кишки.

Причины заболеванияОсновные причины развития острого панкреатита – это употребление алкоголя и табакокурение, нарушение оттока желчи на фоне поражения желчевыводящих путей, наличие желчнокаменной болезни и несбалансированное питание. Но также патологию могут провоцировать травмы или операции на поджелудочной железы и употребление некоторых лекарственных препаратов без консультации доктора.

СимптомыСимптомы острого панкреатита зависит от характера его течения.Например, при остром панкреатите человек может жаловаться на боли в верхней части живота распирающего, жгучего характера, тошноту, рвоту, жидкий стул с частичками непереваренной пищи, общую слабость, дрожь в теле, повышенную температуру до 38 градусов.При хроническом панкреатите симптомы менее выражены и имеют постоянный характер. Определить заболевание можно по наличию монотонных болей опоясывающего характера, усиливающихся после приема жирной пищи, по редкой тошноте и рвоте, нарушению стула и снижению веса.

Что делать если у вас диабет?!
  • Вас мучает нарушение обменных процессов и повышенный сахар?
  • К тому же, диабет приводит к таким заболеваниям как избыточный вес, ожирение, опухоль поджелудочной железы, поражение сосудов и т.д.. Рекомендованные лекарства не эффективны в Вашем случае и никак не борются с причиной…

Рекомендуем прочитать эксклюзивную статью, о том как навсегда забыть про диабет… Читать далее >>

ДиагностикаДля диагностики заболевания вам понадобится срочная консультация консультация врача-гастроэнтеролога или хирурга. Далее эти доктора направят вас на необходимые диагностические мероприятия, которые могут включать:

  •     биохимический и общий анализ крови;
  •     УЗИ органов брюшной полости;
  •     КТ или МРТ;
  •     эндоскопическую ретроградную холангиопанкреатографию (ЭРХПГ): исследование желчных и панкреатических протоков.

ЛечениеСамолечение панкреатита в домашних условиях может не только серьезно навредить здоровью, а и привести к летальному исходу. Именно поэтому при обнаружении характерных симптомов вам необходимо обратиться к гастроэнтерологу для назначения необходимой терапии.В первую очередь назначается голодание для снятия нагрузки с железы и прикладывание льда к верхнему отделу живота для снижения боли.Из лекарственных препаратов назначают:

  • спазмолитические средства для снятия боли;
  • препараты, снижающие выделение ферментов поджелудочной железой;
  • антиоксиданты и витамины.

Оперативное вмешательство назначают при гибели железы (панкреонекрозе) или неэффективности консервативного лечения.

ОсложненияОстрый панкреатит может усугубляться панкреонекрозом, образованием ложной кисты поджелудочной железы, абсцессом поджелудочной железы, панкреатогенным асцитом, легочными осложнениями.При хроническом панкреатите возможно возникновение недостаточности эндокринной функции поджелудочной железы, что приводит к развитию сахарного диабета.

ПрофилактикаЕсли вы не хотите столкнуться с панкреатитом, вам следует отказаться от алкоголя и курения, рационально и сбалансировано питаться, а также своевременно обратиться к доктору при подозрении на желчнокаменную болезнь, патологию желчновыводящих путей.

ul

Рейтинг автора
5
Подборку подготовил
Андрей Ульянов
Наш эксперт
Написано статей
168
Ссылка на основную публикацию
Похожие публикации