Андрей Смирнов
Время чтения: ~30 мин.
Просмотров: 0

Эмпиема желчного пузыря: признаки, диагностика и лечение

Содержание

Многие люди даже не подозревают, какие функции в организме выполняют те или иные органы. Только столкнувшись с нарушениями в их работе, мы начинаем понимать, насколько они в действительности необходимы. Любые отклонения моментально отражаются на самочувствии человека, его настроении.

Одним из важных органов является желчный пузырь. В нем постоянно накапливается особый секрет, необходимый для завершения процесса пищеварения. Этот орган подвержен различным патологиям. Среди всех заболеваний особого внимания заслуживает эмпиема желчного пузыря. Клиника, диагностика, лечение этой коварной патологии — вот лишь часть вопросов, к рассмотрению которых мы сейчас перейдем.

Описание заболевания

Под эмпиемой желчного пузыря принято понимать острый воспалительный процесс, развивающийся в пределах этого органа. Для него характерно постепенное накопление гнойного экссудата. Заболевание проявляется сильными болями, лихорадкой, симптомами интоксикации. Развитие патологического процесса возможно по двум путям. Воспаление переходит от соседних органов или является следствием воздействия инфекционных агентов.

1381151.jpg

Эмпиема желчного пузыря встречается у 5-15% пациентов, перенесших острый холецистит. Болеют преимущественно дамы среднего возраста с выраженными признаками ожирения. Эмпиема относится к категории прогрессирующих расстройств, поэтому после ее выявления требуется немедленная госпитализация. При отсутствии адекватного лечения высока вероятность смерти больного.

Этапы возникновения патологиии

Эмпиема желчного пузыря развивается постепенно. Рассмотрим каждый из этапов этого процесса.

В здоровом организме печень активно выделяет секрет, который скапливается в желчном пузыре. Одна его часть выводится в кишку, где дальше принимает участие в переваривании пищи. Другая — резорбируется стенками пузыря.

В результате воспалительного процесса в полости органа начинает вырабатываться гнойный экссудат. Резорбирующие способности его стенок утрачиваются. В желчном пузыре постепенно накапливается жидкость. Воспалительный процесс из серозной формы очень быстро переходит в гнойную. Сопутствующая обтурация холедоха мешает полноценному выведению желчи. Дальнейшее растяжение стенок органа может привести к атрофии тканей.

Водянка и эмпиема желчного пузыря

Эти два заболевания имеют схожую этиологию и клиническую картину. Поэтому целесообразно их рассмотреть вместе.

Водянка и эмпиема желчного пузыря чаще всего являются следствием закупорки протока. К данному нарушению может привести отделившийся конкремент или новообразование. В отличие от водянки, развитию эмпиемы всегда предшествует острый холецистит, т. е. воспалительный процесс.

Что касается клинической картины, то оба заболевания проявляются повышением температуры, дискомфортом в области правого подреберья. Пациенты с водянкой также жалуются на постоянную рвоту желчью и кишечные колики.

Некоторые врачи считают водянку одной из основополагающих причин эмпиемы. Однако существуют и иные факторы, способствующие развитию патологического процесса.

1381152.jpg

Другие причины эмпиемы

Как уже было сказано ранее, заболевание часто развивается на фоне холецистита. Конкремент закупоривает протоки, а результатом данного нарушения является воспаление. Секрет внутри желчного пузыря постепенно накапливается. Он считается благоприятной средой для жизнедеятельности патогенной флоры. В роли инфекционных агентов могут выступать клостридии, стафилококки, клебсиеллы и другие микроорганизмы.

Другой распространенной причиной расстройства является злокачественная опухоль. Если новообразование своевременно не удалить из пузыря, воспалительный процесс продолжит прогрессировать. В этом случае итог для больного неутешительный — некроз тканей.

Медики выделяют группу пациентов, которые в большей степени предрасположены к появлению эмпиемы желчного пузыря. В нее входят:

  • люди с избыточной массой тела;
  • больные сахарным диабетом;
  • пациенты с различного рода иммунодефицитами.

Определение причины заболевания часто помогает выбрать тактику лечения.

1381161.jpg

Как распознать болезнь на ранней стадии?

Развивающаяся эмпиема желчного пузыря симптомы имеет похожие на те, что характерны для острого холецистита. Больные жалуются на дискомфорт в зоне правого подреберья, резкое повышение температуры. Иногда симптомы дополняются сильным ознобом.

К косвенным признакам заболевания можно отнести отсутствие аппетита, чрезмерное потоотделение и сухость во рту. Болезненные ощущения в зоне правого подреберья присутствуют не постоянно. Они могут усиливаться при глубоком вдохе или кашле.

Стоит отметить, что при диабете и иммунодефицитных расстройствах перечисленные симптомы выражены менее явно. Поэтому больные слишком поздно обращаются за медицинской помощью. Отсутствие лечения чревато прободением пузыря и сепсисом. О развитии данных патологических состояний свидетельствует еще большее повышение температуры. Также может наблюдаться спутанность сознания, снижение показателей АД.

Пациентам с острым холециститом или опухолями желчного пузыря нужно с особым вниманием относиться к собственному здоровью. При появлении вышеописанных симптомов необходимо сразу вызвать бригаду медицинских работников. Только госпитализация и грамотное лечение в таких случаях могут спасти жизнь.

Медицинское обследование

Эмпиема желчного пузыря выявляется на основании жалоб пациента, его анамнеза и результатов анализов. Больной должен рассказать, как давно появились симптомы, при каких условиях их интенсивность нарастает, какое он проходил лечение ранее. Все данные важны для врача. Без этой информации невозможно подобрать адекватное лечение.

В обязательном порядке всем пациентам назначается обследование организма. При подозрении на такое заболевание, как эмпиема желчного пузыря, диагностика включает в себя следующие мероприятия:

  1. Анализ крови. Повышение лейкоцитов свидетельствует о воспалительном процессе.
  2. Микробиологическое исследование крови. Позволяет определить наличие инфекционных агентов, их чувствительность к антибиотикам.
  3. Биохимия крови. С помощью этого теста можно оценить работу печени. Повышение активности билирубина указывает на эмпиему.
  4. УЗИ. При прогрессирующем воспалительном процессе желчный пузырь обычно увеличен, вокруг него можно рассмотреть скопление жидкости.

Дополнительно проводится дифференциальная диагностика водянки и эмпиемы желчного пузыря.

Рекомендуемая терапия

Единственный метод лечения эмпиемы — удаление желчного пузыря. Операция носит название «холецистэктомия». Перед ее проведением больному назначают курс антибиотиков. Лекарственная терапия способствует уменьшению сопутствующих симптомов, снижает риск послеоперационных осложнений.

На начальных стадиях воспалительного процесса используют «Ампициллин», а также цефалоспорины первого поколения. Если его течение осложняется сепсисом или прободением желчного пузыря, требуется проведение более массивной антибиотикотерапии. Обычно больному назначают одновременный прием трех препаратов: «Гентамицина», «Ампициллина» и «Метронидазола». Дозировка и схема лечения подбираются индивидуально.

Холецистэктомия проводится или через полноценный полостной разрез, или лапароскопически. Какой вариант из предложенных выбрать, решает врач. После хирургического вмешательства, когда остается в прошлом эмпиема желчного пузыря, лечение антибиотиками продолжают. Длительность терапии зависит от того, как быстро показатели температуры и крови придут в норму. Иногда пациентам приходится принимать лекарства даже после выписки из больницы.

Рецепты народных лекарей

Только консервативная медицина может помочь больным с эмпиемой. Самолечение часто заканчивается летальным исходом или приводит к развитию осложнений.

Однако некоторые лекарственные растения используются для борьбы с одной из причин недуга — холециститом. Знахари советуют обратить внимание на хрен. Корни этого растения помогают от многих недугов. Для устранения симптомов холецистита необходимо приготовить отвар. Стакан сырья следует залить литром горячей воды и оставить в емкости под крышкой. Через день получившийся настой нужно процедить. Такое лекарство рекомендуется хранить в холодильнике, а принимать уже в теплом виде небольшими порциями.

Возможные осложнения

Эмпиема желчного пузыря при условии ее своевременного выявления не представляет угрозы для жизни. Наибольшую опасность несут в себе осложнения патологического процесса, которые у пациентов с таким диагнозом не являются редкостью.

Растяжение и атрофия стенок желчного пузыря могут привести к прободению органа. Перфорация бывает двух видов: прикрытой и полной. В последнем случае быстро развивается перитонит. При попадании инфекционных агентов в кровяное русло возникает сепсис, который характеризуется в большинстве случаев неблагоприятным исходом.

К числу послеоперационных осложнений можно отнести раневую инфекцию и подпеченочный абсцесс.

Прогноз на выздоровление

Чего следует ожидать пациентам с диагнозом «эмпиема желчного пузыря»? Виды и стадии любого патологического процесса определяют его исход. Если заболевание диагностировано своевременно, а пациенту оказана необходимая помощь, следует надеяться на благоприятный прогноз. В случае заражения крови исход терапии не всегда положительный. Вероятность смерти пациента при таких осложнениях довольно высока.

Меры профилактики

Можно ли предупредить возникновение такого заболевания, как эмпиема желчного пузыря? Признаки патологического процесса, которые представлены чуть выше в статье, заставляют многих задуматься обо всей серьезности недуга.

Чтобы предупредить его развитие, врачи советуют периодически проходить полное медицинское обследование организма. Особое внимание следует уделить УЗИ органов таза. Детальная диагностика желчного пузыря позволяет выявить любую патологию на начальном этапе ее развития. Чем быстрее пациент приступит к назначенному лечению, тем скорее он поправится.

<index>

Эмпиема желчного пузыря – это болезнь, которая характеризуется скоплением гноя в теле органа. Патология развивается в случае бактериальной инфекции, вызванной полным или частичным перекрытием протоков.

Специалисты выделяют 3 стадии развития эмпиемы:

Эмпиема желчного пузыря
  • Экссудативная стадия. Характеризуется образованием гнойного содержимого. Происходит его постепенное накопление в полости органа.
  • Фиброзно-гнойная стадия. На данном этапе заболевания формируются фиброзные карманы, заполненные гноем.
  • Организующая стадия. Связана с активным рубцеванием тканей.

Заболевание чаще возникает у людей, имеющих проблемы с оттоком желчи или заболеваниями желчного пузыря. Эмпиема характеризуется тяжелыми симптомами и быстрым ухудшением состояния больного. По этой причине требуется незамедлительное оказание помощи. Диагностика заболевания производится методом УЗИ. При отсутствии своевременной помощи, возможен летальный исход.

Факторы, способствующие образованию эмпиемы

Эмпиема желчного пузыря образуется в результате калькулезного и некалькулезного холецистита. Спровоцировать заболевание может хроническая форма холецистита или водянка.

Наши читатели рекомендуют

Наша постоянная читательница порекомендовала действенный метод! Новое открытие! Новосибирские ученые выявили лучшее средство для восстановления желчного пузыря. 5 лет исследований!!! Самостоятельное лечение в домашних условиях! Тщательно ознакомившись с ним, мы решили предложить его и вашему вниманию.

ДЕЙСТВЕННЫЙ МЕТОД

Эмпиема развивается при попадании в тело желчного пузыря бактерий и инфекции. Они способствуют формированию воспаления. Отсутствие лечения приводит к образованию и накоплению гноя.

Когда болезнь вызвана калькулезным холециститом, причиной воспалительного процесса является конкремент. Он закупоривает проток и нарушает нормальную циркуляцию желчи. В результате ее застоя образуется острое воспаление.

Рекомендуем почитать:
Симптомы полипов в желчном пузыре

К причинам образования эмпиемы, не связанным с холециститом относят:

  • образование опухолей;
  • большой вес;
  • сахарный диабет;
  • нарушение работы иммунной системы;
  • бактериальное заражение организма стрептококками, бактероидами, клебсиеллой.
Излишний вес

В группе риска находятся представительницы женского пола в возрасте более 40 лет. Согласно исследованиям, у них эмпиема желчного пузыря встречается значительно чаще, чем у других лиц.

Симптоматика заболевания и методы его диагностики

Ранняя стадия заболевания по своей симптоматике не отличается от картины хронического холецистита. Среди характерных признаков выделяют:

  • желчные колики;
  • боль в области правого подреберья;
  • тошнота, рвота с желчными включениями;
  • понижение аппетита;
  • признаки желтухи;
  • повышенное потоотделение.

Болевые ощущения могут иррадиировать в область плеча или правой лопатки. Приступы происходят в ночное или утреннее время. Их длительность до 6 часов. Во время пальпации отмечается увеличение размеров желчного пузыря. Приступам может предшествовать неправильное питание, употребление алкоголя и газированных напитков.

Боль в области правого подреберья

Отличительной особенностью начавшегося нагноения является повышение температуры тела и лихорадочное состояние. При развитии воспалительного процесса и перфорации стенок желчного пузыря температура повышается. Появляются другие признаки заболевания:

  • нарушение сознания;
  • частое сердцебиение;
  • снижение артериального давления;
  • мышечный тонус;
  • усиление болезненных ощущений при движении или глубоком вздохе.

Первичная диагностика производится при осмотре больного. Пальпация позволяет определить размеры желчного пузыря. При заболевании в активной фазе он увеличен и напряжен.

Надавливание на живот дает резкое ощущение боли. Подтверждение диагноза производится посредством ультразвукового исследования печени и желчного пузыря. Результат показывает изменчивую, неспецифичную эхогенную картину. На мониторе отмечается, что полость желчного пузыря заполнено желчью с включениями пузырьков, хлопьев и осадка. Могут быть обнаружены структурные нарушения в стенках.

Рекомендуем почитать:
Рак желчного пузыря

Основные направления лечения

Эмпиема желчного пузыря лечится двумя методами:

  • консервативным;
  • хирургическим.

На данный момент оперативное вмешательство остается единственным методом, который дает гарантированный результат. Операция носит название холецистэктомия. В ходе вмешательства происходит полное удаление желчного пузыря. Это позволяет избежать развития сепсиса.

Консервативные методы лечения предполагают прием лекарственных препаратов, действие которых направлено на уничтожение бактерий и расщепление конкрементов в полости желчного пузыря и протоков. Безоперационное лечение состоит из нескольких направлений:

Постельный режим
  • Диетическое питание. Необходимо для снятия нагрузки с пищеварительной системы и нормализации работы органов ЖКТ и желчегонной системы. Предполагает стол №5.
  • Постельный режим. Необходимо для снятия нагрузки и минимизации травм желчного пузыря.
  • Блокада новокаином по методу Вишневского. Метод основан на введении в организм раствора новокаина для снятия сильного раздражения.
  • Очищение кишечника методом назогастрального зондирования. Процедура проводится в течение двух суток.
  • Симптоматическое лечение. Предполагает прием медикаментов для уменьшения мышечных спазмов в брюшной полости.
  • Расщепление конкрементов. Растворение камней производится препаратами с содержанием урсодезоксихолевой и хенодезоксихолевой кислот.
  • Дробление конкрементов радиоволновым или лазерным методом.
  • Прием антибактериальных препаратов. Действие антибиотиков направлено на снятие воспалительного процесса и восстановление лейкоцитарной формулы.

Консервативное лечение показано только на ранних стадиях заболевания, когда отсутствует риск разрыва стенок желчного пузыря. Если имеются противопоказания к хирургическому вмешательству, выполняется дренаж желчного пузыря. Его дополняют консервативным лечением, но гарантии в полном излечении в такой ситуации нет. Консервативное лечение также назначают после проведения оперативного.

Возможные осложнения и прогноз на выздоровление

Эмпиема желчного пузыря – это болезнь, которая не угрожает жизни больного при своевременной диагностике. Основную опасность представляют осложнения патологических процессов, которые сопровождают процесс эмпиемы. Наиболее тяжелым является образование перфораций в желчном пузыре. Они подразделяются на два вида:

  • прикрытая перфорация;
  • полная перфорация.

</index>

Кто сказал, что вылечить тяжелые заболевания желчного пузыря невозможно?

  • Много способов перепробовано, но ничего не помогает…
  • И сейчас Вы готовы воспользоваться любой возможностью, которая подарит Вам долгожданное хорошее самочувствие!

Эффективное средство для лечения желчного пузыря существует. Перейдите по ссылке и узнайте что рекомендуют врачи!

Пройдите тест: насколько Вы подвержены заболеваниям печени

0%

Случались ли у Вас в последнее время такие проявления как тошнота, изжога или чрезмерная отрыжка?

<label>Да, постоянные аллергические реакция</label>
<label>Да, аллегрия появляется время от времени</label>
<label>Нет</label>

Случаются ли у Вас боли в правой части под ребрами ноющего характера после физической деятельности?

<label>Да, всегда</label>
<label>Да, периодически</label>
<label>Нет</label>

Курите ли Вы сигареты?

<label>Да, всегда</label>
<label>Да, после очень интенсивных физических нагрузок</label>
<label>Нет</label>

Наблюдаете ли вы появление перхоти или повышенной жирности кожи головы в последнее время?

<label>Да</label>
<label>Нет</label>

У Вас имеются прыщи и никакие косметические средства не помогают в борьбе с ними?

<label>Да, появилась перхоть (или волосы стали жирнее обычного)</label>
<label>Нет</label>

Испытываете ли тяжесть в животе после употребления жирной пищи?

<label>Да, никак не могу справиться с проблемой</label>
<label>Нет</label>

Имеется ли у Вас лишний вес (ожирение)?

<label>Да, иногда бывает</label>
<label>Нет</label>

Получали ли Вы курс антибактериальной терапии (антибиотиков) в последние 2-3 месяца?

<label>Да, я у меня есть лишний вес (более чем на 10 кг)</label>
<label>Да, слегка превышаю норму (до 10 кг)</label>

Имеется ли на Вашем языке налет (любого цвета)?

<label>Да</label>
<label>Нет</label>

Наблюдается ли у Вас желтушность кожных покровов и склер глаз?

<label>Да, на языке постоянный налет</label>
<label>Да, налет периодически появляется</label>
<label>Нет</label>

Как часто Вы употребляете алкоголь?

<label>Да, склеры желтые</label>
<label>Да, имеется небольшое пожелтение</label>
<label>Нет</label>
Тест: Насколько Вы подвержены заболеваниям печени?
Скорее всего у Вас проблемы с печенью!
Настоятельно рекомендуем обязательно обратиться лечащему врачу. Возможно потребуются дополнительные обследования. От себя рекомендуем лучшее средство для профилактики и лечения печени от экспертов.

Читайте также:

Пройдите тест: насколько Вы подвержены заболеваниям печени

0%

Случались ли у Вас в последнее время такие проявления как тошнота, изжога или чрезмерная отрыжка?

<label>Да, постоянные аллергические реакция</label>
<label>Да, аллегрия появляется время от времени</label>
<label>Нет</label>

Случаются ли у Вас боли в правой части под ребрами ноющего характера после физической деятельности?

<label>Да, всегда</label>
<label>Да, периодически</label>
<label>Нет</label>

Курите ли Вы сигареты?

<label>Да, всегда</label>
<label>Да, после очень интенсивных физических нагрузок</label>
<label>Нет</label>

Наблюдаете ли вы появление перхоти или повышенной жирности кожи головы в последнее время?

<label>Да</label>
<label>Нет</label>

У Вас имеются прыщи и никакие косметические средства не помогают в борьбе с ними?

<label>Да, появилась перхоть (или волосы стали жирнее обычного)</label>
<label>Нет</label>

Испытываете ли тяжесть в животе после употребления жирной пищи?

<label>Да, никак не могу справиться с проблемой</label>
<label>Нет</label>

Имеется ли у Вас лишний вес (ожирение)?

<label>Да, иногда бывает</label>
<label>Нет</label>

Получали ли Вы курс антибактериальной терапии (антибиотиков) в последние 2-3 месяца?

<label>Да, я у меня есть лишний вес (более чем на 10 кг)</label>
<label>Да, слегка превышаю норму (до 10 кг)</label>

Имеется ли на Вашем языке налет (любого цвета)?

<label>Да</label>
<label>Нет</label>

Наблюдается ли у Вас желтушность кожных покровов и склер глаз?

<label>Да, на языке постоянный налет</label>
<label>Да, налет периодически появляется</label>
<label>Нет</label>

Как часто Вы употребляете алкоголь?

<label>Да, склеры желтые</label>
<label>Да, имеется небольшое пожелтение</label>
<label>Нет</label>
Тест: Насколько Вы подвержены заболеваниям печени?
Скорее всего у Вас проблемы с печенью!
Настоятельно рекомендуем обязательно обратиться лечащему врачу. Возможно потребуются дополнительные обследования. От себя рекомендуем лучшее средство для профилактики и лечения печени от экспертов.

Читайте также:

Содержание статьи:

Причины появления эмпиемы
Главные симптомы
Особенности диагностики
Как правильно лечить эмпиему
Профилактика

Дорогие читатели, эмпиема желчного пузыря является распространенным осложнением калькулезного или некалькулезного холецистита. Нередко заболевание выявляется при новообразованиях, которые перекрывают желчный проток. Далеко не все знают, что такое эмпиема желчного пузыря. А это заболевание часто встречается и опасно непредсказуемыми последствиями для здоровья.

Эмпиема желчного пузыря (код по МКБ 10 класс XI, K80—K87) возникает при накоплении в желчном экссудата из-за воспалительного процесса. В результате происходит чрезмерное растяжение стенок органов и попадание в него из просвета кишечника болезнетворных бактерий.

В итоге обычное воспаление превращается в гнойную инфекцию. Активное накопление жидкости вследствие инфекционного процесса и частичное перекрытие общего желчного протока способствуют еще большему растяжению пузыря. Состояние это очень опасно, так как может привести к разрыву стенок органа и даже к гибели больного.

Причины появления эмпиемы желчного

Главная причина появления эмпиемы желчного пузыря — накопление экссудата и гнойного содержимого внутри органа с участием бактериальной флоры на фоне закупорки общего пузырного протока.

Также можно выделить ряд предрасполагающих факторов к появлению симптомов эмпиемы желчного пузыря:

  • избыточный вес;
  • сахарный диабет;
  • иммунодефицитные состояния;
  • наличие камней в желчном пузыре, аномалий развития органа;
  • хронический холецистит, частое обострение воспалительного процесса.

Эмпиема желчного является опасным заболеванием, которое нельзя лечить в домашних условиях. Пораженный орган может лопнуть с развитием неотложного состояния. Но все мы откладываем на потом поход к врачу. Кажется, что тяжелые заболевания могут возникать у других, но только не у нас.

Однако, болезни желчного, в том числе эмпиема, коварны именно длительным бессимптомным течением. Известны случаи, когда на фоне скопления гнойного содержимого пузырь растягивался и начинал подтекать.

Излитие желчи в небольшом количестве можно заметить не сразу. Стертая клиника эмпиемы желчного характерна для больных с сахарным диабетом, людей, которые легко переносят боль. Хроническое течение желчнокаменной болезни с регулярными приступами колики позволяет понизить чувствительность к болевому синдрому. В результате человек мирится с болью, не понимая, что у него развивается эмпиема желчного.

Главные симптомы эмпиемы желчного пузыря

Пропустить симптомы эмпиемы желчного пузыря сложно — появляется нестерпимая острая боль в области правого подреберья. При этом повышается температура тела, возникают признаки интоксикационного синдрома: головные боли, тошнота, ломота в теле.

Если у пациента диагностирован холецистит, больной может принять ухудшение самочувствия за очередное обострение воспалительного процесса. Это является главной причиной появления опасных осложнений на фоне запоздалого обращения к врачу.

Без диагностики и лечения клиника эмпиемы желчного пузыря будет усиливаться. Боли становятся нестерпимыми, развивается лихорадка, желтеют слизистые оболочки, появляется рвота.

Прощупывание области правого подреберья позволит заметить резко увеличенный желчный пузырь. Во время пальпации боль усиливается. Чрезмерное растяжение стенок органа приводит к их прободению, излитию желчи, формированию перитонита и абсцесса брюшины.

С током крови инфекция распространяется по всему организму. В результате этого развивается генерализованный сепсис. Это грозное осложнение часто приводит к смерти больного, перенесшего эмпиему желчного.

Особенности диагностики

Подтвердить свои подозрения и обнаружить эмпиему желчного пузыря можно в ходе ультразвуковой диагностики. Во время исследования врач обнаруживает значительное увеличение размера органа, внутри которого накапливается желчь с осадком и хлопьевидными образованиями.

Но УЗИ при эмпиеме желчного пузыря дополняют лабораторной диагностикой. В общем анализе крови специалисты обнаруживают резкое увеличение лейкоцитов со сдвигом лейкоцитарной формулы влево и высокое СОЭ. Если не оказать пациенту срочную медицинскую помощь и не удалить пораженный орган, количество инфекционных возбудителей в крови достигает своего максимума и возникает сепсис.

Как правильно лечить эмпиему желчного

Консервативное лечение эмпиемы желчного пузыря не применяется. При подтверждении диагноза специалисты проводят холецистэктомию — операцию по удалению увеличенного в размере органа. Дополнительно обязательно назначают антибиотики. Эмпиема желчного пузыря сопровождается выраженным инфекционным процессом и угрозой развития сепсиса. Без антибактериальных препаратов опасных осложнений не избежать. Антибиотики при эмпиеме желчного назначают внутривенно, чтобы добиться максимально быстрого противомикробного действия применяемых средств.

Холецистэктомию проводят после нормализации гемодинамических показателей и проведения детоксикации. Но если больной находится в тяжелом состоянии, провести холецистэктомию сразу не всегда удается. В таком случае специалисты осуществляют декомпрессию желчного и устанавливают дренаж для выведения накопленной жидкости.

После нормализации состояния больного проводят оперативное лечение эмпиемы. В зависимости от состояния больного специалисты подбирают оптимальную тактику хирургического вмешательства. В экстренных случаях проводят классическую холецистэктомию, которая позволяет полностью контролировать состояние больного и удалить орган без осложнений.

Если специалисты проводят операцию после нормализации самочувствия больного, возможно применение лапароскопического доступа — удаление больного органа и последствий эмпиемы через несколько проколов в брюшной стенки.

Антибактериальную терапию продолжают еще несколько недель после холецистэктомии. Антибиотики назначают обязательно с учетом чувствительности инфекционного возбудителя. Прекратить лечение можно только после восстановления нормального уровня лейкоцитов и получения удовлетворительных результатов других лабораторных исследований.

Профилактика эмпиемы желчного пузыря

Эмпиема возникает преимущественно на фоне холецистита и желчнокаменной болезни. Эти патологии часто встречаются среди людей активного трудоспособного возраста, но мало кто из больных всерьез воспринимает обнаруживаемые заболевания и регулярно проводит хотя бы ультразвуковую диагностику.

Чтобы предупредить развитие эмпиемы желчного, необходимо контролировать состояние пораженных органов, предупреждать инфекционно-воспалительные процессы. При обнаружении камней рекомендуется провести лапароскопическую холецистэктомию, которая легко переносится организмом. При развитии эмпиемы врачу придется проводить операцию в экстренных условиях, когда крайне сложно предупредить возможные осложнения и предусмотреть сложные моменты хирургического вмешательства.

При наличии любых заболеваний ЖКТ необходимо несколько раз в год проводить ультразвуковое исследование органов брюшной полости. Если врач диагностирует конкременты, особенно те, что могут привести в закупорке протоков и развитию эмпиемы, не стоит откладывать холецистэктомию. Плановая операция легко переносится больными. Адекватное лечение заболеваний билиарной системы является лучшим способом предупреждения опасных осложнений, к которым как раз и относится эмпиема желчного пузыря.

В этом видео можно посмотреть, как выглядит эмпиема желчного на УЗИ.

Вам могут быть интересны следующие темы:Симптомы желчной коликиДиета и питание после удаления желчного пузыряУЗИ желчного пузыря и печени

Желчный пузырь представляет собой грушевидный орган, расположенный в непосредственной близости от печени. Его предназначение – хранение желчи, выделяемой печенью. Оттуда она попадает в кишечник, где участвует в процессе пищеварения. Эмпиема желчного пузыря возникает, когда гной начинает скапливаться в органе, что опасно для здоровья и жизни больного. Такой процесс обычно обусловлен действием бактериальной инфекции.

Содержание:
Статьи по теме:
  • Что такое холестероз желчного пузыря – как лечить заболевание
  • Какая диета после операции по удалению желчного пузыря
  • Камни в желчном пузыре — соблюдаем правильную диету
  • От чего возникает загиб желчного пузыря у ребенка – лечение
  • Полипы в желчном пузыре – лечение и диагностика

Что это такое

Эмпиема – следствие осложнений, возникающих при холецистите. Именно поэтому код по МКБ 10 – K81.0: болезнь позиционируется как разновидность острого холецистита, его осложнение. От 5 до 15% всех случаев воспаления пузыря оканчиваются возникновением и развитием эмпиемы. Ее отличительный признак – накопление и застой гноя на фоне блокированного оттока желчи из-за закупорки желчевыводящих путей. Вместе с этим наблюдается острый воспалительный процесс, развивающийся в полости органа. Патологии, сопровождающие эмпиему желчного пузыря, – различные виды опухолей и желчнокаменная болезнь.

Заболевание проходит несколько стадий развития:

  1. Желчь вырабатывается печенью и оказывается в желчном пузыре, откуда проникает в 12-перстную кишку, которая является первым отделом тонкого кишечника. Затем желчь активно принимает участие в процессах пищеварения.
  2. Когда пузырь воспаляется, происходит накопление желчи и серозного отделяемого в полости. Функционирование желчного пузыря нарушается, способность к поглощению снижается.
  3. Камни или опухоль блокируют свободное прохождение желчи по протоку.
  4. В полости пузыря накапливается жидкость, которую невозможно вывести из-за закупорки протока. Пузырь растягивается, инфекционный процесс прогрессирует.
  5. При бактериальной инфекции образуется гной, поражающий желчный пузырь. Его чрезмерное растяжение может привести к разрыву или атрофии. Частый исход эмпиемы – гангрена (гнойное расплавление) органа.

С каждым этапом самочувствие больного ухудшается. На стадии гангрены болезнь может стать причиной летального исхода.

Важно! Консервативная терапия в отношении эмпиемы практически не дает результатов. Ее назначают как вспомогательный метод при хирургическом вмешательстве.

Причины эмпиемы

Как правило, болезнь развивается на фоне смежных недолеченных заболеваний: холецистита в острой или хронической форме, при злокачественных новообразованиях желчевыводящих путей или соседних органов, блокирующих отток желчи.

Существуют группы риска по развитию эмпиемы. Сюда входит такие заболевания:

  • сахарный диабет;
  • проблемы с иммунитетом;
  • тяжелые бактериальные инфекции;
  • ожирение;
  • гемоглобинопатия – нарушение структуры гемоглобина.

Исследования показывают, что этому состоянию больше подвержены женщины среднего возраста. Число заболевших среди них значительно выше, чем среди мужчин.

Симптомы

Основные трудности в диагностике эмпиемы заключаются в необходимости отличить симптомы от смежных заболеваний. Так, ее признаки необходимо дифференцировать от различных видов холецистита. В данном случае клиника заболевания выглядит следующим образом:

  • боль, локализующаяся в правом подреберье;
  • высокая температура (до 40 градусов);
  • тошнота, сопровождающаяся рвотными позывами;
  • появление желтушности;
  • потеря аппетита;
  • слабость.

Иногда к этому добавляется дезориентация и спутанность сознания. Когда врач ощупывает живот в месте локализации боли, он без труда может определить пораженный желчный пузырь, значительно увеличенный в размерах. При этом больной испытывает сильные болевые ощущения от прикосновений.

Знайте! Если пациент страдает сахарным диабетом, симптоматика может быть не столь заметной. Поэтому при любых подозрениях на холецистит следует пройти обследование.

Эмпиема зачастую сопровождается серьезными осложнениями. Это происходит, если болезнь развилась настолько, что просвет желчного пузыря полностью заполнен гноем. В конечном итоге такое состояние приводит к перфорации (разрыву) органа. Когда случается полный разрыв, у больного развивается перитонит. Если инфекция попадает в кровь, у больного диагностируют сепсис – заражение крови. Также осложнения могут возникнуть в послеоперационный период и проявиться в виде инфекции, кровотечения, повреждения желчного протока.

Диагностика

Попадая на прием к врачу, больной проходит несколько этапов диагностики:

  1. Сбор анамнеза и осмотр. На приеме пациент рассказывает об имеющихся заболеваниях, на основании чего врач сможет сделать вывод о причинах развития эмпиемы.
  2. Проведение УЗИ. Эта процедура помогает отследить изменения, происходящие в полости желчного пузыря: увеличение его размера, утолщение стенок. Также благодаря этому можно увидеть, насколько большое скопление желчи в органе.
  3. Анализ крови. Проведенная диагностика показывает увеличенное количество лейкоцитов и изменение показателя СОЭ (скорость оседания эритроцитов) в большую сторону.

Знайте! После проведенного лечения назначают бактериологическое исследование, чтобы оценить необходимость использования антибиотиков при лечении.

Лечение

Единственная действенная тактика лечения эмпиемы – удаление гнойного желчного пузыря. Перед операцией и после нее назначается курс антибиотиков. Их необходимость обусловлена риском возникновения осложнений, появляющихся после операции. Продолжительность курса лечения определяется врачом. Его положительные результаты – нормализация температуры больного (которая во время активного развития эмпиемы достигает 39–40 градусов) и показателей крови, исчезновение признаков интоксикации. В тяжелых случаях терапия продолжается даже после выписки.

Пациенту важно соблюдать диету после удаления желчного пузыря. Питание включает в себя каши, овощные супы, кисломолочные продукты, фрукты, хлебобулочные изделия. Противопоказано употребление газированных напитков, сладких соков, жирной, соленой, острой пищи, дающей нагрузку на печень. Из народных средств можно применять отвар шиповника и корень хрена, используемый при холецистите.

Профилактика

Больным, у которых диагностировали холецистит, показана специальная диета вместе с медикаментозной терапией и лечебной гимнастикой. Эти рекомендации важно выполнять, так как именно на фоне холецистита часто развивается эмпиема. Также важно держать под контролем вес, избыток которого может стать одним из пусковых механизмов заболевания. Таким образом, профилактика сводится к выявлению и устранению симптомов смежных заболеваний. Этого можно достичь за счет ежегодных осмотров и проведения УЗИ по необходимости.

Выздоровление больного возможно, если операция была проведена вовремя без сопутствующих осложнений. Однако такие опасные состояния, как сепсис или перитонит, могут усугубить ситуацию. Поэтому важно всегда своевременно обращаться за медицинской помощью при первых признаках заболевания.

</span>

<index>

Эмпиема желчного пузыря — опасное инфекционное заболевание в результате которого в органе накапливается большое количество гноя. Патология негативно влияет на весь организм.

Что такое эмпиема желчного пузыря

Калькулезный холецистит сопровождается нарушениями в желчевыводящих путях, закупорке протоков и воспалением в органе. Это чревато осложнениями, одним из которых является эмпиема желчного. Она сопровождается гнойными процессами в органе из-за развития инфекции. Высокая вероятность возникновения эмпиемы существует при желчнокаменной болезни и раковой опухоли. Эти заболевания нарушают функционирование органа.

Эмпиеме желчного пузыря подвержены женщины с сильными жировыми отложениями среднего и пожилого возрастов. Холецистит перерастает в гнойное осложнение в 15% от всех случаев.

Без обращения к врачам гастроэнтерологам и проведения операции возможны не только сильные боли, но и серьезные осложнения, даже летальный исход (атрофия и гангрена органа).

Причины

Развитие болезни может иметь разные причины. Чаще всего начинается из-за холецистита в хронической или острой форме. Эмпиема может развиваться из-за наличия опухоли желчного. Заболевание блокирует функционирование органа и его протоков. Желчь перестает выделяться. В ней происходит постепенное размножение бактерий, которые сначала способствуют появлению воспалительных процессов, а в дальнейшем и гнойных выделений.

При сахарном диабете нарушается обмен веществ. В результате этого в пузыре начинают происходить застой желчи, появляется гной. Конкременты на начальной стадии развития представляют собой небольшие образования. Со временем болезнь прогрессирует, камни увеличиваются в размерах. На этом этапе они начинают закрывать протоки, по которым выводится желчи. Это провоцирует застой и развитие в органе бактерий.

При ожирении происходит дополнительная нагрузка на все органы человека. Жировые ткани сдавливают протоки, желчь не может проникнуть в желудок. Неудачные хирургические операции нарушают функционирование органов и меняют их форму, возможно перекрытие желчевыводящих путей. Все причины развития эмпиемы желчного очень опасны.

Симптомы

Эмпиема имеет ярко выраженные симптомы, которые сильно беспокоят человека. Важно не перепутать их с признаками холецистита. При сахарном диабете следует быть особенно внимательным, симптомы могут проявляться не так заметно. Определить точную причину болевых ощущений поможет гастроэнтеролог.

К симптомам эмпиемы относятся:

  • Боль в правом боку. Уходит только после принятия обезболивающих.
  • Слабость. Возможна дезориентация в пространстве.
  • Увеличенный желчный. Размер органа определяется во время пальпации больного. Пузырь становится жестким на ощупь.
  • Отсутствие аппетита. Может продлиться долгое время. Происходит потеря веса, появляется чувство усталости.
  • Высокая температура. Сопровождается сильным потоотделением, ознобом.
  • Тошнота и рвота. Возникают из-за сильной интоксикации.
  • Внешняя реакция на коже. Появляются красные пятна, склеры и некоторые участки кожи желтеют.

При наличии этих симптомов обязательно обратиться к врачу. Возможны опасные осложнения в виде кровотечения, перитонита, сепсиса.

Диагностика

Обнаружение эмпиемы желчного пузыря — способствует правильному подбору медицинских средств, которые остановят ход развития заболевания. Важно вовремя проводить диагностику желчного и всех органов. Она состоит из следующих этапов:

  • Осмотр. В медицинском учреждении пациента спрашивают о времени возникновения симптомов, что могло повлечь их появление, о других заболеваниях. Проводится пальпация больного участка, чтобы определить состояние желчного. Врач проверяет внешний вид пациента.
  • УЗИ. Процедура позволяет понять состояние органа. Ультразвук показывает на экране его объемы, изменения, структуру. Определяет количество желчи.
  • Выявление наличия воспаления в органе при помощи общего анализа крови. Проверяется количество лейкоцитов и эритроцитов. Чтобы определить, какие процессы происходят в почках и мочевом пузыре, берется анализ мочи.
  • Биопсия. Изучение ткани больного желчного способствует быстрому определению зарождения эмпиемы пузыря.
  • Биохимия. Помогает проследить процессы, происходящие во внутреннем органе пациента.
  • Томография. Снимки демонстрируют наличие изменения в состоянии желчного. Может проводиться для подтверждения диагноза.

При обнаружении заболевания, начинаются плановые мероприятия. Если проводится операция, то после нее необходимо дополнительное бактериологическое исследование, чтобы выявить угрозу сепсиса и назначить прием антибиотиков.

Лечение

Существует лечение эмпиемы желчного пузыря: консервативное и хирургическое. Основной метод борьбы с болезнью — холецистэктомия, когда осуществляется удаление пузыря вместе с гноем. Второй способ — декомпрессия. Консервативное лечение применяется на начальной стадии развития эмпиемы:

  • Строгая диета. В первое время разрешается пить только жидкость. Затем происходит переход на диетическую пищу. Жирное, острое, сладкое употреблять нельзя.
  • Режим. Должен быть спокойным и расслабленным.
  • Удаление камней. Если причина воспаления желчного заключается в конкрементах, то они растворяются кислотами или удаляются другими методами.
  • Антибактериальные процедуры, направленные на удаление инфекции из желчного.

Декомпрессия полностью не вылечивает эмпиему пузыря. Этот способ лишь временно прочищает протоки.

При заболевании чаще всего приходится удалять орган. Перед хирургической процедурой внутривенно вводятся: антибиотики; средства, которые помогают укрепить сердце. При экстренной ситуации, когда на удаление пузыря нет времени, больному выводят желчь. Это помогает остановить разрыв органа.

Операцию проводят под общим наркозом. Опасность представляют случаи, когда пузырь подвержен гангрене или перитониту. После удаления органа больному ставят капельницы с поддерживающими препаратами, прокалывают курс антибиотиков.

Снятие болевого приступа

Резкая боль может начаться внезапно или беспокоить на протяжении нескольких дней. Она проступает в правом боку и отдается в других частях тела. Боль схожа с коликой желчного, но беспокоит пациента сильнее. Нужно незамедлительно обратиться в ближайшее медицинское учреждение или вызвать бригаду скорой помощи. В домашних условиях до приезда врачей можно снять болевой приступ спазмолитиками и анальгетиками: Но-Шпой, Анальгином, Баралгином. Допускается применение других лекарств с обезболивающим действием. В это время нельзя заниматься физической нагрузкой, она может спровоцировать новые приступы.

Важно помнить, что это временное снятие боли. Для полного избавления от приступов требуется полноценное обследование и лечение.

Оперировать или нет

Большинство врачей при эмпиеме желчного настаивают на проведение удаление пузыря. Это связано с тем, что медикаменты не так эффективны при лечении, они не доходят до желчного. Декомпрессионный способ дает результат только на начальной стадии развития заболевания.

При хирургическом вмешательстве происходит удаление всего пораженного органа. Вырезать участок частично невозможно. Цель: предотвратить начало опасных осложнений, которые могут привести к летальному исходу. Операция назначается в экстренном порядке.

После хирургической вмешательства человек почувствует себя лучше, прекратятся болевые приступы.

Народные средства

Они способны разжижать желчь, очищать пузырь и снимать боль. Применяются следующие средства:

  • Отвар шиповника. Он помогает при многих заболеваниях, в том числе и при болезнях желчного пузыря. Измельченные плоды растения завариваются кипятком и настаиваются 12 часов. Пить отвар нужно через трубочку несколько раз в день до принятия пищи. Так он не разрушает эмаль зубов.
  • Свекла. Она способствует выводу желчи из пузыря, защищает его от образования камней. Сок можно смешать с напитками из огурца и моркови. Прежде чем начать его пить, нужно настоять в холодильнике нескольких часа. Сначала принимается в количестве 2 чайных ложек, затем доза постепенно увеличивается до половины стакана. Курс: 2 недели. У средства есть противопоказания. Его нельзя употреблять людям с заболеваниями желудка и почек.
  • Минеральная вода. Она хорошо очищает протоки пузыря, открывая путь для вывода желчи. Должна быть умеренной. Пить ее надо теплой перед завтраком. Она подогревается на водяной бане или в емкости с горячей водой. Сразу весь объем не выпивается, надо пить в несколько подходов. Курс: 1 неделя. Лечение минеральной водой противопоказано людям с некоторыми заболеваниями желудка.

Следует помнить, что народные средства не способны заменить полноценное лечение эмпиемы желчного, они лишь помогут облегчить ситуацию.

Диета

При заболевании органа нужно придерживаться диеты, которая не усугубит болезнь, будет способствовать выздоровлению. Необходимо принимать много жидкости, витаминов, углеводов и белков. Пища должна быть диетической. Разрешается употреблять вареное и тушеное мясо, супы, крупы. Из меню исключить сладкое, острое, жирное, грибы, бобы, орехи и мучные изделия. При этой болезни полезно пить минеральную воду, отвары трав, помогающие выводить желчь.

Пример меню на день:

  • Завтрак: овсянка, творог, чай.
  • Обед: овощной суп, вареное мясо или рыба, компот.
  • Полдник: Фрукты, травяной отвар.
  • Ужин: гречневая каша, вареная курица, чай.

Можно иногда менять виды продуктов, но нельзя включать в меню вредные изделия. Они усугубят болезнь.

Рацион после выписки

Питание после операции занимает немаловажную роль в процессе восстановления пациента. На следующий день после хирургического вмешательства можно пить только воду маленькими глотками. Потом больному уже разрешается принимать пищу, но сначала только в жидкой форме. Это могут быть супы, каша и кефир.

После операции на протяжении первой недели в рацион вводят кисломолочные продукты небольшой жирности, каши на воде, измельченная вареная говядина и курица, картофельное пюре, супы, бананы, свекла и яблоки.

Важно отказаться от жареного, жирного, острого, сладкого, алкоголя, кофе и чая.

Осложнения

После операции возможно продолжение развития инфекции, поэтому пациенту после нее назначается курс антибиотиков. Лечение проходит успешно без неблагоприятных последствий в следующих случаях:

  • своевременное обращение;
  • нет перфорирования желчного;
  • отсутствие сепсиса.

Опасность возникновения осложнений высока у больных с сахарным диабетом, иммунодефицитом, пожилых людей. Им необходимо следить за своим здоровьем, чтобы эмпиема не привела к сепсису и перитониту.

Прогноз и профилактика

Эмпиема сопровождается не только болью, но и приводит к серьезным осложнениям. Результат лечения зависит от времени обращения за медицинской помощью и патологии больного. Профилактика состоит в лечении холецистита, желчнокаменной болезни. Людям с сахарным диабетом и иммунодефицитом важно проверять свое здоровье на диспансеризации и делать УЗИ.

Для предотвращения эмпиемы органа нужно следить за своим весом, правильно питаться, нельзя курить и принимать алкоголь. Важен сон и отсутствие стресса. При неприятных ощущениях в области правого бока необходима консультация гастроэнтеролога. Эмпиему желчного пузыря нужно лечить на начальных стадиях развития, чтобы она не привела к опасным для жизни человека осложнениям.

Видео

</index>

Похожие статьи

Что такое уплотнение стенок желчного пузыря: причины и симптомы
Запор после удаления желчного пузыря — причины и лечение
Понос желчью — почему бывает и что делать
Почему желчь попадает в желудок и как избавиться от рефлюкса
Рейтинг автора
5
Подборку подготовил
Андрей Ульянов
Наш эксперт
Написано статей
168
Ссылка на основную публикацию
Похожие публикации