Андрей Смирнов
Время чтения: ~10 мин.
Просмотров: 1

Гастроэнтерология

Вопрос: Какой врач лечит синдром раздраженного кишечника?

Сергей Владимирович спрашивает:
14 июня 10:09, 2014

К каким специалистам нужно обращаться при синдроме раздраженного кишечника?

МедКоллегия www.tiensmed.ru отвечает:
14 июня 10:25, 2014
250-srk18.jpg Лечение синдрома раздраженного кишечника входит в компетенцию врача-гастроэнтеролога и психиатра. Поскольку на первом месте в этом заболевании выступает кишечная симптоматика, то пациент, как правило, сперва обращается к гастроэнтерологу.Если пациент предъявляет жалобы на:
  • нарушение стула;
  • боли в животе, связанные с принятием пищи или задержкой стула;
  • метеоризм,

которые длятся не менее трех месяцев на протяжении года, то врач-гастроэнтеролог ставит предварительный диагноз. Вторым этапом является исключение других возможных патологий (болезнь Крона, рак кишечника), имеющих схожую симптоматику с синдромом раздраженного кишечника. Для этого врач назначает различные лабораторные и инструментальные исследования.К ним относятся:

  • общий анализ крови;
  • общий анализ мочи;
  • анализ крови на гормоны;
  • анализ кала (бактериологический и на скрытую кровь);
  • ирригоскопия;
  • ректороманоскопия;
  • фиброгастродуоденоскопия.

При синдроме раздраженного кишечника данные обследования не выявляют патологических отклонений. Изменения могут быть обнаружены в кале при наличии у человека дисбактериоза или в анализе крови на гормоны при гормональной патологии. После этого гастроэнтеролог выявляет возможные причины болезни. Это может быть дисбактериоз, гормональный дисбаланс, но основной проблемой является стресс и неуравновешенная психика. Поскольку лечиться не симптом, а его причина, то следующим шагом является обращение к психиатру.Врач-психиатр определяет наличие психического расстройства:

  • малая или большая депрессия;
  • обсессивно-компульсивное расстройство;
  • невроз или психоз.

Лечением синдрома раздраженного кишечника занимается гастроэнтеролог совместно с психиатром.Врач-гастроэнтеролог лечит кишечную симптоматику:

ВНИМАНИЕ!

Информация, размещенная на нашем сайте, является справочной или популярной и предоставляется только медицинским специалистам для обсуждения. Назначение лекарственных средств должно проводиться только квалифицированным специалистом, на основании истории болезни и результатов диагностики.

Наталья 03 Сентября в 4:00 —> 2907

Kalyana Lavu.jpg

Доктор Кальяна Лаву, американский врач гастроэнтеролог

Сегодня в нашей рубрике на вопросы о синдроме раздраженного кишечника, его симптомах и диагностике, лечении и профилактике отвечает американский врач Кальяна Лаву (Kalyana Lavu), один из ведущих гастроэнтерологов Deaconess Clinic (Ньюбург, штат Индиана). Доктор Лаву – уроженец Индии, выпускник Медицинского колледжа Гунтура (1992). После эмиграции в США получил дополнительную подготовку на медицинском факультете Университета Южного Иллинойса (1999), резидентуру проходил на базе Медицинского центра Моше Маймонида. Сертифицированный специалист в области внутренней медицины и гастроэнтерологии. Сфера профессиональных интересов доктора Лаву включает синдром раздраженного кишечника, воспалительные заболевания кишечника. Принимает пациентов с 17-летнего возраста.

— Доктор Лаву, что такое синдром раздраженного кишечника?

Синдром раздраженного кишечника (СРК) характеризуется дискомфортом или болью в животе наряду с такими симптомами, как метеоризм, диарея, запоры или их чередование. СРК встречается довольно часто, а его клиническая картина сильно варьирует от пациента к пациенту.

— С какими еще заболеваниями можно спутать синдром раздраженного кишечника?

— Вообще, существует множество заболеваний, которые проявляются абдоминальной болью и дискомфортом, вздутием и изменениями частоты или характера стула. Поэтому СРК действительно можно спутать, например, с воспалительными заболеваниями кишечника. Ключ к правильному диагнозу – это тщательный сбор анамнеза, правильно подобранные и проведенные диагностические процедуры.

— Насколько распространен синдром в мире?

— Синдром раздраженного кишечника действительно очень часто встречается. В развитых странах, по некоторым данным, синдромом раздраженного кишечника страдает каждый 5-й взрослый житель. В среднем по миру, если верить результатам большинства опросов, признаки СРК наблюдаются у 11% населения.

— Как вы считаете, диета может быть причиной синдрома раздраженного кишечника?

— Диета сама по себе не является причиной СРК, однако есть свидетельства, что погрешности в питании могут усиливать симптомы. С другой стороны, заболеваемость в странах, где преобладает западная диета с фастфудом и синтетическими добавками, увеличивается.  Возможно, причина заключается в изменении состава кишечного микробиома. Существует другая теория, которая набирает популярность среди моих коллег-гастроэнтерологов, и которой придерживаюсь лично я. Согласно ей, синдром раздраженного кишечника развивается у некоторых больных после перенесенного острого гастроэнтерита (кишечной инфекции). Сам вирус или бактерия, ставшие причиной воспаления, уходят из организма, но после них меняются паттерны моторики и чувствительности кишечника.  Иногда эти изменения исчезают через несколько дней или недель, но у определенной группы больных нарушения функций кишечника остаются на многие месяцы, и даже годы. После тяжелого гастроэнтерита такой сценарий более вероятен.

— Как вы рекомендуете питаться пациентам с СРК?

— Когда я работаю с такими больными, то стараюсь выяснить, какие продукты ухудшают их состояние – диарею, запор, вздутие, боли. Иногда целесообразно ограничить бобовые, лук, сельдерей, морковь, брюссельскую капусту, молоко и молочные продукты. Но все люди разные: у одних проблема с какими-то специями, у других с капустой, у третьих еще с чем-то. Я рекомендую вести подробный пищевой дневник, где вы будете указывать те блюда и продукты, на которые кишечник плохо реагирует. Вы быстро вычислите провоцирующие факторы, и сможете в дальнейшем их избегать.

— Существует ли связь между синдромом и пищевой аллергией?

— Нет, на сегодняшний день нет объективных доказательств, что пищевая аллергия вызывает синдром раздраженного кишечника. Тем не менее, многие люди могут со мной поспорить. Я знаю больных, которые считают, что пищевая аллергия усугубляет у них течение СРК. Они проходят многочисленные анализы, сидят на диете, однако без особых успехов. Повторюсь: исключение пищевых аллергенов не влияет на симптомы СРК, а потому я не рекомендую делать подобные тесты. Гораздо лучше сосредоточиться на полноценном сбалансированном питании.

— Назовите нам факторы риска.

— Синдром раздраженного кишечника в 2-3 раза чаще встречается у женщин, особенно у женщин моложе 50 лет. Несмотря на это, заболевание может поражать мужчин и женщин всех возрастов. СРК бывает и у детей, но реже. Существует связь между кишечными инфекциями и синдромом раздраженного кишечника. Перенесенный острый гастроэнтерит увеличивает риск развития СРК примерно в 6 раз – это то, о чем мы говорили ранее. Данный факт наталкивает некоторых моих коллег на мысль о применении пробиотиков (полезных бактерий) с целью предотвращения, а также лечения СРК. Другие, менее значимые факторы риска – это западный образ жизни и стрессы.

— Как вы лечите синдром раздраженного кишечника?

— Для СРК нет никаких особенных препаратов, поэтому все, что мы делаем – это стараемся взять под контроль симптомы и откорректировать образ жизни и питания больного. При частых запорах я рекомендую мягкие слабительные средства; при повторяющейся диарее подойдут традиционные антидиарейные препараты, такие как лоперамид. Некоторые специалисты в лечении синдрома раздраженного кишечника отводят важное место пробиотикам. Малому проценту больных требуются спазмолитические препараты. В тех случаях, когда постоянная боль мешает им вести нормальную жизнь, я назначаю низкие дозы антидепрессантов, но это делается очень редко. Антидепрессанты изменяют восприятие боли и повышают качество их жизни.

— Нужно ли избегать физических нагрузок при данном заболевании?

— Нет. Исследования показывают, что активная физическая работа (особенно на свежем воздухе), будь то профессиональная деятельность или спортивные тренировки, даже полезны для людей с СРК.

— Может ли синдром привести к набору веса?

— Не существует никаких клинических свидетельств того, что синдром раздраженного кишечника приводит к потере или, наоборот, нежелательному набору веса. В первом же случае, когда нарушение дефекации и боль в животе сопровождается похудением, необходимо повторно обследоваться.

— Наконец, может ли синдром раздраженного кишечника укоротить жизнь?

— Насколько мне известно, СРК не влияет на продолжительность жизни больных. Тем не менее, синдром раздраженного кишечника может сильно повлиять на повседневный распорядок дня больного человека, его личные и профессиональные достижения, ожидания и страхи. Словом, СРК снижает качество жизни. Но не сокращает ее продолжительность.

Похожие статьи
Последние новости
Фотогалерея

—>

Специалисты и клиники в Германии, Швейцарии и Австрии

- PortraitПроф. д-р мед. наук Хайнер Ведемейер
Проф. д-р мед. наук Дирк Граф Старший врач и внештатный профессор Университета Дюссельдорфа, читающий соответствующий курс Специалист в области Гастроэнтерология - ПортретПроф. д-р мед. наук Дирк Граф
Приват-доцент, д-р мед. наук Петер Нетцер - GastroZentrum Netzer AG Больница «Линденхоф – Залихаус»Приват-доцент, д-р мед. наук Петер Нетцер
Д-р мед. наук Фариг - ПортретД-р мед. наук Клеменс Фариг
Проф. д-р мед. наук Томас Цёпф - Клиника «ВиДия», больница св. Винсента Гастроэнтерология, гепатологияПроф. д-р мед. наук Томас Цёпф

Основные методы лечения и заболевания

АБВГДЕЁЖЗИЙКЛМНОПРСТУФХЦЧШЩЪЫЬЭЮЯ

—>

Аутоиммунный гепатит
Аутоиммунный панкреатит
Ахалазия
Болезнь Крона
Гастрит
Гастроскопия
Геморрой
Гепатит
Гепатология
Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы
Дивертикулит
Желудочно-кишечные заболевания
Жёлчные камни
Заболевания печени
Киста печени
Колоноскопия
Метастазы в печень
Неспецифический язвенный колит
Панкреатит
Полипы толстой кишки
Рак желудка
Рак желчного пузыря
Рак кишечника
Рак печени
Рак пищевода
Рак поджелудочной железы
Резекция желчного пузыря
Рефлюкс
Синдром раздраженного желудка
Синдром раздраженного кишечника
Стеатоз печени
Холангиоцеллюлярная карцинома
Холецистит
Цирроз печени
Язва желудка

Информация о лечении в Германии, Швейцарии и Австрии

Что значит гастроэнтерология?

Гастроэнтерология – это специализированная область медицины, которая занимается проблемами пищеварительных органов: пищевода, желудка, кишечника, печени, желчного пузыря, желчных протоков и поджелудочной железы. Она включает в себя диагностику, терапию и профилактику заболеваний данных органов.

Какие заболевания лечатся в гастроэнтерологических клиниках?

Гастроэнтерология охватывает широкий спектр различных заболеваний. К ним относятся опухоли, воспаление, функциональные нарушения и проблемы с проводящими путями.

  • Язвенный колит и болезнь Крона
  • Целиакия и пищевая непереносимость
  • Цирроз печени и гепатит
  • Камни в желчном пузыре и воспаление желчного пузыря
  • Дивертикулит пищевода
  • Грибковая инфекция пищевода
  • Нарушение моторики пищевода (ахалазия)
  • Гастроэзофагеальный рефлюкс
  • Хронический гастрит (гастрит)
  • Рак желудка
  • Гастродуоденальная язвенная болезнь
  • Хроническая диарея и запор
  • Дивертикулез и дивертикулит
  • Воспаление слепой кишки (аппендицит)
  • Непроходимость кишечника
  • Рак толстой кишки и карцинома анального отверстия
  • Инфаркт кишечника (инфаркт брыжейки)
  • Желтуха и холестаз
  • Болезнь Вильсона
  • Алкогольное повреждение печени
  • Портальная гипертензия
  • Абсцесс печени
  • Холангиокарцинома
  • Панкреатит
  • Рак поджелудочной железы

Когда следует обращаться к специалисту по лечению желудочно-кишечных заболеваний?

Как правило, заболевания пищеварительной системы выражаются через боли в животе и несварение желудка, такие как диарея и/или запор. Однако эти симптомы очень неспецифичны и в большинстве случаев причины заболевания несерьезны, например, чрезмерное потребление жирной или вызывающей метеоризм пищи, сильный стресс или острый желудочно-кишечный грипп. В этих случаях консультация со специалистом по лечению заболеваний желудочно-кишечного тракта не требуется.

Первым контактным лицом является семейный врач, который может решить, необходимо ли направление к специалисту или нет. Однако больные должны обратиться к гастроэнтерологу, если сохраняются следующие симптомы:

  • Тошнота и рвота
  • Недержание кала и диарея
  • Регургитация содержимого желудка и изжога
  • Вздутие живота и запор
  • Кровь в стуле
  • Обесцвеченный стул
  • Регулярные спазмы в животе
  • Синдром раздраженного желудка

Как выявляются желудочно-кишечные заболевания?

Первое, что необходимо сделать, это собрать историю болезни и провести физикальное обследование. На данном этапе расспрашивают о симптомах, а точнее их продолжительности, характере, интенсивности, взаимосвязях и подобных случаях до этого. Кроме того, записывают данные о текущем приеме лекарств, существующих аллергиях и других заболеваниях. Также для полноты истории болезни важно знать предшествующие болезни пациента и членов его семьи. Полезную информацию может дать ситуация в повседневной и личной жизни, на работе, а также прошлые заграничные поездки. Затем проводится физикальное обследование. Врач выслушивает внутренние органы стетоскопом, а также проводит их пальпацию. Во многих случаях берут анализ крови и исследуют в лаборатории на различные показатели. Если с помощью данных мер врач поставил предполагаемый диагноз, может быть начата функциональная диагностика и процедуры визуализации, при которых используются технические устройства.

К ним относятся:

  • Манометрия (измерение давления)
  • Мониторинг рН пищевода
  • Дыхательный тест на Helicobacter pylori
  • Водородный дыхательный тест
  • Биопсия печени
  • Эндоскопия кишечника (колоноскопия)
  • Эндоскопия прямой кишки (ректоскопия)
  • Капсульная эндоскопия тонкой кишки
  • УЗИ (сонография)
  • РХПГ (эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография)
  • Гастроскопия

Варианты лечения в гастроэнтерологии

Поскольку гастроэнтерология очень обширна и лечит различные заболевания, существует множество доступных методов лечения.

Опухоли

При доброкачественных и злокачественных опухолях часто рекомендуется хирургическое удаление. Это можно сделать либо с помощью эндоскопии (например, при полипах толстой кишки), либо с помощью лапароскопии брюшной стенки (например, при операции на поджелудочной железе). В некоторых случаях операция должна быть выполнена через открытый доступ. Кроме того, может потребоваться одновременная или последующая лучевая или химиотерапия.

Пищевая непереносимость

Рекомендуется воздержание от употребления пищи. Для многих людей это лишь частичная непереносимость, поэтому следует периодически проверять порог переносимости.

Экстренные ситуации

В случаях аппендицита, брыжеечного инфаркта, желчных камней с воспалением желчного пузыря, механической непроходимости кишечника или дивертикулита необходима срочная операция.

Язва

Во многих случаях язва вызывается заселением бактерии Helicobacter pylori. Здесь эффективным является уничтожение бактерий с помощью антибиотиков. Дополнительное введение ингибиторов протонной помпы может также защитить желудок и тонкую кишку путем повышения значения pH.

Воспалительное заболевание кишечника

На сегодняшний день точная причина болезни Крона и язвенного колита до сих пор не найдена. Тем не менее, уже существуют терапевтические стратегии для облегчения симптомов и уменьшения или облегчения рецидивов.

Какие врачи и клиники являются специалистами в области лечения желудочно-кишечного тракта в Германии, Австрии и Швейцарии?

Специалистами по лечению желудочно-кишечного тракта являются врачи и клиники в области гастроэнтерологии. Из-за часто необходимой комбинации медикаментозного и хирургического лечения, существует тесное сотрудничество между гастроэнтерологами и абдоминальными хирургами (висцеральная хирургия). Примеры включают лечение камней в желчном пузыре, воспалительных заболеваний кишечника, таких как язвенный колит, патологий поджелудочной железы или рака толстой кишки. Определенные заболевания пищевода могут также потребовать междисциплинарного лечения врачами, специализирующимися на оториноларингологии. В клиниках гастроэнтерологи работают в терапевтических отделениях. Частные гастроэнтерологи также имеют возможность диагностировать и лечить широкий спектр желудочно-кишечных расстройств.

Какие врачи и клиники являются специалистами в области лечения желудочно-кишечного тракта в Германии?

Врачами по лечению желудочно-кишечного тракта и других органов пищеварения являются специалисты в области внутренних болезней и гастроэнтерологии.

Рейтинг автора
5
Подборку подготовил
Андрей Ульянов
Наш эксперт
Написано статей
168
Ссылка на основную публикацию
Похожие публикации