Андрей Смирнов
Время чтения: ~29 мин.
Просмотров: 0

Грыжа кишечника – виды, причины развития, симптомы, способы лечения

Грыжа кишечника достаточно распространенное заболевание у взрослых и детей. Она встречается у каждого 20-го человека до 45 лет и у каждого 2-го после 50 лет.

Содержание

gryizha-kishechnika.jpg

Грыжа у взрослых, локализованная в кишечнике, не является опасным диагнозом, если не провоцирует возникновение осложнений. Однако существенно сказывается на ухудшении качества жизни пациента. На ранних этапах распознать и вылечить заболевание достаточно просто. Необходимо иметь понимание о первых симптомах и патогенезе. При любых признаках болезни необходимо немедленно обращаться к специалисту за консультацией и лечением.

Что такое грыжа кишечника

Представляет собой деформацию стенки брюшины с последующим выходом части кишки. При этом фрагмент кишечника может выйти как наружу, так и остаться в брюшной полости. В качестве отверстий для выхода выступают:

  • просветы между мышечной тканью;
  • патологии развития тканей;
  • промежутки между внутренними органами;
  • последствия операций.

В обычном состоянии для нормального поддержания кишечника используется связочный аппарат. Брюшина же с помощью тонуса мышц сдерживает давление внутри полости. Если стенка брюшины истончается по каким-либо причинам, а давление в полости возрастает, то происходит развитие грыжи.

Классификация и виды

klassifikatsiya-gryizh.jpg

Кишечник представляет собой достаточно протяжной орган, занимающий значительное место в организме. В зависимости от участка возникновения выделяют следующие виды:

  1. Паховая. Формируется в паховом канале, снаружи, внутри или в обоих местах сразу.
  2. Пупочная. Характерна для грудничков, вследствие слабого развития пупочного кольца у детей. Кроме того, возникает у беременных женщин или после родов.
  3. Бедренная. Является следствием возрастных изменений.
  4. Белой линии живота. Часто представлена сразу несколькими грыжами, расположенными в непосредственной близости друг от друга.
  5. Послеоперационная. Образуется на рубцовой тонкой ткани после проведенного операционного вмешательства.
  6. Скользящая. Образуется при частичном перекрытии кишки тканями брюшной полости.

Причины развития

Любые состояния, так или иначе влияющие на колебания давления, истончения или просветы в тканях могут спровоцировать заболевание. Кишечная грыжа возникает:

  • на поздних сроках беременности из-за повышенного давления плода на органы матери;
  • при возникновении асцита (водянки), значительно растягивающего полость и создающего напряжение внутри;
  • скоропостижной потере веса по любой причине (резкое истончение стенок)
  • при истончении стенок под воздействием старения организма.

Для развития недуга требуется некий «пусковой механизм». Окончательной причиной, prichinyi-gryizh-u-breremennyih-275x183.jpgпровоцирующей формирование, становятся:

  • схватки и роды;
  • заболевания мочеполовой системы, сопровождающиеся осложнениями процесса мочеиспускания;
  • кашель;
  • обильная рвота;
  • повышенная физическая активность;
  • поднятие тяжестей,
  • метеоризм.

Может возникнуть на фоне хронического бронхита, бронхиальной астмы, дискинезии желчных путей, перитонита, гастрита, холецистита, механического или травматического воздействия на область брюшины. Иногда обуславливается врожденными дефектами внутренних органов.

Симптомы

Грыжа кишечника первоначально развивается без острых проявлений. Затем симптомы становятся выраженными и нарастающими.

Список симптомов:

  1. Проявление характерного шишкообразного выпячивания, исчезающего в лежачем положении (при невправимых формах заметно в любой позе).
  2. Рефлюкс-эзофагит. Вследствие защемления происходит вбрасывание кислой среды в пищевод из желудка. Это провоцирует повреждение слизистой и разрушительное воздействие на ферменты. Появляется изжога, боль в животе и грудной клетке. Обостряется сразу после приема пищи, в стрессовых ситуациях и в ночное время.
  3. Болевой синдром в форме схваток, покалывания, тупых тянущих ощущений. Может носить периодический или регулярный характер.
  4. Ощущение наполненности даже после опорожнения кишечника или мочевого пузыря.
  5. Запоры и затруднения дефекации.
  6. Общая слабость, повышенная температура тела, озноб.

Диагностика

Очень важно обнаружив первые симптомы кишечной грыжи незамедлительно обращаться к врачу. Это позволит не только сократить срок предполагаемого лечения, но и избавиться от значительного ухудшения состояния, вызванного проявлением осложнений. Обследование проводят узкие специалисты проктолог и гинеколог если пациент женщина.

Для обнаружения недуга проводят тщательный осмотр больного с последующим назначением анализов.

Для детально исследования используют различные методы:

  1. Пальпация. Наиболее простой способ определения грыжи у пациента. Возможно уже при первом обращении. Представляет собой точечное прощупывание пораженного участка с целью дальнейшей постановки диагноза.
  2. Магниторезонансная томография (МРТ). Является одним из наиболее точных методов определения размера и структуры образования. Позволяет обнаружить болезнь даже на ранних стадиях.
  3. Ультразвуковое исследование (УЗИ). Менее точный метод, чем МРТ. Однако также позволяет оценить расположение и размер грыжи.
  4. Рентгенография. Дает понимание об особенностях новообразования.

Для получения полной картины течения болезни врач, как правило, использует несколько методов в сочетании.

Лечение

Существует только один кардинальный метод лечения – операционное вмешательство. Исключение составляют младенцы. Образование у них зачастую самостоятельно исчезает в течение первых лет жизни, не оставляю следов и без негативных последствий.

Операция

Операция по удалению грыжи кишечника проводится под местным, пациент находится в сознании или под общим наркозом. После рассечения пораженного участка происходит вправление кишечника в полость с последующей пластикой. Если кишечная петля в результате нарушений кровоснабжения отмирает, то ее также необходимо удалить.

При наличии противопоказаний к применению оперативного вмешательства используют:

  1. Бандаж. Использование специального лечебного белья дает хорошие результаты в поддержании ослабевших мышц и не дает прогрессировать заболеванию. В зависимости от локализации бандаж может быть исполнен в виде пояса, шорт или панталонов. В любом случае любая модель обязательно имеет специальную твердую часть, поддерживающую грыжу (пелот).
  2. Физиотерапия. Применяется только при диагностировании заболевания на первых стадиях. В дальнейшем положительных результатов не дает.
  3. Лечебная гимнастика. Используется в ряде случаев при обнаружении недуга на этапе зарождения. Более поздние стадии заболевания таким образом не лечат.

Отсутствие рецидива заболевания во многом зависит от успешной и грамотной пластики после удаления грыжи. Для восстановления тонуса используют ткани пациента или искусственную сетку. Второй способ является современным и действенным. Сокращается время операции, увеличивается ее эффективность и лечение упрощается. Кроме того, организм не отторгает подобные материалы.

Народные средства

К пораженному месту прикладывают лук, запечённый в духовом шкафу. Овощ оставляют не более чем на 12 часов. Продолжительность лечения луком составляет три недели.

При лечении кишечной грыжи применяют и отвар из корней конского щавеля:

  • 10 граммов корней заливают 0,2 л кипящей воды, варят их не менее десяти минут в эмалированной кастрюле.
  • Из полученного отвара надо сделать компресс.
  • Длительность лечения грыжи – приблизительно 10 дней.

При этой патологии делают и компрессы с настойкой коры дуба. Их нужно класть на полчаса. Благодаря таким компрессам грыжа не увеличивается в размерах. Можно взять на заметку такой рецепт: небольшое количество измельченной коры дуба и несколько желудей помещают в стеклянную посуду, смесь надо залить вином. Средство необходимо настаивать в сухом месте, в которое не проникают солнечные лучи. Через три недели средство извлекают на “свет божий”, процеживают. Из такой настойки делают компрессы. При их применении самочувствие заметно улучшается.

Можно употреблять в пищу подорожник: его измельченные семена применяют ежедневно в небольшом количестве. К пораженному месту следует прикладывать листья крапивы. Продолжительность лечения – не менее 30 дней.

При лечении грыжи помогает и квашеная капуста. Нужно взять один лист овоща и приложить его к тому месту, где она расположена. Процедуру нужно делать регулярно. Можно просто пропитать хлопчатобумажную ткань рассолом квашеной капусты. Этот компресс надо приложить к грыже.

Стоит ли приобретать бандаж?

При заболеваниях кишечника надо выполнять массаж, делать соответствующие упражнения. Рекомендуется приобрести бандаж. Его можно носить и после оперативного вмешательства. При использовании этого изделия снижается опасность рецидива, устраняются болевые ощущения. Его используют при беременности: в этот период любое хирургическое вмешательство нежелательно. Бандаж применяют и на начальной стадии заболевания. Изделие снижает вероятность ущемления грыжи. Его нужно надевать каждый день: перед сном бандаж снимают. Место, в котором находится грыжа, можно зафиксировать повязкой.

Использовать этот ортопедический товар нельзя в следующих случаях:

  • Наличие на коже повреждений: порезы, глубокие раны.
  • Дерматит и другие кожные заболевания.
  • Ущемление грыжи.

Не рекомендуется носить бандаж при тяжёлых патологиях сердца, склонностью к аллергическим реакциям.

Существуют специальные послеоперационные бандажи. Их используют после хирургической операции. Такие изделия выполнены в виде пояса. Они изготавливаются из эластичного материала и снабжены удобной застёжкой. Бандаж не оказывает давления на послеоперационные швы. Он надежно фиксирует органы брюшной полости, ускоряя процесс заживления раны. Длительность ношения изделия определяется врачом. Она зависит от состояния пациентки.

Для предупреждения появления нежелательных осложнений нужно поддерживать хорошую физическую форму. Пациентка должна следить за своим весом, не допускать запоров. При выполнении несложных физических упражнений мышцы тазового дна становятся более крепкими. Не нужно поднимать тяжёлые предметы.

Грыжа у детей

Нередко болезнь встречается не только у взрослых, но и у младенцев. Чаще встречается у мальчиков, чем у девочек. К счастью, подобное состояние не опасно для жизни малыша. За счет постепенного роста и развития мышц ребенка грыжа, скорее всего, рассосется самостоятельно. Однако при появлении у ребенка шишковидного образования в паховой области стоит незамедлительно обратиться к доктору.

Легкое вправление и увеличение во время деятельности малыша – основные признаки заболевания. Зачастую при этом дети не проявляют беспокойства и не испытывают неприятных ощущений. При этом недуг имеет следующие особенности:

  • при плаче, кашле, чихании, движении образование увеличивается;
  • происходит постепенное увеличение её размеров;
  • возможно вправить шишку внутрь.

Основная опасность грыжи у детей – попадание внутренних органов или их участков в грыжевой мешок с последующим защемлением. Вследствие этого происходит нарушение кровообращения, способное привести к негативным последствиям. В этом случае рекомендовано оперативное вмешательство или консервативное лечение (бандаж). В обязательном порядке необходимо обеспечить постоянное наблюдение за состоянием малыша, имеющего грыжу, на весь период заболевания. Раннее удаление образования в дошкольном возрасте является предпочтительным методом борьбы с болезнью.

Осложнения

Самым распространенным осложнением является невправимая грыжа. Образуется вследствие сращения стенок и формировании спаек. Зачастую при этом образуется ущемление петли кишечника. Это может спровоцировать нарушение кровообращения и отмирание тканей в будущем. При отсутствии надлежащего лечения и своевременного хирургического вмешательства развивается абсцесс или гангрена. Наиболее часто подобная ситуация встречается при образовании грыжи в паху.

Может произойти травмирование мягкой ткани, выраженное в кровотечении, болезненности, отеке. Это критический случай, требующий вызова скорой медицинской помощи. Ситуация может стать опасной для жизни. Иногда грыжа становится первой ступенью в развитии раковых опухолей.

Грыжа кишечника – распространенное явление, которое не несет угрозы при своевременной диагностике и грамотном подходе к лечению. Современная медицина имеет огромный опыт в терапии подобных состояний, в том числе в области оперативного вмешательства. При первых признаках заболевания стоит обратиться к врачу, во избежание последствий и осложнений.

  • 07-04-2018
  • 0 Просмотров

Грыжа кишечника — хирургическое заболевание, характеризующееся выпадением петель кишечника через дефекты в передней брюшной стенке, бедренной или паховой области. Заболевание имеет неприятные симптомы и может приводить к развитию опасных осложнений, поэтому его необходимо своевременно устранять.

Грыжа кишечника — хирургическое заболевание, характеризующееся выпадением петель кишечника через дефекты в передней брюшной стенке.

Причины

Развитию заболевания способствуют следующие факторы:

  • генетически обусловленная слабость мышечных и соединительных тканей;
  • чрезмерные физические нагрузки, приводящие к повышению внутрибрюшного давления;
  • расхождение естественных отверстий передней стенки живота в период беременности;
  • осложненные роды;
  • хронические заболевания, сопровождающиеся кашлем (коклюш, бронхит, бронхиальная астма);
  • возрастные изменения в организме, приводящие к снижению тонуса мышц;
  • истощение организма при болезнях и голодании;
  • лишний вес, повышающий нагрузки на мышечно-связочный аппарат;
  • травмы брюшной полости;
  • послеоперационные осложнения;
  • накопление жидкости за брюшиной;
  • длительный плач у новорожденного;
  • нарушение функций ЖКТ, сопровождающееся запором;
  • инвагинация кишечника (выпадение одного отдела органа в другой);
  • дивертикулез (заболевание, сопровождающееся появлением выпячиваний в стенках кишечника).
Кашель может привести к появлению грыжи кишечника.
Запор — причина развития грыжи кишечника.
Развитию заболевания способствуют чрезмерные физические нагрузки, приводящие к повышению внутрибрюшного давления.

Симптомы

Клиническая картина кишечной грыжи включает:

  1. Болевой синдром в брюшной области. Имеет колющий, режущий или схваткообразный характер. Усиливается при физических нагрузках, после приема пищи, при резких движения, наклонах и поворотах туловища. Реже возникает люмбаго — острая боль, локализующаяся в области поясницы.
  2. Наличие опухолевидного образования в области пупка, средней части живота, бедра или паха. Имеет эластичную консистенцию, на ранних стадиях отличается высокой подвижностью. Размеры выпячивания меняются при физических нагрузках, кашле и принятии лежачего положения.
  3. Чувство давления в области прямой кишки и мочевого пузыря. После посещения туалета у пациента остается ощущение неполного опорожнения кишечника.
  4. Признаки нарушения функций желудочно-кишечного тракта. Больной жалуется на тошноту, рвоту, запор.
  5. Признаки кишечной непроходимости — отсутствие кала и газов, повышение температуры тела, усиление болевого синдрома.
  6. Выход выпячивания за пределы анального отверстия. Этот симптом кишечной грыжи часто путают с геморроем. Пациент ощущает боль и чувство тяжести в заднем проходе. Нередко наблюдаются слизистые выделения из прямой кишки.
  7. Выпячивание влагалищной стенки. Этот симптом характерен для женщин. При наличии крупных грыж пациентка жалуется на боль и дискомфорт при половом акте.

Диагностика

При диагностировании кишечных грыж план обследования пациента включает:

  1. Хирургический осмотр. Врач анализирует имеющиеся у пациента симптомы, осматривает грыжевое образование, применяя простукивание, прослушивание и пальпацию. Определить вправимость выпячивания и отличить его от других заболеваний помогает оценка кашлевого толчка. Хирург кладет руку на выпячивание и просит пациента покашлять. На ранних стадиях объем грыжевого содержимого при этом увеличивается, на поздних — остается неизменным. При простукивании появляется барабанный звук, при прослушивании обнаруживается урчание.
  2. Рентгенологическое исследование кишечника с применением контрастного вещества. Используется для оценки проходимости выпавших органов.
  3. УЗИ органов брюшной полости. Применяется для выявления внутренних и блуждающих грыж, не имеющих внешних признаков.
  4. Диагностические операции. Помогают выявить признаки некроза и нарушения кровообращения в кишечнике.
  5. Ирригоскопию (исследование тонкого кишечника путем введения рентгеноконтрастного вещества). Главными признаками грыжи является смещение кишечника и неправильное расположение петель.

УЗИ органов брюшной полости применяется для выявления внутренних и блуждающих грыж, не имеющих внешних признаков.

Классификация

Кишечные грыжи делятся на:

  1. Поясничные. Образуются на задней или боковой поверхности живота, выходя через поясничный треугольник ПТИ и промежуток Гринфельта-Лесгафта. Выпячивания обнаруживаются при принятии положения лежа.
  2. Запирательные. Характерны для женщин пожилого возраста. Грыжевые оболочки выпадают через запирательный канал. При отсутствии видимой припухлости проявляются болями, отдающими на внутреннюю поверхность бедра. Боли усиливаются при отведении и повороте ноги.
  3. Седалищные. Выводятся на заднюю поверхность таза через седалищное отверстие, чаще всего имеют правосторонний характер. Грыжевое выпячивание опускается по ходу седалищного нерва, раздражая его.
  4. Промежностные. Петли кишечника выпадают через отверстия в мочеполовой диафрагме, характерны для женщин. Выпячивания появляются в области больших половых губ и практически не отличаются от паховых. Обнаруживаются при ректальном и влагалищном исследованиях.
  5. Физиологические кишечные грыжи. Возникают в период внутриутробного развития, характеризуются выпадением органов через пупочное кольцо.
  6. Кардио-фундальные и аксиальные. Характеризуются выпадением 12-перстной кишки через отверстие в диафрагме.

Физиологические кишечные грыжи возникают в период внутриутробного развития.

Паховая

Паховые выпячивания встречаются часто, характеризуются выпадением органов через расширенный паховый канал. При прямом типе кишечные петли выпадают через наружное кольцо, при косом — через внутреннее.

Пупочная

Этот тип грыж часто обнаруживается у детей и рожавших женщин. У детей патология имеет врожденный характер и развивается из-за особенностей строения пупочного отверстия. Предрасположенность к этому типу грыж может быть связана с наличием дивертикула брюшины в пупочной области.

Белой линии живота

Характерна для мужчин. В роли грыжевых ворот выступают расстояния между мышцами белой линии живота. Образования часто имеют множественный характер.

Выпячивания выстраиваются в одну линию. Заболевание протекает бессимптомно, признаки появляются в период обострения грыжи.

Бедренная

Грыжи этого вида обнаруживаются у женщин старше 40 лет. Припухлость имеет небольшие размеры, отличается склонностью к ущемлению. Бедренные грыжи бывают полными и неполными. В первом случае содержимое грыжевого мешка полностью выпадает из отверстия, во втором — петли кишечника остаются в пределах бедренного кольца.

Послеоперационная

Грыжевые ворота формируются из расстояния между мышцами и сухожильной пластинкой. Главная причина появления выпячивания — нагноение операционной раны при присоединении бактериальной инфекции и развитии воспалительных процессов в организме. Грыжа имеет большие размеры, для ее устранения проводится пластика брюшины.

Главная причина появления выпячивания — нагноение операционной раны при присоединении бактериальной инфекции.

Осложнения

Кишечные грыжи могут осложняться:

  1. Неправимостью. В грыжевом мешке образуются спайки, препятствующие возвращению органов в брюшную полость. Это способствует нарушению кровообращения и развитию дистрофических изменений в тканях, из-за чего сигмовидная, двенадцатиперстная и прямая кишка перестают выполнять свои функции.
  2. Ущемлением. Петли кишечника сдавливаются из-за резкого сужения грыжевого отверстия. Ткани отмирают, что способствует развитию опасных для жизни состояний — некроза и гангрены грыжевого содержимого. Патология устраняется путем резекции отмерших тканей с последующим формированием колостомы — отверстия для отведения кала в передней брюшной стенке.
  3. Травмированием грыжи. Травмы бывают закрытыми или открытыми. В последнем случае нарушается целостность кожных покровов. Осложнение сопровождается сильными болями, отечностью мягких тканей, кровоизлияниями.
  4. Образованием опухолей. Новообразования могут иметь доброкачественный или злокачественный характер (полипы или карциномы кишечника).
  5. Язвенной болезнью кишечника, сопровождающейся внутренними кровотечениями.

Лечение

Грыжа слепой кишки устраняется исключительно хирургическим путем.

Консервативные методики используются для временного облегчения состояния пациента в период подготовки к операции. Наиболее эффективными являются:

  1. Медикаменты. Для снятия болевого синдрома и нормализации работы кишечника назначаются обезболивающие, спазмолитики и слабительные. При развитии воспаления применяются антибиотики, уничтожающие возбудителей инфекции.
  2. Ношение бандажа. Устройство надевается после вправления содержимого грыжи, оно препятствует повторному выпадению органов и расширению грыжевых ворот.
  3. Массаж. Применяется при несложненном течении заболевания. Направлен на восстановление питания и кровоснабжения тканей. Противопоказан при ущемленных и воспаленных грыжах.
  4. Лечебная физкультура. При кишечных грыжах показано выполнение упражнений, способствующих укреплению мышц брюшной и тазовой области.
  5. Физиотерапия (ультрафиолетовое облучение, ультразвуковое воздействие). Направлена на профилактику спаек и воспаления.
  6. Народные средства. Наиболее эффективными считаются компрессы из грыжника и капустного рассола, которые прикладывают на 2-3 часа до исчезновения болей. Некоторые пациенты прибегают к заговорам, однако эффективность этого способа не получила официального подтверждения.
Для снятия болевого синдрома и нормализации работы кишечника назначаются обезболивающие, спазмолитики и слабительные.
При кишечных грыжах показано выполнение упражнений, способствующих укреплению мышц брюшной и тазовой области.
Ношение бандажа препятствует повторному выпадению органов и расширению грыжевых ворот.
Физиотерапия направлена на профилактику спаек и воспаления.
Наиболее эффективными являются народные средства.

Операция

Для устранения грыж проводят открытые и лапароскопические хирургические вмешательства. Выбор способа зависит от размера выпячивания, наличия осложнений, общего состояния организма.

Традиционная

Традиционные типы герниопластики используются для лечения крупных, воспаленных и ущемленных грыж. Порядок проведения операции включает следующие этапы:

  1. Обезболивание. Открытые операции выполняются под общим наркозом.
  2. Обеспечение доступа к грыжевому содержимому. В области выпячивания делается длинный разрез, грыжевое кольцо рассекается.
  3. Осмотр содержимого мешка. Выпавшие органы отделяются от окружающих тканей, после чего оценивается их жизнеспособность. Воспаленные и отмершие участки кишечника удаляются, концы оставшихся отделов сшиваются. Иногда их выводят на переднюю брюшную стенку.
  4. Удаление избыточной кожи и жировой клетчатки.
  5. Пластика грыжевых ворот. Делается это путем натяжения и сшивания собственных тканей или установки сетчатого импланта.
  6. Наложение швов на операционную рану.
  7. Установка дренажа, наложение стерильной повязки.

Пластика грыжевых ворот делается путем установки сетчатого импланта.

Эндоскопическая

Подразумевает производство небольших разрезов, через которые вводятся миниатюрные инструменты. Операция отличается коротким восстановительным периодом, низким риском развития осложнений, отсутствием длинных послеоперационных рубцов. Порядок ее проведения включает следующие этапы:

  • постановку общей или эпидуральной анестезии;
  • производство проколов в области выпячивания;
  • заполнение брюшной полости стерильным газом, облегчающим проведение вмешательства;
  • выделение и осмотр грыжевого содержимого;
  • резекцию пораженных тканей;
  • возвращение органов в брюшную полость;
  • закрытие грыжевого дефекта сеткой.

Эндоскопическая операция подразумевает производство небольших разрезов, через которые вводятся миниатюрные инструменты.

Реабилитация

В восстановительный период пациент должен:

  1. Правильно ухаживать за операционной раной. Шов ежедневно обрабатывают антисептиком, повязку меняют.
  2. Регулярно посещать хирурга.
  3. Следить за опорожнением кишечника. В случае возникновения запоров ставят клизмы или слабительные свечи.
  4. Ограничивать физические нагрузки. Нельзя носить тяжести, совершать наклоны и резкие движения.
  5. Носить послеоперационный бандаж, препятствующий повторному образованию грыжи.
  6. Избегать появления лишнего веса и заболеваний, сопровождающихся кашлем.

Необходимо избегать появления лишнего веса.

Диетическое питание

При наличии грыжи, а также после операции по ее устранению необходимо соблюдать принципы правильного питания. Диета направлена на нормализацию перистальтики кишечника, профилактику запоров и метеоризма. Из рациона исключают:

  • жирные, жареные, острые и соленые блюда;
  • жирные и острые соусы;
  • приправы и пряности;
  • спиртные и сладкие газированные напитки;
  • копченые и маринованные изделия;
  • крепкий чай и кофе.
  • бобовые, капусту.
Разрешены к употреблению свежие овощи.
Пищу принимают небольшими порциями, 5-6 раз в день.
Необходимо соблюдать принципы правильного питания.
Из рациона исключают жирные, жареные, острые блюда.

Пищу принимают небольшими порциями, 5-6 раз в день. Разрешены к употреблению свежие овощи и фрукты, кисломолочные продукты, нежирное мясо. Продукты готовят на пару, отваривают или запекают.

Профилактика

Избежать развития такого заболевания, как грыжа прямой кишки, помогает исключение чрезмерных физических нагрузок, ведение активного образа жизни, выполнение упражнений, способствующих укреплению мышечных тканей. Контролировать массу тела помогает соблюдение специальных диет. Нельзя допускать длительного плача и кашля у детей.

При появлении подозрительных припухлостей необходимо незамедлительно обращаться к хирургу.

—>

Грыжа кишечника представляет собой заболевание, которое характеризуется выпячиванием петель кишечника через слабые места брюшной стенки. Характерной особенностью патологии является наличие округлого образования из мягких тканей, образующееся в том случае, если мышцы брюшного пресса напряжены. Для диагностики недуга используется УЗИ, рентген и другие современные методики. Лечение чаще всего проводится при помощи операции.

Особенности патологии

Грыжа кишечника – это патология, при которой часть кишки выходит через дефекты брюшной стенки. Если отсутствуют дефекты мышц брюшины, грыжа может выглядеть как «миграция» кишки в пределах брюшной полости. Изъяны брюшной стенки имеют возможность развиться в результате хирургической операции, проблем с тканями или мышцами.

Петли кишечника у здорового человека удерживаются на месте при помощи брюшной стенки, состоящей из мышц и соединительных тканей. Поэтому здоровая область может противостоять даже сильному давлению. Кишечная грыжа появляется при возникновении слабости в некоторых местах брюшной стенки либо во время повышения внутрибрюшного давления.

Виды грыжи кишечника

Виды грыж кишечника разделяются по месторасположению. К самым распространенным относятся:

  1. Паховая. Она встречается гораздо чаще других. Такая патология может быть как прямой, так и косвенной. Как правило, подобное заболевание зеркально, а это значит, что оно развивается с двух сторон.
  2. Пупочная. Как правило, возникает у новорожденных или детей до года. Это связано с особенностями строения пупочного кольца у малышей. Однако в некоторых случаях проблема появляется у женщин в период беременности и после родов.
  3. Бедренные. Недуг развивается при слабости глубокого бедренного кольца у взрослых пациентов, возраст которых превышает 40 лет. Бедренные грыжи редко бывают большого размера. Однако именно такие чаще всего ущемляются. Патология может быть полной или неполной. При неполной грыжевое содержимое не выходит за пределы бедренного кольца.
  4. Грыжи белой линии живота. В основном развиваются у мужчин. Подобные типы грыж зачастую множественные, расположенные таким образом, что одно образование перетекает в другое.
  5. Послеоперационные. Патология возникает между мышцами и разошедшимися апоневрозами. Неприятность дает о себе знать после гнойных воспалений, послеоперационных швов. Образование может иметь большой размер, и нуждается в срочном хирургическом исправлении.

Кроме этого, к редким видам заболевания относится седалищная, боковая, запирательная и грыжа промежности. Если брюшина только частично покрывает кишку, то диагностируется скользящая грыжа.

Читайте также:  Как возникает паховая грыжа у мужчин: симптомы и лечение болезни

Симптомы

Основным признаком недуга является наличие опухолевого образования в месте локализации грыжи. При этом возникает оно при натуживании, а исчезает в расслабленном состоянии. На начальной стадии заболевания развивается небольшое по объему грыжевое уплотнение. Определить его можно, если поместить палец в грыжевой канал. При этом пациента нужно попросить покашлять. В случае когда возникает ощущение толчка, стоит с уверенностью судить о развитии патологии. При прослушивании можно заметить кишечные шумы.

Еще одним признаком заболевания является характерный болевой синдром. Стоит сказать, что боль увеличивается во время физической нагрузки, кашле или напряжении живота. К частым симптомам также относится тошнота и рвота, запор и отрыжку.

Причины развития болезни

Основные причины возникновения патологии зависят от месторасположения и вида грыжи. Однако существуют общие факторы заболевания, которые относятся к любым типам кишечных грыж. К основным следует отнести:

  • чрезмерные физические нагрузки;
  • поднятие большого веса;
  • беременность и роды;
  • различные пороки развития у детей;
  • наследственная предрасположенность;
  • чрезмерное снижение массы тела, особенно потеря мышечной массы;
  • ожирение;
  • хронический изнуряющий кашель;
  • хронический запор;
  • перенесенные травмы;
  • операционные вмешательства.

Методы диагностики

При возникновении характерных симптомов требуется консультация хирурга. Врач соберет полный анамнез больного, осмотрит образование, а также назначит дополнительные методы исследования.

Однако наиболее эффективным и простым способом определения наличия патология является пальпация и перкуссия. Для того чтобы диагностировать грыжу, используется симптом толчка при кашле. Именно такой метод исследования позволит отличить грыжу кишечника от других заболеваний.

УЗИ и рентген с контрастом желудка также считаются эффективными методами диагностики недуга.

Лечение

Единственным эффективным методом лечения грыжи кишки является операционное вмешательство. Это не касается только пупочной грыжи у новорожденных, которая может затянуться самостоятельно пройти до пяти лет. Хотя следует отметить, что в этот период необходимо постоянно контролировать состояние образования, если оно не купировалось самостоятельно, потребуется хирургическое вмешательство.

Наиболее простым средством лечения грыжи кишечника считается ношение противогрыжевого бандажа, который выглядит как плавки или пояс. Основная часть изделия устанавливается на грыжевое выпячивание.

Традиционная операция

Операция по лечению кишечной грыжи проводится под общей анестезией. При этом врач рассекает грыжевой мешок, вправляет кишечник и брюшину, а также проводит пластику грыжевых ворот.

Читайте также:  Особенности развития и лечения паховой грыжи у детей

Если заболевание находится не на начальной стадии, высока вероятность возникновения нежизнеспособных петель кишечника. Это возникает из-за длительного отсутствия кровоснабжения к тканям. В таком случае требуются дополнительные манипуляции в кишечнике, во время которых удаляется нежизнеспособная часть кишки. Оставшиеся части сшиваются, а для формирования кишечной проходимости формируется анастомоз.

Основным этапом процедуры является пластика грыжевых ворот. Если операция будет проведена правильно, скорее всего, рецидивы будут отсутствовать. Нелишним будет отметить, что операционное вмешательство проводится двумя методами: с натяжением и без него. Манипуляция с натяжением заключается в закрытие грыжевых ворот собственными мышцами пациента. Без натяжения — в использовании специальной сетки из синтетических материалов. Применение сетки считается оптимальным вариантом, благодаря практически нулевой вероятности возникновения рецидива. К тому же изделие изготовлено из безопасных и нетоксичных материалов, поэтому не вызывает аллергию или отторжение.

Эндоскопическая операция

Это наиболее современный и безопасный метод хирургического вмешательства. При этом используется эндоскоп, благодаря которому обеспечивается минимальное вмешательство. Для проведения манипуляции делается несколько надрезов, диаметром около 10 мм, через которые вводится эндоскоп и хирургические инструменты. Дабы операция была проведена максимально точно, камера передает увеличенное в несколько раз изображение. Это делает все движения хирурга точными.

К преимуществам метода следует отнести отсутствие шрамов и рубцов, а также минимальные болезненные ощущения в восстановительный период. К тому же время реабилитации после эндоскопической операции в несколько раз меньше, чем при традиционном хирургическом вмешательстве. Осложнения появляются крайне редко, и пациент не нуждается в особых профилактических мероприятиях после проведения процедуры.

Профилактика и прогноз

Грыжа кишечника – опасная патология, лечение которой чаще проводится при помощи операционного вмешательства. При отсутствии осложнений прогноз всегда благоприятный. Однако во время ущемления ситуация осложняется. Операция включает в себя не только вскрытие грыжевой сумки, но и вправление внутренних органов. Кроме этого, требуется удаление «неживых» участков кишечника.

Профилактика заболевания заключается в таких мероприятиях:

  1. Правильное питание. Оно должно включать в себя продукты, которые препятствует возникновению запоров и повышение газообразования.
  2. Нормализация веса. Лишние килограммы создают дополнительную нагрузку на брюшную стенку, что повышает вероятность развития кишечной грыжи.
  3. Умеренные физические нагрузки. Особенно важно укреплять брюшной пресс.
  4. Лечение хронических заболеваний.
  5. Не поднимать тяжести и отказаться от чрезмерной физической нагрузки.

Все это позволит навсегда забыть о неприятном недуге.

Смотрите также:

Грыжа кишечника – патология, при которой происходит выхождение части кишечника через межмышечные пространства под кожу. Основной и наиболее специфический признак данного патологического процесса – появление округлого, мягкоэластичного новообразования, которое отчётливо заметно во время натуживания или в положении стоя. Нередко диагностируется грыжа кишечника у женщин, что обусловлено вынашиванием ребёнка и последующей родовой деятельностью. В целом патология не имеет возрастных и половых ограничений.

Этиология

Появление данной патологии может быть обусловлено такими этиологическими факторами:

  • чрезмерные физические нагрузки;
  • беременность;
  • врождённые патологии кишечника;
  • хронический, надрывного характера кашель;
  • травмы брюшной полости;
  • лишняя масса тела;
  • истощение организма.

Замечено, что чаще всего грыжа кишечника образуется из-за поднятия непосильного груза и длительных, частых физических нагрузок. Во избежание развития серьёзных осложнений, лечение должен назначать только врач.

Классификация

Различают виды грыж исходя из его локализации:

  • пупочная – в группе риска новорождённые дети. Также предрасположены к грыже данной локализации люди, у которых имеется слабость пупочного кольца;
  • паховая — не имеет полового ограничения, может быть косой или прямой, иногда бывает двусторонней;
  • белой линии живота – наиболее часто диагностируется у мужчин;
  • бедренная — обусловлена ослаблением глубокого бедренного кольца;
  • послеоперационная – чаще выступает осложнением воспалительных гнойных процессов, в большинстве случаев требуется операционное вмешательство для устранения патологии.
Классификация грыж кишечника

Симптоматика

На начальном этапе развития грыжа кишечника может протекать бессимптомно. По мере развития можно наблюдать такие симптомы:

  • тупые, колющие, схваткообразные боли, которые могут усиливаться при физической нагрузке, кашле;
  • ощущение распирания в животе;
  • симптоматика непроходимости кишечника;
  • тошнота, которая редко сопровождается рвотой;
  • отрыжка, часто с неприятным запахом или привкусом недавно съеденной пищи;
  • ощущение неполного испражнения кишечника и мочевого пузыря;
  • нестабильная работа ЖКТ – приступы диареи могут сменяться длительными запорами;
  • признаки общей интоксикации организма;
  • каломазание.

Отдельно следует выделить клиническую картину данного патологического процесса у женщин:

  • частые позывы к мочеиспусканию, которые не приносят облегчения;
  • выделение слизи из влагалища;
  • обострение хронических гинекологических заболеваний, если они есть;
  • тянущие боли в спине;
  • тяжесть в области влагалища;
  • неприятные ощущения в паховой области;
  • дискомфорт и боль во время полового акта.

Следует отметить, что при небольшой грыже ярко выраженной симптоматики может не быть. Патология чаще всего выявляется при УЗИ органов брюшной полости относительно другого заболевания или во время планового осмотра.

При вышеуказанной клинической картине или симптомах непроходимости кишечника следует обращаться за медицинской помощью. Заниматься самолечением или игнорировать данное заболевание нельзя, так как это может привести к необратимым изменениям.

Диагностика

Как правило, диагностика данного заболевания не вызывает осложнений, так как клиническая картина имеет довольно специфические признаки.

В стандартную программу диагностики может входить следующее:

  • общий и биохимический анализ крови;
  • общий анализ мочи;
  • диагностическая лапароскопия;
  • УЗИ органов брюшной полости;
  • рентгенография внутренних органов;
  • МРТ.

Тактику лечения назначает строго врач, после получения результатов диагностики и выявления этиологии развития данного недуга.

Лечение

В этом случае лечение только хирургическое. Исключением является пупочная грыжа у новорождённых, так как возможно самоустранение недуга. В том случае, если по клиническим показателям проведение операции невозможно, больному прописывается постоянное ношение специального бандажа.

Бандаж при грыже кишечника

Специфика операции, в этом случае, будет зависеть от локализации грыжи, размеров образования и состояния пациента. Условно процесс удаления грыжи можно представить следующим образом:

  • выделяется грыжевый мешок;
  • вправляется грыжевое содержимое или производится высокая перевязка мешка у шейки;
  • закрываются грыжевые ворота с максимально возможным сохранением топографии отдела.

После проведения операции больному требуется соблюдение постельного режима, диетотерапии и ношение специального бандажа определённое время.

Если диагностируется ущемление грыжи кишечника, оперативное вмешательство должно быть экстренным, так как есть риск летального исхода, что обусловлено началом некротического процесса тонкого кишечника.

Отдельно следует выделить правила питания больного после проведения операции. На период восстановления следует придерживаться таких рекомендаций:

  • пища должна быть лёгкой, в жидком или пюреобразном виде;
  • исключается жирное, острое, солёное, жареное;
  • питание должно быть небольшими порциями, с интервалом между приёмами в 2,5–3 часа.

Возможные осложнения

Если лечение не будет начато своевременно или патологический процесс будет сопровождаться другими заболеваниями, возможно развитие таких осложнений:

  • формирование невправимых грыж;
  • инвагинация кишечника;
  • ущемление грыж с последующим некротическим процессом;
  • гангрена с последующей перфорацией;
  • образование фибром, липом.

При условии своевременной диагностики и последующего лечения, осложнений можно избежать.

Профилактика

Профилактика данного заболевания заключается в следующем:

  • рациональное питание;
  • исключение чрезмерных физических нагрузок;
  • умеренная физическая активность;
  • профилактическое обследование у профильных медицинских специалистов.

При наличии вышеуказанной клинической картины нужно немедленно обращаться за медицинской помощью, а не заниматься самолечением, что в этом случае, нецелесообразно.

Читать далее
Похожие материалы
Дивертикул пищевода

Одним из главнейших органов является кишечник. Это единая система кишок, осуществляющая пищеварительный процесс и обеспечивающая организм полезными веществами. Длина кишечника взрослых людей составляет примерно 3-4 м. От его хорошей работы зависит здоровье и общее самочувствие человека. Под действием вредных факторов в кишечнике могут возникнуть различные недуги. Довольно распространенным заболеванием является грыжа кишечника.

Понятие и виды болезни

Кишечная грыжа – это деформация стенки брюшины с дальнейшим выходом наружу части кишки. В некоторых случаях данная часть может остаться и в брюшной полости. Отверстиями для выхода служат патологически сформированные ткани, просветы в мышечных тканях, последствия операций и просветы между органами. Данные отверстия именуются грыжевыми воротами.

ll-300x200.jpgЧтобы поддерживать кишечник в нормальном рабочем состоянии, применяется связочный аппарат. Внутриполостное давление сдерживается тонусом мышц. Когда происходит истончение стенок брюшины, давление в полости увеличивается и формируется грыжа.

В зависимости от места нахождения выделяют следующие типы грыж:

  1. Пупочная. В большинстве случаев встречается у грудничков из-за особенностей развития пупочного кольца. Среди взрослых больных недуг встречается у женщин в период беременности и через некоторое время после родов.
  2. Паховая. Является самым распространенным видом грыж в кишечнике. Она образуется снаружи или внутри пахового канала, либо одновременно в обоих местах.
  3. Белой линии живота. В основном встречается у мужчин. Грыжевыми воротами выступают щели, находящиеся в белой линии живота. Часто формируются множественные грыжи, которые располагаются друг над другом.
  4. Бедренная. Возникают по причине возрастных изменений. Как правило, встречаются у женщин после 40 лет. Данный вид грыжи достигает небольших размеров.
  5. Послеоперационная (иначе — вентральная). Появляются на рубцовой ткани после хирургического вмешательства. Могут достигать больших размеров.
  6. Скользящая. Она образуется, когда ткани брюшной полости частично перекрывают кишку.

Среди редких форм выделяют запирательную, внутреннюю, боковую, седалищную и промежностную грыжи.2-300x121.jpg

Причины и симптомы

Грыжа кишечника может быть спровоцирована любыми состояниями, которые влияют на колебание давления, а также просветами и истончениями в тканях. К самым распространенным причинам недуга относятся:

  • беременность, тяжелые роды;
  • асцит (водянка);
  • ожирение;
  • быстрая потеря веса, которое провоцирует истончение стенок;
  • пожилой возраст;
  • регулярные тяжелые физические нагрузки;
  • врожденные аномалии развития;
  • наследственная предрасположенность;
  • хронические запоры.

Первоначально грыжа в кишечнике протекает без каких-либо признаков. Потом проявления становятся более выраженными и заметными. Среди основных симптомов выделяют:

  • шишкообразное выпячивание, которое исчезает в положении лежа;
  • рефлюкс-эзофагит (сильная изжога, боль в области грудной клетки и живота), обостряющийся ночью, при стрессе и после приема еды;
  • схваткообразные, тянущие, покалывающие болевые ощущения, имеющие временный или постоянный характер;
  • запоры;
  • чувство наполненности, возникающее после опустошения мочевого пузыря или кишечника;
  • общее состояние слабости;
  • озноб;
  • высокая температура тела.

Bolezn-Krona_728-300x200.jpg

Диагностика недуга

Обследование пациента проводят узкие специалисты, такие как гинеколог (у женщин) и проктолог. Чтобы назначить правильный диагноз, пациента тщательно осматривают и назначают сдачу необходимых анализов.

Для детального исследования прибегают к следующим методам:

  1. Пальпация. Состоит в точечном прощупывании пальцами больного участка.
  2. Ультразвуковое исследование. Помогает оценить величину и месторасположение грыжи.
  3. Магниторезонансная томография. Самый точный способ определения размера грыжи и его структуры. С его помощью заболевание можно обнаружить и на ранних стадиях.
  4. Рентгенография. Помогает узнать особенности грыжи.

При необходимости врач может использовать сразу несколько методов.3-300x188.jpg

Лечение

Грыжа кишечника требует оперативного вмешательства. Исключением является пупочная, которая сама пропадает в первые годы жизни.

При проведении операции применяется общая анестезия. Хирург проводит разрез грыжевого мешка, потом кишечник помещает на место и проводит пластику грыжевых ворот. При некротизировании пораженный участок вырезается полностью и кишечник сшивается заново.

Самая важная часть операции – пластика грыжевых ворот. От этого зависит будет рецидив болезни или нет. Процедура выполняется двумя способами:

  1. С натяжением, то есть для закрытия ворот сшивают сами ткани.
  2. Без натяжения. Расхождение перекрывается с помощью специальной сетчатой пластины.

Самым предпочтительным вариантом является второй. Сетка полностью безопасна для организма, отторжения не происходит, и риск повторного появления грыжи сводится к нулю.

Также для удаления грыжи можно провести эндоскопию. Этот способ, который предусматривает минимальную инвазивность. При проведении этой операции хирург делает пару отверстий диаметром 1 см. Через них вводится эндоскопическая камера с фонариком и специальные инструменты, с помощью которых совершаются все манипуляции. Ход операции можно наблюдать на мониторе.4-300x200.jpg

Эндоскопия является самым оптимальным вариантом лечения грыжи. Он обладает многими преимуществами. После проведения операции остается маленький, практически незаметный рубец. В то время, как при классической операции длина рубца составляет 4-8 см. Период госпитализации значительно меньше, уже через пару дней можно выписаться домой. Осложнения после эндоскопии возникают крайне редко. Реабилитация пациента проходит достаточно быстро. Но для полного восстановления потребуется пару месяцев. В это время особенно важно соблюдать все профилактические мероприятия.

Если есть противопоказания к проведению операции, прибегают к следующим способам лечения:

  1. Ношение бандажа. Лечебное белье хорошо поддерживает ослабевшие мышцы и не дает недугу развиваться дальше. Бандаж может быть в виде панталонов, шорт или пояса. Все модели имеют твердую часть – пелот. Именно он и поддерживает грыжу.
  2. Лечебная гимнастика. Применяется только вначале развития кишечной грыжи. На последних стадиях гимнастика бесполезна.
  3. Физиотерапия. Также эффективна только на ранних стадиях.

Прогноз и профилактика

При кишечных крыжах в целом прогноз благоприятный, если какие-либо осложнения отсутствуют. После проведения хирургического лечения наступает полное выздоровление. Рецидивы наблюдаются в редких случаях.

При ущемлении грыжи дальнейший прогноз зависит от своевременности проведения операции, метода лечения и удаления некротизированных частей кишечника.

Профилактика грыж, образующихся в кишечнике, заключается в правильном и рациональном питании, которое обеспечивает ежедневное опорожнение кишечника и поддержание веса пациента. Также необходимо соблюдать достаточный уровень физической активности, который будет поддерживать мышечный каркас живота.6d1a427b57320f08d85fba983676ec28-300x233.jpg

</ol></ol></ol>

2017-05-10

Рейтинг автора
5
Подборку подготовил
Андрей Ульянов
Наш эксперт
Написано статей
168
Ссылка на основную публикацию
Похожие публикации