Андрей Смирнов
Время чтения: ~27 мин.
Просмотров: 1

Холестериновые камни в желчном пузыре – что это означает и как лечить?

Нарушение обмена холестерина в организме отражается не только на сосудах, но и на желудочно-кишечном тракте. Холестериновые камни в желчном пузыре возникают уже на поздних этапах заболевания, когда концентрация липопротеидов низкой и очень низкой плотности уже успела достигнуть критического предела. Растворение камней производится некоторыми лекарственными препаратами. «Золотым стандартом» лечения выступает урсодезоксихолевая кислота. Если конкременты успели достичь больших размеров, рекомендуется хирургическое вмешательство с их извлечением.

Причины образования

Холестериновые камни образуются, если в организме нарушаются метаболические процессы. Причиной этого могут быть патологии желудочно-кишечного тракта и недуги других органов и систем.

Основные предпосылки развития недуга:

  • Хронические воспалительные заболевания гастроинтестинальной системы. К ним относятся гастрит, гастродуоденит, язвенная болезнь, хронический неспецифический язвенный колит.
  • Эндокринные патологии. Среди них главенствующую роль занимает сахарный диабет, а также гипофункция щитовидной железы, нарушение деятельности надпочечников и дисфункция женских и мужских гонад.
  • Диетологические нарушения. Если пациент употребляет большое количество жирной, жареной пищи, соли, простых сахаров, продуктов с высоким содержанием стабилизаторов, красителей, консервантов и усилителей вкуса, вероятность конкрементообразования у него резко возрастает.

Вернуться к оглавлению

Симптомы патологии

Частой жалобой пациентов является ощущение боли в области правого подреберья.

Для желчных камней характерна следующая клиническая симптоматика:

  • Боль в правом подреберье. Она носит колющий, режущий, давящий или тянущий характер. Локализуются болезненные ощущения преимущественно в правой эпигастральной области. Они способны иррадировать в спину, шею, правую руку и даже тазовую область.
  • Желтушность кожных покровов. Пожелтение кожи появляется, когда вследствие обтурации камнями желчевыводящих протоков возникает накопление в крови пигмента билирубина. Он концентрируется и вызывает лимонную окраску кожных покровов, светлый кал и темную мочу.
  • Общая слабость и недомогание. Астенические симптомы возникают в результате нарушения общего метаболизма в организме и появления в кровеносном русле большого количества токсических продуктов обмена.

Вернуться к оглавлению

Как диагностируют?

Холестериновые камни можно выявить с помощью таких диагностических методик:

Такой тип конкрементов хорошо визуализируется с помощью УЗИ.
  • Ультразвуковое сканирование. Производят тщательное обследование органов брюшной полости с целью выявить наличие, размеры, количество и характеристики конкрементов. Параллельно больному исключают другие патологии.
  • Общий анализ крови. Лейкоцитоз и ускоренное оседание эритроцитов свидетельствуют про воспалительный процесс.
  • Биохимия крови. Рост прямой фракции билирубина и других печеночных показателей свидетельствует в пользу конкрементообразования.
  • Компьютерная или магнитно-резонансная томография желчного пузыря. Более точно установят аномалии структуры и анатомические дефекты этого органа.
  • Холецистография. Этот метод также является аппаратным. Он позволяет диагностировать нарушение сократительной способности стенок желчного пузыря.
  • Эндосонография. Эта инструментальная методика является аналогом ультразвукового исследования.
  • Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография. Метод является инвазивным и заключается во введении в пищевод пациента специальной трубки с камерой.

Вернуться к оглавлению

Лечение заболевания

Растворению конкрементов способствуют препараты урсодезоксихолевой кислоты.

Растворить камни можно с помощью лекарственных препаратов — урсохолевой и урсодезоксихолевой кислот. Реже во врачебной практике применяются народные средства. Если процес уже достиг декомпенсации, а конкременты — слишком большого размера, чтобы их лизировать и вывести, прибегают к помощи хирургического удаления.

Вернуться к оглавлению

Традиционное лечение

Оно проводится в гастроэнтерологическом или терапевтическом стационаре. Из медикаментозных средств чаще всего применяется «Урсохол». Он является «золотым стандартом» терапии желчекаменной болезни. Этот препарат, способствующий растворению камней, быстро устраняет клиническую симптоматику. Некоторые доктора сразу рекомендуют прибегнуть к ультразвуковому дроблению камней. Оно является бесконтактным и для него не требуется выполнять разрез кожи. Применяют также контактный лизис конкрементов — литолиз или литотрипсию.

Вернуться к оглавлению

Народные средства

Для устранения холестериновых камней применяют сборы трав. Это могут быть обычный пырей, кукуруза, земляника, брусника, черника или шиповник. Лечебными свойствами обладают также более редкие травы — горец птичий и змеиный, бессмертник, марена красильная, репешок и хвощ полевой. Они помогут устранить последствия конкрементообразования и наладить метаболические процессы в организме для профилактики дальнейших осложнений. Но фитотерапевтические лекарства могут иметь только поддерживающую роль.

Вернуться к оглавлению

Чем опасно это заболевание?

Основное заболевание может осложниться дивертикулезом органа.

Конкременты в желчном влекут следующие осложнения:

  • Дивертикул желчного пузыря. Это выпячивание всего органа или его участка с нарушением прохождения желчи в проток.
  • Образование язв. Вследствие хронического механического воздействия конкремента на стенку пузыря образуются язвенные дефекты.
  • Холецистит. Это воспаление желчного с последующим присоединением инфекции.
  • Перитонит. Он является уже осложнением холецистита. Это гнойный процесс в брюшной полости, грозящий летальным исходом.
  • Подпеченочный или поддиафрагмальный абсцессы.

Вернуться к оглавлению

Меры профилактики

С целью предотвращения литогенеза в желчном пузыре потенциальным пациентам, принадлежащим к группе риска, следует придерживаться определенных правил. К таковым относятся диетическое дробное питание, умеренная физическая активность, избегание употребления жирной пищи, соли и продуктов, насыщенных простыми сахарами. Такие больные должны регулярно проходить медицинские осмотры.

1491

Желчнокаменная болезнь (ЖКБ) – заболевание, которое возникает при образовании камней (конкрементов) в желчном пузыре или протоках. Формирования раздражают стенку органа, провоцируя его воспаление (острый холецистит), мешают оттоку желчи.

d776fcb1877347f46592232425985b3d.jpg

Формирование желчекаменных конкрементов

За последние 50 лет во всех развитых странах наблюдается стремительный рост заболеваемости ЖКБ. Вопреки распространенности механизм образования конкрементов изучен плохо. Существует две теории, объясняющих специфику формирования конкрементов:

  • Переизбыток стерола в желчи. Лишний стерол, вырабатываемый печенью или поступающий с едой, выделяется вместе с желчью, формирует камни.
  • Концентрация желчи. Если желчный пузырь регулярно, полностью опорожняется, кристаллы стерола не успевают собираться в конкременты, а нарушение процесса опорожнения способствует их образованию.

Причины, запускающие развитие желчнокаменной болезни до сих пор неизвестны. Врачами выделены факторы риска, способствующие формированию стероловых конкрементов. К ним относятся:

  • женский пол: женщины болеют ЖКБ в 3-5 раз чаще, чем мужчины;
  • избыточный вес: 2/3 всех больных имеют лишние килограммы;
  • беременность, особенно повторная;
  • возраст более 40 лет: холестериновые камни обнаруживает у лиц любого возраста, даже детей, которым всего несколько месяцев. Однако такие случаи редки. После 40 лет наблюдается стремительный рост заболеваемости, достигающий максимума к 70 годам;
  • сидячий образ жизни;
  • диета, богатая холестерином, насыщенными жирами, бедная клетчаткой;
  • наследственная предрасположенность;
  • стремительное похудение;
  • сахарный диабет;
  • заболевания печени, желчных протоков;
  • прием оральных контрацептивов, а также других препаратов, содержащих эстроген.

Симптомы и клинические проявления

От момента начала образования конкремента до появления первых клинических признаков проходит 5-10 лет. Пока они небольшие, имеют вид песка, симптомы заболевания отсутствуют. Такое состояние наблюдается у 80% людей. Неприятные ощущения начинают возникать, когда камни попадают в желчные протоки или провоцируют воспаление желчного пузыря. Клинически это проявляется:

e664a0884bcabe6eb7bc0c655a582cdd.jpg

  • ноющими/резкими, внезапными болями в правом подреберье или верхней части живота, реже между лопатками, правом плече;
  • тошнотой и/или рвотой;
  • горечью во рту;
  • отрыжкой;
  • желтушностью кожи, слизистых оболочек;
  • потемнением мочи;
  • повышением температуры тела;
  • светлым калом;
  • поносом;
  • кожный зудом.

Диагностика

Диагностика желчнокаменной болезни на ранних этапах затруднительна. Если конкременты не доставляют человеку беспокойства, выявить их можно только случайно при проведении УЗИ брюшной полости. Развернутая клиническая картина достаточно специфичная. Врач направляет пациента на УЗИ или КТ для оценки размера, количества, локализации камней, состояния желчного пузыря, печени.

Исследование желчных протоков называется холангиографией. Существует два метода ее проведения:

  • контрастная рентгенография – внутривенное введение медицинского красителя, которые делает желчные протоки хорошо видимыми на рентгене или КТ;
  • эндоскопия – введение через рот гибкой трубочки с миниатюрной видеокамерой, которую продвигают по пищеварительному тракту до отверстия желчной протоки, а затем вводят в нее.

Холестериновые камни могут вызывать осложнения различной тяжести: спровоцировать развитие инфекции, воспаление желчного пузыря (холецистит), желчных протоков (холангит), поджелудочной железы (панкреатит).

Для исключения их наличия пациент сдает общий, биохимический анализ крови.

Особенности лечения

При отсутствии симптомов лечение сводится к изменению образа жизни:

  • начать больше двигаться;
  • исключить потребление фаст-фуда, транс жиров;
  • ограничивать себя в рафинированных углеводах (выпечка, сладкое), жирах животного происхождения, алкоголе;
  • есть больше овощей, каш, фруктов, зелени;
  • следить за своим весом, не допускать наличия лишних килограммов и быстрого похудения.

Врачебная помощь требуется людям, у которых желчнокаменная болезнь ухудшает общее самочувствие, или может спровоцировать следующие виды осложнений:

  • цирроз печени;
  • портальную гипертонию – повышение давление внутри печеночных сосудов;
  • сахарный диабет.

Растворить, или вывести желчные конкременты можно, принимая препараты урсодезоксихолевой кислоты (УДХЛ) – Урсосан, Урсодез, Урдокса. Раньше ее назначали всем больным ЖКБ. Однако сейчас их используют гораздо реже. Причины, ограничения использования препаратов урсодезоксихолевой кислоты:

  • редко оказывается эффективной;
  • требует длительного приема (более 2 лет);
  • даже при результативности лечении камни формируются снова;
  • противопоказана беременным, кормящим грудью;
  • нельзя совмещать с приемом многих оральных контрацептивов.

Оперативное вмешательство

Существует несколько техник проведения операции, большинство из них сводятся к удалению желчного пузыря (холецистэктомия). Если причиной плохого самочувствия является попадание камней в желчные протоки, можно обойтись без извлечения желчного. Данная операция называется эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ).

Лапароскопическая хирургия

Малотравматичная методика, которой отдают предпочтение большинство хирургов. Врач делает один крупный разрез (2-3 см) возле пупка и 3-4 маленьких дырочки на левой части живота. Внутрь брюшной полости вводят углекислый газ, чтобы хирург мог спокойно добраться до желчного, не травмируя окружающие органы. Через отверстия врач вводит крохотную видеокамеру и миниатюрные инструменты. Под контролем изображения, передаваемого камерой, хирург отрезает желчный, вынимает его через большее отверстие.

Операция проводится под общей анестезией, занимает 1-1,5 часа. Большинство пациентов могут вернуться домой уже в день проведения операции. Полное восстановление занимает около 10 дней.

Открытая операция

Сложная процедура, предполагающая разрезание брюшной стенки для доступа к желчному пузырю. После ее проведения требуется длительное восстановление, что делает способ менее предпочтительным. Открытые операции проводят при отсутствии соответствующего оборудования или наличия противопоказаний к лапароскопической процедуре. К ним относятся:

  • третий триместр беременности;
  • тяжелая степень ожирения;
  • атипичное строение/расположение желчного пузыря или протоков.

Во время операции хирург отсекает и извлекает желчный через внушительный разрез под правыми ребрами (длинной 10-15 см). Операция проводится под общим наркозом. После хирургического вмешательства все пациенты находятся в больнице под присмотром врача не менее 5 дней. Полное восстановление занимает около 6 недель.

Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография

Малоинвазивная хирургическая процедура, которая проводится под седацией. По технике проведения очень напоминает холангиографию. Через рот пациенту вводится гибкая трубка, оснащенная видеокамерой, различными инструментами. Ее проводят через пищевод, желудок, начало двенадцатиперстной кишки. Затем хирург расширяет желчную протоку, извлекает камни или дает им возможность «выпасть» самостоятельно. Для предупреждения повторного сужения внутри сосуда может быть установлен каркас – стент.

Литотрипсия

Существует медицинский аппарат, который генерируют волну, способную разбить большой камень на множество мелких. Этот метод имеет два больших недостатка:

  • существует высокая вероятность рецидива заболевания;
  • подходит только для мелких камней. Осколки крупного конкремента могут закупорить желчные протоки, спровоцировать развитие механической желтухи.

Народные средства

Существует огромное количество нетрадиционных методов лечения ЖКБ. Большинство из них сводятся к приему растительных препаратов, стимулирующих отток желчи, уменьшающих спазм, воспаление желчных протоков. К самым популярным средствам народной медицины относятся:

  • Березовые листья. Способствуют выведению камней из желчного пузыря. Чтобы приготовить отвар возьмите 2 ст. л. листьев, залейте стаканом кипятка. Поставьте на медленный огонь и уваривайте до двукратного уменьшения объема. Остудите, процедите. Выпивайте по 100 мл 3 раза/сутки перед едой. Курс лечения – 90 дней.
  • Оливковое масло. Способствует оттоку желчи. Для достижения лечебного эффекта необходимо выпивать по 1-2 ст. л. масла за 20-30 минут до еды 3 недели.
  • Красное вино. Полстакана красного вина во время печеночной колики способствует устранению боли. При лечении алкоголем важно не переусердствовать. Максимальная суточная доза этилового спирта для женщин 14 г, для мужчин – 28 г.
  • Корень одуванчика. Содержит вещество тараксацин, обладающее желчегонным свойством. Залейте 1 ч. л. сушеного корня растения стаканом горячей воды, дайте настояться 5 минут. Процедите, подсластите медом по вкусу. Выпейте полученный напиток за 2-3 раза. Продолжительность курса лечения – 3 недели.
  • Подорожник. Хороший источник растворимой клетчатки. Нормализует пищеварение, способствует выведению камней, предупреждает образования новых. Порошок подорожника можно добавлять в салаты или овощные рагу. За день нужно съедать столовую ложку измельченного сухого растения.

Главная опасность народного лечения – вероятность возникновение закупорки желчных протоков при прохождении конкрементов. Поэтому если после приема фитопрепаратов появились болевые ощущения, желтушность слизистых, кожи, зуд, необходимо срочно обратиться за врачебной помощью.

Литература

  1. Brindles Lee Macon, Winnie Yu, Rachel Nall. Understanding Gallstones: Types, Pain, and More, 2017
  2. Ш. Шерлок, Дж. Дули Заболевания печени и желчных путей, 1999

Последнее обновление: Август 22, 2019

Желчный пузырь – это небольшой орган пищеварения в форме полой груши. Это своеобразный мешочек, где хранится желчь — жидкость желтого цвета, которая помогает с пищеварением.

Большая часть желчных камней появляется, когда слишком много холестерина в желчи. Исследователями выявлено, что 80 процентов камней в желчном пузыре состоят из холестерина.

Другие 20 процентов – конкременты, образовываются из кальциевых солей и билирубина. Точно неизвестно, какие причины вызывают появление холестериновых желчных камней, хотя есть некоторые теории:

  1. Избыток холестерина в желчи. Образующиеся твердые камни могут развиться, если печень производит больше холестерина, чем может растворить желчь.
  2. Избыток билирубина в желчи. Билирубин — это химический препарат, когда печень разрушает старые эритроциты. Некоторые состояния, такие как повреждение печени и нарушения крови, способствуют тому, что печень начинает вырабатывать больше билирубина, чем следует. Пигментные конкременты возникают, когда пузырь не может разрушить избыток билирубина. Эти твердые камни часто темно-коричневые или черные.
Читайте также  Можно ли убрать холестериновые бляшки в сосудах?

Помимо этого формирование камней может спровоцировать концентрированная желчь из-за переполненного желчного пузыря. Пузырь должен опорожнить желчь, чтобы быть здоровым и нормально функционировать. Если он не может опорожнить содержимое вещество, оно становится слишком концентрированным, что приводит к образованию камней.

Основные симптомы патологии

Холестериновый камень в желчном пузыре может провоцировать возникновение болей в правой верхней области живота.

Время от времени боль может возникать в желчном пузыре, обычно при употреблении продуктов с высоким содержанием жира, к примеру, жареной пищи.

Болевые ощущения обычно длятся не более нескольких часов.

Другие симптомы:

  • тошнота;
  • рвота;
  • темная моча;
  • боль в животе;
  • отрыжка;
  • понос;
  • расстройство желудка.

Эти симптомы также известны как признаки желчныхколиков.

Существуют также бессимптомные конкременты — когда желчный камень не вызывает болей. Скорее, боль возникает, когда камни блокируют движение жидкости. По данным Американского колледжа гастроэнтерологии, у 80 процентов людей есть «тихие» камни. Это означает, что они не вызывают болевые ощущения или не имеют симптомов. В этих случаях врач может обнаружить камни во время проведения рентгена или во время операции.

Читайте также  Как убрать холестериновые бляшки на веках?

Выделяют следующие клинические формы желчекаменной болезни:

  1. камненосительство (латентная форма);
  2. диспептическая;
  3. болевая торпидная (отсутствие приступов или редкое их появление);
  4. болевая (с приступами);
  5. раковая.

У преимущественного большинства пациентов (от 60 до 80%) при наличии камней в желчном пузыре отсутствуют симптомы и вообще какие-либо проявления заболевания. Однако этим, скорее всего, характеризуется латентная форма заболевания, чем статичная.

Наблюдения показывают, что около половины пациентов в течение 10 лет после выявления камней в пузыре, обращаются к доктору с жалобами на возникновения симптомов, говорящих о развитии других форм желчекаменной болезни, а также ее осложнений.

Осложнения и долгосрочный риск

Когда холестериновый конкремент блокирует канал, где желчь движется от пузыря, это может вызвать воспаление и инфекцию.

Данное явление известно как острый холецистит. В таком случае понадобится неотложная медицинская помощь.

Риск развития острого холецистита из-за симптоматических камней составляет 1-3 процента.

Симптомы, связанные с острым холециститом, включают:

  • сильную боль в верхнем желудке или в середине правой части спины;
  • лихорадка;
  • озноб;
  • потеря аппетита;
  • тошнота и рвота.

Нужно немедленно обратиться к врачу, если эти симптомы продолжаются более 1-2 часов или возникла лихорадка.

Необработанные желчные камни могут вызывать другие осложнения, такие как желтуха; холецистит; холангит; сепсис; воспаление поджелудочной железы; рак желчного пузыря.

Многие факторы риска развития камней связаны с диетой, в то время как некоторые факторы вообще неконтролируемы. Неконтролируемыми факторами риска являются такие показатели, как возраст, раса, пол и семейная история, которые нельзя изменить.

Читайте также  Как определить проблемы с поджелудочной железой?

Хотя лекарства могут увеличить риск развития камней, не следует прекращать их принимать, если только это не рекомендация врача.

Методы диагностики желчных камней

Холестероз-желчного-пузыря-что-это-такое-150x150.jpgВрач проводит физическое обследование, которое включает проверку глаз и кожи на предмет видимых изменений цвета.

Желтоватый оттенок может быть признаком желтухи, результатом слишком большого количества билирубина в организме.

В данном случае, необходимо начинать немедленное лечение недуга.Обследование может включать диагностические тесты, которые помогут врачу найти камни. Эти тесты включают:

  1. Ультразвук. Это предпочтительный метод визуализации, подтверждающий, наличие желчнокаменной болезни. Он может выявить аномалии, связанные с острым холециститом.
  2. Рентген брюшной полости. Делает снимки печени и брюшной области.
  3. Радионуклидное сканирование желчного пузыря. Это обследование длится около одного часа. Специалист вводит радиоактивное вещество в вены. Вещество проходит через кровь в печень и желчный пузырь. При сканировании он может выявить доказательства, свидетельствующие о заражении или закупорке желчных протоков из камней.
  4. Анализ крови. Врач может назначить анализы крови, которые измеряют количество билирубина в плазме. Тесты также помогают определить, насколько хорошо функционирует печень.
  5. Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография. Это процедура, которая использует камеру и рентгеновское излучение для изучения проблем в протоках желчи и поджелудочной железы.

Последний метод позволяет помогает врачу выявлять желчные камни, застрявшие в желчном протоке.

Образ жизни при желчных камнях

Как лечатся желчные камни? В большинстве случаев лечение желчных камней может и не понадобится, если они не причиняют боль. Если болевые ощущения присутствуют, врач, скорее всего, порекомендует операцию.

В редких случаях может использоваться лекарство.Если существует высокий риск появления осложнений после операции, дренажная трубка может быть помещена в желчный пузырь через кожу. Операция может быть отложена до тех пор, пока риск не будет снижен при лечении других заболеваний.

При наличии желчных камней и отсутствии симптомов, рекомендуется внести определенные изменения в образ жизни.

Советы по здоровью желчного пузыря:

  • поддержание здорового веса;
  • избежание быстрой потери веса;
  • противовоспалительная диета;
  • регулярные тренировки;
  • биодобавки, одобренные доктором. Некоторые пищевые добавки, которые можно принимать, включают витамин С, железо и лецитин. Одно исследование показало, что витамин С и лецитин могут снизить риск развития желчных камней. Еще полезно употреблять альфа-липоевую кислоту.

Лучше всего получить консультацию врача относительно соответствующей дозировки этих добавок.Существует возможность удаления желчного пузыря лапароскопическим методом. Это обычная операция, которая требует общей анестезии.

Хирург обычно делает 3 или 4 разреза в животе. Затем они вставляют небольшое освещенное устройство в один из разрезов и осторожно удаляют желчный пузырь.Обычно пациент возвращается домой в день процедуры или на следующий день при отсутствии осложнений.После удаления желчного пузыря может возникнуть сыпучий или водянистый стул.

Удаление желчного пузыря связано с изменением желчи от печени до тонкой кишки. Желчь больше не проходит через желчный пузырь, и она становится менее концентрированной.

Результатом является слабительный эффект, вызывающий диарею. Чтобы избежать этого надо придерживаться специальной диеты, чтобы вырабатывалось меньше желчи. Лекарства для лечения конкрементов чаще не используются, потому что лапароскопические и роботизированные методы делают операцию гораздо менее рискованной, чем раньше. Однако, если хирургическое вмешательство не требуется, врач может назначить Урсодиол — препарат для растворения желчных камней, вызванных холестерином. Его обычно принимают от 2 до 4 раз в день.

Лечение медикаментами может занять несколько лет, чтобы устранить желчные камни, но к сожалению, желчные камни могут снова образоваться, если прекратить лечение.

Использование профилактических мер

Чего ожидать больным в долгосрочной перспективе?

Если пациенту назначают операцию для удаления желчного пузыря или любых камней в желчном пузыре, прогноз в большинстве случаев бывает положительным.

Чаще всего в дальнейшем образования камней не происходит.

Чтобы улучшить состояние и снизить риск развития желчных камней, надо следовать этим советам:

  1. уменьшить потребление жиров и, по возможности, выбирать обезжиренную пищу. Избегать жирных, жирных и жареных продуктов;
  2. избегать продуктов и напитков, которые, как известно, вызывают диарею, включая напитки с кофеином, молочные продукты с высоким содержанием жира и очень сладкие продукты;
  3. разбивать питание на несколько небольших приемов пищи в день. Небольшие порции блюд легче переваривать организму;
  4. выпивать достаточное количество воды. Это примерно от 6 до 8 стаканов в день.

Еще надо постепенно сбрасывать вес. Быстрая потеря веса может увеличить риск развития желчных камней и других проблем со здоровьем.Если же для лечения камней используются другие методы, например медикаментозные, холестериновые образования могут вернуться. Даже в тех случаях, когда пациентом принимались лекарства для растворения желчных камней. В лечении не нуждаются те случаи, когда холестериновые камни присутствуют, но не вызывают симптомов.

Чтобы они не увеличивались в размерах и не вызывали проблем, рекомендуется изменить образа жизни.

Народные методы лечения желчных камней

Важно отметить, что лечение болезни и устранение симптомов, следует проводить под строгим контролем врача.

Это особенно важно, если у пациента начались осложнения.

Данный факт следует учитывать во время применения различных народных методов терапии.

Есть много способов, как лечить холестериновые камни в желчном пузыре без операции:

  • Очищение желчного пузыря. Есть способ, при котором пациенты употребляют комбинацию оливкового масла, сока и трав в течение двух или более дней. В течение этого времени они не должны есть или пить ничего, кроме масляной смеси. Но смесь может быть опасна для людей с диабетом и при гипогликемии. Желательно не подвергать организм непроверенным способам лечения без консультации врача.
  • Яблочный сок или уксус. Некоторые люди используют эти средства для лечения желчных камней. Считается, что они могут размягчать желчные камни. Однако научных исследований, подтверждающих это утверждение, не существует. Употребление большого количества фруктового сока может нанести вред здоровью, если у вас диабет, гипогликемия, язва желудка и другие патологии.
  • Груши. Этот фрукт приносит облегчение при болевых ощущениях и других симптомах желчнокаменной болезни. Находящийся в продукте пектин, способствует размягчению холестериновых конкрементов, и те в свою очередь с легкостью вымываются из организма.
  • Касторовое масло. Этот продукт имеет много положительных и целебных свойств. Он может уменьшить количество конкрементов и убрать болевые ощущения. Также масло обладает противовоспалительными свойствами. Доказано, что компрессы из касторового масла положительно сказываются на лимфатической и иммунной системе.
  • Йога. Существует мнение, что йога может помочь облегчить некоторые симптомы, связанные с желчными камнями, но нет никаких научных доказательств, подтверждающих использование йоги для лечения желчных камней.

Если следовать всем рекомендациям врача, и вести исключительно здоровый образ жизни, то можно избавиться от такой патологии, как образование конкрементов в пузыре. Также это поможет избежать подобного диагноза в будущем. Нужно всегда следить за своим питанием и знать, какие продукты наиболее полезны в рационе.

Какие камни в желчном пузыре можно растворить рассказано в видео в этой статье.

Последние обсуждения:
Фильтр:ВсеОткрытРешеноЗакрытЖдет ответа
Что такое инсулиновый пластырь?
461 просм.1 ответ.
Можно ли заменить инсулин на таблетки при диабете 2 типа?
916 просм.1 ответ.
Диагноз ребенка
536 просм.1 ответ.
Содержание

Холестериновые камни в желчном пузыре у пациентов с желчнокаменной болезнью обнаруживаются почти в 80% случаев. В 20 процентах определяются другие виды конкрементов. Процесс образования холестериновых камней занимает иногда до 20 лет.

На начальных стадиях развития патологии симптомов практически нет, но при больших образованиях в желчном пузыре возникает вероятность развития серьезных осложнений, требующих иногда проведения экстренной операции.

Механизм образования холестериновых камней

Холестериновые камни в желчном пузыре человека начинают образовываться, если на организм влияют три условия:

  1. Повышение в образующейся желчи холестерина;
  2. Оседание в желчи кристаллического моногидрата холестерина;
  3. Застойные явления в желчном пузыре, которые способствуют увеличению в размерах кристаллов. Постепенно эти образования становятся камнями такого размера, что они уже не могут выйти вместе с желчью из органа.

Повышение секреции холестерина либо снижение концентрации желчных кислот происходит под влиянием следующих провоцирующих факторов:

  • Ожирения;
  • Нерационального питания, то есть когда рацион содержит большое количество блюд, богатых на холестерин;
  • Болезни Крона;
  • Сахарного диабета;
  • Беременности;
  • Приема оральных контрацептивов;
  • Длительного введения питательных веществ посредством инъекций;
  • Наследственной предрасположенности;
  • Быстрого снижения веса. Часто конкременты в желчном пузыре обнаруживаются у людей, неоднократно прибегающих к жестким диетам и голоданию.

Развитию застойных явлений в желчном пузыре способствует гиподинамия, воспалительные процессы и аномалии развития органа.

Часто желчнокаменная болезнь определяется у людей с дискинезией. Холестериновые желчные камни чаще обнаруживаются у лиц женского пола. У детей данная патология диагностируется очень редко.

Особенности холестериновых камней

На начальном этапе появления холестериновых камней образуется микроскопический по размерам песок. Если в это время устранить все провоцирующие заболевание факторы и усилить желчеотделение, то песок выйдет сквозь желчные протоки.

В противном случае отдельные песчинки будут связываться между собой, и таким образом за несколько лет может вырасти внушительный по размерам камень.

Средняя скорость роста конкрементов в желчном пузыре составляет от 3 и до 5 мм в год. Образования начинают проявляться себя и обнаруживаются в большинстве случаев, когда их размеры достигают полутора и больше сантиметров.

Холестериновый камень в желчном пузыре на 95% состоит из собственно холестерина, остальные пять процентов приходятся на соединения билирубина. Форма конкремента овальная или округлая, по весу такие камни легкие, не тонут в воде.

Читайте также:  Склеротические бляшки: причины, симптомы, лечение

Симптомы, указывающие на камни в желчном пузыре

Образовавшиеся в желчном пузыре камни долгое время могут себя никак не проявлять. Симптоматика патологии определяется размером конкремента, его местом расположения в органе, тем, сколько образований находится в просвете.

Камни нередко диагностируются у пациента при обследовании по поводу других заболеваний. Их вид можно установить только после тщательного сбора анализов, или после операции.

Холестериновые конкременты могут либо не вызывать никаких изменений в самочувствии, либо сопровождаться воспалением, либо закупорить желчные протоки.

Если присоединяется воспалительный процесс, то появятся следующие симптомы:

  • Лихорадочное состояние – озноб, потливость, субфебрильная температура;
  • Болезненность в области печени при надавливании.

При закупорке конкрементов желчных путей развивается острый холецистит, проявляется заболевание:

  • Приступообразной сильной болью под ребрами справа. Боль может иррадиировать в правую верхнюю часть тела – лопатку, плечо, шею, в поясницу. При надавливании на область печени боль возрастает;
  • Рвотой;
  • Повышением АД, чаще отмечается незначительный подъем давления;
  • Слабостью.

Если камень перекрывает проток, то развивается механическая желтуха. Она проявляется:

  • Окрашиванием кожи, слизистых оболочек и склер глаз в желтоватый цвет.
  • Сильным зудом кожных покровов.
  • Потемнением мочи и осветлением каловых масс.
  • Желтуха может начаться после почечной колики.

Диагностика

Верное установление диагноза позволит врачу быстро выбрать эффективную тактику лечения больного. При подозрении на желчнокаменную болезнь назначают:

  • УЗИ. Сканирование желчного пузыря устанавливает размеры камней, их количество и расположение. УЗИ помогает исключить другие патологии. Также этот метод используют чаще всего потому, что к его проведению практически нет никаких противопоказаний, а результаты обследования врач видит сразу.
  • Анализы крови необходимы для определения воспаления и для оценки других показателей.
  • Томография – послойное исследование желчного пузыря. Данная диагностика показывает все аномалии органа.
  • Холесцинтиграфия. Исследование применяется для оценки сокращений желчного пузыря. Перед диагностикой пациенту вводят контрастное вещество, по движению и распределению которого можно увидеть работу органа.
  • Эндосонография. Сочетание эндоскопического обследования и УЗИ.
  • Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография. Эндоскоп вводится через пищевод, затем в желчные протоки впрыскивается красящий состав. Визуальный контроль помогает обнаружить все конкременты, если они соответствуют ряду условий, то врач может их во время процедуры сразу извлечь.
Читайте также:  Как уменьшить уровень триглицеридов в крови

Удаление камней

Лечение холестериновых камней в желчном пузыре зависит от того, как они проявляются. Если конкременты небольшого размера и не меняют нормальное самочувствие, то их не трогают.

Пациенту предлагается проходить постоянно контрольное обследование, следить за своим питанием, улучшить двигательную активность.

Для растворения образований врач может назначить препараты, содержащие урсодезоксихолевую кислоту. Эти лекарства не только рассасывают камни, но и снижают количество холестерина, уменьшают всасывание жиров, усиливают отток желчи и улучшают работу печени.

Назначают данные медикаменты на длительный период времени под контролем УЗИ.

При появлении симптомов желчно-каменной болезни и при больших в размерах камнях пациенту предлагается либо хирургическое вмешательство, либо проведение одного из инновационных способов растворения камней.

К новейшим методикам лечения конкрементов в желчном пузыре относят:

  • Контактное растворение (литолиз). В желчные протоки или в сам орган вводится специальный органический растворитель. Методика позволяет меньше чем за сутки растворить холестериновые камни разного размера. После проведения литолиза следует пройти курс поддерживающей терапии.
  • Пульверизация (литотрипсия). Метод основан на использовании специальной ударной волны, под воздействием которой камни дробятся на мельчайшие частички. После литотрипсии пациенту надо будет принимать препараты, способствующие дальнейшему растворению оставшихся мелких песчинок. Назначается литотрипсия, только если нет нарушений в проходимости желчных протоков, и размер конкрементов не превышает 3 см.

Хирургическое лечение предусматривает либо удаление только конкрементов, либо полное удаление желчного пузыря.

Отсечение органа может быть проведено традиционным способом, то есть в процессе проведения полостной операции. Лапароскопический метод может применяться как для удаления желчного пузыря, так и для извлечения из органа конкрементов.

Рецидив образования холестериновых камней может быть после использования любой методики лечения. Единственное, что может предотвратить риск повторного появления конкрементов – холецистэктомия.

Народные методы удаления холестериновых камней из желчного пузыря нужно использовать с осторожностью. Некоторые рецепты потенциально опасны, так как их применение усиливает движение камней, а это может привести к закупорке протоков, то есть разовьется острый холецистит.

Желчнокаменная болезнь – это очень распространенное заболевание, характерное стертым клиническим началом без явных внешних симптомов. Почти в 80% причиной этой патологии является образование холестериновых камней в желчном пузыре. После формирования, конкремент может постепенно обрастать новыми отложениями и в результате вызвать осложнение – обтурацию (механическую закупорку) желчного протока. Развитие такого состояние опасно для жизни и является показание к экстренному оперативному вмешательству.

bolezn-blagopuluchiya.jpg

Причины холестериновых образований в желчном пузыре

Холестериновые камни формируются при трех основных условиях:

  1. Стартовым механизмом формирования холестериновых конкрементов в желчном пузыре считается увеличенный уровень свободных липидов в периферической крови. Организму необходимо стабилизировать его уровень, поэтому возрастает экскреция холестерола желчью.
  2. Попадая в пузырные протоки, холестерин проходит ряд биохимических реакций, в которых превращается в моногидрат холестерола. По своей структуре это вещество кристаллической твердой формы.
  3. Образование холестериновых камней происходит на фоне застойного состояния желчи. Таким образом, кристаллы твердого холестерина дольше задерживаются в просвете желчного пузыря, адгезируются друг с другом и прочими твердыми органическими веществами. Камни постепенно увеличиваются в размере, приобретают диаметр больше, чем общий пузырный проток и не могут самостоятельно вывестись в кишечник.

Повышенный холестерол в крови – главная этиологическая причина формирования камней в билиарной системе. Вызвать дисбаланс в липидном обмене, который приведет к увеличению его показателей, могут такие триггерные факторы:

  • Неправильное питание. Если в ежедневном рационе присутствует много продуктов с высоким содержанием жира животного происхождения, много жареных, соленых, копченых и острых блюд, то есть риск сбоя в липидном обмене.
  • Гиподинамия. Холестерин – это маленькие молекулярные «электростанции», которые являются донорами энергии для всех клеток тканей организма. При малоактивном образе жизни, особенно на фоне неправильного питания, потребность в холестерине снижается. Он не успевает элиминироваться из кровотока и начинает накапливаться в эндотелии и депонироваться в желчном пузыре.
  • Генетическая детерминированность.
  • Болезнь Крона.
  • Заболевания печени.
  • Наличие фоновых патологий организма, например – сахарного диабета.
  • Резкая потеря массы тела. Некоторые исследования выявили повышенный риск образованием холестериновых камней на фоне строго ограничительных диет и голодания.
  • Длительное парентеральное питание в условиях стационара (после тяжелых хирургических манипуляций или инфекционных заболеваний).

Люди, у которых в анамнезе есть один или несколько негативных факторов риска из перечисленных, относятся в группу риска по желчекаменной болезни. Частоту ее возникновения также повышают различные анатомические аномалии в строении желчного и воспалительный процессы билиарной системы.

На первых этапах этого заболевания, в желчном протоке образуется песок. Он очень маленького размера и при нормальной работе гладких мышц протока и пузыря свободно выходит вместе с желчью. Если адекватного физиологического желчеотделения не происходит, в участках скопление песка начинается образование холестеринового камня. Специалисты утверждают, что при отсутствии лечения, эти камни постепенно увеличиваются в размерах – почти на 5 миллиметров в год.

Читайте также: Без паники: как стресс влияет на холестерин?

Симптомы наличия камней в желчном

На начальных этапах формирования холестериновых камней, когда их размеры еще не могут взывать закупорку протока, внешние признаки или жалобы чаще всего отсутствует. Очень распространены случаи «случайно находки» камней в желчном пузыре при обследовании или лечении другой патологии.

При увеличении холестеринового камня в размерах, он может с током желчи вклиниться в пузырный проток и вызвать характерную симптоматику:

  • Резкий болевой синдром волнообразного характера. Очаг боли располагается со стороны правого подреберья. Она может иррадиировать в лопатку и плечо справа, отдавать болевые импульсы к пояснице или шеи. При надавливании на печеночную область, боль усиливается.
  • Рвота, как правило, не приносящая облегчение.
  • Умеренное повышение систолического АД.
  • Ощущение общей слабости и астении.

Если кроме процесса образования камней присутствует и воспалительный очаг, то жалобы пациента могут дополняться следующими пунктами:

  • Диспепсический синдром. Тошнота, ощущение горечи во рту, изжога, усиленная перистальтика и метеоризм, рвота, нестабильный стул.
  • Лихорадка. Повышение температуры тела до субфебрильных цифр, озноб, повышенное потоотделение.
  • При пальпации области, на которую проецируется воспаление, возникает болевой синдром.

vidy-kamnej-v-zhelchnom-puzyre.jpg

В том случае, если обтурация протока холестериновым или билирубиновым камнем имела неострый характер или вовремя не была оказана медицинская помощь, развивается механическая желтуха. Нарушен отток, количество желчи возрастает и она постепенно скапливается в пузыре. Когда запас эластичности и растяжимости его стенок исчерпан, основной компонент желчи – билирубин – поступает обратно, в кровяное русло. Для такого процесса характерны следующие внешние проявления:

  • Кожа и слизистые приобретают желтушный оттенок за счет билирубина в крови, склеры глазных яблок иктеричны.
  • Билирубин токсичен, поэтому попадая в ткань кожных покровов, вызывает постоянный зуд.
  • Потемнение мочи, обесцвечивание кала.

Это состояние является показанием к госпитализации и чаще всего, оперативному вмешательству. Без адекватного лечение, желтуха токсически воздействует на печень, вызывая разрушение ее клеток. В кровь выходят продукты их распада, что чревато присоединением почечной недостаточности. На фоне цитолиза (разрушения клеток), снижается дезинтоксикационная способность печени, что еще больше усугубляет состояние макроорганизма.

Диагностика

При внешнем объективном обследовании, доктор осматривает кожные покровы и склеры глазных яблок и оценивает их оттенок. Первым симптомом, указывающим на повышенный холестерин и холецистит (воспаление пузыря), может стать именно желтуха. После этого, назначается ряд дополнительных лабораторных и инструментальных исследований, которые позволят подтвердить или опровергнуть диагноз, а также визуализировать картину патологического процесса.

  • УЗИ. Ультразвуковое исследование печени и желчного пузыря позволяет увидеть холестериновый камень, определить его локализацию, структуру, размеры, а также состояние проходимости общего протока.
  • Радионуклидное сканирование. Проводится с применением контраста – радиоактивного вещества, которое перед исследованием вводится пациенту в кровоток. С током крови, это соединение заносится в желчный пузырь и при синхронном его сканировании, визуализирует проходимость пузырных путей.
  • Рентгенография органов брюшной полости. На полученном снимке можно обнаружить увеличение печени и переполненный пузырь.
  • Биохимическое исследование крови. Отражает изменение печеночных ферментов – трансаминаз АЛТ и АСТ, повышение билирубина и маркеров клеточной деструкции (ГГТ).
  • Эндоскопическая холангиопанкреатографии.

diagnostika-kamnej-v-zhelchnom.jpg

Методы лечения

Вид лечения холестериновых камней в желчном пузыре зависит от тяжести состояния, особенностей диагноза и может быть консервативным либо оперативным. При терапии желчнокаменной болезни без операции, назначаются три основные группы препаратов.

  1. Антибиотики.
  2. Спазмолитики и обезболивающие для улучшения оттока желчи и купирования болевого синдрома.
  3. Препараты для непосредственного растворения отложений холестерина – хенодезоксихолевая кислота.

Терапия должна сопровождаться изменением образа жизни и питания.

Читайте также: Что можно есть при повышенном холестерине и что нельзя? [таблица продуктов]

Если холестериновые камни слишком крупного размера и медикаментозная терапия справиться с ними не может, то показано оперативное вмешательство. Удалению камней из желчного пузыря – это технологическая процедура, при которой даже не разрезается абдоминальная стенка. Через несколько проколов в ней обеспечивается оперативный доступ и хирург проводит иссечение конкрементов.  После такой операции по удалению холестериновых камней, больному корректируется питание, прописываются специальные диеты.

Гораздо легче не допустить болезнь, чем потом заниматься ее лечением. Холестериновые камни на первых стадиях могут никак не проявляться, поэтому выявить их возможно только при обследовании у компетентного доктора. Чем раньше будет обнаружен патологический процесс, тем лучше прогноз на полное выздоровление. Важно следить за своим здоровьем, правильно питаться, вести активный стиль жизни и не пренебрегать регулярными обследованиями в поликлинике.

Рейтинг автора
5
Подборку подготовил
Андрей Ульянов
Наш эксперт
Написано статей
168
Ссылка на основную публикацию
Похожие публикации