Андрей Смирнов
Время чтения: ~30 мин.
Просмотров: 0

Компьютерная томография и МРТ печени и желчевыводящих путей

mrtzhel-puzirja-2-550x368.jpg К МРТ прибегают в случае, когда УЗИ и другие методы инструментальной диагностики оказались недостаточно информативными

Магнитно-резонансная томография помогает выявить:

  • холецистит;
  • дискинезию (нарушение сократительной работы гладкой мускулатуры пузыря и желчевыводящих путей);
  • развитие желчнокаменной болезни (обнаруживаются даже мелкие включения, которые не определяются на УЗИ);
  • полипы в желчном пузыре;
  • онкологическое поражение органа, локализацию и размеры опухоли, наличие или отсутствие метастаз.

МРТ показано проводить для выявления патологии или уточнения диагноза в следующих случаях:

  • при травмах и повреждениях брюшной полости;
  • структурных аномалиях желчного пузыря;
  • клинических симптомах холецистита (воспаление желчного пузыря) и холангита (воспаление протоков), желчнокаменной болезни;
  • подозрении на паразитарную инфекцию;
  • желтухе не выясненного происхождения;
  • болях в области правого подреберья, возникающих по неясным причинам;
  • выявлении отклонений в результатах лабораторных анализов (повышенная активность печеночных ферментов, высокое содержание билирубина).

Также МРТ желчного пузыря позволяет оценить, насколько эффективно проводимое лечение того или иного заболевания, контролировать функциональное состояние билиарной системы после операции по удалению органа.

mrtzhel-puzirja-3-550x350.jpg Поскольку желчный пузырь и печень структурно и функционально взаимосвязаны, нередко назначают одновременное обследование двух органов

Пациенту для прохождения МРТ желчного пузыря необходимо иметь при себе направление от врача, медицинскую карту, результаты предыдущих обследований (если есть).

Подготовиться к процедуре довольно просто. Необходимо:

  • за неделю до обследования исключить из рациона питания жирную и жареную пищу;
  • за сутки отказаться от употребления кисломолочных продуктов, газированных напитков и продуктов с высоким содержанием клетчатки;
  • чтобы исключить метеоризм, за день до обследования принять препараты, снижающие газообразование в кишечнике;
  • отказаться от употребления спиртного и курения накануне обследования;
  • не кушать и не пить позднее, чем за 5 часов до процедуры (исследование проводится натощак).
Если планируется МРТ с контрастом, непосредственно перед обследованием проводится проба на чувствительность к контрастному веществу. Чтобы убедиться в отсутствии аллергии, контраст в небольшой дозе вводят подкожно и наблюдают за реакцией. Если аллергические проявления не возникают, обследование проводить разрешается.

Во время томографии пациент должен лежать неподвижно. Поэтому если проводится обследование ребенка либо человека, страдающего повышенной нервной возбудимостью, накануне необходим прием успокоительных препаратов.

Возрастные ограничения для проведения магнитно-резонансной томографии отсутствуют. При необходимости процедуру проводят даже маленьким детям.

mrtzhel-puzirja-4-550x413.jpg Обследование совсем маленького ребенка, который не сможет сохранять неподвижность, проводится с применением наркоза

Томограф, представляющий собой закрытую камеру, оснащен системой вентиляции, светом, тревожной кнопкой и двусторонним переговорным устройством для связи доктора и пациента.

Этапы обследования:

Для постановки точного диагноза специалист должен расшифровать полученные снимки

В некоторых случаях для более точной визуализации патологических процессов целесообразно проведение холангиографии (МРТ с контрастом). Контрастное вещество вводится внутривенно с помощью шприца или через катетер. Продвигаясь по кровеносному руслу, соединение проникает в исследуемый орган и накапливается в патологических очагах, в том числе в тканях новообразований.

Раньше в качестве контраста применяли средства, содержащие йод. Однако в последнее время контрастная диагностика проводится с препаратами на основе гадолиния (Примовист, Магневист, Омнискан). Этот компонент крайне редко вызывает аллергические реакции, не накапливается в организме и не оказывает побочных эффектов на внутренние органы.

МРТ с контрастом позволяет получить более четкую картину патологических изменений

Противопоказаниями к проведению МРТ желчного пузыря и протоков являются:

  • наличие металлических устройств и имплантов в теле пациента (искусственный сустав, кардиостимулятор, несъемный слуховой аппарат, клипсы на кровеносных сосудах, инсулиновая помпа, металлические зубные протезы, осколки боеприпасов);
  • татуировка на теле, выполненная с применением содержащих металл красителей;
  • ожирение 2 и 3 степени (стандартные закрытые томографы рассчитаны на вес пациентов до 120 кг, а устройства открытого типа, позволяющие проходить обследование полным людям, есть не в каждой клинике);
  • боязнь замкнутого пространства — клаустрофобия (обследование можно проводить, но только с использованием наркоза или в аппарате открытого типа);
  • психические расстройства, эпилепсия;
  • алкогольное или наркотическое опьянение;
  • тяжелое и крайне тяжелое состояние пациента, острая сердечная и дыхательная недостаточность;
  • тяжелые болезни печени (для МРТ с контрастом, поскольку контрастное вещество может спровоцировать обострение патологии, вплоть до развития острой печеночной недостаточности);
  • болезни почек (только для контрастной диагностики);
  • беременность (обычное обследование допускается проводить во втором триместре при наличии серьезных показаний, МРТ с контрастом запрещено на всех сроках беременности и в период грудного вскармливания).

После удаления желчного пузыря томографию проводить можно, поскольку клипсы, устанавливаемые во время операции, изготовлены из инертного к воздействию магнитных волн титанового сплава.

Перед проведением обследования врач должен убедиться в отсутствии у пациента противопоказаний

Исследование органов билиарной системы методом МРТ отличается рядом преимуществ, среди которых:

  • высокая точность и информативность;
  • безопасность;
  • безболезненность;
  • отсутствие лучевой нагрузки (в отличие от рентгенографии и компьютерной томографии);
  • минимальные временные затраты (сама процедура длится в среднем полчаса, а еще через 60 минут можно получить результаты);
  • возможность проведения повторного обследования (к примеру, для контроля эффективности проводимого лечения);
  • отсутствие возрастных ограничений.
Часто пациенты пытаются разобраться в том, какой метод более информативный — МРТ или КТ. Основное отличие двух методов состоит в виде применяемого излучения. В основе МРТ лежит воздействие магнитного поля и радиоволн. Они являются абсолютно безопасными для организма, поэтому при необходимости процедуру можно повторить через короткий срок.

В основе компьютерной томографии лежит воздействие рентгеновскими лучами. Из-за вредной лучевой нагрузки КТ не разрешается проводить повторно спустя короткое время после первой процедуры. Кроме того, крайне вредно подвергаться излучению при наличии злокачественного образования. Это может ускорить и усугубить патологические процессы. Тем не менее для диагностики некоторых патологий целесообразно проводить именно КТ. Оптимальный метод диагностики в каждом случае должен подбирать доктор.

Магнитно-резонансная томография позволяет выявить структурные и функциональные нарушения на самых ранних стадиях развития патологических процессов, когда изменения не удается обнаружить другими инструментальными методами. Ранняя и точная диагностика обеспечивает своевременное начало лечения, помогает предотвратить усугубление заболевания и развитие осложнений.

Советуем прочитать:

Что показывает КТ печени с контрастированием?

Видео по теме

  • [yotuwp type=»videos» id=»9CIzW4UGMfY,xOtNu_52jgQ,-HmdOFJsxiU»]
  • ТЕСТ: В каком состоянии ваша печень?

    Пройдите этот тест и узнайте есть ли у вас проблемы с печенью.Начать тест

    </span>

    Содержимое:Особенности диагностики заболеваний печени</li>Подготовка к диагностике печени и желчевыводящих путей</li></ol>В перечне заболеваний внутренних органов болезням печени принадлежит одно из первых не совсем почетных мест. Это обусловлено функциями этого органа, как основного фильтра человеческого организма. Насыщенность современной пищи разнообразными веществами искусственного происхождения, среди которых попадаются и весьма токсичные, подвергает печень агрессивным атакам практически каждый день.томография печени и желчного пузыря Не менее важными поражениями сопровождаются вирусные воздействия. Насыщенность печени кровеносными протоками и капиллярами. По воротной вене насыщенная питательными и не очень веществами кровь из желудка подается прямо в печень, которая превращает вредные вещества и токсины в безвредные. Это производится путем химических реакций, очень сложных и требующих больших энергозатрат.Для обеспечения печени кислородом и прочими носителями энергии она обладает собственной артерией, что присуще не всем органам и подчеркивает её важность для жизнедеятельности организма. Это же придает печени еще одну очень важную функцию – она служит своеобразным хранилищем довольно больших запасов крови, которая почти мгновенно поступает в общий кровоток при значительных поражениях сосудистой системы.Очень важна роль печени и в пищеварении, сохранении готовых запасов энергии в виде гликогена и витаминов групп А, В и D. В этом органе происходит много метаболических процессов, связанных с распадом и синтезом белков, билирубина, фолиевой и иных кислот.Само тело печени состоит из восьми сегментов, которые питаются кровью каждая от своей, почти автономной системы. Общей для всех сегментов является система желчных протоков, поэтому МРТ печени и желчевыводящих путей производятся одновременно. Это еще обусловлено и тем, что желчь выполняет очень важные функции в пищеварении. Недостаточное ее выделение или затруднение прохода в пищеварительную систему из-за болезненного состояния печени или желчных проходов очень сильно влияет на общее физическое состояние человека.

    Особенности диагностики заболеваний печени

    МРТ желчевыводящих путей и печени позволяет выявить ряд болезней на различных стадиях их проявления. Среди наиболее опасных находятся:Кроме того, при МРТ печени и осмотре желчновыводящих путей выявляются изменения состояния паренхимы, нарушения в проходимости воротной вены и артерии, наличие отложений железа и меди, наличие жировой ткани и много других заболеваний. Их настолько много, что печень – практически единый орган, который может регенерировать даже при значительных повреждениях. Естественно, это очень длительный и непростой процесс, но его прохождение очень облегчается при своевременных МРТ или КТ печени и желчного пузыря.Эти два метода отличаются по технологии проведения, но практически не отличаются по результативности. Они могут применяться в качестве основного способа диагностики или как вспомогательное средство. Но в современной практике, при развитии все более совершенных аппаратов и качественной подготовке специалистов, для которых чтение полученных изображений не представляет труда, они переходят в разряд главных диагностических методов.

    снимок печени

    Подготовка к диагностике печени и желчевыводящих путей

    В зависимости от показаний к проведению магнитно-резонансной диагностики, внешних симптомов и общего состояния пациента, томография может производиться как с использованием контрастирующих веществ, так и без них. Применение контраста вызывается подозрением на наличие онкологических заболеваний, доброкачественных опухолей или нарушений в работе кровеносной системы.проведение диагностики на томографе Жидкость, содержащая хелатный раствор гадолиния, вводится внутривенно и разносится кровотоком по всей кровеносной системе. Обилие кровеносных сосудов в печени позволяет использовать этот метод в полном объеме. Но диагностику необходимо начинать немедленно после введения раствора. Хотя и кровь доносится в зону пораженных участков довольно длительное время, но важен тот факт, что изображение проявляется постепенно.На фоне общей сосудистой сети очень важно увидеть участки с нарушением кровотока, которые затем могут быть затенены более объемными зонами. Как известно, злокачественные опухоли и аденомы отличаются очень развитыми сосудистыми системами, структура которых отличается от обычной. Это и служит способом их обнаружения. Так же обнаруживаются и метастазы из других органов.Контрастирование также применяется при холангиографии – исследованиях желчевыводящих путей на предмет их сужений, закупорок камнями, причин возникновения желтух механического характера.

    МРТ желчевыводящих путей и печени требует некоторой подготовки, особенно, если применяются контрастирующие медикаменты. При этом госпитализация не нужна – пациент может выполнить все требования без посторонней помощи. Основой подготовки является специальная диета, которая исключает употребление за 2-3 дня до процедуры углеводов. За 24 часа до процедуры не принимать газообразующие продукты, а за 6-8 часов до начала – отказаться от пищи вообще.

    Это требование включает и запрет на прием жидкости в любом виде. В отдельных случаях рекомендуется одноразовый прием спазмолитического лекарства за 30 мин до исследования. Компьютерная томография печени и желчного пузыря требует практически такой же подготовки. Оба эти метода широко распространены и позволяют получить качественную трехмерную картину состояния органов и систем.

    Рекомендуемые новости
    КТ компьютерная томография почек с контрастированием
    Как готовиться к компьютерной томографии органов брюшной полости
    Подготовка к МРТ брюшной полости и органов брюшинного пространства
    Процедура МРТ ангиография сосудов головного мозга и шеи
    Магнитно-резонансная и компьютерная томография височных костей
    Обследование МРТ поясничного отдела позвоночника
    ДомойТомографияМРТ печени и желчевыводящих путей

    МРТ печени – метод неинвазивного визуального обследования печени и желчевыводящих путей, основанный на изменении полярности атомов водорода в организме под воздействием радиоволн и постоянного магнитного поля. Используется для получения информации об однородности и плотности печеночной паренхимы, а также для изучения сосудов и желчевыводящих протоков. МРТ печени применяется для диагностики объемных образований различной природы, воспалительных процессов, атрофии, структурных изменений. Методика используется для подтверждения аномалий развития, наличия конкрементов и оценки общего состояния органа. Проводится амбулаторно или в условиях стационара с внутривенным контрастированием. Требуется самостоятельная подготовка к обследованию в течение двух дней.

    МРТ печени – метод неинвазивного визуального обследования печени и желчевыводящих путей, основанный на изменении полярности атомов водорода в организме под воздействием радиоволн и постоянного магнитного поля. Используется для получения информации об однородности и плотности печеночной паренхимы, а также для изучения сосудов и желчевыводящих протоков. МРТ печени применяется для диагностики объемных образований различной природы, воспалительных процессов, атрофии, структурных изменений. Методика используется для подтверждения аномалий развития, наличия конкрементов и оценки общего состояния органа. Проводится амбулаторно или в условиях стационара с внутривенным контрастированием. Требуется самостоятельная подготовка к обследованию в течение двух дней.

    МРТ печени применяется в клинической медицине с конца прошлого века, но не относится к рутинным методам диагностики ввиду высокой стоимости. Сканирование отличается точностью получаемых данных благодаря снимкам отдельных срезов с минимальным расстоянием между ними. По результатам также возможно построение трехмерной модели. В связи с этим МРТ печени обычно назначается после скрининговых диагностических процедур (УЗИ печени и желчного пузыря) для уточнения и дополнения результатов. Представляет практическую значимость в гастроэнтерологии, хирургии и онкологии.

    УЗИ печени является рутинным обследованием при подозрении на патологию данной области. Несмотря на низкое разрешение картинки, методика позволяет обнаружить воспалительные процессы и различные образования. Однако во многих случаях у специалиста не формируется четкое представление о структуре образования, нет возможности различить злокачественную опухоль, гемангиому и жировой гепатоз, определить содержимое кисты. Кроме того, мелкие билиарные карциномы часто пропускаются именно из-за низкого разрешения изображения. Таким образом, УЗИ позволяет оценить состояние органа, его размеры и внутреннюю структуру в общих чертах, в то время как МРТ печени дает представление о природе образований, что крайне важно для планирования дальнейшей терапии, особенно при подозрении на онкологический процесс.

    Благодаря высокой точности сканирования, МРТ печени применяется в послеоперационном периоде. УЗИ в данном случае не имеет диагностической ценности, поскольку целью обследования является контроль эффективности терапии, поиск возможных последствий, связанных с техникой операции, а также выявление метастазов. В связи с этим требуется максимально подробное изучение исследуемой области. Таким образом, МРТ печени предоставляет исчерпывающую информацию о строении печени и желчевыводящих путей и обычно применяется после ультразвукового исследования, когда требуется уточнение диагноза, составление плана терапии или определение эффективности лечения. Основное преимущество УЗИ – это безопасность процедуры в период беременности, в то время как применение МРТ печени в подобных случаях ограничено.

    Показания

    МРТ печени назначается при многих заболеваниях гепатобилиарной системы. Показанием к обследованию являются диффузные поражения печени, в число которых входит гемохроматоз и многие другие. Сканирование требуется для дифференциальной диагностики внутрипеченочных образований, в частности, доброкачественных и злокачественных опухолей, кистозных полостей. Очаговые поражения также выявляются на МРТ печени. Кроме паренхимы органа, на снимках визуализируются сосуды печени с возможностью оценки их проходимости. Обследование применяется для уточнения результатов других диагностических процедур, а также назначается в послеоперационном периоде, например, после хирургического вмешательства по поводу опухоли.

    Врожденные аномалии развития гепатобилиарной системы тоже являются показанием к МРТ печени. Это может быть гепатоптоз, врожденная киста печени, удвоение, дистопия и другие пороки. Метастазы различных внепеченочных опухолей часто обнаруживаются именно в печени, и обследование назначается для их выявления или исключения. В результате некоторых врожденных и приобретенных заболеваний в печени может увеличиваться содержание железа, что губительно влияет на гепатоциты. Повышение концентрации микроэлемента определяется при помощи МРТ печени. Также сканирование показано, если планируется трансплантация органа, существует необходимость тщательной оценки его общего состояния и структуры.

    Исследование применяется для визуализации желчевыводящих протоков и диагностики патологий, связанных с уменьшением их просвета вплоть до полной обструкции. МРТ печени в данном случае требуется для установления причины жалоб пациента. Обследование может выявить холедохолитиаз или опухоль в желчном протоке, которая и является причиной стаза. Сканирование используется в диагностике врожденных аномалий и воспалительных процессов желчевыводящих путей. Помимо этого, МРТ печени назначается при подозрении на рак поджелудочной железы, псевдокисты и некоторые пороки развития. Исследование проводится после операций на печени для исключения ятрогенного изменения анатомии протоков.

    Противопоказания

    Процедура не проводится при наличии в теле пациента любых металлосодержащих конструкций, кроме изделий из титана. В магнитном поле может нарушаться работа сложных электронных устройств, например, слухового аппарата, поэтому в данном случае МРТ печени также противопоказана. Сканирование не рекомендуется во время беременности, особенно в первом триместре, однако если отказ от МР-диагностики может повлечь за собой высокие риски для здоровья и жизни, процедура допускается. МРТ печени не назначается больным в общем тяжелом состоянии, поскольку во время обследования отсутствует возможность мониторировать жизненные показатели пациента.

    Также существуют противопоказания к МРТ печени с контрастированием. К ним относится хроническая почечная недостаточность, поскольку контрастное вещество выводится почками. Обследование не проводится при подтвержденной аллергии на гадолиний и его соединения. С осторожностью МРТ печени назначается пациентам с отягощенным аллергическим анамнезом, обычно процедура выполняется после медикаментозной гипосенсибилизации. Период лактации является относительным противопоказанием, поскольку контрастное вещество отсутствует в грудном молоке уже через 1-2 дня после исследования. Во многих клиниках сканирование кормящим женщинам не проводится. МРТ печени при большинстве клинических форм эпилепсии возможно с применением наркоза.

    Подготовка к МРТ печени

    Исследование назначается гастроэнтерологом, хирургом или онкологом. Предварительно обследуемая область изучается при помощи УЗИ и методов лабораторной диагностики. Возможно проведение ретроградной панкреатохолангиографии. Уточняется выделительная функция почек, поскольку исследование практически всегда выполняется с контрастированием. За два дня до процедуры из рациона исключаются продукты, повышающие газообразование: черный хлеб, бобовые, молочные и т.д. МРТ печени осуществляется натощак, через 4-6 часов после приема пищи. За 1-2 часа до обследования обычно назначается спазмолитический препарат, это способствует лучшей визуализации желчевыводящих путей.

    Методика проведения

    До начала процедуры пациенту устанавливается система внутривенного введения контраста, во избежание тромбоза часто проводится капельное введение физиологического раствора. Томограф представляет собой массивный тубус, в центр которого автоматически вдвигается кушетка. Рекомендуемое положение для МРТ печени – лежа на спине. Во время введения контрастного препарата обследуемый может ощущать жар в теле, головокружение, сухость во рту. Симптомы проходят самостоятельно в течение нескольких минут. Длительность сканирования – около 30 минут. В процессе работы аппарат издает громкие звуки и щелчки, по желанию пациенту предоставляются беруши или наушники.

    На протяжении обследования общение осуществляется по системе двусторонней связи. Больной может сообщать о любых изменениях в своем состоянии, врач информирует о периодах задержки дыхания, во время которых выполняются многие снимки. Осложнения встречаются при аллергии на контрастное вещество и хронической почечной недостаточности, а также могут быть связаны с наличием металлических элементов в теле обследуемого. Результаты МРТ печени готовятся в течение нескольких часов. Пациент получает распечатанные снимки с заключением радиолога. По желанию данные дублируются на CD-диск или USB.

    Стоимость МРТ печени и желчевыводящих путей в Москве

    Цена включает стоимость самого сканирования, заключения специалиста и всех манипуляций, сопутствующих процедуре. Контрастное вещество применяется практически всегда, цены на МРТ печени и желчевыводящих путей в Москве зависят от требуемого объема контраста, рассчитываемого с учетом массы тела. Большое значение имеют технические характеристики томографа, разрешение получаемых снимков. МРТ печени в Москве в частных клиниках обойдется дороже, при этом в таких учреждениях бывают скидки в ночное время. Определенную роль играет квалификация радиолога, поскольку именно на его заключение опирается клиницист.

    МРТ представляет собой определенную диагностическую процедуру, которая позволяет уточнить тот или иной диагноз. Она по праву считается одним из наиболее эффективных методов диагностики, существующих на сегодняшний день. В частности, МРТ используется для исследования желчного пузыря и печени, что позволяет своевременно обнаружить патологические процессы в этих органах.

    Что такое МРТ?

    МРТ расшифровывается как магнитно-резонансная терапия. Данное исследование позволяет специалистам наглядно увидеть внутренности человеческого тела, что очень важно при сложной диагностике.

    Процедура МРТ основывается на постоянном магнитном поле и радиочастотной энергии. В ходе исследования используется специальная аппаратура, включающая мощный компьютер, позволяющий создать качественные графические изображения внутренних органов.

    Во время процедуры, больной находится в специальном сканере. Магнитное поле, в свою очередь, выравнивает протоны в тканях человеческого организма. Радиочастотная энергия также оказывает свое воздействие на эти протоны, заставляя их создавать сигналы, которые и анализирует датчик в сканере. Графические изображения формируются в ходе компьютерной обработки тех данных и сигналов, которые поступают на приемник сканера.

    Как проходит процедура МРТ

    Процедуру МРТ, как правило, осуществляет специальный технолог. Сами же результаты оценивает рентгенолог, дающий оценку увиденному на фотографиях. Но и специалисты других направлений вполне могут расшифровать полученные данные, определив точный диагноз.

    1. Перед началом исследования, пациент в обязательном порядке должен снять с себя металлические аксессуары — часы, шпильки, ювелирные изделия и т. д. Также придется снять слуховые аппараты и протезы, в противном случае мощный магнит томографа притянет их к себе.
    2. В зависимости от того, какая область тела будет исследоваться, пациент должен частично, либо полностью обнажиться. Если проводится исследование печени или желчного пузыря, то больному достаточно снять верхнюю одежду и брюки. В некоторых случаях брюки могут разрешить оставить, но необходимо вытащить из карманов все содержимое.
    3. Затем пациент ложится спиной на специальный выдвижной стол. В процессе исследования двигаться нельзя, поэтому руки, ноги и голова могут быть закреплены с помощью ремней. Когда процедура начинается, стол задвигается обратно в сканер или, как его еще называют, томограф. При необходимости, к телу больного могут быть присоединены специальные датчики, контролирующие ритм сердца и дыхания, что позволяет получить более развернутую картину исследуемой области.

    Прохождение процедуры МРТ представляет определенную сложность для тех, кто боится замкнутых пространств. При отсутствии альтернативы, таким пациентам дают успокаивающее средство непосредственно перед самой процедурой.

    В последнее время получили большое распространение аппараты МРТ открытого типа, позволяющие решить проблему клаустрофобии. Однако, такие аппараты есть только в специализированных клиниках, да и результаты они дают не такие точные, как обычные аппараты МРТ.

    Процедура абсолютно безболезненна для пациента. Все, что может от него потребоваться — это сохранять статичность положения, а также задержка дыхания по команде технолога. Когда аппарат будет делать снимки, он может издавать щелчки или шумы, но это не представляет никакого неудобства для больного.

    При необходимости, технолог может ввести перед исследованием контрастное вещество. Вводится оно внутривенно, а распространяется по телу буквально за пару минут. Сама процедура может длится разное количество времени — от получаса и до двух часов.

    Отличие МРТ от компьютерной томографии (КТ)

    Магнитно-резонансная терапия получает данные со специальных датчиков аппарата, после чего моделирует их в объемное изображение. Компьютерная томография также производит трехмерное изображение, которое формируется с помощью компьютера. Но в чем же их разница?

    Существует два момента, которые отличают два этих диагностических метода. Первый — это характер лучей, используемых в исследовании. Если в КТ используются рентгеновские лучи, то в магнитно-резонансной терапии они электромагнитные. Вторым немаловажным моментом является тот факт, что тот или иной метод подходит для диагностики определенного рода патологий.

    Так, компьютерная томография чаще всего назначается в следующих случаях:

    • Для изучения состояния суставов, зубов и отдельных костей.
    • Компьютерная томография позволяет увидеть недавно возникшее кровотечение, поэтому ее назначают при перенесенных травмах.
    • Для диагностики заболеваний позвоночного отдела — сколиоз, грыжи, остеохондроз и т.д.
    • Для выявления туберкулеза, пневмонии и других заболеваний грудной области.
    • Исследование щитовидной железы.
    • Для обследования желудка и кишечника.
    • Для выявления болезней в мочеполовой системе.
    • Изучение сосудов, включая обнаружение атеросклероза, разного рода аневризм и т.д.

    МРТ назначается в следующих случаях:

    • Для обнаружения опухолевых образований в мягких тканях.
    • Для изучения состояния головного и спинного мозга.
    • В качестве диагностики органов малого таза.
    • Для исследований больных, перенесших инсульт, а также страдающих от рассеянного склероза.
    • Для оценки состояния мышц и связок.

    В данном случае, неправильно говорить, что какой-либо из вышеупомянутых методов диагностики эффективнее и точнее. Просто у них немного разная область применения, поэтому лечащий врач принимает решение об использовании КТ или МРТ, основываясь на проблемной области организма.

    МРТ печени с контрастом

    Контраст представляет собой вещество, которое вводится внутривенно пациенту непосредственно перед исследованием. В основном, сейчас используются контрастные вещества, в состав которых входит гадолиний. Данный элемент относится к группе лантаноидов, являясь, по сути, токсичным веществом. Но те соединения элемента, которые применяются в контрасте, находятся в инертном состоянии, и выводятся естественным путем, т. е. вместе с мочой. К таким препаратам можно отнести:

    • Магневист.
    • Омнискан.
    • Примовист и т.д.

    Использование контрастного вещества полностью оправдано, ведь оно за пару минут распространяется по всем сосудам, что позволяет получить более ясную картину самой печени, а также патологических процессов в ней. Кроме того, оно позволяет определить природу образования на печени — доброкачественное или злокачественное.

    К примеру, если МРТ с контрастом выявило доброкачественное образование, то это указывает на такие заболевания, как очаговая гиперплазия, капиллярная гемангиома, гепатоцеллюлярная аденома и т. д.

    Злокачественное образование говорит о том, что у пациента присутствуют метастазы, гепатоцеллюлярный рак и прочие заболевания.

    Показания к МРТ печени и желчного пузыря

    Только лечащий врач принимает решение о проведении того или иного диагностического мероприятия. В данном случае, магнитно-резонансная терапия не является исключением. Вот основные показания к МРТ печени:

    • Оценка состояния сосудов печени и желчного пузыря.
    • Диагностирование злокачественных и доброкачественных образований на органе, а также наличие метастазов.
    • Уточнение некоторых диагнозов — жировой гепатоз, цирроз, гемохромотоз и т. д.
    • Исследование печени на предмет наличия отклонений перед дальнейшей трансплантацией.
    • Оценка результатов лечения.
    • Диагностика врожденных нарушений органа.

    Что касается желчного пузыря, то МРТ используется для выявления следующих патологий и нарушений:

    • Выявление нарушений и патологических процессов в желчном пузыре.
    • Холангит.
    • Наличие камней в желчных протоках.
    • Повреждения исследуемого органа.

    Противопоказания к МРТ

    Несмотря на то, что МРТ является одним из самых современных методов диагностики, оно может использоваться далеко не во всех случаях. Есть определенный перечень противопоказаний к подобному исследованию:

    • Если у пациента в теле присутствуют инородные предметы, т. е. протезы или импланты. Данное ограничение не относится к элементам из титана, ведь данный элемент не реагирует на магнитное поле.
    • Наличие аллергии на элементы, входящие в состав контрастирующего вещества.
    • Наличие кардиостимулятора и аппарата Елизарова.
    • Протез во внутреннем ухе.
    • Первый триместр беременности.
    • Избыточная масса тела. Дело в том, что томограф рассчитан на людей, чья масса не превышает 120 килограмм, поэтому те люди, чей вес превышает данный порог, необходимо назначить другой вид исследования.
    • Боязнь замкнутых пространств, которую можно снизить с помощью седативных препаратов.
    • Острая почечная недостаточность.

    Перед проведением исследования, специалист должен заранее выяснить наличие у пациента обстоятельств, препятствующих процедуре МРТ. Сам больной также должен подробно рассказать о своих заболеваниях, перенесенных операциях, а также наличии протезов и прочих инородных тел.

    Подготовка к МРТ

    Подготовка к исследованию печени и желчного пузыря не представляет особых сложностей от пациента. На три дня до процедуры, он должен отказаться от употребления в пищу продуктов, содержащих высокий уровень углеводов.

    Особое внимание на свой рацион следует обратить за сутки до МРТ. В этот день следует отказаться от кисломолочных продуктов, газированных напитков и продуктов, содержащих клетчатку. Кроме того, за пять часов до назначенного времени, когда состоится исследование, стоит и вовсе отказаться от употребления любой пищи и жидкости, чтобы в организме могло накопиться достаточно желчи.

    В экстренных случаях проведение МРТ возможно и без предварительной подготовки.

    Расшифровка

    По завершению процедуры МРТ, в руках специалиста оказываются снимки исследуемых органов. На изображениях печени определяют сегменты и печеночные доли. Врач оценивает их расположение относительного желчного пузыря и сосудов.

    При расшифровке используются понятие релаксации T1 и T2. Иными словами, это временной промежуток, в течение которого протоны вернутся к своему прежнему состоянию. На снимках удается увидеть разный промежуток времени между больными и здоровыми тканями.

    Также врач оценивает соотношение с нормой нескольких факторов:

    • Внешний вид органа, его размер, а также состояние сосудов органа.
    • Наличие или отсутствие опухолевых образований.
    • Изучение протока крови на предмет наличия тромбов, кровотечений и т. д.

    В среднем, на расшифровку полученных снимков уходит не более одного часа, по истечении которого, пациент получает на руки заключение специалиста, где подробно описано состояние исследуемого органа.

    МРТ является одним из наиболее распространенных методов диагностики, позволяющим выявить множество заболеваний внутренних органов. Процедура практически не имеет противопоказаний, поэтому воспользоваться ею могут даже маленькие дети.

    Печень — непарный орган брюшной полости с высокой функциональной активностью и способностью к регенерации. Нарушение работы печени и тесно связанной с ней системы желчевыводящих путей зачастую требует углубленного обследования в виде магнитно-резонансной томографии – МРТ. Эта методика базируется на способности ядер атомов водорода менять свою конфигурацию под воздействием магнитного поля. Энергия, выделяемая во время этой реакции, служит источником изображения на экране аппарата МРТ. Однако, несмотря на безопасность и высокую информативность методики, для диагностики патологии печени она применяется далеко не всегда.

    pecheni_1.jpg

    Коротко о строении и функциях печени

    Печень представляет собой железу внешней секреции, продуцирующую желчь. Желчь по протокам поступает в желчный пузырь, из которого выделяется в тонкий кишечник и участвует в переваривании пищи. Печень состоит из правой и левой долей и условно разделяется на 8 сегментов с собственной системой артерий, вен, нервов. Элементарная структура железы – печеночная долька, которая включает функционально активные клетки, сосуды, желчные капилляры.

    Функции печени в организме многогранны:

    • пищеварительная – выработка желчи;
    • детоксикационная – обезвреживание агрессивных веществ;
    • энергетическая – образование глюкозы, хранение гликогена;
    • обменная – хранение витаминов и минералов, регуляция обмена жиров, углеводов, белков;
    • белковосинтетическая – образование белков, участвующих в свертывании крови, активации биохимических реакций;
    • гормональная – синтез инсулиноподобных биологически активных веществ.

    Кроме того, печень является депо крови, которая в экстренных ситуациях поступает в общее сосудистое русло и предотвращает осложнения после массивной кровопотери.

    pecheni_2.jpg

    Показания и противопоказания для МРТ

    МРТ печени с высокой точностью показывает изменения ее структуры, что позволяет выявить практически любую патологию органа. Тем не менее во многих случаях назначение этой методики считается нецелесообразным, поскольку ультразвуковое исследование мало чем уступает МРТ без контрастирования.

    Показания к назначению МРТ печени:

    • новообразования железы;
    • кисты;
    • абсцессы;
    • аномалии строения органа;
    • изменения желчных путей;
    • планируемое оперативное вмешательство на печени;
    • невозможность проведения компьютерной томографии с контрастированием при циррозах, абсцессах, кистах или других печеночных патологиях;
    • неопухолевые болезни печени или желчного пузыря.

    Последнее показание считается относительным, поскольку с выявлением таких болезней, как гепатит, цирроз, эхино- или альвеококкоз, холецистит, желчнокаменная болезнь успешно справляется УЗИ.

    Противопоказания к проведению магнитно-резонансного обследования связаны в основном с особенностями работы томографов. Абсолютный запрет на выполнение МРТ накладывается при наличии в организме:

    • кардиостимулятора;
    • ферромагнитных протезов, имплантатов, осколков;
    • клипированных с целью остановки кровотечения сосудов;
    • металлического аппарата Илизарова;
    • пересаженной почки.

    МРТ печени с введением контраста противопоказано при:

    • тяжелой почечной недостаточности;
    • беременности;
    • индивидуальной непереносимости контраста;
    • гемолитической анемии.

    Есть еще ряд состояний, которые накладывают ограничения на выполнение магнитно-резонансного исследования. Это относительные противопоказания:

    • неферромагнитные имплантаты и протезы;
    • инсулиновые помпы;
    • I триместр беременности;
    • грудное вскармливание;
    • тяжелая сердечная недостаточность;
    • клаустрофобия;
    • психическое или двигательное возбуждение (особенно это актуально для обследования детей);
    • эписиндром;
    • татуировки с металлическими частицами в красящем веществе;
    • избыточный вес (более 120–200 кг).

    Наличие неферромагнитных объектов в организме не является строгим противопоказанием для проведения процедуры, но может существенно снизить ее точность.

    К какому врачу обратиться за назначением

    Магнитно-резонансную томографию желчных путей и печени обычно назначают терапевты или хирурги, иногда – врачи более узких специальностей: гастроэнтерологи, гепатологи, инфекционисты, онкологи. Все зависит от того, с какой проблемой пациент приходит к врачу, какое заболевание подозревает специалист. Например, онколог назначает обследование на предмет выявления опухолевого образования, уточнения его природы, а инфекционист может рекомендовать МРТ при тяжелом течении гепатита или паразитоза печени, когда УЗИ не дает полной информации о болезни.

    Как правильно подготовиться к исследованию

    Планируемая МРТ печени требует специальной подготовки к обследованию:

    1. В течение 3 суток до диагностики рекомендуется диета, исключающая блюда, которые повышают газообразование в пищеварительном тракте: белокочанную капусту, бобовые, свежие фрукты и овощи, сдобу, пряности, газированные напитки. Если справиться с метеоризмом одной диетой не удается, то врачи назначают лекарственные средства: Эспумизан, Смекту, Панкреатин и другие. Это необходимо, чтобы раздутые газом кишечные петли не препятствовали визуализации.
    2. За 5-6 часов до МРТ нельзя ничего есть и пить большие объемы жидкости. Разрешается употреблять только негазированную воду в небольшом количестве. Голодание требуется, чтобы дать время желчному пузырю наполниться желчью, тогда его осмотр будет более информативным.
    3. Перед обследованием не разрешается курить и употреблять алкоголь, наркотические и стимулирующие вещества.
    4. Если пациент страдает клаустрофобией, то врачи советуют за сутки до МРТ начать прием легких успокаивающих препаратов: Ново-пассита, Персена, Тенотена, настоя валерианы. Более серьезные медикаменты может назначить только доктор. Важно также подготовиться морально: имейте в виду, что процедура безвредна, аппарат имеет вентиляционную систему, а вы в любой момент можете связаться с врачом и попросить остановить процедуру.
    5. Собираясь на МРТ, обязательно возьмите с собой направление, амбулаторную карту с результатами проведенных исследований, страховой медицинский полис. Наденьте удобную одежду без металлических элементов и минимум металлических аксессуаров. Декоративную косметику, содержащую частицы металла перед процедурой нужно будет смыть. Если у вас есть вживленные имплантаты и другие конструкции, то возьмите с собой паспорт на них либо выписной эпикриз из стационара, где указывается тип имплантата и его состав.
    6. Непосредственно перед обследованием пациент снимает с себя все украшения, съемные протезы и другие металлические предметы, а также оставляет в специальной емкости магнитные носители: сотовые телефоны, пластиковые карты с магнитной лентой, mp3-плееры.

    Подготовка к проведению МРТ печени с контрастированием практически ничем не отличается от стандартной. Единственный важный момент: если у вас есть хронические болезни почек, то предварительно нужно будет сдать анализ крови для определения их функции и взять с собой результат.

    Что будет происходить в кабинете – методика проведения томографии

    Из специальной комнаты, в которой проводится подготовка и остаются все ненужные вещи, пациент непосредственно проходит в кабинет с аппаратом МРТ. Здесь медсестра помогает ему правильно лечь на кушетку томографа, объясняет, как он должен вести себя во время процедуры и показывает, каким образом можно связаться с врачом. Обычно для этой цели имеется специальное переговорное устройство или пульт с «тревожной кнопкой», на которую пациент нажимает, если почувствует себя плохо.

    В томографе важно устроиться поудобнее, поскольку придется неподвижно пролежать не менее 20 минут.

    Медсестра фиксирует пациента с помощью валиков, затем выходит к врачу в соседний кабинет и прикрывает дверь. Врач может наблюдать за больным через окно и общаться при помощи переговорного устройства. В нужный момент он даст команду «вдохнуть и не дышать». Тогда надо будет сделать паузу в дыхании на полминуты.

    После включения томографа кушетка с пациентом заезжает внутрь замкнутой трубы, в которой происходит съемка. Имейте в виду, что аппарат МРТ во время работы издает громкие неприятные звуки, поэтому иногда пациенту предлагают надеть наушники или беруши. Других дискомфортных ощущений быть не должно: только чувство легкого нагревания исследуемой области.

    pecheni_3.jpg

    Пролежать в томографе придется от 30 до 60 минут. Если МРТ-исследование печени и желчевыводящих путей проводится с контрастированием, то после выполнения обычных снимков процесс прерывается, врач вводит пациенту в вену контраст и возобновляет процедуру. После завершения обследования кушетка автоматически выезжает из трубы. Это значит, что можно вставать и приводить себя в порядок.

    В некоторых случаях (ранний детский возраст, бессознательное состояние, психомоторное возбуждение) МРТ выполняют под общим наркозом. Такие вмешательства требуют специальной подготовки, их обговаривают заранее. Заключение отдают больному через 2 часа после МРТ либо на другой день.

    Применение контрастного вещества

    МРТ желчных протоков и печени с контрастом назначают при наличии объемных образований или препятствий оттоку желчи для уточнения их природы. Контраст, используемый во время МР-диагностики, содержит гадолиний. Разработано несколько веществ на гадолиниевой основе. Для визуализации печени лучше всего подходит Примовист, в большем объеме накапливающийся в тканях печени.

    Препарат вводят во время обследования внутривенно струйно. Если есть риск развития аллергии, то предварительно проводят аллергопробу, введя сначала небольшой объем контраста, чтобы оценить реакцию организма на чужеродное вещество. Препарат выделяется кишечником и почками, поэтому почечная недостаточность является противопоказанием для контрастирования. Его не делают также беременным женщинам, поскольку не проведено достаточно клинических исследований о влиянии гадолиния на плод.

    На снимках МРТ видны хорошо кровоснабжаемые участки, накапливающие контраст, а также области с разрушенными клетками печени. Это позволяет сделать заключение о характеристиках новообразования (злокачественная или доброкачественная опухоль, метастаз).

    Расшифровка результатов томографии печени, что покажет исследование

    Заключение МРТ-исследования печени и желчевыводящих путей содержит следующую информацию:

    • режим сканирования (Т1-, Т2-взвешенный, FLAIR, DWI);
    • проекции, срезы на снимках;
    • наличие контрастирования, название и объем контрастного средства;
    • размеры, форма органов;
    • структура тканей;
    • наличие патологических образований, их локализация;
    • особенности сосудов и желчных протоков печени.

    В норме на снимках МРТ печень выглядит как орган с однородной структурой без дополнительных включений, обычных размеров и формы, без расширения желчных протоков. Желчный пузырь имеет однородное содержимое без камней, его стенки не утолщены, размеры средние. Все видимые желчные и кровеносные сосуды без патологических расширений или сужений, лимфоузлы в воротах печени не увеличены.

    При наличии болезней печени и желчных путей МРТ покажет нарушения в их структуре. При циррозе орган увеличен либо уменьшен в размерах, с бугристыми контурами, расширенными сосудами системы воротной вены. Киста выглядит как округлое образование относительно правильной формы, заполненное жидкостью, не поглощающей контраст. Паразитарные кисты дополнительно содержат в полости перегородки и камеры.

    Опухоли обычно накапливают контрастное вещество и имеют разную интенсивность в разных режимах визуализации. Метастазы имеют вид множественных очагов неправильной формы, не поглощающих контраст. При жировом гепатозе ткани печени становятся слишком плотными, видны очаги разрастания жировой ткани.

    Альтернативные методы диагностики

    Главными «соперниками» МРТ считаются УЗИ и компьютерная томография (КТ). УЗИ выигрывает за счет высокой информативности и большей доступности. Как правило, оно позволяет с меньшими финансовыми и временными издержками получить аналогичный результат. Именно поэтому УЗИ назначают для первичной диагностики болезни или просто в качестве профилактического осмотра. На основании полученных результатов решают вопрос о необходимости проведения МРТ либо КТ с контрастным усилением или без него.

    Если по УЗИ выявлены признаки цирроза, гепатита, жирового гепатоза, кист, конкрементов в полости желчного пузыря, то дополнительная диагностика, как правило, не требуется. Безусловно, КТ и МРТ дают более точную картину болезни, но это не влияет на тактику лечения и дальнейшего ведения пациента.

    При выявлении на УЗИ объемного образования неуточненной природы назначают дообследование в виде МРТ или КТ с контрастированием. Они помогут врачу понять, доброкачественный или злокачественный характер имеет новообразование. Информативность этих методик в данной ситуации равнозначна.

    Если же УЗИ печени указывает на наличие жидкостных образований (кист, абсцессов) или возможных метастазов, то более информативным будет КТ печени с контрастным усилением.

    Важно понимать, что инструментальные методики не всегда способны дать полную информацию о состоянии желчных путей и печеночных структур. В дополнение к ним обязательно делают биохимический анализ крови для оценки функции органа.

    Подведение итогов

    При подозрении на заболевание печени и желчевыводящих путей диагностика с помощью МРТ проводится обычно только после ультразвукового исследования. Большим спросом пользуется МРТ с введением контраста. Такая методика позволяет получить наиболее полную информацию о патологических образованиях, выявленных в печени. МРТ считается более безопасной методикой по сравнению с КТ, поэтому ее нередко назначают тогда, когда проведение последней невозможно.

    Рейтинг автора
    5
    Подборку подготовил
    Андрей Ульянов
    Наш эксперт
    Написано статей
    168
    Ссылка на основную публикацию
    Похожие публикации