Андрей Смирнов
Время чтения: ~23 мин.
Просмотров: 2

Парапроктит у грудничков: симптомы, причины и лечение

Содержание

Парапроктит относится к числу заболеваний, поражающих нижние отделы кишечника. В детском возрасте такая патология выявляется в редких случаях.

Самой распространенной причиной развития парапроктита у детей считается несовершенство иммунной и пищеварительной системы малышей. Заболевание подразумевает определенную схему лечения.

Содержание:

При отклонении от курса терапии возникает риск развития осложнений. Если воспалительный процесс выявлен на ранних стадиях, то прогнозы будут благоприятными.

Каковы признаки гельминтоза у детей? Узнайте об этом из нашей статьи.

Понятие и характеристика

paraproktit_u_rebenka_1-500x352.jpg

Парапроктит представляет собой воспаление клетчатки, которая окружает нижний отдел прямой кишки. В большинстве случаев данное заболевание диагностируется у взрослых, но случаи его возникновения у детей не являются исключением.

В группе риска находятся груднички до года и малыши дошкольного возраста.

Главная симптоматика патологического процесса заключается в болевых ощущениях при дефекации и определенных внешних признаках раздражения кожи вокруг анального отверстия.

Особенности заболевания:

  • парапроктит является воспалением анальной железы;
  • локализация патологического процесса имеет четкие границы;
  • развитие заболевания сопровождается формированием гнойного абсцесса;
  • при отсутствии своевременного лечения воспалительный процесс распространяется стремительными темпами.

Этиология и механизмы развития

—>

Из-за проблем с пищеварительным трактом возникают различные заболевания. При поражении нижних отделов кишечника возникает парапроктит у детей и взрослых. Появления заболевания у младенцев бывает редко. Основной причиной развития патологического процесса у новорожденного считается не сформировавшаяся иммунная система. Иногда заболевание путают с проявлением геморроя. Однако это не является поводом отложить поход к врачу.

Paraproktit-u-detej.jpg

Содержание

Что такое парапроктит?

Парапроктит – это такое заболевание, проявляющееся воспалением клетчатки. Процесс затрагивает ткани, окружающие нижний отдел прямой кишки. Заболевание часто проявляется у взрослых. В редких случаях развивается у детей в первые месяцы после рождения.

Риск проявления заболевания увеличивается у новорождённых до года. Иногда парапроктит диагностируется у детей дошкольного возраста.

Заболевание сопровождается воспаление анальной железы. Парапроктит располагается в определённой области и не затрагивает другие ткани. Развитие воспалительного процесса проходит с появлением гнойника и абсцесса. Если заболевание вовремя не начать лечить, то парапроктит начинает распространяться.

Это может зависеть от формы болезни:

  • ретропрямокишечная;
  • подслизистая;
  • тазово-прямокишечная;
  • подкожная форма;
  • седалищно-прямокишечная.

Механизм возникновения болезни

Парапроктит у грудничков имеет особенности в механизме развития. Дети подвергаются устранению мономикробной микрофлоры. Развитие воспаления происходит поэтапно. Для появления заболевания требуется повреждённая слизистая оболочка прямой кишки. Иначе происходит застойный процесс каловых масс.

Paraproktit-u-detej-1.jpg

В прямой кишке возникает непроходимость, из-за чего возникает нарост. Если образование повреждается или вскрывается, то инфекция переходит в перианальный отдел. Гнойные массы способны распространиться на другие органы и ткани. Это представляет механизм развитие острого парапроктита.

Провоцирующие факторы у детей

Возникновение парапроктита у младенцев и взрослых связано одинаковыми причинами. Первично заболевание начинается с инфицирования ректальных пазух или желез. Если воспаление не обнаружилось на начальном этапе, то абсцесс вскрывается.

В этом случае существует всего несколько путей:

  • наружу;
  • в подкожные ткани.

Независимо от путей развития воспаления происходит образование свища. Развитие парапроктита у грудничков происходит из-за появления в организме стафилококковой инфекции.

Другими причинами воспаления становятся:

  • генетические проблемы в структуре желёз анальной области;
  • жидкий стул до нескольких раз в день;
  • частые запоры (обстипация);
  • анальные трещины;
  • заболевания респираторного характера.

Частым фактором развития воспаления клетчатки в области прямой кишки становятся кишечные бактерии и инфекции.

Клиническая картина

При остром парапроктите у детей до года наблюдаются общие признаки интоксикации организма. Воспаление сопровождается повышением температуры тела свыше 380С. Младенец становится капризным и его тяжело успокоить. Даже через длительное время ребёнок отказывается от приёма пищи.

Симптоматика проявлений при острой форме заболевания характеризуется снижением общих реакций, а позывы к дефекации сопровождаются плачем. Такое же происходит, если у ребёнка выходят газы. В положении сидя проявляется сильная боль, это обозначается плачем. Это становится причиной появления запоров у ребёнка.

Когда проводится диагностика с осмотром области сфинктера, то врач фиксирует покраснение и уплотнения. Ребёнок реагирует плачем на попытки прикоснуться к узелкам.

Признаки, после которых требуется медицинская помощь

Детский парапроктит начинает проявлять первые признаки через 24 часов. Только ко 2 или 3 дню выделяется гной, его обнаруживают после дефекации. Из прямой кишки начинает выходить слизь вместе с каловыми массами. Многие проявления острого парапроктита у грудничка путают с прорезыванием зубов. Поэтому стоит осмотреть анальное отверстие при обнаружении гноя.

Каждый вид парапроктита имеет особенности проявления:

  • подкожный вид диагностируют по внешним признакам покраснения и образования абсцесса;
  • подслизистый вид характеризуется повышенной температурой, но гнойник не обнаруживается.

Когда тяжело определить воспаление в прямой кишке, то состояние осложняется прорывом гнойника. Это приводит к сепсису, что сопровождается повышенной температурой, а иногда рвотой. В этом случается ребёнку требуется помощь врача проктолога и незамедлительно вызывают скорую помощь.

Как не перепутать с воспалением геморроидальных узлов?

Парапроктит у малышей проявляется похожей симптоматикой, как геморрой. Отличительным признаком является отсутствие жара. У грудничка остаётся прежняя активность, слабость не проявляется и общее недомогание не беспокоит.

Появления воспалительного процесса на геморроидальных узлах происходит из-за физической нагрузки. Заболевание развивается медленно, и признаки проявляются спустя 2-3 месяца. В отличие от геморроя парапроктит способен проявить себя в виде гнойника уже через 1 неделю. Срок появления этого симптома индивидуален. Однако парапроктит у новорожденных может быть осложнением геморроя.

Проявление хронической формы

Отличием от острой формы является наличие свищевого канала. В нём имеется 2 отверстия, выходящие во внутреннюю и наружную стороны.

Иногда появление свищей связывают с врождённой аномалией. Неполные свищи после попадания инфекции преобразуются в полный вид фистул.

Когда происходит обострение заболевания, то признаки схожи с острой формой. Однако симптомы протекают в смягчённом виде. Хронический парапроктит характеризуется частыми рецидивами. Иногда свищ способен самостоятельно пройти и не проявляться длительный период.

Установление диагноза у врача

Диагностика парапроктита у грудничков проходит в несколько этапов. Сначала врач делает осмотр малыша. Для подозрения заболевания доктор наблюдает следующее признаки в области заднего прохода:

  • припухлости;
  • деформацию;
  • болезненность.

Чтобы окончательно подтвердить подозрения парапроктита у грудничка, его направляют на проведение лабораторных и инструментальных методов обследования. У младенца в обязательном порядке проводится общий и биохимический анализ крови и мочи.

Иногда делают зондирование прямой кишки. Для выявления новообразований и других проблем проводится рентгенографические и ультразвуковые методы диагностики.

Методики лечения парапроктита у детей до года

После подтверждения диагноза врач назначает консервативную терапию. Основной задачей этого заключается в предупреждении основных симптомов заболевания. Некоторые средства направлены на устранение воспалительной реакции. Лечение медикаментами и целебными травами проводится в период хронического протекания заболевания, пока не возникнет потребность в проведении хирургического вмешательства.

Лечить заболевание консервативным методом рекомендуется совместно с фитопрепаратами. Для этого используют ванночки на основе лечебных трав. Иначе помогают подмывания раствором марганцовки. В зависимости от возраста ребёнка назначаются суппозитории с антисептическими свойствами.

Из средств местного использования рекомендуют следующие препараты:

  • Ихтиоловую мазь;
  • мазь Вишневского.

При серьёзном течении болезни необходимо хирургическое вмешательство. Длительность операции при парапроктите достигает 20 минут. Если диагностировали свищ, то хирургическое лечение проводится в несколько этапов. Сначала под наркозом вскрывают и очищают от гноя образование. Чтобы инфицирование не повторялось, в течение 1 недели, проводят антибактериальную терапию.

Когда состояние младенца улучшилось, дренаж удаляется. В домашних условиях после каждой дефекации требуется проводить ванночки с раствором перманганата калия.

Рекомендации врачей

Для профилактики заболевания врачи рекомендуют использовать глицериновые суппозитории. Препараты помогают облегчить стул малыша и снизить появление запоров. Медикаменты имеют противопоказания перед применением, требуется проконсультироваться с педиатром.

Когда у грудничка протекает воспаление, нельзя делать прививки. Вакцинация способна спровоцировать осложнения парапроктита. Использовать травы и отвары из них требуется после консультации с педиатром. Неправильное применение средств способно довести до опасных последствий, из-за чего появляется аллергия или осложнения.

Парапроктит у ребёнка появляется из-за сниженного иммунитета и несформированных систем. Заболевание различается по формам и видам и имеет хроническое протекание. Это обусловлено врождённой аномалией прямой кишки. При возникновении первых симптомов заболевание легко путают с геморроем или прорезыванием молочных зубов. Основное лечение – консервативная терапия. Если гнойники способны повлиять на жизнь ребёнка, то проводится хирургическая операция.

Информация на нашем сайте предоставлена квалифицированными врачами и носит исключительно ознакомительный характер. Не занимайтесь самолечением! Обязательно обратитесь к специалисту!

Рекомендуем:  Основные симптомы подкожного парапроктита и особенности его лечения<index>

Сущность патологии

Парапроктит представляет собой воспалительную реакцию в клетчатке, расположенной вокруг нижнего отдела прямой кишки. Парапроктит у детей имеет меньшее распространение чем у взрослых, но к сожалению, тоже встречается. Детскому парапроктиту больше подвержены новорожденные и малыши до 6-ти месяцев (около 65% всех проявлений у ребенка).

Несколько реже он фиксируется у детей в интервале 0,5-1 год (порядка 20-22% всех случаев заболевания). Частота заболеваемости с возрастом резко снижается.

Обнаруживается и другая закономерность: мальчики болеют значительно чаще девочек. Данная особенность связана с анатомическим строением: у девочек давление в прямой кишке заметно ниже, что и снижает риск поражения.

Парапроктит имеет инфекционную этиологию. Он зарождается при проникновении патогенных микроорганизмов в рыхлую жировую ткань (клетчатку), окружающую прямую кишку. Основные пути — анальные железы и нарушенная прямокишечная слизистая оболочка.

У младенцев повышенный риск инфицирования связан с тем, что ткани его организма легко поранить, и любой длительный запор способен нарушить их целостность, открывая путь для инфекции.

Острое воспаление провоцируется сначала в анальной крипте (пазухе) или железах. По мере развития болезни возбудитель попадает в ткани, в результате пораженные зоны отделяются от здоровых тканей, что формирует абсцесс (гнойник).

В случае непринятия своевременных и адекватных мер, гнойный очаг прорывается и вскрывается через кожный покров наружу, образуя свищ. Острое течение патологии переходит в хроническое.

Этиология явления

Парапроктит у детей и у взрослых  порождается инфекцией. Если у взрослых основным возбудителем болезни считается кишечная палочка, то детскую патологию чаще всего провоцирует стафилококк. Патогенные микроорганизмы попадают в клетчатку через поврежденную слизистую оболочку прямой кишки.

Микротрещины, повреждения  и воспаления прямой кишки могут возникать:

  •          при частых запорах;
  •          когда малышу приходится сильно тужиться при дефекации;
  •          нарушение гигиенических правил ухода за ребенком;
  •          неправильное кормление;
  •          постоянное ношение подгузников;
  •          но чаще встречается повреждение в результате младенческой мацерации (размягчении) кожного покрова: нарушение целостности в результате опрелостей, поноса.

У новорожденных детей развитие парапроктита может вызываться аномальным строением анальных желез. Нередко они чрезмерно разветвлены, что создает среду для накопления инфекции.

Иммунная система у младенцев еще не сформирована, и это становится дополнительным стимулом жизнедеятельности бактерий.

 Нельзя сбрасывать со счета еще один важный фактор: травмирование анальной зоны. Оно может быть внешним (при ударах, трении, оцарапывании и т.п.) и внутренним, вызванным проглоченными ребенком мелкими твердыми телами.

Химические повреждения кожных и слизистых покровов могут вызвать излишне агрессивные моющие средства.

Патогенез заболевания

Переход прямой кишки в анальное отверстие отмечается аноректальной линией. Именно на этом уровне располагаются морганиевы крипты — кармашки, на дне которых находится большое количество выводных протоков анальных желез (сами железы располагаются внутри сфинктера и иногда называются внутримышечными).

Эти крипты и железы играют важную роль в развитии парапроктита. Однако их полное формирование завершается в подростковом возрасте, а потому механизм патологии, связанный с воспалением желез, характерен для детей старшего возраста.

У малышей инфекция проникает, как правило, при кожной мацерации. У новорожденных болезнь нередко вызывается септикопиемией.

Протоки желез представляют собой каналы, в которые просачивается инфекция из полости прямой кишки. При закупорке протока из-за отека слизистой кишечной оболочки (например, при поносе) может провоцироваться острая воспалительная реакция, открывающая проход в крипту с порождением микроабсцесса в стенозной ткани анального канала.

Вначале такой процесс развивается в пределах кармашка, не покидая сфинктер, но затем гнойная масса начинает растекаться в разных направлениях по перегородкам межсфинктерного пространства.

Гнойники могут появиться в различных местах и подразделяются по месту локализации на:

  •          подкожные;
  •          подслизистые;
  •          междумышечные;
  •          седалищно-прямокишечные;
  •          тазово-прямокишечные.

По месту расположения пораженной крипты патология подразделяется на задний, передний и боковой парапроктит. Наибольшее распространение получил задний вариант, т.к. протоки этих крипт наиболее глубокие и труднее поддаются дренажу. Они часто травмируются плотной каловой массой из-за более жесткой кишечной стенки на этом участке.

В процессе развития  заболевания формируются ходы, по которым гнойный состав из межсфинктерной полости проникает в отдаленную клетчатку. Попадая в нее, инфекция порождает новые нагноения.

Гнойники образуются под кожным покровом (наиболее распространенная среди детей подкожная форма) или под слизистой оболочкой (подкожно-подслизистая разновидность). Глубже всех располагаются седалищно-прямокишечные и тазово-прямокишечные очаги.

При развитии этого процесса у детей надо различать настоящий и ложный парапроктит. В последнем случае, речь идет о нарыве промежности. Такая аномалия является локальным очагом инфекции и не может считаться в полной мере парапроктитом.

Симптоматика патологии

Парапроктит у ребенка начинается достаточно остро.

Основные симптомы:

  •          повышение температуры до 38,5-39 градусов;
  •          малыш проявляет сильное беспокойство;
  •          потеря аппетита;
  •          плач при дефекации из-за появления болевого синдрома;
  •          задержка опорожнения мочевого пузыря и кишечника.

Прорыв гнойника в наружном направлении приводит к появлению свища, который заметен визуально.

  •          уплотнения в виде шишечек в области анального отверстия;
  •          кожа вокруг приобретает красноватый оттенок;
  •          повышенная местная температура;
  •          шишечки становятся горячими на ощупь;
  •          заметно выраженная деформация заднего прохода.

Нарастание симптоматических проявлений имеет характерную картину. Первые признаки патологии наблюдаются через 20-25 часов после начала воспалительного процесса. Через 2,5-3 дня можно заметить гнойные выделения из анального отверстия.

Начиная со 2-го дня болезни, обнаруживается обильное выделение слизи. Постепенно нарастают признаки общей интоксикации организма.

Хроническая форма парапроктита определяется по наличию свища. Он может быть полным, т.е. образовывать канал от прямой кишки до кожной поверхности, и неполным, когда создается «слепой» канал, не доходящий до прямой кишки, а заканчивающийся в жировой ткани.

Хроническая патология характеризуется чередованием острой и латентной фаз, причем обострение протекает несколько менее интенсивно, чем острый парапроктит. Наличие свища выявляется путем зондирования, фистулографии и УЗИ.

Принципы лечения патологии

При парапроктите у детей лечение зависит от локализации очага поражения, тяжести течения болезни, возраста ребенка и индивидуальных особенностей его организма. В случае развития острого парапроктита лечить приходится хирургическим способом, причем часто в экстренном режиме.

Операция подразумевает обеспечение доступа к участку поражения, дренаж гнойной массы, удаление железы или всей крипты, подвергнувшейся разрушительному воздействию. При хронической форме болезни хирургическое вмешательство желательно отсрочить до того момента, когда ребенку исполнится 2,5-3 года.

На ранней стадии развития парапроктита и при его течении в хроническом варианте в лечении предпочтение отдается консервативным методам.

Широко используются сидячие ванночки с добавлением в воду марганцовки (в концентрации, дающей слабо розовый оттенок). Совсем маленьких купают в таком растворе 2-4 раза в сутки. Для устранения инфекционной причины назначаются антибиотики.

Лечение парапроктита наиболее эффективно при быстром обнаружении. Однако очень часто родители относят характерные проявления к небольшим кожным раздражениям. Они не обращаются к врачу, а это может вызвать серьезные последствия.

Важным условием эффективного лечения является обеспечение надлежащего выполнения санитарных норм, оптимизация питания. Необходимо постоянно контролировать стул ребенка, не допуская запоров. Нередко и диарея способна спровоцировать болезнь.

Детский парапроктит встречается довольно часто, но выявление болезни на ранней стадии и своевременное обращение к врачу позволяют избавить ребенка от этой неприятной проблемы.

</index><index>

Парапроктиту у детей до года следует уделять особое внимание. При несвоевременном обнаружении или неправильном лечении последствия указанного заболевания у маленьких детей могут быть плачевными.

Чтобы этого не случилось, нужно знать, что представляет собой парапроктит, каковы причины его возникновения у младенцев, основную симптоматику, способы лечения и профилактику.

Причины возникновения парапроктита у младенцев

Это серьезное заболевание, связанное с гнойным воспалением тканей, граничащих с нижним отделом прямой кишки. Из-за инфицирования стафилококковой инфекцией в указанной области образуется гнойный очаг воспаления с возникновением характерных для этого состояния симптомов.

Главной опасностью патологии надо считать внезапный разрыв гнойника и попадание гнойного содержимого в область малого таза, а затем в брюшную полость. Так развивается перитонит — смертельно опасное для малыша осложнение.

Частыми факторами, способствующими формированию парапроктита у маленьких детей, являются:

  • запоры или жидкий стул, травмирующие перианальную область;
  • нарушение гигиенических правил ухода (длительное пребывание в подгузниках, недостаточная чистота области промежности);
  • различные патологии слизистой ануса.

Парапроктит часто наблюдается у грудничка, так как его несформированная иммунная система не в состоянии оказать полноценный отпор болезнетворным бактериям, проникшим в прямокишечную клетчатку через микротравмы слизистой и кожи. У детей после годовалого возраста частота заболеваемости резко снижается.

Более всего подвержены указанной патологии мальчики из-за анатомических особенностей тела.

Признаки острой и хронической формы парапроктита у младенцев

Парапроктит у новорожденных может протекать в острой или хронической форме. Родителям важно не пропустить начало заболевания по изменившемуся поведению ребенка и своевременно обратиться к врачу-проктологу во избежание опасных последствий.

Острый парапроктит у младенцев возникает впервые и ярко проявляется следующими симптомами:

  • сильным плачем во время дефекации и мочеиспускания (так выявляется у маленьких детей сильная боль в заднем проходе);
  • покраснением и отечностью кожных покровов в области ануса;
  • болезненностью в анальной зоне при касаниях во время смены подгузника или совершения гигиенических процедур;
  • резким повышением температуры тела;
  • ухудшением общего самочувствия;
  • постоянной капризностью.

 В некоторых случаях при внимательном осмотре перианальной области ребенка можно заметить выделение гноя. Но очаг воспаления может возникнуть как подкожно, так и глубоко внутри.

Острая форма болезни развивается довольно быстро — в течение 2-3 дней. По истечении указанного периода гнойник может самопроизвольно вскрыться, что приведет к негативным последствиям.

Острый парапроктит может перейти в хроническую форму. Иногда у новорожденных наличие свищевого отверстия в перианальной области является врожденной патологией.

Главным признаком указанной формы болезни является свищевой ход, который при визуальном осмотре можно обнаружить только при его наружном расположении.

Внутренний свищевой ход может определить только специалист путем тщательного обследования младенца. Хроническому течению болезни свойственна волнообразная смена периодов обострения с ремиссией, когда свищ самопроизвольно закрывается на некоторое время.

Следует знать, что анальные свищи требуют срочного врачебного участия, самостоятельно исчезнуть они не могут.

При запущенной форме заболевания или неправильно проведенном лечении маленький ребенок может умереть из-за сильной интоксикации организма, возникшей по причине обширно распространившегося инфекционного процесса.

Диагностика парапроктита у грудничков

При обнаружении воспалительного процесса в области нижней части прямой кишки у своего маленького ребенка родители должны незамедлительно обратиться за помощью к детскому врачу-проктологу.

Специалист перед постановкой точного диагноза проведет ряд диагностических мероприятий. К ним относятся:

  • подробный опрос родителей по поводу измененного поведения ребенка;
  • внешний осмотр больной зоны и общего состояния здоровья младенца;
  • пальцевое исследование;
  • зондирование прямой кишки;
  • УЗИ;
  • фистулография;
  • клинический и биохимический анализ крови;
  • исследование содержимого гнойника.

Первоначальный осмотр проблемной области возле анального прохода укажет на признаки парапроктита у грудничка: переполнение сосудов кожи кровью, припухлость, уплотнение и сильную болезненность при легком касании.

Свищевой ход и гнойник в перианальной области у младенца легко обнаруживается опытным специалистом при помощи пальпации. Иные инструментальные способы исследования необходимы для определения точного места локализации свищевого хода, его расположения по отношению к анусу ребенка, размер абсцесса.

По лабораторной диагностике крови больного подтверждается наличие бактериальной инфекции. Исследование содержимого из гнойника позволит определить чувствительность возбудителя болезни к антибиотикам, что поможет в дальнейшем назначить эффективное лечение.

Лечение парапроктита у маленьких детей

Пути лечения острого и хронического парапроктита у совсем маленьких детей могут различаться. При обнаружении у ребенка очага в перианальной области с гнойным содержимом единственным способом лечения является хирургическое вмешательство, которое проводится под общим наркозом в стационаре медицинского учреждения.

Во время операции происходит вскрытие гнойника, санация полости антисептическими растворами и антибиотиками, установка специального дренажа для вывода гнойного содержимого наружу. При наличии свищевого хода, переходящего из прямой кишки, хирург производит его тщательное устранение.

Оперативное вмешательство у малышей до 2-летнего возраста проводится в 2 этапа:

  1. Проводится устранение нагноения и установка дренажной системы.
  2. Через несколько дней при положительной динамике снимается дренаж.

Оперативное лечение сочетается с медикаментозной терапией, специальной диетой, гигиеническими процедурами. Проводится недельный курс лечения антибиотики широкого спектра действия.

Назначаются ванночки с раствором марганцовки после каждого туалета ребенка. Затруднения при опорожнении кишечника устраняются при помощи мягких очистительных клизм.

При качественно проведенной операции и правильно назначенном консервативном лечении у младенца наступает полное выздоровление.

Лечение хронической формы указанной патологии, диагностированной у малыша, не достигшего 2-летнего возраста, включает консервативный подход до полного формирования свищевого хода, а затем операцию по его удалению.

Консервативное лечение грудничков состоит в:

  • тщательной гигиене за зоной промежности;
  • недопущении запоров или жидкого стула;
  • купании в слабом растворе марганцовки;
  • приеме антибиотиков;
  • ультрафиолетовом облучении крови.

Консервативное лечение можно считать подготовительным этапом к операции, которая проводится малышу по достижении им 2-летнего возраста. В ходе операции происходит иссечение свищевого хода, рубцовой ткани.

Дальнейшее лечение проводится так же, как при острой форме патологии. Парапроктит у грудничков нельзя оставлять без внимания или лечить народными средствами.

</index>malyshi-5-e1354988866702.jpgСодержание

Общее описание

Заболевание возникает при попадании патогенных микробов в ткани нижнего отдела прямой кишки. У младенцев, особенно при грудном вскармливании, воспаление вызывают стафилококковые бактерии. Вначале образуется небольшая киста, которая при неблагоприятном течении переходит в абсцесс.

Парапроктит бывает в трех формах:

  1. Подкожной, рядом с анальным отверстием – ее видно без медицинских приспособлений. Это распространенный тип, наблюдается в половине случаев;
  2. Подслизистой, расположенной в нижнем отделе прямой кишки;
  3. Подкожно-подслизистой – смешанного типа.

Гнойник может выйти наружу, рядом с анальным отверстием и прорваться. Если процесс происходит внутри прямой кишки, инфекция провоцирует образование свища. При попадании гноя в брюшную полость возникает опасность перитонита.

Причины появления

Baby_rolls_over.jpg

Возникновению парапроктита способствуют:

  1. Запоры. Чувствительная кожа и слизистая нижнего отдела прямой кишки травмируются при затрудненной дефекации, натуживании, бактерии попадают в микротрещины, вызывают воспаление;
  2. Поносы – частые испражнения раздражают слизистую;
  3. Опрелости, возникающие при потнице, неправильном ношении подгузника, снижают местный иммунитет, кожа подвержена микротравмам;
  4. Неправильная гигиена – агрессивные косметические средства для подмывания, несвоевременное очищение кожи от каловых масс;
  5. Аномальное строение анальных желез, в протоки которых попадает патогенная микрофлора и начинает активно размножаться;
  6. Врожденные отклонения в развитии слизистой ткани прямой кишки.
  7. Иммунодефицитные состояния, вызванные инфекционными заболеваниями, переохлаждением. Защитные силы организма снижаются, создавая благоприятные условия для размножения опасных бактерий;
  8. Одной из частых причин является проктит – воспаление слизистой прямой кишки. Он возникает из-за неприятия организмом грудного молока, искусственных смесей, лактозной непереносимости. Непереваренные вещества раздражают слизистую кишечника, в каловых массах можно заметить примеси крови и слизи.

Проктит часто возникает в первые недели жизни.

Симптомы острого парапроктита

a-crying-baby.jpg

Характерные признаки заболевания:

  1. Повышение температуры до 39°;
  2. Ребенок становится капризным, не получается успокоить его привычными способами;
  3. Снижение аппетита, отказ от еды;
  4. Малыш становится апатичным, реакции снижены;
  5. Дефекация и отхождение газов сопровождается сильным плачем;
  6. Болезненно проявляются симптомы у грудничка в положении сидя;
  7. Болевые ощущения приводят к задержке стула, вздутию, ухудшению общего состояния;
  8. При осмотре анального отверстия заметно покраснение, уплотнения в виде узелков, которые легко прощупываются. Реакция ребенка усиливается при надавливании из-за болезненных ощущений. На ранней стадии чувствуется, что эта область горячая даже без общего повышения температуры.

Отличие от геморроя

photo-2.jpgЧитатели Ogrudnichke.ru рекомендуют:— Обзор самых популярных витаминных добавок для детей от компании Garden of Life Читать статью >>>- Как продукция компании Earth Mama может помочь молодым родителям в уходе за грудничком? Читать статью- Донг квай (Dong Quai) – удивительное растение, помогающее сохранять молодость женскому организму Читать подробнее…- Витаминные комплексы, пробиотики, омега-3 от компании Garden of Life, разработанные специально для беременных женщин Узнать подробности >>>

Похожие признаки наблюдаются при появлении у малыша геморроя, но по причине неинфекционного течения болезни жара у ребенка нет. Он достаточно активен, недомогание отсутствует, общее самочувствие нормальное.

Геморроидальные шишки проявляются после физической нагрузки. Развивается болезнь в течение нескольких месяцев, в отличие от парапроктита, при котором воспаление превращается в гнойник примерно за 7 дней (сроки индивидуальны). Геморрой при несвоевременном лечении может переходить в воспалительную форму, вызывая парапроктит.

Что должно насторожить родителей

Первые симптомы проявляются в конце 1-х суток развития заболевания. На 2-й или 3-й день возможны гнойные выделения из образования, если оно выходит наружу, или выделения из заднего прохода, если гнойник прорвался внутрь прямой кишки. После этого вместе с калом выходит много слизи, которая образуется при заживлении тканей.

Сложно выявить патологию, если общий фон – снижение иммунитета и высокая температура при прорезывании зубов. В таких условиях парапроктит можно заметить по внешним признакам или при появлении гноя из анального отверстия.

Подкожный парапроктит у новорожденных легче диагностировать по внешним проявлениям. При подслизистой форме основной симптом – температура не выше 37,5°, гнойник не видно, диагностика усложняется, родители обращаются к врачу при острой фазе. Она опасна прорывом гнойника во внутреннюю полость, возможно развитие сепсиса. Для него характерно повышение температуры до 40°, учащение сердцебиения, возможна рвота из-за общей интоксикации организма. Требуется незамедлительная медицинская помощь, при появлении признаков нужно вызвать скорую.

Хроническая форма

Если острый парапроктит прорвался в кишечник, образуется свищевой канал и инфицирование клеток. Возникает хроническая форма парапроктита, обострение которой происходит несколько раз в год. Возможно самопроизвольное закрытие свища на продолжительное время. По расположению свищи бывают:

  • Полными – ход соединяет кожу и стенку прямой кишки;
  • Неполными открытыми – нет связи с прямой кишкой, гнойник образуется на коже;
  • Неполными закрытыми – выходят в прямой кишке, заканчиваются в жировой клетчатке.

Свищи могут быть врожденными и при остром парапроктите увеличиваются, превращаясь в полные. Может наблюдаться асимметрия ягодиц, тканей промежности.

Диагностика

Врач исследует прямую кишку методом пальпации, определяет локализацию образования, его размеры, степень уплотнения (в начальной стадии она выше, при образовании гнойничка ткань становится мягче). При расположении парапроктита на внутренней стенке прямой кишки внешний осмотр неэффективен, проводится аноскопия для исследования прямой кишки. Если при парапроктите у грудничка образовался свищ, проводят УЗИ, зондирование для определения расположения его хода.

При проведении общего анализа крови выявляются признаки воспалительного процесса в организме: повышенное содержание лейкоцитов и высокая скорость оседания эритроцитов. Дополнительно проводят биохимическое исследование крови, анализ мочи. Если выделяется гной, по нему определяют бактерию – возбудителя инфекции, для назначения антибиотикотерапии. Для выяснения причины образования патологии необходимо показать малыша иммунологу, исключить непереносимость лактозы, инфекционные заболевания.

Особенности лечения

Острая форма

Гнойный парапроктит в острой форме подлежит обязательному хирургическому вмешательству в день подтверждения диагноза, т. к. существует опасность распространения инфекции и общей интоксикации в случае прорыва образования внутрь кишечника. Операцию делают под общим наркозом, она длится около 20 минут. Если есть свищ, она проводится в два этапа:

  1. Его вскрывают, очищают от гноя, промывают и ставят дренаж. Для предотвращения инфицирования назначают 7-дневный курс антибиотиков;
  2. При улучшении состояния малыша (через 3-4 дня), дренаж удаляют. После дефекации ребенку проводят сидячие ванны в растворе марганца.

На три дня после операции назначают бесшлаковую диету. В течение нескольких суток проводят микроклизмы после дефекации для очищения кишечника. Проводится физиотерапия для улучшения состояния малыша. Обычно через две недели ребенка выписывают для долечивания в домашних условиях. Дополнительно назначают препараты, восстанавливающие микрофлору кишечника. При отсутствии осложнений после операции прогноз хороший, малыш полностью выздоравливает.

Хроническая

При хронической форме могут рекомендовать мази: ихтиоловую, Вишневского, левомеколь, противовоспалительные свечи, антибактериальные препараты. В редких случаях консервативное лечение помогает избавиться от свища. Если нет, операцию ребенку сделают после двух лет, т. к. до этого времени хирургическое вмешательство без явной угрозы здоровью малыша не рекомендуется.

Что делать не следует

Парапроктит часто сопровождается запором у новорожденного, для облегчения стула используют глицериновые свечи, ставить их рекомендует и доктор Комаровский. Вероятность заметить признаки воспаления повышается. Вместе с тем у средства среди противопоказаний значится парапроктит, необходимо проконсультироваться у врача, прежде чем использовать глицериновые свечи.

Не рекомендуется ставить ребенку прививки при воспалениях в организме. Любые вакцинации противопоказаны по причине возможных осложнений на фоне сниженного иммунитета.

Нельзя использовать народные средства для лечения малыша без консультации педиатра и выяснения причины. Подобная терапия может привести к аллергии, инфекционным осложнениям.

Возможность рецидивов

Причины повторного проявления заболевания:

  • Длительное протекание болезни и позднее хирургическое удаление;
  • Самостоятельное вскрытие гнойного образования;
  • Лечение парапроктита консервативными методами;
  • Уплотнения, оставшиеся на месте нагноения.

Между рецидивами ребенок чувствует себя нормально, признаки рецидива схожи с симптоматикой острого парапроктита. Абсцесс вскрывается сам или удаляется оперативным путем.

Профилактические меры

Избежать повторных обострений помогает соблюдение правил:

  • Укрепление иммунитета закаливанием, ежедневные прогулки, установление режима кормления и сна, полноценное питание. Нельзя допускать переохлаждения малыша. Лето – время сквозняков, от которых нужно беречь ребенка, особенно вспотевшего;
  • Нормализация пищеварения, поддержание кишечной микрофлоры для предотвращения поносов, профилактика запоров, достаточное потребление жидкости;
  • Тщательное соблюдение гигиены у малыша – регулярное купание, подмывание после каждой дефекации;
  • Сидячие ванночки с марганцовкой 2-3 раза в день, раствор должен быть слабо-розовым, температура не выше 39°. Кристаллы разводят в отдельной посуде, процеживают и добавляют в воду для купания. Если грудной ребенок еще не может сидеть, его купают полностью. Необходимо дополнительное увлажнение кожи детским кремом, т. к. марганец может ее пересушивать;
  • Гимнастика, рациональные физические нагрузки нормализуют кровоток, служат хорошей профилактикой геморроя. Следует избегать длительного лежания малыша в кроватке.

Предупреждение заболевания помогает избежать негативных последствий. Необходимо регулярно посещать педиатра, самостоятельно осматривать малыша на предмет покраснений и припухлостей возле анального отверстия. При появлении признаков опасно лечить ребенка самостоятельно, нужно обратиться к врачу.

Используемые источники:

  • https://pediatrio.ru/p/paraproktit/u-detej-61.html
  • https://gastrot.ru/kishechnik/paraproktit-u-detej
  • https://votzhivot.ru/zabolevaniya/paraproktit/paraproktit-u-detej.html
  • https://votzhivot.ru/zabolevaniya/paraproktit/u-detej.html
  • https://ogrudnichke.ru/zdorove/paraproktit-u-grudnichkov-simptomy-prichiny-i-lechenie.html

Рейтинг автора
5
Подборку подготовил
Андрей Ульянов
Наш эксперт
Написано статей
168
Ссылка на основную публикацию
Похожие публикации