Андрей Смирнов
Время чтения: ~34 мин.
Просмотров: 1

Сколько лежать в больнице и сколько длится операция по удалению желчного пузыря

Время чтения: ~11 минут11386
udalenie-zhelpuzlapar-1-550x600.jpg Доступы, используемые при проведении лапароскопической холицистэктомии

Поскольку для осуществления манипуляций инструментами, требуется некоторое пространство, брюшную стенку приподнимают с помощью газа, подаваемого через иглу Bepeша под давлением 8–12 мм рт. ст. Создание газового напряжения в брюшной полости (напряженного пневмоперитонеума) может быть выполнено с помощью воздуха, инертных газов или закиси азота, но на практике чаще всего применяется углекислый газ, легко абсорбирующийся тканями, благодаря чему отсутствует риск развития газовой эмболии.

Важно! Современное оборудование, применяемое в лапароскопической хирургии, позволяет создавать внутрибрюшное пространство без использования газа, с помощью механических устройств – лапаролифтов.

Основными показаниями к проведению лапароскопического оперативного вмешательства по удалению желчного пузыря (лапароскопической холецистэктомии), является желчнокаменная болезнь и проявляющиеся на ее фоне осложнения, а также другие заболевания ЖП:

  • желчнокаменная болезнь, сопровождающаяся сильными болевыми приступами. Появление боли, при наличии ранее диагностированной желчнокаменной болезни считается абсолютным показанием к холицистэктомии. Это связано с тем, что у подавляющего большинства пациентов, к моменту возникновения второго приступа, развиваются осложнения воспалительного характера, осложняющие проведение лапароскопической операции;
  • желчнокаменная болезнь с бессимптомным течением. Удаление камней или ЖП выполняется при обнаружении крупных конкрементов, превышающих в диаметре 2 см, так как существует большой риск истончения стенки желчного пузыря (образование пролежней). Удаление ЖП также показано пациентам, проходящим курс лечения от ожирения (резкое снижение веса усиливает камнеобразование);
  • холедохолитиаз. Осложнение желчнокаменной болезни, поражающее около 20% больных и сопровождающееся закупоркой и воспаление желчных протоков. Кроме удаления ЖП, обычно требуется санация протоков и установка дренажей;
  • острый холецистит. Заболевание, возникающее на фоне желчнокаменной болезни, требует срочного оперативного вмешательства, поскольку чрезвычайно высок риск развития осложнений (разрыв стенки ЖП, перитонит, сепсис);
  • холестероз. Возникает вследствие отложения холестерина в желчном пузыре. Может возникать на фоне образования конкрементов, а также как самостоятельное заболевание, приводящее к полному нарушению его функций;
  • полипы. Показанием к холицистэктомии, считаются полипы, размер которых превышает 10 мм или полипы меньшего размера, имеющие признаки злокачественного новообразования (сосудистая ножка). Одновременное обнаружение полипов и конкрементов, также, является показанием к удалению ЖП.
Важно! В случаях осложненного течения заболеваний ЖП, поражение связанных органов (поджелудочной железы, печени), не позволяет, полностью устранить болевой синдром, с помощью холецистэктомии. Для нормализации состояния требуется дальнейшая терапия.

Если открытая операция по удалению желчного пузыря, по жизненным показаниям, может быть выполнена практически всем больным, то удаление методом лапароскопии осуществляется с учетом абсолютных и относительных противопоказаний. Абсолютными противопоказаниями к оперативному вмешательству лапароскопическим методом считаются пограничные состояния пациента, подразумевающие недостаточность функций, любых жизненно важных систем (сердечно-сосудистых, мочевыводящих), а также не поддающиеся коррекции, нарушения свертывающих свойств крови.

К относительным противопоказаниям следует отнести состояние пациента, его физиологические особенности, а также техническая оснащенность клиники и опыт хирурга. Так, перечень относительных противопоказаний включает в себя:

  • перитонит;
  • острый холецестит с длительностью течения более 3 суток;
  • беременность;
  • инфекционные заболевания;
  • атрофический ЖП;
  • наличие в анамнезе полостных операций;
  • большая грыжа передней брюшной стенки.
udalenie-zhelpuzlapar-2-550x268.jpg Схематичное изображение лапароскопической и открытой холицистэктомии

Подготовка к удалению желчного пузыря включает в себя проведение ряда предоперационных обследований, а также индивидуальную подготовку пациента. Комплекс инструментальных и лабораторных обследований осуществляется с целью всесторонней оценки состояния организма, а также для выявления физиологических особенностей строения желчного пузыря и протоков, выявления возможных осложнений и сопутствующих заболеваний.

Перечень диагностических процедур, которые необходимо пройти до операции: лабораторные анализы крови и мочи, анализы на гепатит В и C, сифилис, ВИЧ, определение показателей свертываемости крови, биохимический анализ крови, УЗИ органов брюшной полости и органов малого таза, ЭКГ, рентгенография органов грудной клетки, ЭФГДС. При необходимости, могут быть проведены детальные исследования желчных протоков и ЖП с помощью МР-холангиографии или эндоскопической холангиопанкреатографии.

udalenie-zhelpuzlapar-3-550x413.jpg Изображение, полученное во время лапароскопической холицистэктомии. Щипцами отделяют желчный пузырь от печени

Удаление ЖП осуществляется через один из разрезов, который при необходимости расширяют до 2-3 см. Все поврежденные сосуды коагулируют (спаивают) с помощью элекрокрючка. Все технические нюансы операции зависят от анатомических особенностей расположения печени и ЖП. Если желчный пузырь увеличен, вследствие желчнокаменной болезни, то сначала выполняют удаление камней, а затем сам ЖП.

Несмотря на то что зарубежом стараются прибегать к органосохраняющим лапароскопическим операциям, в ходе которых, производится удаление только конкрементов, отечественные специалисты отрицают преимущество подобной хирургической тактики, так как в 95% случаев имеют место рецидивы или осложнения. Если в процессе осмотра или в ходе вмешательства, выявлены какие-либо противопоказания к лапароскопии, операцию выполняют с открытым доступом.

Послеоперационный период после лапароскопической холицистэктомии включает в себя 2–3 часовое пребывание в отделении реанимации, где осуществляется постоянный контроль за состоянием пациента. После подтверждения со стороны персонала отделения интенсивной терапии удовлетворительного состояния, его переводят в палату. Находясь в палате, пациент должен лежать, в течение минимум 4 часов.

На протяжении всего времени пребывания в покое, независимо от самочувствия, запрещено вставать с кровати, есть и пить. Если употребление пищи, разрешено только по истечении суток после операции, то пить разрешается уже после 5–6 часов. Пить следует обычную негазированную воду, маленькими глотками (1–2 глотка за один раз) с интервалом 5–10 минут. Вставать следует медленно и в присутствии медицинского персонала. На второй день после операции, пациент можно самостоятельно ходить и есть жидкую пищу.

На период восстановления следует исключить любые физические нагрузки, в том числе бег и поднятие тяжестей. Весь послеоперационный период занимает около 1 недели, проистечение которых снимают швы и выписывают домой. Во время реабилитационного периода после удаления желчного пузыря следует соблюдать нескольких правил:

  • питаться в соответствии с рекомендациями;
  • избегать запоров;
  • проводить аэробные тренировки не раньше чем через месяц после операции, а анаэробные – через 6 месяцев;
  • не поднимать вес, превышающий 5 кг в течение полугода.

Больничный лист должен быть предоставлен на все время пребывания в клинике, а также на период послеоперационного восстановления. Если работа пациента предусматривает большие физические нагрузки, на период реабилитации (5–6 месяцев), он должен быть переведен на работу с легкими условиями труда.

Шрамы после лапароскопической холицистэктомии практически незаметны

Питание больного, является одним из основных факторов, позволяющих не только облегчить состояние больного и сократить период реабилитации, но и помочь организму адаптироваться к новым условиям существования. Поскольку, несмотря на отсутствие желчного пузыря, печень продолжает вырабатывать желчь, которая начинает бессистемно поступать в двенадцатиперстную кишку, необходимо придерживаться некоторых пищевых ограничений, направленных на снижение интенсивности выработки желчи и оптимизацию пищеварительного процесса.

В послеоперационный период диета должна состоять из полужидкой протертой пищи, не содержащей жиров, специй и грубой клетчатки, например, обезжиренные кисломолочные продукты (творожок, кефир, йогурт), отварное протертое мясо, пюре из отварных овощей (картофель, морковь). Нельзя употреблять в пищу маринады, копчености и бобовые культуры (горох, фасоль), независимо от способа приготовления.

Несмотря на большое количество преимуществ лапароскопического удаления ЖП, нельзя исключать и риск возникновения осложнений, основными причинами которых, являются острые состояния пациента и технические ошибки хирурга:

  • желчеистечение из разорвавшегося ЖП;
  • абсцесс печени;
  • механическая желтуха;
  • кровоизлияние вследствие повреждения сосудов;
  • перфорация органов брюшной полости.
Меню после удаления желчного пузыря

При возникновении осложнений во время лапароскопического вмешательства, технику выполнения немедленно изменяют на лапаротомическую (открытую). Одним из определяющих условий благополучного удаления желчного пузыря с помощью лапароскопии, является своевременность обращения за врачебной помощью, так как не всегда удается провести вмешательство через эндоскопический доступ в осложненных случаях. Сегодня лапароскопическую холицистэктомию можно выполнить во множестве клиник, располагающих соответствующим оборудованием и подготовленными специалистами. Стоимость такой операции зависит от нескольких факторов: региона, статуса клиники, категории используемого оборудования и может составлять от 15 до 50 тыс. руб.

Анастасия: Очень жаль, что у нас не делают операции с сохранением желчного пузыря. У меня камни в желчном, но удалять не хочу, так как наслушалась на работе о проблемах с пищеварением, которые возникнут после его удаления. Полгода назад был приступ, сказали, надо оперировать, так как будет повторный и тогда лапароскопию делать, вообще, никто не будет – только открытая операция. Теперь не знаю, что делать…
Михаил: Чтобы не было нарушений пищеварения надо диету соблюдать. Удаление желчного – это ограничения на всю жизнь. И не надо думать, что удалили и все прошло. После удаления все только начинается.
Евгений: Операции с сохранением делают, но очень неохотно. Если еще нет воспаления, то предлагают раздробить ультразвуком или растворить медикаментами. Сам через это прошел. В итоге камни дробили ультразвуком, а потом лапароскопически удаляли из желчного пузыря. Но сказали, что они будут образовываться снова. После операции прошел год, пока чувствую себя нормально.
Максим: Отцу делали лапароскопическое удаление желчного, года 3 назад. Восстановление действительно быстрое, так как встал и ходил он, в тот же день. Не могу сказать, что он соблюдает хоть какую-то диету, но жалоб на пищеварение от него не слышал. Может быть, каждый организм индивидуален. Многие жалуются, что после операции в туалет «как утки» бегают.

Видео по теме:

  • [yotuwp type=»videos» id=»_X-5E7Cv96U,UrHt9LMIVkg,5UPFigOFef8,KmeebcWtrhU»]
  • Советуем почитать:
    Диета после операции по удалению желчного пузыря
    Операция лапароскопии камней желчного пузыря и отзывы о ней
    Как удаляют желчный пузырь лапароскопией + видео
    <index>

    Операция по удалению желчного пузыря – основной метод лечения заболевания билиарной системы. Несмотря на развитие методов консервативной терапии, полностью избавить от патологий органа может только хирургическое вмешательство. Есть несколько видов операции. Какой из них будет выбран – зависит от состояния пациента и технической базы клиники.

    Что такое холецистэктомия

    Желчный пузырь (ЖП) – грушевидный орган, находящийся под печенью. Он предназначен для накопления желчи и ее заброса в двенадцатиперстную кишку. Неправильное питание, нездоровый образ жизни и нарушение обменных процессов приводят к заболеваниям ЖП. Орган и протоки могут воспаляться, закупориваться камнями. В таких случаях назначают операцию по удалению желчного пузыря.

    Вне зависимости от метода удаления все операции называются холецистэктомия. Для указания типа вмешательства добавляют определяющее слово – лапароскопическая, полостная, мини-доступом, однопортовая.

    Хотя орган не жизненно важен, вмешательство проводят хирурги с большим клиническим опытом. Неправильное удаление желчного пузыря грозит тяжелыми последствиями: кровотечениями, повреждениями печени и находящихся рядом органов, излиянием желчи.

    Когда нужна операция

    Показаниями к холецистэктомии выступают патологии желчного пузыря и его протоков, не поддающиеся медикаментозному лечению. Среди них:

    1. Желчнокаменная болезнь (ЖКБ). Часто становится причиной для операции. Сопровождается образованием конкрементов, которые закупоривают протоки, провоцируют желчную колику, угрожают прободением желчного пузыря и перитонитом.
    2. Калькулезный холецистит – одно из проявлений ЖКБ. Характеризуется болями в правом подреберье, горьким привкусом, тошнотой, желчной коликой.
    3. Холецистит – воспаление стенок желчного пузыря, может распространяться на соседние органы. К нему приводят желчекаменная болезнь, локальное нарушение кровообращения. Холецистэктомию по этой причине чаще делают у взрослых пожилого возраста.
    4. Холестероз. Проявляется отложением жиров в стенке желчного пузыря. Может выявляться случайно, в таких случаях операция холецистэктомии назначается после планового обследования.
    5. Полипоз. Это образование доброкачественных опухолей – полипов. Показаниями к удалению выступают новообразования, которые быстро растут и превышают 10 мм. Такие формирования склонны малигнизироваться.
    Желчекаменная болезнь
    Холестероз
    Полипоз

    Однако есть случаи, когда желчный пузырь не вырезают. Абсолютные противопоказания – острый инфаркт и инсульт, гемофилия, беременность в I и II триместре, перитонит.

    Холецистэктомию с осторожностью назначают при желтухе, циррозе, панкреатите, язве желудка и двенадцатиперстной кишки. Вмешательство нежелательно, если диагностирован острый холецистит, длящийся от 3 суток, или пациент в ближайшие полгода перенес операции. Будут ли удалять желчный пузырь с указанными состояниями, рассматривается индивидуально.

    Рак желчного пузыря, ожирение III и IV степени, спайки и уплотнения в шейке органа – противопоказания для лапароскопической холецистэктомии (ЛХЭ). Выбирают лапаротомию.

    Виды и особенности операций по удалению желчного пузыря

    Есть 2 типа холецистэктомии – экстренный и плановый. Первый проводят пациентам с острыми состояниями в день госпитализации. Второй назначают в стандартном порядке, дают 10-14 суток на подготовку к удалению желчного пузыря.

    Операция классифицируется по методу проведения. Существуют следующие виды холецистэктомии: лапаротомия, мини-доступом, лапароскопическое вмешательство – классическое и однопортовое. Сколько длится операция по удалению, зависит от техники выполнения, анатомических особенностей, осложнений. Время проведения варьируется от 40 минут до 6 часов.

    Открытая полостная операция – лапаротомия

    Классическую холецистэктомию делают через разрез – посередине живота или под реберной дугой. Ее назначают, когда невозможно выполнить вмешательство другим способом: при подозрении на онкологию, спайках, ожирении от III степени, риске повреждений стенок желчного, находящихся рядом органов и сосудов.

    Такое вмешательство называется лапаротомия. Полостная операция на желчном ранее использовалась повсеместно. Сегодня ее вытеснили современные методы, а к полостному способу прибегают, если нельзя применить другие.

    Преимущество лапаротомии – беспроблемный доступ. Врач может осмотреть и исследовать органы.

    Сколько времени длится полостная операция по удалению желчного пузыря, зависит от телосложения пациента, есть ли воспаление или камни, осложнений.

    В среднем для вырезания органа требуется 4 часа. Даже если возникнут трудности, максимальное время, сколько продлится вмешательство, – 6 часов.

    Лапароскопическая холецистэктомия

    Операция по удалению желчного с помощью лапароскопа – самая распространенная. Ее используют в 90% случаях.

    Лапароскопическая холецистэктомия проводится с помощью эндоскопа. Он состоит из:

    • лапароскопа – оптической трубки с линзами, видеокамерами и подсветкой;
    • инсуффлятора – подает стерильный газ в брюшную полость;
    • троакара – трубки со стилетами, предназначенных для прокалывания тканей;
    • аспиратора – для промывания полости и откачивания жидкости;
    • эндоскопических инструментов – ножниц, степлеров, зажимов и пр.

    Лапароскопическую операцию по удалению желчного пузыря выполняют через проколы размером 1-1,5 см на животе. Делают 4-5 разрезов, в которые вводят инструментарий. Прямого визуального доступа у врача нет, он ориентируется по изображению на мониторе.

    При лапароскопии желчный пузырь удаляют через прокол в области пупка, в конце накладывают швы. По времени операция длится до 2 часов, обычно 40-60 минут.

    Лапароскопическое удаление желчного пузыря имеет плюсы и минусы. К преимуществам относят:

    • малоинвазивность и, как следствие, быструю реабилитацию и восстановление работоспособности;
    • кровопотерю до 30-40 мл;
    • уменьшенные боли после вмешательства;
    • редкие случаи послеоперационных осложнений.

    Недостатками считают ограниченный доступ и невозможность провести вмешательство при спайках, ожирении, воспалении, свищах. Если возникли осложнения при лапароскопии, желчный будут удалять классическим способом – полостным.

    Однопортовая лапароскопия – SILS

    Усовершенствованный метод эндоскопического вмешательства – хирургия одного прокола. Аббревиатура данного способа удаления желчного пузыря – SILS, от английского singl incision laparoscopic surgery. Это разновидность операции лапароскопии, при которой делается всего один 2-сантиметровый прокол в области пупка.

    В разрез вставляют гибкий порт SILS с 3 отверстиями. В них вводят все оборудование. Главное требование – гибкость инструментов. Жесткие будут пересекаться друг с другом, и лапароскопия желчного осложнится.

    Преимущества методики – в меньшей инвазивности. Она позволяет:

    • делать холецистэктомию пациентам вне зависимости от возраста и анатомических особенностей;
    • выполнять одновременно несколько вмешательств из одного разреза;
    • сократить болевые ощущения и сроки восстановления. Прокол заживает за 2-4 дня, шрамов не остается, больных выписывают спустя сутки.

    Минус однопортовой лапароскопии – продолжительность. Время операции по удалению желчного пузыря – 1,5-2 часа.

    Холецистэктомия мини-доступом

    Этот метод – разновидность классической лапаротомии. Отличие заключается в меньшем разрезе. Если при полостном вмешательстве его длина 20 см, то при мини-доступе – 3-7 см. У хирурга такой же доступ, как и при открытом способе, однако меньше травмируются ткани, а реабилитация легче.

    Продолжительность операции по удалению желчного пузыря минидоступом занимает 2 – 3 часа.

    Видео: лапароскопическая холецистэктомия, ход операции

    Опасна ли операция: возможные осложнения

    Последствия возможны при любом хирургическом вмешательстве, холецистэктомия не исключение. Стандартными послеоперационными ухудшениями считают:

    • нагноение и расхождение швов – по вине больного или из-за плохой антисептической обработки;
    • боли в области живота, при лапароскопическом вмешательстве – иррадиирующие в зону ключиц и грудины из-за введения газа;
    • проблемы с пищеварением – так как желчный пузырь удален, 2 недели отмечают диарею, запор, тошноту, несварение.

    При осложненной холецистэктомии или по вине хирурга удаление желчного пузыря может быть опасно для человека. К таким случаям относят:

    • повреждения сосудов с последующим кровотечением;
    • травмы желчных протоков или пузыря с излиянием секрета в брюшную полость – грозит развитием панкреатита;
    • перфорация кишечника, печени, других органов;
    • метастазирование опухоли в брюшной полости – происходит, если операция проводилась на фоне рака печени или ЖП.

    Риск осложнений при лапароскопии – 0,5-1%.

    Если хирургическое вмешательство проводилось с помощью эндоскопа и возникло одно из указанных осложнений, лапароскоп извлекают и проводят лапаротомию, поскольку устранить повреждения можно только через открытый доступ. Таким образом, операция по удалению желчного пузыря занимает больше времени.

    Последствие, характерное только для операции лапароскопического удаления, – подкожная эмфизема. Она возникает, когда хирург вводит троакар не в брюшную полость, а под кожу, и закачивает газ в эту область. Чаще встречается у больных с ожирением. Осложнение не опасно: воздух удаляют через прокол или он рассасывается сам.

    Как подготовиться к операции

    Перед холецистэктомией выполняют предварительные меры. Вначале пациент проходит обследование за 1-1,5 недели до холецистэктомии. Больной сдает:

    • общий и биохимический анализы крови;
    • коагулограмму;
    • анализ крови на гепатит, ВИЧ, сифилис;
    • мазок из влагалища – для женщин;
    • электрокардиограмму, флюорографию и ультразвуковое исследование органов пищеварения.

    По показаниям назначают колоноскопию, холангиопанкреатографию, фиброгастроскопию и другие необходимые анализы. К операции допускают, если показатели в пределах нормы. В противном случае состояние пациента вначале стабилизируют, а потом направляют его в хирургическое отделение.

    Схема подходит для планового удаления желчного пузыря. В экстренных случаях у хирургов есть всего два часа на подготовку.

    За 2 недели до операции с пациентом беседуют хирург и анестезиолог. Они рассказывают о возможных осложнениях, ходе операции, как удаляют желчный пузырь, и объясняют, как подготовиться к холецистэктомии.

    Дальше подготовку к лапароскопии или лапаротомии делают самостоятельно. Она включает:

    • диету. За 2 недели до холецистэктомии едят легкоусвояемую пищу, которая не провоцирует желчеобразование;
    • выполнение лечебной гимнастики, назначенной врачом;
    • употребление легкоусваиваемой пищи накануне операции;
    • отказ от еды вечером после 18.00 и от питья после 22.00;
    • накануне операции на желчный пузырь и утром – прием слабительных средств совместно с проведением клизм.

    С утра пациент моется, надевает чистую одежду и сбривает волосы на животе. Перед операционной снимает украшения, очки, контактные линзы.

    Как проходит операция по удалению желчного

    При любом способе операции по удалению желчного пузыря делается общий наркоз. Дальнейшее проведение хирургического вмешательства различается. Этапы полостной холецистэктомии:

    • разрез по срединной линии живота или под реберной дугой;
    • определение и перевязка артерии, снабжающей кровью ЖП;
    • отсечение желчного пузыря и его изъятие;
    • обработка ложи органа;
    • установка дренажей по необходимости;
    • наложение швов на раны.

    Лапаротомия – сложная операция по удалению желчного пузыря. Проще проводится лапароскопия, но у нее есть нюансы.

    Перед проведением лапароскопии желчного пузыря пациента укладывают на спину. Возможны 2 положения: врач становится между ног оперируемого или располагается слева. Затем приступает непосредственно к лапароскопической холецистэктомии, ход операции следующий:

    • делают 4 прокола: 1-й – выше или ниже пупка, 2-й – под грудиной, 3-й – в 4-5 см под реберной дугой, 4-й – в области пупка;
    • в брюшную полость закачивают углекислый газ, чтобы раздвинуть органы, обеспечить видимость и доступ к желчному пузырю;
    • вводят лапароскоп, аспиратор и эндоскопические инструменты;
    • накладывают зажимы и отсекают ЖП от желчного протока, соединяющего орган с двенадцатиперстной кишкой;
    • перерезают артерию и зашивают ее просвет;
    • отделяют пузырь, по мере иссечения прижигая электрокоагулятором кровоточащие раны;
    • извлекают ЖП через разрез в пупке;
    • промывают оперируемую область антисептиком, откачивают жидкость и зашивают проколы.

    Это главные моменты. Подробнее о том, как удаляют желчный пузырь лапароскопией или лапаротомией, расскажет лечащий врач.

    Техника выполнения других видов холецистэктомии сходна. Так, SILS лапароскопия желчного пузыря делается, как стандартная, только через один прокол. А вмешательство мини-доступом подобно классической полостной, за исключением длины разреза.

    После операции

    Период восстановления зависит от способа хирургического вмешательства – открытым или лапароскопическим. В первом случае основная реабилитация займет 3 недели, во втором – 7 дней. К работе возвращаются спустя 1-2 месяца или 20 дней соответственно.

    Сколько придется лежать в больнице после удаления желчного пузыря, также связано с хирургическим методом: при лапароскопии выписывают на третьи-пятые сутки, при лапаротомии – спустя 1,5-2 недели.

    Вне зависимости от способа пациент должен соблюдать общие рекомендации:

    • нельзя переворачиваться на кровати, подниматься или ходить 6-7 часов. Затем нужно осторожно прогуливаться по палате или больничному коридору, чтобы не образовались тромбы;
    • запрещено есть и пить в первые сутки;
    • нельзя мочить швы;
    • 4 недели не поднимать тяжести свыше 3 кг, в последующие – больше 5 кг;
    • половую жизнь исключают на 2-8 недель.

    Со второго дня употребляют отвары трав, шиповника, обезжиренный кефир. На третьи сутки едят легкий бульон, мягкие фрукты, пюре, смузи. Затем диету расширяют перетертым нежирным мясом, супами, кашами, кисломолочными продуктами. Такого режима питания придерживаются 2 недели.

    На следующие полгода под запретом жареное, копченое, специи, консервы, крепкий чай, алкоголь, сладости, свежий хлеб, выпечка. Питаются дробно – маленькими порциями 5-7 раз в день. Температура еды – умеренная, комнатная.

    Боли после хирургического вмешательства снимают анальгетиками. Показаны антибиотики для предотвращения инфекции, гепатопротекторы, желчегонные препараты и ферменты для нормализации пищеварения. Дополнительно назначают витамины и физиотерапевтические процедуры.

    Видео: реабилитация после холецистэктомии

    Удаление желчного – не опасное вмешательство, хотя возможны осложнения и накладываются ограничения в период восстановления. Пациенты быстро возвращаются к прежней жизни. Сроки реабилитации зависят от метода хирургического вмешательства. Быстрее она проходит после лапароскопии или SILS. Но у них высокая стоимость: в среднем 50 тыс. и 92 тыс. рублей соответственно. Дешевле обойдется лапаротомия: цена на классическую около 39 тыс. рублей, на холецистэктомию мини-доступом – 33 тыс. рублей.

    </index>

    Похожие статьи

    Лапароскопическая холецистэктомия желчного пузыря
    Почему, когда и зачем удаляют желчный пузырь
    Выведение камней из желчного пузыря без операции
    Почему желчь попадает в желудок и как избавиться от рефлюкса

    В каких случаях требуется удаление желчного пузыря

    Часто желчный пузырь доктора предлагают удалить в тех случаях, когда у человека обнаружена осложненная форма желчнокаменной болезни. При некоторых других болезнях желчного пузыря также показана операция. К ним относят:

    1. Острый холецистит. Необходимость операции при такой болезни объясняется тем, что при его прогрессировании может быть риск развития таких серьезных осложнений как некроз, перитонит, перфорация стенок желчного пузыря, абсцессы, сепсис.
    2. Холедохолитиаз. Если в дополнение к основной болезни присутствует холедохолитиаз, это чревато возникновением закупорки желчных протоков или их воспалением, а также билиарным панкреатитом. В процессе операции производится очищение желчных протоков, и могут устанавливаться дренажи.
    3. Симптомная желчнокаменная болезнь. Присутствие болей на ее фоне дает основание провести оперативное вмешательство, иначе приступы могут повторяться, а из-за них разовьются серьезные осложнения. Не очень хорошими признаками также могут быть горечь во рту, чувство тяжести после еды, боль под ребрами.
    4. Бессимптомная желчнокаменная болезнь. При диагностике этой патологии обращается также внимание на наличие гемолитической анемии, крупных камней в желчном пузыре, а также выясняется, страдает ли пациент ожирением и были ли у него операции по этому поводу.
    5. Холестероз желчного пузыря. В совокупности с кальцинозом является абсолютным показанием к проведению операции из-за высокой вероятности возникновения онкологии. Еще одно показание — фарфоровый желчный пузырь (Возникновение отложений солей кальция на стенках).
    6. Наличие полипов в желчном пузыре. Размер таких новообразований должен достигать более 1 см, если же они меньше, то назначаются регулярные УЗИ-исследования для отслеживания динамики.
    7. Функциональные расстройства желчного пузыря. Характеризуются такие расстройства наличием болевых синдромов при отсутствии боли, микролитиаза или билиарного сладжа. При этом должно быть проведено достаточное количество исследований и анализов, чтобы подтвердить обоснованность холецистэктомии.

    Какие бывают виды процедур по удалению

    Лапароскопическая холецистэктомия проводится чаще всего, так как она дает возможность устранить болезнь без обширных разрезов, быстро восстановиться и вернуться к привычному образу жизни. В период восстановления также отмечается отсутствие сильных болей и других неприятных ощущений.

    Лапароскопия желчного пузыря иногда может быть невозможна из-за физиологических особенностей пациента или тяжелых аномалий в виде спаек или воспалений. В таких случаях хирурги используют другие доступные методы.

    • Миниинвазивная открытая холецистэктомия выполняется через небольшой (3-7 см) разрез в области правого подреберья. Показана данная операция тогда, когда невозможна лапароскопия по каким-либо причинам. Восстановление после такого способа удаления камней из желчного пузыря длится чуть дольше, чем при лапароскопии.
    • Открытая холецистэктомия обычно рекомендуется людям с острым осложненным холециститом. Некоторые аномалии желчных протоков также дают основание воспользоваться данным методом. В процессе такой операции выполняется несколько подреберных разрезов, которые способны обеспечить наличие доступа сразу к нескольким органам и дать возможность провести несколько манипуляций одновременно.
    • В том случае, если проведение операции невозможно, может быть выполнена чрескожная чреспеченочная холецистостомия. Обычно она делается при острых холециститах и позволяет обработать антисептиками полость возле желчного пузыря или вовсе обойтись без дальнейшего его удаления благодаря улучшению его функций.

    Выбор способа зависит от индивидуальных особенностей здоровья пациента, его состояния, рисков и сопутствующих патологий. Иногда даже могут использоваться различные комбинации холецистэктомии, например, эндоскопическая санация протоков, в том случае если имеется патология желчевыводящих путей.

    Хирург с анестезиологом обязательно обследуют пациента, собирают анамнез и вместе с больным принимают правильное решение.

    Как проходит та или иная операция

    Подготовка к операции включает в себя обследование и необходимые анализы, благодаря которым специалисты смогут увидеть общую картину болезни и решить, каким способом ее устранять. Пациенту сообщается, что нельзя в этот день принимать пищу и пить, а вечером перед днем операции нужно съесть что-то легкое и сделать очистительную клизму.

    Читайте также:  Диета при жировом гепатозе печени: что можно кушать, таблица

    Сколько по времени длится лапароскопическая холецистэктомия? Обычно ее длительность варьируется от 20 минут до 2 часов и зависит от нескольких факторов, таких как:

    • физиологические особенности пациента;
    • аномальные процессы в желчном пузыре;
    • осложнения, возникшие в процессе операции;
    • опыт оперирующего хирурга.

    Выполняется операция под общим наркозом. Сначала специальной иглой вводят некоторое количество углекислого газа в брюшную полость, что позволяет создать необходимое место для манипуляций. После этого хирург пользуется троакарами (трубки, оснащенные клапанами, для прокола стенки живота и обеспечения возможности спокойно пользоваться инструментарием).

    Лапароскоп с камерой вводится через один из троакаров, через другие трубки хирург вводит необходимые для операции инструменты.

    Непосредственное удаление желчного пузыря выполняется через то отверстие, которое было сделано в верхней части живота, в редких случаях его удаляют через небольшой разрез возле пупка. Обычно через отверстие в 10-13 мм можно провести удаление. Даже если желчный пузырь с камнями, их можно раздробить. После процедуры в большинстве случаев ставится дренаж для выведения из организма лишней жидкости.

    При открытой холецистэктомии операционное поле имеет гораздо большую площадь. Разрез длиной около 15 см делается под правыми ребрами, после чего отодвигаются и приподнимаются ткани и мышцы для доступа к печени и желчному пузырю. Сколько длится само удаление, зависит от тех же факторов, что и при лапароскопии.

    Сколько лежать в больнице, решает врач, руководствуясь сложностью проведенной операции, ее последствиями, возрастом пациента, сопутствующими патологиями.

    Реабилитация

    Сразу после того, как пациент отошел от наркоза, доктор интересуется его самочувствием и может назначить прием обезболивающих средств. Если болит правый бок, чаще всего назначаются такие анальгетики как кетанов, кеторол, парацетамол. Спазмолитики и препараты урсодеоксихолевой кислоты назначаются по мере необходимости в индивидуальной дозировке.

    Послеоперационный период будет протекать гладко, если человек строго будет следовать назначениями рекомендациям врача. Что обычно советую доктора для более быстрого восстановления:

    • Ограничение физических нагрузок. В течение недели лучше будет находиться дома, потому что может ощущаться слабость и быстрая утомляемость. В течение месяца не стоит поднимать тяжести или заниматься спортом.
    • Правильное питание на время периода восстановления. Нужно исключить из рациона всю слишком жирную, острую, пряную и жареную пищу, а также алкоголь. Через месяц можно постепенно возвращаться к прежнему питанию, если это будет согласовано с гастроэнтерологом.
    • Уход за ранами. В послеоперационный период разрешается принять душ через двое суток, после чего необходимо смазать кожу раствором йода или спиртом. Состояние кожи нужно контролировать, следить, чтоб раны не гноились, а кожа вокруг них не травмировалась. Повязки обычно не нужны, достаточно будет регулярно пользоваться йодом или спиртом, а также регулярно менять белье и стараться, чтобы оно было не тесным, а ткань не натирала.
    Читайте также:  Диета при заболевании печени и желчного пузыря: правила питания

    Когда снимают швы, необходимость в обработке обычно отпадает. Происходит это примерно на 7-8 сутки после проведения оперативного вмешательства в условиях стационара или перевязочного кабинета.

    Осложнения

    Операции могут сопровождаться различными осложнениями, и не исключение удаление желчного пузыря. Последствия могут быть следующие:

    • Покраснение или нагноение ран. Может быть как индивидуальной особенностью пациента, так и реакцией на шовный материал или попавшую инфекцию. Легкие покраснения или синяки обычно проходят сами, но лучше все же обратиться за советом к доктору. Если произошло нагноение, может потребоваться дополнительное лечение, поэтому тянуть с визитом к врачу не нужно.
    • Проблемы в брюшной полости. Возникают очень редко (примерно 1 случай на 1 000 хирургических вмешательств). Если произошло кровотечение, возникли абсцессы или гематомы, может потребоваться дополнительная операция или пункция для установления причины и дальнейшего адекватного лечения.
    • Резидуальный холедохолитиаз (камни в желчных протоках). Выявить такую проблему не всегда удается заранее, поэтому после удаления желчного пузыря может быть назначено эндоскопическое вмешательство или повторная операция.
    • Желчеистечение. Обычно возникает вследствие истечения желчи из ложа желчного пузыря. Очень редко бывает из-за того, что повредились желчные протоки. В случае такого осложнения время пребывания в больнице увеличивается для дальнейшего наблюдения за пациентом и контроля за его состоянием.
    • Травмы желчных протоков. Тяжелейшее осложнение, могущее возникнуть во время операции. Бывают такие травмы не очень часто, но из-за них пациент нуждается в повторной операции и длительном периоде восстановления.
    • Аллергия на лекарственные средства. При всем опыте врачей и хорошем медицинском оснащении аллергические реакции остаются возможными при любой операции. Те, кто знает о подобной реакции своего организма, должны обязательно проинформировать об этом врача.
    • Тромбоэмболические осложнения. Профилактикой таких тяжелых состояний могут быть различные врачебные мероприятия, например, бинтование ног или введение препаратов гепарина.
    • Обострение язвенной болезни желудка или двенадцатиперстной кишки. Риск такого процесса может быть при любой полостной операции, это не повод от нее отказываться. Однако от пациента зависит то, какая степень риска будет у него. При легкой степени болезни операция пройдет без осложнений с большей вероятностью, чем в том случае, когда она будет запущена.

    Последствия: жизнь до и после

    Последствия удаления желчного пузыря и жизнь после операции может как остаться на прежнем уровне, так и измениться.

    Стоит помнить о том, какие могут быть последствия, и делать все возможное для быстрого восстановления.

    Как у мужчин, так и у женщин после холецистэктомии самый показательный период — послеоперационный. Он может протекать относительно нормально, а может сопровождаться болями, тяжестью в желудке, проблемами с дефекацией, изжогой. Примерно через неделю состояние обычно приходит в норму. В идеале уже через месяц человек может жить полноценной жизнью, такой, какой жил до операции.

    Если же есть один или несколько симптомов из следующего списка, стоит срочно показаться врачу:

    • повышенная температура;
    • желтый окрас кожи и слизистых;
    • желтые белки глаз;
    • сильные боли в правой стороне живота.

    В заключение можно сказать, что операция по удалению желчного пузыря обычно проходит благополучно, а большинство пациентов, перенесших ее, быстро восстанавливаются и возвращаются к прежнему образу жизни.

    Долгое время основным методом лечения желчнокаменной болезни и ее осложнений была традиционная операция. Благодаря разработке эндоскопического оборудования ее заменила лапароскопия желчного пузыря. Процедура имеет меньшее количество последствий, не оставляет крупных шрамов. Уже через три дня пациент выписывается из больницы и может вести нормальный образ жизни.

    Provedenie-laparoskopii.jpg

    Особенности метода

    В отличие от традиционного хирургического вмешательства лапароскопическая операция по удалению желчного пузыря является малоинвазивным методом. Хирург получает доступ к органам через 3–4 прокола передней брюшной стенки. Это стало возможным благодаря применению лапароскопа – жесткой трубки, на конце которой есть видеокамера и фонарь. Лечащий врач внедряет инструмент через небольшой разрез и получает изображение внутренних органов на экране. Через остальные проколы вводятся необходимые инструменты: ножницы, электрический крючок, клипатор, зажимы.

    Лапароскопическое удаление желчного является более дорогостоящим методом лечения, чем полостная операция. Однако из-за меньшего риска и более короткого периода реабилитации процедура стала методом выбора. В 95% случаев малоинвазивное хирургическое вмешательство проходит удачно. При возникновении осложнений делается лапаротомия, так называют традиционное хирургическое вмешательство.

    Лапаротомия или полостная операция ранее проводилась повсюду пока не была вытеснена лапароскопией. Однако в определенных случаях желчный пузырь удаляют традиционным методом. При проведении лапаротомии происходит более полная визуализация. Хирург имеет лучший доступ к билиарной зоне. Лапаротомия длится в течение 6-8 часов.

    Laparoskopicheskoe-udalenie-zhelchnogo-puzyrya.jpg

    Показания и противопоказания

    Холецистэктомия делается в случае клинического проявления желчнокаменной болезни: остром и хроническом холецистите, повторяющихся коликах, панкреатите, холангите. В экстренных случаях, при перфорации, водянке, эмпиеме, желчный пузырь также удаляют. Операция показана, когда он перестает функционировать или заполнен камнями более чем на две трети.

    Противопоказания:

    Абсолютные Относительные
    ●        инфаркт миокарда;

    ●        рак;

    ●        последние недели беременности.

    ●        перитонит;

    ●        нарушения свертываемости крови;

    ●        беременность;

    ●        механическая желтуха, холангит;

    ●        острый панкреатит;

    ●        синдром Мириззи;

    ●        цирроз;

    ●        ожирение в 3-4 степени;

    ●        приступ острого холецистита, который продолжается более 72 часов.

    При наличии относительных противопоказаний решение о проведении эктомии (удалении) принимается в каждом случае индивидуально и зависит о степени риска, наличия необходимого оборудования и квалификации хирурга.

    Вызывает споры лапароскопия желчного пузыря, которая проходит в профилактических целях при бессимптомном течении желчнокаменной болезни. Ш.Шерлок и Дж. Дули в статье по гастроэнтерологии считают решение удалить желчный пузырь без серьезных показаний нецелесообразным. Возможность развития рака в далекой перспективе менее опасно, чем осложнения после эктомии.

    Академик В.Т. Ивашкин в книге по практической гастроэнтерологии доказывает, что холецистэктомия может проводиться в качестве профилактики по строгим показаниям: кальцифицированном органе, при обнаружении крупных камней диаметром 3 см и более. Также операцию рекомендуют людям, которые проживают в местах, где нет скорой медицинской помощи. Лапароскопию желчного пузыря назначают пациентам с ЖКБ, которые готовятся к трансплантации.

    Beremennost-1.jpg

    Подготовка к эктомии

    Перед плановой лапароскопической операцией проводят медикаментозное лечение сопутствующих патологий. При обострении осложнений, воспалительных процессах назначают курс антибиотиков. В рамках подготовки к удалению желчного при осложненной ЖКБ используют препараты с желчными кислотами для нормализации состава желчи. Лечение может предшествовать эктомии и затем продолжаться после нее, чтобы не допустить повторного появления камней в протоках.

    Непосредственная подготовка к лапароскопии желчного пузыря включает полное диагностическое обследование:

    • лабораторные анализы;
    • УЗИ;
    • ЭКГ.

    Пациент принимает пищу вечером, перед операцией показан голод в течение 8-10 часов. Утром ему делают клизму. Если больной в состоянии обслуживать себя, он сам может подготовиться к хирургическому вмешательству и удалить волосы на животе.

    Результаты исследований дают возможность хирургу подготовиться к работе. Перед холецистэктомией врачу необходимо иметь представление о расположении, количестве, размере камней, о сопутствующих патологических изменениях органов.

    Ход операции

    Проходит лапароскопия желчного пузыря в течение одного, реже двух часов.  Обычно общий наркоз при лапароскопии желчного пузыря выполняется с помощью газа. Больного подключают к аппарату искусственной вентиляции легких, так как во время операции производится давление на диафрагму, что затрудняет естественное дыхание. Через несколько минут после начала действия наркоза готовится доступ к органу. Перед началом хирургического вмешательства проводят антибактериальную обработку кожи. Как проходит лапароскопическое удаление желчного пузыря, во многом зависит от технического оснащения клиники.

    Obshhij-narkoz.jpg

    Организация доступа

    Врач делает первый прокол в пупке, позволяющий ввести первый троакар (прибор с полой иглой, через которую вводят инструменты) с лапароскопом. Под визуальным контролем выполняется еще два или три прокола. Затем во внутрь закачивается стерильный углекислый газ. Это необходимо для создания обзора зоны операции.

    Хирург осматривает внутренние органы. Тщательное исследование необходимо для уточнения диагноза, выявление последствий желчекаменной болезни и патологических изменений органов, исключения ошибки в определении болезни.

    Подготовка органа

    Хирургу необходимо приготовить желчный пузырь к удалению. Сначала врач отделяет дно органа от соседней ткани, освобождает от спаек. Также удаляют срастания печени и диафрагмы, которые мешают контролировать процесс операции. Дно аккуратно приподнимают с помощью анатомических зажимов. Это позволит перейти к следующему этапу – анализу состояния шейки органа.

    Пересечение протока и артерии

    Важным моментом операции является выделение шейки органа. Только после тщательного разбора анатомии строения этой зоны можно пересекать проток и артерию. Хирургу важно убедиться, что к органу подходят только два трубчатых полых образования. Это исключит повреждение печеночных протоков и артерий. Крупный сосуд и желчный путь рассекаются.

    Issechenie-zhelchnyh-protokov-i-arterij.jpg

    Отделение органа

    Желчный пузырь извлекают из ложа. Для этого используют электрохирургический крючок, с помощью него можно тщательно разделить и осмотреть ткани. Быстрее проходит процедура с применением ножниц, но это более травматичный способ. Важно не повредить паренхиму печени.

    В 25% случаев при извлечении органа происходит повреждение его стенки. Это не является осложнением, но затруднит дальнейшие манипуляции. Выпавшие конкременты помещают в специальный контейнер и вытаскивают, а желчь откачивают. Наряду с промыванием места, где располагался орган, все кровоточащие мелкие сосуды прижигают с помощью тока или лазера.

    Обработка места операции

    Брюшную полость промывают, очищая от крови, желчи. Затем эту жидкость тщательно убирают. Качественно сделанная работа обеспечит быстрое восстановление больного после проведенной холецистэктомии. Остатки жидкости вызывают болевые ощущения, симптомы раздражения и воспаления.

    Извлечение органа

    Лапароскопическое удаление выделенного желчного пузыря или препарата – один из самых ответственных моментов операции. Во время манипуляций могут быть повреждены стенки органа и его содержимое изольется в брюшную полость. При холецистите в жидкости желчного пузыря помимо желчи и конкрементов часто присутствует воспалительная жидкость. Ее изливание на оперированную область может привести к инфицированию раны и соседних тканей.

    При высоком риске разрыва стенки пузыря используют контейнер, который вводят в брюшную полость. В него помещают орган и вытаскивают через прокол в области пупка.

    Иногда препарат настолько переполнен камнями и жидкостью, что его нельзя вытащить через сделанное отверстие. В этом случае орган надо подготовить к извлечению. Вынимают только его шейку. Через нее откачивают жидкость и дробят большие камни, находящиеся в препарате, который затем легко удаляется без увеличения разрезов.

    Kamni-iz-zhelchnogo-puzyrya.jpg

    Заключительный этап

    После удаления желчного методом лапароскопии хирург внимательно осматривает зону операции, откачивает жидкость и газ. Под визуальным контролем лапароскопа вынимают инструменты. Последний этап работы – накладывание швов.

    Осложнения после операции

    Успех процедуры во многом зависит от технического оснащения операционной и мастерства хирурга. Процент смертности во время проведения холецистэктомии составляет 0,2%, тогда как показатель традиционного полостного вмешательства – около 0,5% для людей старше 60 лет. Риск возрастает в экстренных случаях.

    Во время операции могут произойти следующие осложнения:

    • механическое и термическое повреждение печени, ее протоков, артерий и двенадцатиперстной кишки;
    • истечение желчи или выпадение конкрементов в брюшную полость;
    • оставление длинной культи пузырного протока;
    • кровотечения.

    В послеоперационный период возможны инфекционно-воспалительные осложнения, обнаружение незамеченных конкрементов, появление грыжи. Большое значение имеет процесс заживления остатка протока. Хирург не отсекает его полностью у основания, так как это приведет к сужению печеночных путей. Если культя осталась слишком длинной, в ней могут образоваться камни.

    В 10-20% случаев у пациентов после холецистэктомии образуется послеоперационная грыжа в месте прокола. Причиной служат дефекты при ушивании, некачественные материалы, попадание инфекции и врожденные особенности строения брюшины. Грыжа может стать последствием чрезмерной физической нагрузки в ранний послеоперационный период.

    CHrezmernaya-fizicheskaya-nagruzka.jpg

    Послеоперационный период

    Одним из преимуществ малоинвазивного метода по сравнению с традиционным оперативным вмешательством является короткий срок реабилитации. В течение первых часов после выхода из наркоза пациенту показан полный покой. Не разрешается есть и пить. Если сильно мучает жажда, можно смачивать губы и полоскать рот. Через 6-8 часов разрешается употреблять питьевую воду небольшими порциями и выполнять простые действия в целях самообслуживания. В течение первых суток назначают медикаментозное обезболивание.

    После анестезии человек может чувствовать слабость, головокружение, тошноту, поэтому вставать и ходить разрешается на следующий день. По сравнению с полостной операцией болевой синдром выражен слабо и проходит в течение двух дней.

    Принимать пищу можно на следующий день после холецистэктомии. Разрешаются протертые вегетарианские супы и каши. В течение первых двух недель показана лечебная диета №5а, затем переход на стол №5.

    Уже на третий день после операции пациент возвращается к нормальной жизни. Однако следует избегать изнуряющих физических нагрузок и поднятия тяжестей. Не рекомендованы упражнения, где требуется напряжение мышц пресса. Лучший вариант – это прогулка на свежем воздухе. В течение месяца после лапароскопии рекомендован половой покой. Важно отказаться от курения и приема алкоголя.

    В период заживления мест прокола необходимо ежедневно обрабатывать ранки. Одежда должна быть комфортной, не давящей на травмированные места.

    Vegetarianskij-sup.jpg

    Постхолецистэктомический синдром

    У 50% пациентов, переживших лапароскопию, повторно проявляются симптомы заболеваний билиарной системы. Это состояние называют постхолецистэктомическим синдромом. Симптомы этого состояния:

    • боли с правой стороны живота;
    • расстройства кишечника: диарея и запоры, вздутие, метеоризм;
    • непереносимость жирной, молочной пищи;
    • тошнота, плохое самочувствие.

    К причинам относят адаптацию пищеварительной системы, проявление сопутствующих патологий, неправильно поставленный диагноз, послеоперационные осложнения. Симптомы могут проявиться из-за новых конкрементов, образовавшихся в протоках.

    Диета после лапароскопии

    В первые две недели после операции пациенту назначают диету №5а, которая предусматривает механическое, термическое и химическое щажение билиарной зоны. Питание основывается на следующих принципах:

    • в день нужно есть не менее пяти раз через равные промежутки времени;
    • размер порций отвечает физиологическим потребностям человека, не допускается переедание или недоедание;
    • из способов приготовления блюд допустимы варка и готовка на пару, позже разрешается тушение и запекание.

    Питание предполагает нормальное количество углеводов и белков и ограничивает объем жирной пищи. Температура еды и напитков должна быть комнатной или теплой. Холод может вызвать печеночную колику.

    Механическое щажение печени означает, что пищу нужно перетирать, в том числе каши и супы. Через неделю достаточно измельчать только грубые овощи и мясо.

    В состав лечебной диеты входят каши, супы на овощном бульоне, постное мясо и рыба, нежирные молочные и кисломолочные продукты. Важно употреблять достаточное количество овощей и фруктов. Для разжижения желчи надо пить не менее полулитра жидкости. При готовке блюд с яйцами используют только белок. После лапароскопии может возникнуть непереносимость молока. Если с его употреблением возникает боль в подреберье и нарушение работы кишечника, то продукт лучше разбавлять или добавлять в некрепкий чай.

    Особую роль в лечебном питании играют растительное и сливочное масло в небольших количествах. Эти продукты являются источником витаминов А, Е и обеспечивают организм легкоусвояемыми жирами.

    В течение первого года, пока идет адаптация пищеварительной системы, важно соблюдать ограничения лечебного питания. Из рациона исключается еда с высоким содержанием холестерина, кислот и эфирных масел:

    Вид продукта
    Мясо Говяжий, свиной, бараний, жирные сорта рыбы, красное мясо и кожа кур, субпродукты
    Молоко Молочная и кисломолочная продукция с высоким показателем жирности
    Морепродукты Жирная рыба, креветки, икра, мидии
    Хлеб Ржаной и свежий хлеб, сдоба, десерты
    Овощи и фрукты Шпинат, щавель, редис, репа, лук, чеснок, белокочанная капуста, кислые фрукты и ягоды
    Напитки Кофе, крепкий чай, газированная вода, неразведенные соки, какао

    Запрет распространяется на жареные, копченые и консервированные блюда, грибы, сладости, орехи и любые снеки. В дальнейшем ограничения могут смягчены по решению доктора.

    Poleznye-produkty.jpg

    Новейшие методы холецистэктомии

    Центральный научно-исследовательский институт гастроэнтерологии (ЦНИИГ) разрабатывает мини-инвазивные способы удаления желчного пузыря. На сайте ЦНИИГ описана методика однопортовой лапароскопии.

    Операция делается через прокол в пупке, через который вставляется сложный троакар с возможностью введения нескольких инструментов. После операции у пациента остается незаметный шрам. А реабилитация сокращается до одних суток. Однопортовую лапароскопию делают в отделении Высокотехнологичной хирургии ЦНИИГ и частных клиниках.

    Удаление камней без холецистэктомии

    В редких случаях проводится лапароскопия камней желчного пузыря. Метод допускается при сохранении органом своих функций. В желчном пузыре может образоваться свищ, перфорация, велика вероятность рецидива желчнокаменной болезни. Удалить камни из желчного пузыря с помощью малоинвазивной операции, или лапароскопии, целесообразно в молодом возрасте.

    Удаление камней методом лапароскопии происходит через один надрез. Хирург подтягивает орган к проколу и закрепляет. В органе делают небольшое отверстие, откачивают содержимое и промывают полость. Затем желчный пузырь ушивается и погружается обратно в брюшную полость. Лапароскопия камней не является панацеей. Хирургическое вмешательство может потребоваться снова из-за прогрессирования ЖКБ.

    Заключение

    Удаление желчного через проколы занимает первое место среди хирургических способов лечения желчекаменной болезни. Высокотехнологичная аппаратура и профессионализм врачей сделали эту процедуру операцией одного дня с минимальным косметическим дефектом.

    При клинических проявлениях ЖКБ лучше готовиться к операции. Хронический калькулезный холецистит может развиваться годами со слабовыраженными симптомами и стать причиной злокачественной опухоли. Чтобы подготовиться к хирургическому вмешательству, пациенту необходимо пройти полное обследование. Лечащий врач подробно расскажет, что такое лапароскопия при обнаружении камней в желчном пузыре, как она проводится, какое оборудование используется в клинике.

    Рейтинг автора
    5
    Подборку подготовил
    Андрей Ульянов
    Наш эксперт
    Написано статей
    168
    Ссылка на основную публикацию
    Похожие публикации